Πόσο καιρό χρειάζεται για να μείνεις έγκυος;

Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να μείνεις έγκυος δεν μπορεί να προβλεφθεί: μέχρι ένα έτος θεωρείται φυσιολογικός χρόνος αναμονής, δηλαδή περίπου δώδεκα κύκλοι, και οι περισσότερες εγκυμοσύνες προκύπτουν ήδη στους πρώτους έξι μήνες.

Αρκετοί κύκλοι χωρίς εγκυμοσύνη, που στα φόρουμ λέγονται «κύκλοι προσπάθειας» (TTC), είναι συχνοί και από μόνοι τους δεν σημαίνουν ότι κάτι δεν πάει καλά. Από τα 35, συνήθως ζητείται ιατρική εκτίμηση μετά από περίπου έξι μήνες. Υπάρχουν ξεχωριστές ενότητες για το διάστημα μετά από αποβολή ή απόξεση· αν δεν τα έχεις ζήσει, προσπέρασέ τες.

Από ιατρική άποψη, ένα έτος θεωρείται φυσιολογικός χρόνος αναμονής μέχρι να μείνεις έγκυος, αν έχεις τακτικές σεξουαλικές επαφές χωρίς αντισύλληψη.

Ότι δεν πετυχαίνει σε κάθε κύκλο έχει βιολογική αιτία. Η εγκυμοσύνη είναι πιθανότερη σε ένα χρονικό παράθυρο περίπου έξι ημερών που τελειώνει με την ωορρηξία: τα σπερματοζωάρια επιβιώνουν έως και πέντε ημέρες, ενώ το ωάριο μπορεί να γονιμοποιηθεί μόνο για περίπου 12–24 ώρες μετά την ωορρηξία. Η ωορρηξία μετακινείται από κύκλο σε κύκλο κατά μερικές ημέρες, γι' αυτό το παράθυρο μπορεί να υπολογιστεί μόνο ως χρονικό διάστημα. Από αυτό δεν προκύπτουν ημέρες στις οποίες η εγκυμοσύνη αποκλείεται: ο υπολογισμός και η παρατήρηση δεν είναι κατάλληλα για αντισύλληψη.

Το πόσο γρήγορα μένεις έγκυος εξαρτάται και από την ηλικία: η πιθανότητα ανά έτος μειώνεται. Ανάλογα με την ανάλυση, από 100 γυναίκες που έχουν για ένα έτος τακτικές επαφές χωρίς αντισύλληψη, μένουν έγκυες:

• στα 30: περίπου 75–80
• στα 35: περίπου 65–75
• στα 40: περίπου 45–55

Αυτοί είναι μέσοι όροι πολλών γυναικών, όχι κάτι που ισχύει για σένα. Σε γυναίκες κάτω των 40, περισσότερα από 8 στα 10 ζευγάρια μένουν έγκυες μέσα σε ένα έτος και περισσότερα από 9 στα 10 μέσα σε δύο έτη. Ακόμη και στα τέλη των 30 και στα 40, μεγαλύτερος χρόνος αναμονής δεν σημαίνει ότι δεν θα συμβεί.

Στα φόρουμ για όσες θέλουν παιδί, «κύκλος προσπάθειας» (TTC) λέγεται ένας κύκλος στον οποίο προσπαθείς να μείνεις έγκυος. «Στον 4ο κύκλο προσπάθειας» σημαίνει: στον τέταρτο κύκλο από τότε που ξεκίνησε η επιθυμία. Θα συναντήσεις ακόμη την ΗΚ για την ημέρα κύκλου (η ΗΚ 1 είναι η πρώτη ημέρα της περιόδου) και την «2WW», το διάστημα αναμονής μέχρι το τεστ εγκυμοσύνης.

Ο όρος δεν είναι ιατρικός, και το «προσπάθεια» δεν αρέσει σε πολλές γυναίκες, ειδικά μετά από απώλεια· γι' αυτό εδώ συνήθως γράφουμε «κύκλος». Ένας κύκλος μετριέται από την πρώτη ημέρα της περιόδου μέχρι την ημέρα πριν από την επόμενη. Σε μια ιατρική συζήτηση μετράνε οι μήνες και η ηλικία σου, όχι ο αριθμός του κύκλου.

Για το πόσοι κύκλοι προσπάθειας είναι φυσιολογικοί δεν υπάρχει σταθερός αριθμός, γιατί εξαρτάται από το ποιες γυναίκες καλύπτει η κάθε ανάλυση. Ανάλογα με την ανάλυση, μετά από έξι κύκλους είναι έγκυες περίπου 6 με 8 στις 10 γυναίκες και μετά από δώδεκα κύκλους περίπου 75 με 90 στις 100. Οι υψηλότερες τιμές προέρχονται από γυναίκες που παρατηρούσαν τον κύκλο τους και προγραμμάτιζαν στοχευμένα τις επαφές· είναι μάλλον ανώτατες τιμές.

Μετά από έξι κύκλους, λοιπόν, περίπου 2 με 4 στις 10 γυναίκες δεν είναι ακόμη έγκυες. Όποια περιμένει ακόμη στον τρίτο ή στον έκτο κύκλο ανήκει σε μια μεγάλη ομάδα.

Για να μείνεις έγκυος, οι ειδικοί φορείς δεν αναφέρουν μία μόνο ημέρα αλλά έναν ρυθμό: σεξ κάθε 2 έως 3 ημέρες σε όλη τη διάρκεια του κύκλου ή κάθε 1 έως 2 ημέρες τις ημέρες γύρω από την ωορρηξία. Αν είναι συχνότερα, δεν είναι χειρότερα, και δεν χρειάζεται να «φυλάς» το σεξ. Επειδή το παράθυρο διαρκεί περίπου έξι ημέρες, δεν χρειάζεται να πετύχεις ακριβώς την ημέρα της ωορρηξίας. Για τη στάση ή για το αν πρέπει να μείνεις ξαπλωμένη μετά το σεξ δεν υπάρχουν στοιχεία.

Όταν το σεξ με πρόγραμμα γίνεται υποχρέωση, μπορεί να επιβαρύνει και τους δύο, και τον άντρα. Μιλήστε γι' αυτό.

Ότι το καθημερινό άγχος από μόνο του εμποδίζει την εγκυμοσύνη δεν είναι τεκμηριωμένο, και το «χαλάρωσε απλώς» δεν είναι συμβουλή αλλά μια φράση που γεννά ενοχές. Η προσεκτική παρατήρηση του κύκλου μπορεί η ίδια να προκαλέσει άγχος. Αν ο προγραμματισμός σε βαραίνει, διάλεξε τον τρόπο που σου φαίνεται καλός, ακόμη και έναν με λιγότερο προγραμματισμό.

Το αν ένα τεστ ωορρηξίας συντομεύει τον χρόνο μέχρι την εγκυμοσύνη δεν είναι σαφώς τεκμηριωμένο. Είναι ένας τρόπος να γνωρίσεις καλύτερα τον κύκλο σου, αλλά όχι προϋπόθεση.

Ένα τεστ ωορρηξίας δείχνει την ορμόνη LH στα ούρα. Η αύξησή της προηγείται της ωορρηξίας συνήθως κατά μία έως δύο ημέρες. Το τεστ δείχνει δηλαδή μια αύξηση, όχι την ίδια την ωορρηξία· σε μεμονωμένους κύκλους μετά από αύξηση δεν ακολουθεί ωορρηξία. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει ωορρηξία, γιατί μια σύντομη αύξηση μπορεί να βρεθεί ανάμεσα σε δύο τεστ.

Και χωρίς τεστ, ο υπολογισμός από τη διάρκεια του κύκλου περιορίζει ένα παράθυρο πολλών ημερών, και η τραχηλική βλέννα πριν από την ωορρηξία γίνεται συνήθως πιο διαυγής και ελαστική. Μια συγκεκριμένη ημέρα ο υπολογισμός σπάνια την πετυχαίνει ακριβώς: σε κύκλο 28 ημερών, η ωορρηξία γίνεται ακριβώς 14 ημέρες πριν από την επόμενη περίοδο μόνο σε περίπου 1 στους 10 κύκλους. Τα τεστ ωορρηξίας, ο υπολογισμός και η παρατήρηση δεν είναι κατάλληλα για αντισύλληψη σε κανέναν κύκλο.

Το πότε κάνεις ένα τεστ ωορρηξίας και πώς το διαβάζεις γίνεται βήμα βήμα:

• Προσδιόρισε τη διάρκεια του κύκλου σου από αρκετούς κύκλους που μέτρησες η ίδια. Αν αλλάζει, πάρε τον συντομότερο από τους τελευταίους έξι κύκλους. Αν δεν την ξέρεις ακόμη, κατέγραψε τις επόμενες περιόδους· μέχρι τότε μπορείς να προχωρήσεις και χωρίς τεστ.
• Διάβασε στο φύλλο οδηγιών σε ποια ημέρα του κύκλου ξεκινάς· αν γράφει άλλη ημέρα από όσα λέμε εδώ, ισχύει η συσκευασία. Για τις κλασικές ταινίες τεστ, μια ενημέρωση ασθενών από ομάδα γυναικολόγων αναφέρει για κύκλο 28 ημερών περίπου την ΗΚ 9, για κύκλο 35 ημερών περίπου την ΗΚ 14· τα ψηφιακά τεστ δίνουν άλλες ημέρες έναρξης ανάλογα με το προϊόν.
• Τήρησε τις οδηγίες του φύλλου για την ώρα και την ποσότητα υγρών· διαφέρουν ανά τεστ, για παράδειγμα στο αν ταιριάζουν τα πρωινά πρώτα ούρα. Κάνε το τεστ πάντα περίπου την ίδια ώρα. Ένα μόνο τεστ την ημέρα μπορεί να χάσει μια σύντομη αύξηση· κάποιες γυναίκες κάνουν τεστ δύο φορές την ημέρα, αν το προβλέπει το φύλλο οδηγιών, και χρειάζονται τότε περισσότερα τεστ.
• Διάβασε τη γραμμή μόνο μέσα στον χρόνο που αναφέρεται. Στις ταινίες τεστ, ως θετικό θεωρείται το αποτέλεσμα όταν η γραμμή δοκιμής είναι τουλάχιστον τόσο σκούρα όσο η γραμμή ελέγχου· η γραμμή ελέγχου δείχνει μόνο ότι το τεστ λειτουργεί, και αν λείπει το τεστ δεν είναι έγκυρο. Αυτό είναι σύμβαση του κατασκευαστή, όχι ιατρικό όριο. Μια πιο ανοιχτόχρωμη γραμμή μένει αρνητική, ακόμη κι αν σκουραίνει σε σχέση με την προηγούμενη ημέρα· το πόσο σκούρα είναι λέει κάτι για τη γραμμή, όχι για σένα.
• Σημείωσε ημερομηνία, ώρα και αυτό που βλέπεις.
• Θετικό σημαίνει: εμφανίζεται μια αύξηση της LH. Η ωορρηξία ακολουθεί συνήθως μέσα σε μία έως δύο ημέρες, αλλά μπορεί να καθυστερήσει ή να μην γίνει. Ένα θετικό τεστ δεν τελειώνει το χρονικό παράθυρο. Αν το τεστ μένει θετικό σε διαδοχικές ημέρες, αυτό θεωρείται συνήθως η ίδια αύξηση· σε κάποιες γυναίκες η γραμμή σκουραίνει περισσότερες φορές στον ίδιο κύκλο.

Τα ψηφιακά τεστ δείχνουν σύμβολα. Στο Clearblue μωβ (Advanced Digital), ο κενός κύκλος σημαίνει καμία σαφή αύξηση πάνω από τις βασικές σου τιμές, το χαμογελαστό που αναβοσβήνει αύξηση των οιστρογόνων και το σταθερό χαμογελαστό αύξηση της LH. Το χαμογελαστό που αναβοσβήνει μπορεί να εμφανιστεί σε αρκετές διαδοχικές ημέρες και δεν είναι ακόμη αύξηση της LH· το σταθερό χαμογελαστό μένει περίπου δύο ημέρες, και πάλι πρόκειται για την ίδια αύξηση. Το Clearblue ροζ (Digital) έχει μόνο τον κενό κύκλο και το σταθερό χαμογελαστό. Αν σε έναν κύκλο δεν εμφανιστεί σταθερό χαμογελαστό, η αύξηση μπορεί να έγινε ανάμεσα σε δύο τεστ. Το φύλλο οδηγιών συνιστά, σε τρεις διαδοχικούς κύκλους χωρίς εμφανιζόμενη αύξηση LH, να ζητήσεις ιατρική συμβουλή· πρόκειται για υπόδειξη της συσκευασίας, όχι για ιατρική προθεσμία.

Όταν υπάρχει επιθυμία για εγκυμοσύνη, ισχύει συνήθως η εξής σύσταση (σύμφωνα με διεθνείς και βρετανικές οδηγίες): αν μετά από περίπου ένα έτος τακτικών επαφών χωρίς αντισύλληψη δεν έχει γίνει εγκυμοσύνη, καλό είναι να το ελέγξεις ιατρικά, στον γυναικολόγο σου ή σε κέντρο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Από τα 35 έτη αυτό ισχύει ήδη μετά από περίπου έξι μήνες. Από τα 40 έτη μπορείς να κλείσεις ραντεβού και χωρίς προηγούμενο χρόνο αναμονής· βρετανικές οδηγίες παραπέμπουν γυναίκες από τα 36 έτη ήδη στο πρώτο ραντεβού. Νωρίτερα έχει νόημα μια συζήτηση και σε γνωστές προϋπάρχουσες παθήσεις, σε πολύ ακανόνιστες ή απούσες περιόδους και μετά από περισσότερες αποβολές. Δεν χρειάζεται να περιμένεις μέχρι την τελευταία ημέρα της προθεσμίας.

Στην εγκυμοσύνη εμπλέκονται πάντα δύο άνθρωποι· οι αιτίες μπορεί να βρίσκονται στον έναν ή και στους δύο. Γι' αυτό συνήθως εξετάζονται και οι δύο: στη γυναίκα συνήθως μια συζήτηση για τον κύκλο και το ιστορικό, υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος, στον άντρα ένα δείγμα σπέρματος (σπερμοδιάγραμμα), που συχνά έχει νόημα νωρίς.

Η κάλυψη της θεραπείας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής εξαρτάται από τον φορέα ασφάλισής σου και από ορισμένες προϋποθέσεις, για παράδειγμα την ηλικία. Το όριο ηλικίας αφορά την κάλυψη του κόστους, όχι το αν είναι δυνατή μια εγκυμοσύνη. Ρώτα νωρίς τον φορέα ασφάλισής σου.

Για τη συζήτηση βοηθά να έχεις έτοιμα αυτά τα στοιχεία:

• τις πρώτες ημέρες των τελευταίων περιόδων σου, τη διάρκεια των κύκλων και της αιμορραγίας
• από πότε προσπαθείτε και πόσο συχνά έχετε σεξ
• ημερομηνίες και αποτελέσματα τεστ, αν έχεις κάνει
• προϋπάρχουσες παθήσεις, φάρμακα και προηγούμενες εγκυμοσύνες ή αποβολές

Για την προετοιμασία της εγκυμοσύνης, οι επιστημονικές εταιρείες συνιστούν στις γυναίκες με επιθυμία για παιδί τουλάχιστον 400 μικρογραμμάρια φυλλικού οξέος ημερησίως ως συμπλήρωμα, καλύτερα από τέσσερις εβδομάδες πριν από την εγκυμοσύνη. Το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα γυναικών και ανδρών, και για το αλκοόλ ο πιο προσεκτικός δρόμος είναι η αποχή. Τα φάρμακα τα συζητάς με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σου. Αυτό αφορά την προετοιμασία, όχι τη συντόμευση της αναμονής.

Μετά το χάπι ή το σπιράλ, η αναμονή ξεκινά όταν σταματά η δράση τους και έχετε τακτικές επαφές χωρίς αντισύλληψη. Μετά τη διακοπή του χαπιού, η ωορρηξία μπορεί να επανέλθει ήδη στον πρώτο κύκλο· μέχρι να επανέλθει η περίοδος σε τακτικό ρυθμό, μπορεί να περάσουν έως περίπου τρεις μήνες. Μετά την αφαίρεση σπιράλ ή εμφυτεύματος, η γονιμότητα επανέρχεται συνήθως γρήγορα. Μετά την τρίμηνη ένεση συχνά περνά περισσότερος καιρός: η γονιμότητα επιστρέφει συχνά μόλις μετά από περίπου ένα έτος, σε κάποιες γυναίκες αργότερα. Το φύλλο οδηγιών του Clearblue μωβ (Advanced Digital) επισημαίνει ότι οι κύκλοι μετά τη διακοπή της ορμονικής αντισύλληψης μπορεί να είναι ακανόνιστοι, και προτείνει να περιμένεις δύο κύκλους πριν κάνεις τεστ.

Αν οι κύκλοι σου διαφέρουν πολύ, το υπολογισμένο παράθυρο γίνεται πλατύ και ο υπολογισμός λέει λίγα. Τότε οι ειδικοί φορείς αναφέρουν τον ίδιο ρυθμό σε όλη τη διάρκεια του κύκλου, χωρίς να χρειάζεται να ξέρεις την ωορρηξία: σεξ κάθε 2 έως 3 ημέρες. Τα τεστ ωορρηξίας χρειάζονται περισσότερες ημέρες δοκιμής και μπορεί να βγουν θετικά πολλές φορές χωρίς να ακολουθήσει ωορρηξία.

Σε μεγαλύτερους κύκλους έχεις λιγότερες προσπάθειες μέσα στον χρόνο· γι' αυτό μέτρα σε μήνες. Μια ιατρική συζήτηση αξίζει νωρίτερα από ένα έτος, αν οι κύκλοι σου είναι επανειλημμένα συντομότεροι από 24 ή μακρύτεροι από 38 ημέρες ή αν η περίοδος λείπει πάνω από τρεις μήνες· κάνε πριν ένα τεστ εγκυμοσύνης.

Δεύτερο παιδί: μετράει ο χρόνος από την έναρξη της νέας προσπάθειας, και η ηλικία σου σήμερα είναι άλλη από ό,τι στο πρώτο παιδί. Ερωτήσεις για τον θηλασμό και τον πρώτο κύκλο μετά τον τοκετό τις συζητάς με τον γυναικολόγο σου (ή τη μαία σου, αν έχεις).

Θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: οι αριθμοί σε αυτό το άρθρο περιγράφουν ζευγάρια χωρίς θεραπεία. Ό,τι ορίζει το κέντρο σου για το σεξ, τις εξετάσεις και τον χρόνο ενός τεστ εγκυμοσύνης προηγείται.

Ο χρόνος ανάμεσα στην ωορρηξία και το τεστ εγκυμοσύνης διαρκεί συχνά περίπου δύο εβδομάδες και για πολλές είναι ο πιο δύσκολος. Ένα τεστ εγκυμοσύνης είναι πιο αξιόπιστο από την πρώτη ημέρα της καθυστέρησης της περιόδου. Τα τεστ πρώιμης ανίχνευσης δείχνουν μερικές φορές κάτι ήδη λίγες ημέρες νωρίτερα, ένα αρνητικό αποτέλεσμα πριν από αυτό όμως δεν αποκλείει εγκυμοσύνη. Αν η περίοδος καθυστερεί, επανάλαβε το τεστ μετά από μερικές ημέρες. Αν δεν ξέρεις την ημερομηνία της περιόδου, κάνε τεστ το νωρίτερο 21 ημέρες μετά την τελευταία επαφή χωρίς αντισύλληψη.

Αν το τεστ είναι θετικό, κλείσε ραντεβού στο ιατρείο. Αν μια απώλεια έγινε μόλις πριν από λίγες εβδομάδες, ένα θετικό τεστ μπορεί να προέρχεται ακόμη από την απώλεια. Ένα θετικό τεστ μαζί με πόνο στη μία πλευρά της κάτω κοιλιάς, πόνο στον ώμο ή ζάλη χρειάζεται αμέσως τα επείγοντα (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου, και αν υπάρχει επιπλέον αιμορραγία· αν χειροτερεύουν ή λιποθυμήσεις, κάλεσε αμέσως το 166 (ΕΚΑΒ) ή το 112. Αν το θετικό τεστ συνοδεύεται μόνο από αιμορραγία, χωρίς τέτοιους πόνους ή ζάλη, ζήτα να ελεγχθεί ακόμη σήμερα στο ιατρείο (αλλιώς στο εφημερεύον νοσοκομείο). Περισσότερα στο πλαίσιο στο τέλος.

Η αναμονή μπορεί να βαραίνει. Αν σε βοηθά μια κουβέντα, υπάρχουν υπηρεσίες συμβουλευτικής για την ανεκπλήρωτη επιθυμία για παιδί· ρώτα τον γυναικολόγο σου ή έναν ψυχολόγο (στην Ελλάδα).

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται στο blog της Cyelle, μιας εφαρμογής για τον κύκλο και την εγκυμοσύνη για iPhone και Android. Εκεί καταγράφεις περίοδο, τεστ ωορρηξίας, σεξ και συμπτώματα. Ένα τεστ το διαβάζεις μόνη σου και δηλώνεις τι δείχνει, ακόμη και πολλά τεστ την ημέρα με ώρα· η εφαρμογή αποθηκεύει τη δική σου δήλωση, χωρίς φωτογραφία.

Η Cyelle δείχνει το γόνιμο παράθυρο ως υπολογισμένο χρονικό διάστημα και την ωορρηξία ως πρόβλεψη, όχι ως γεγονός. Επιπλέον, η εφαρμογή δείχνει πόσο αξιόπιστη είναι η πρόβλεψη· από τρεις καταγεγραμμένους κύκλους και πάνω, η Cyelle υπολογίζει με τη δική σου διάρκεια κύκλου. Η εφαρμογή δεν είναι αντισυλληπτικό μέσο και δεν κάνει διάγνωση. Τις καταγραφές σου η Cyelle δεν τις πουλά· μπορείς να τις διαγράψεις μόνη σου στην εφαρμογή.

Αυτό το μέρος απευθύνεται σε γυναίκες που έζησαν αποβολή και ισχύει κυρίως για πρώιμες αποβολές έως την 12η εβδομάδα. Αν δεν έζησες, προσπέρασέ το. Ακόμη και μια πολύ πρώιμη απώλεια μπορεί να πονέσει, και είναι κατανοητό αν δεν ξέρεις ακόμη αν και πότε θέλεις να προσπαθήσεις ξανά. Οι πρώιμες αποβολές οφείλονται συνήθως σε τυχαίες αλλαγές στο γενετικό υλικό και κατά κανόνα δεν μπορούν να προληφθούν. Κανείς δεν έκανε λάθος.

Δεν υπάρχει ιατρικά τεκμηριωμένος ελάχιστος χρόνος αναμονής. Μόλις νιώσεις έτοιμη και γίνει ένας κύκλος με ωορρηξία, μια νέα εγκυμοσύνη είναι δυνατή. Μια αποβολή δεν λέει πώς θα πάει την επόμενη φορά· το πώς αλλάζει ο χρόνος αναμονής διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα. Συζήτησε τις ανησυχίες σου γι' αυτό στο ιατρείο. Οι αριθμοί παραπάνω περιγράφουν πόσο διαρκεί να μείνεις έγκυος, όχι αν μια εγκυμοσύνη συνεχίζεται.

Μερικές φορές μόνο ένας υπερηχογραφικός έλεγχος δείχνει ότι μια εγκυμοσύνη δεν εξελίσσεται. Αναμονή, χάπια και απόξεση μπορούν να συζητηθούν ανάλογα με την περίπτωση· ποιος δρόμος σου ταιριάζει, το αποφασίζεις με το ιατρείο. Αν είσαι Rh-αρνητική, ένα χαρακτηριστικό του αίματος που αναγράφεται στα έγγραφα της εγκυμοσύνης σου ή στο έγγραφο της ομάδας αίματός σου, ρώτα νωρίς στο ιατρείο για την ανοσοσφαιρίνη anti-D.

Μετά από αποβολή, παλαιότερες συστάσεις ανέφεραν έξι μήνες αναμονής· νεότερες αναλύσεις δεν βλέπουν για πρώιμες αποβολές κανέναν σωματικό λόγο να περιμένεις. Αυτό δεν δείχνει ότι νωρίτερα είναι καλύτερα, και δεν είναι λόγος να πιεστείς: τα ζευγάρια θρηνούν με διαφορετικό ρυθμό. Αν το ιατρείο σου ανέφερε χρόνο αναμονής, ρώτα για τον λόγο.

Μετά από έκτοπη (εξωμήτρια) κύηση (η εγκυμοσύνη βρίσκεται έξω από τη μήτρα) ή υδατιδώδη μύλη (μια σπάνια ανώμαλη εξέλιξη του ιστού), τον κατάλληλο χρόνο τον ορίζει το ιατρείο.

Αν ο οργανισμός ολοκληρώσει μόνος του την εγκυμοσύνη, με αναμονή ή με χάπια, εμφανίζονται αιμορραγίες σαν περίοδος ή πιο έντονες και κράμπες που μπορεί να διαρκέσουν έως τρεις εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις περισσότερο. Αυτή η αιμορραγία δεν είναι περίοδος. Σερβιέτες, ταμπόν και κύπελλο περιόδου είναι δυνατά· οι σερβιέτες βοηθούν να εκτιμήσεις την ποσότητα. Μετά από επτά έως δεκατέσσερις ημέρες είναι σύνηθες ένας υπερηχογραφικός έλεγχος, γιατί υπολείμματα μπορεί να φύγουν με την επόμενη περίοδο ή να χρειαστούν περαιτέρω θεραπεία.

Ένας κύκλος παύσης, δηλαδή ένας κύκλος χωρίς προσπάθεια πριν από την επόμενη προσπάθεια, δεν είναι αναγκαίος μετά από φυσική εξέλιξη. Η πρώτη περίοδος έρχεται συνήθως μετά από πέντε έως έξι εβδομάδες, μπορεί όμως να καθυστερήσει περισσότερο. Η ωορρηξία μπορεί να επανέλθει νωρίτερα: σε μεμονωμένες περιπτώσεις μετά από 8–10 ημέρες, σε 9 στις 10 γυναίκες μέσα σε έναν μήνα. Μια νέα εγκυμοσύνη είναι επομένως δυνατή και πριν από την πρώτη περίοδο. Όποια δεν θέλει να μείνει έγκυος τις επόμενες εβδομάδες, συζητά την αντισύλληψη στον μετέπειτα έλεγχο, γιατί ο υπολογισμός και τα τεστ δεν είναι κατάλληλα γι' αυτό.

Για το σεξ υπάρχουν διαφορετικές συστάσεις: ορισμένες ενημερώσεις ασθενών δεν βλέπουν λόγο αποχής, ενώ βρετανικοί φορείς συμβουλεύουν να περιμένεις μέχρι να περάσουν τα συμπτώματα. Δεν υπάρχει στιγμή στην οποία πρέπει να το θέλεις. Ποια σημάδια χρειάζονται ιατρική βοήθεια, αναγράφεται στο πλαίσιο στο τέλος.

Σε μια απόξεση (curettage) η μήτρα αδειάζει με σύντομη επέμβαση, συνήθως χωρίς νοσηλεία και με νάρκωση, σήμερα συνήθως με αναρρόφηση. Σε υδατιδώδη μύλη είναι αναγκαία, αλλιώς όχι σε κάθε περίπτωση· αυτό το συζητάς με το ιατρείο.

Και μετά από απόξεση δεν υπάρχει σταθερή προθεσμία αναμονής. Μπορεί να έχει νόημα να περιμένεις μία περίοδο, ώστε να ξαναχτιστεί το ενδομήτριο και να σταθεροποιηθεί ο τράχηλος. Αυτό είναι ιατρική σύσταση, όχι αυστηρή εντολή, και ανήκει στον μετέπειτα έλεγχο. Η ωορρηξία μπορεί να επανέλθει και εδώ πριν από την πρώτη περίοδο, που έρχεται συνήθως μετά από περίπου πέντε έως έξι εβδομάδες· όποια δεν θέλει να μείνει αμέσως έγκυος, θέτει το θέμα της αντισύλληψης στον μετέπειτα έλεγχο.

Αν το επιθυμείς, ο ιστός μπορεί να εξεταστεί· αν ο φορέας ασφάλισής σου καλύπτει το κόστος, ρώτα πρώτα στο ιατρείο. Αν μετά από περίπου οκτώ εβδομάδες δεν έρθει περίοδος ή είναι πολύ ασθενής, τηλεφώνησε στο ιατρείο. Ποια σημάδια πρέπει να ελεγχθούν ιατρικά, αναγράφονται στο πλαίσιο στο τέλος.

Στις πρώτες εβδομάδες μετά από αποβολή ή απόξεση, ένα τεστ ωορρηξίας μπορεί να είναι δύσκολο να διαβαστεί. Υπολείμματα της ορμόνης της εγκυμοσύνης (hCG) μπορούν να κάνουν το αποτέλεσμα παραπλανητικό, και ο κύκλος είναι συχνά ακανόνιστος, με πολλές αυξήσεις ή καμία σαφή. Αυτό δεν είναι βλάβη του τεστ. Το φύλλο οδηγιών του Clearblue μωβ (Advanced Digital) αναφέρει μια πρόσφατα ολοκληρωμένη εγκυμοσύνη ως περίσταση στην οποία η ένδειξη μπορεί να είναι παραπλανητική· χρόνο αναμονής γι' αυτό δεν αναφέρει. Αν έχεις αμφιβολία, ρώτα στο ιατρείο.

• Αν θέλεις να κάνεις τεστ, κάνε πρώτα ένα τεστ εγκυμοσύνης. Μπορεί να μείνει θετικό για αρκετές εβδομάδες μετά από αποβολή ή απόξεση, γιατί η hCG πέφτει αργά· όσο είναι θετικό, ένα τεστ ωορρηξίας λέει λίγα. Ένα αρνητικό τεστ μετά την απώλεια κάνει ένα μεταγενέστερο θετικό τεστ αξιόπιστο.
• Αν μετά από αρκετές εβδομάδες είναι ακόμη θετικό ή γίνει ξανά θετικό μετά από αρνητικό αποτέλεσμα, τηλεφώνησε στο ιατρείο.
• Κατάγραψε ημερομηνία, ώρα και ένδειξη, αλλά μην ερμηνεύεις κάθε γραμμή.

Όταν οι κύκλοι σου έχουν σταθεροποιηθεί, ισχύουν ξανά οι υποδείξεις από το «Πότε να κάνω τεστ ωορρηξίας;». Ένα διάλειμμα από την παρατήρηση είναι πάντα εντάξει.

Ο πρώτος κύκλος μετά από αποβολή ξεκινά με την πρώτη περίοδο μετά: η ΗΚ 1 είναι η πρώτη της ημέρα. Η αιμορραγία της αποβολής δεν είναι περίοδος και, αν χρησιμοποιείς εφαρμογή κύκλου, δεν ανήκει ως περίοδος στο ημερολόγιο. Το αν μετράς από την αρχή ή συνεχίζεις, το αποφασίζεις εσύ· σημασία έχει ένας σταθερός τρόπος μέτρησης. Οι προβλέψεις είναι ιδιαίτερα αβέβαιες στους πρώτους κύκλους· υπολόγισε με ένα χρονικό διάστημα αντί για ημερομηνία.

Για το πότε έχει νόημα μια ιατρική συζήτηση, δεν χρειάζεται να ξεκινήσεις από το μηδέν: βρετανικές οδηγίες λένε ρητά ότι η προθεσμία για την εκτίμηση δεν ξεκινά από την αρχή αν η αποβολή πέσει μέσα στον χρόνο αναμονής. Συνέχισε να μετράς τον χρόνο από την έναρξη της επιθυμίας και μίλησε στο ιατρείο αν κάτι σε απασχολεί.

Μετά από μία μόνο αποβολή, συνήθως δεν γίνεται διερεύνηση της αιτίας· ερωτήσεις και ανησυχίες μπορείς να τις θέσεις οποτεδήποτε. Μετά από δύο αποβολές μπορείς να θέσεις το θέμα της διερεύνησης, και μια γενετική εξέταση του ιστού έχει τότε νόημα. Μετά από συνήθως τρεις αποβολές μπορούν να ζητηθούν περαιτέρω εξετάσεις. Γύρω από μια απώλεια μπορείς να ζητήσεις φροντίδα και στήριξη από γυναικολόγο ή από μια μαία. Τον γυναικολόγο σου μπορείς επίσης να τον ρωτήσεις για ομάδες ή υπηρεσίες υποστήριξης μετά από απώλεια εγκυμοσύνης στην περιοχή σου.

Κάθε κύκλος με νέα περίοδο μπορεί να προκαλέσει θλίψη ή κενό, και ο φόβος για την επόμενη προσπάθεια ή για ένα θετικό τεστ είναι συχνός μετά από απώλεια. Αν σε βοηθά μια κουβέντα, μπορείς να απευθυνθείς σε ψυχολόγο με εμπειρία στην περιγεννητική απώλεια ή να καλέσεις τη γραμμή 10306 (δωρεάν, ανώνυμα).