Εμφύτευση: πότε γίνεται;

Η εμφύτευση γίνεται συνήθως 8 έως 10 ημέρες μετά την ωορρηξία, δυνατές είναι 6 έως 12 ημέρες. Ο χρόνος διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα και από κύκλο σε κύκλο· γι’ αυτό είναι ένα παράθυρο, όχι μια ημερομηνία.

Ένα πολύ ευαίσθητο τεστ πρώιμης ανίχνευσης είναι μερικές φορές θετικό από περίπου την 11η ημέρα μετά την ωορρηξία, ενώ πιο αξιόπιστο είναι ένα τεστ από την πρώτη ημέρα της περιόδου που καθυστερεί. Μετά από μεταφορά εμβρύου αυτοί οι αριθμοί δεν ισχύουν· γι’ αυτό υπάρχει παρακάτω ξεχωριστή ενότητα.

Εμφύτευση ονομάζεται το βήμα κατά το οποίο το γονιμοποιημένο ωάριο εγκαθίσταται στον βλεννογόνο της μήτρας. Στην πιο σημαντική έρευνα γι’ αυτό, ως εμφύτευση θεωρήθηκε η ημέρα που η ορμόνη της εγκυμοσύνης hCG εμφανίστηκε για πρώτη φορά στα ούρα, μετρημένη με εργαστηριακές μεθόδους πολύ πιο ευαίσθητες από ένα οικιακό τεστ. Στις εγκυμοσύνες που συνεχίστηκαν αυτό έγινε 6 έως 12 ημέρες μετά την ωορρηξία.

Σε 84 στις 100 εγκυμοσύνες που διήρκεσαν τουλάχιστον έξι εβδομάδες, ήταν η 8η, 9η ή 10η ημέρα.

Οι ημέρες μετριούνται από την ωορρηξία: το DPO+8 είναι η 8η ημέρα μετά, στα φόρουμ συχνά «8 DPO» (days past ovulation). Πολλές πηγές και πολλά άρθρα μετρούν από τη γονιμοποίηση, που γίνεται το πολύ περίπου μία ημέρα αργότερα. Μια πηγή που γράφει «ημέρα 7 μετά τη γονιμοποίηση» εννοεί για σένα περίπου DPO+8.

Έτσι εξελίσσεται περίπου:

• DPO+1 έως DPO+5: Το γονιμοποιημένο ωάριο διαιρείται και ταξιδεύει περίπου τέσσερις ημέρες μέσα από τη σάλπιγγα προς τη μήτρα. Γύρω στο DPO+5 είναι ένα μικρό σύμπλεγμα κυττάρων.
• DPO+6: Ξεκινά το νωρίτερο δυνατό παράθυρο της εμφύτευσης.
• DPO+7 έως DPO+9: Το σύμπλεγμα κυττάρων προσκολλάται στον βλεννογόνο και εισχωρεί σε αυτόν. Από περίπου DPO+8 παράγεται hCG.
• DPO+10: Το πιο συχνό χρονικό διάστημα τελειώνει.

Αυτές είναι μέσες τιμές από την έρευνα. Περιγράφουν τι συμβαίνει σε πολλές γυναίκες, όχι τι συμβαίνει σε σένα και ποια ημέρα.

Η εμφύτευση δεν είναι μια στιγμή αλλά μια διαδικασία πολλών ημερών: το σύμπλεγμα κυττάρων προσκολλάται, εισχωρεί στον βλεννογόνο και περιβάλλεται εκεί. Ο βλεννογόνος προετοιμάζεται γι’ αυτό από την ωορρηξία. Η έρευνα μετρά μόνο την αρχή, την πρώτη hCG. Πόσο διαρκεί η διαδικασία σε σένα, δεν μπορείς να το παρατηρήσεις.

Το «συνήθως» εννοείται κυριολεκτικά. Σε περίπου 16 στις 100 από αυτές τις εγκυμοσύνες η πρώτη ανίχνευση hCG έγινε εκτός της ημέρας 8 έως 10, δηλαδή νωρίτερα ή αργότερα. Υπάρχει και εμφύτευση στο DPO+7 ή στο DPO+11.

Η μέτρηση από την ωορρηξία έχει ένα μειονέκτημα: την ημέρα της ωορρηξίας δεν την ξέρεις σχεδόν ποτέ με βεβαιότητα. Με βάση το ημερολόγιο είναι πρόβλεψη, και ακόμη και σε κύκλο 28 ημερών η ωορρηξία απλώνεται σε περίπου δέκα ημέρες. Ακόμη και ένα τεστ ωορρηξίας την ορίζει μόνο κατά προσέγγιση. Ο συνήθης κανόνας υπολογισμού είναι να θεωρείς ως ημέρα της ωορρηξίας την ημέρα μετά το πρώτο θετικό αποτέλεσμα. Αν η ωορρηξία μετατοπιστεί κατά δύο ημέρες, μετατοπίζεται μαζί και το παράθυρο της εμφύτευσης.

Ένα παράδειγμα με τεστ ωορρηξίας: βγαίνει θετικό για πρώτη φορά τη Δευτέρα, άρα υπολογίζεις την Τρίτη ως DPO+0. Το παράθυρο της εμφύτευσης εκτείνεται τότε υπολογιστικά από τη Δευτέρα της επόμενης εβδομάδας (DPO+6) έως την Κυριακή (DPO+12), συχνότερα από την Τετάρτη έως την Παρασκευή (DPO+8 έως DPO+10). Ένα πολύ ευαίσθητο τεστ πρώιμης ανίχνευσης μπορεί να είναι θετικό από περίπου το Σάββατο (DPO+11). Στην Cyelle η μέτρηση μπορεί να διαφέρει κατά μία ημέρα, αν έχεις επιβεβαιώσει ένα θετικό τεστ: εκεί το DPO+1 ξεκινά μετά την τελευταία γόνιμη ημέρα.

Αν καταχωρίζεις στην Cyelle την περίοδο και τα τεστ σου, η εφαρμογή σού δείχνει την πιθανή ωορρηξία ως υπολογισμένη πρόβλεψη και μετρά τις ημέρες DPO+ μετά από αυτήν. Αυτός είναι ένας υπολογισμός από τις καταχωρίσεις σου, όχι δήλωση για το τι συμβαίνει στο σώμα σου.

Σημαντικό: αυτό δεν είναι αντισύλληψη. Ούτε ο υπολογισμός ούτε η παρατήρηση του κύκλου σου είναι κατάλληλα για να αποτραπεί μια εγκυμοσύνη.

Ένα τεστ εγκυμοσύνης δείχνει την παρουσία hCG στα ούρα. Δεν δείχνει την εμφύτευση, αλλά την ορμόνη που παράγεται μετά από αυτήν. Γι’ αυτό μένει αρνητικό για μερικές ημέρες μετά την εμφύτευση: η ορμόνη πρέπει πρώτα να φτάσει σε αρκετή ποσότητα. Πόση χρειάζεται το τεστ, αναγράφεται στη συσκευασία σε mIU/ml. Τα τεστ πρώιμης ανίχνευσης αναφέρουν εκεί περίπου 5 έως 25, τα τυπικά τεστ συνήθως 20 έως 50.

Έτσι φαίνεται με τους αριθμούς της έρευνας:

• DPO+8 έως DPO+10: Η hCG υπάρχει στο σώμα, στα ούρα όμως ακόμη πολύ λίγη. Ένα τεστ ούρων είναι συνήθως ακόμη αρνητικό, και ένα αρνητικό αποτέλεσμα λέει τότε λίγα.
• DPO+11: Ένα πολύ ευαίσθητο τεστ πρώιμης ανίχνευσης μπορεί να βγει θετικό.
• DPO+12 και DPO+13: Ένα τυπικό τεστ είναι συχνά ακόμη αρνητικό.
• Από την ημέρα της αναμενόμενης περιόδου: Ένα τεστ είναι πιο αξιόπιστο, ανάλογα με το τεστ όμως όχι σε κάθε εγκυμοσύνη.

Η ημέρα της περιόδου δεν πέφτει σε κάθε γυναίκα στο DPO+14. Η ωχρινική φάση, δηλαδή ο χρόνος ανάμεσα στην ωορρηξία και την επόμενη περίοδο, διαρκεί ανάλογα με τη γυναίκα περίπου 7 έως 17 ημέρες. Το πότε το τεστ σου είναι πιο αξιόπιστο το νωρίτερο εξαρτάται λοιπόν από τη δική σου ωχρινική φάση. Γι’ αυτό υπάρχει ο κανόνας να κάνεις τεστ από την πρώτη ημέρα της περιόδου που καθυστερεί.

Ούτε αυτήν την ημέρα ανιχνεύεται κάθε εγκυμοσύνη. Σε περίπου 10 στις 100 εγκυμοσύνες η hCG δεν ανιχνεύεται ακόμη την πρώτη ημέρα της καθυστερημένης περιόδου, ακόμη και με εργαστηριακή εξέταση. Μία εβδομάδα αργότερα η hCG ανιχνεύεται σε περίπου 97 στις 100 εγκυμοσύνες. Με οικιακό τεστ την ημέρα της περιόδου είναι λιγότερες, ανάλογα με το τεστ, ανάλογα με τη μάρκα περίπου 54 έως 97 στις 100. Αυτό οφείλεται συχνά στον χρόνο της εμφύτευσης και στην ευαισθησία του τεστ, όχι σε σένα.

Μπορείς να υπολογίσεις ένα παράθυρο για το τεστ σου σε τρία βήματα. Παραμένει εκτίμηση, βοηθά όμως στην αναμονή.

1. Πάρε την ημέρα που υποψιάζεσαι ότι έγινε η ωορρηξία ως DPO+0. Μπορεί να είναι μια υπολογισμένη ημέρα ή η ημέρα μετά από ένα πρώτο θετικό τεστ ωορρηξίας.
2. Μέτρα 6 έως 12 ημέρες μετά. Αυτό είναι το παράθυρο στο οποίο μπορεί να εμφυτευτεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο, συχνότερα την ημέρα 8 έως 10.
3. Μέτρα μέχρι την αναμενόμενη ημερομηνία της περιόδου. Μέχρι τότε ένα τεστ ούρων συχνά δεν δείχνει ακόμη τίποτα. Από την πρώτη ημέρα της καθυστερημένης περιόδου ανιχνεύει την hCG πιο αξιόπιστα, ανάλογα με το τεστ όμως όχι σε κάθε εγκυμοσύνη.

Ένα υποθετικό παράδειγμα: σε έναν κύκλο 28 ημερών ο εμπειρικός κανόνας «διάρκεια κύκλου μείον 14» δίνει την ημέρα κύκλου 14, η Cyelle υπολογίζει με την ημέρα 15, και το παράδειγμα υποθέτει την ημέρα 15. Το παράθυρο της εμφύτευσης βρίσκεται τότε υπολογιστικά στις ημέρες κύκλου 21 έως 27, συχνότερα στις ημέρες 23 έως 25. Σε εβδομάδες κύησης, που μετρούν από την τελευταία περίοδο, αυτό είναι υπολογιστικά 2+6 έως 3+5. Στην καθημερινότητα αυτό σημαίνει: η εμφύτευση πέφτει υπολογιστικά στην 3η έως 4η εβδομάδα κύησης, γιατί στο 3+x τρέχει η 4η εβδομάδα. Η αναμενόμενη ημερομηνία της περιόδου θα ήταν με ωχρινική φάση 14 ημερών η ημέρα κύκλου 29, δηλαδή η πρώτη ημέρα του επόμενου κύκλου. Σε μεγαλύτερο ή μικρότερο κύκλο όλα μετατοπίζονται, γιατί η ωορρηξία γίνεται αργότερα ή νωρίτερα.

Αν υπολογίζεις από μια αβέβαιη ημέρα ωορρηξίας, το παράθυρο μπορεί να μετατοπιστεί κατά αρκετές ημέρες προς τις δύο πλευρές. Αν η ωορρηξία είναι άγνωστη ή ο κύκλος ακανόνιστος, από τον υπολογισμό μένει μόνο ένα πρόχειρο εύρος. Τότε η ημέρα της καθυστερημένης περιόδου είναι η πιο αξιόπιστη χρονική στιγμή. Αν και αυτή είναι ασαφής, η βρετανική υπηρεσία υγείας δίνει ως εμπειρικό κανόνα να κάνεις τεστ το νωρίτερο περίπου τρεις εβδομάδες μετά την πιθανή χρονική στιγμή. Ακολούθησε εδώ τις οδηγίες της συσκευασίας, και για τον χρόνο ανάγνωσης.

Δεν έχει αποδειχθεί ότι η εμφύτευση γίνεται αισθητή με αξιόπιστο τρόπο. Τράβηγμα στην κάτω κοιλιά, ευαισθησία στο στήθος ή κούραση εμφανίζονται στο δεύτερο μισό του κύκλου και χωρίς εγκυμοσύνη. Δεν μπορούν λοιπόν να ξεχωριστούν μεταξύ τους, και από μόνα τους δεν προκύπτει τίποτα. Αυτό ισχύει προς τις δύο κατευθύνσεις: όποια δεν αισθάνεται τίποτα μπορεί παρ’ όλα αυτά να είναι έγκυος, και όποια αισθάνεται κάτι δεν είναι απαραίτητα. Αν στην αναμονή ερμηνεύεις κάθε τράβηγμα, είναι κατανοητό.

Ούτε μια αιμορραγία είναι αξιόπιστο σημάδι της εμφύτευσης. Σε μια έρευνα αιμορράγησαν μόνο περίπου 9 στις 100 έγκυες, των οποίων η εγκυμοσύνη διήρκεσε τουλάχιστον έξι εβδομάδες, στις πρώτες οκτώ εβδομάδες, και αυτό συνήθως γύρω από την αναμενόμενη ημερομηνία της περιόδου, όχι την ημέρα της εμφύτευσης. Μια ελαφριά αιμορραγία δεν μπορεί λοιπόν να διαβαστεί ως σημάδι της εμφύτευσης. Αν σε θετικό τεστ προστεθεί αιμορραγία, τηλεφώνησε αμέσως στον γυναικολόγο σου· περισσότερα στο πλαίσιο στο τέλος.

Όταν η εμφύτευση γίνεται μετά το DPO+10, πολλές μιλούν για «όψιμη εμφύτευση». Αυτή είναι μια πληροφορία για τον χρόνο, όχι διάγνωση. Ένα τεστ γίνεται τότε αντίστοιχα αργότερα θετικό. Συχνότερα ένα τεστ που βγαίνει θετικό αργά οφείλεται σε μεταγενέστερη ωορρηξία ή σε μακρύτερο κύκλο.

Τον χρόνο δεν μπορείς ούτε να τον παρατηρήσεις ούτε να τον επηρεάσεις, και δεν λέει τίποτα για το αν έκανες κάτι σωστά ή λάθος. Το πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη το εξετάζει ο γυναικολόγος.

Αυτή η ενότητα αφορά μια πρώιμη απώλεια. Διάβασέ την, αν θέλεις.

Μια εγκυμοσύνη μπορεί να τελειώσει πολύ νωρίς, ακόμη και λίγο μετά από ένα θετικό τεστ, χωρίς να φταίει κανείς. Αν σε επηρεάζει αυτό ή σε βαραίνει η αναμονή, είναι κατανοητό, ιδίως μετά από αρκετούς κύκλους. Μπορείς ανά πάσα στιγμή να μιλήσεις με τον γυναικολόγο σου ή με τη μαία σου, αν έχεις. Για μια συζήτηση μετά από μια απώλεια μπορείς να απευθυνθείς στην Ελλάδα, για παράδειγμα, σε μια οργάνωση όπως η Φαιναρέτη.

Μετά από θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής με μεταφορά εμβρύου οι αριθμοί αυτού του άρθρου δεν ισχύουν. Το χρονοδιάγραμμα ακολουθεί την ημέρα που μεταφέρθηκε το έμβρυο, και το κέντρο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σού δίνει την ημέρα του τεστ. Ακολούθησε αυτή την οδηγία.

Αν πριν από μια ενδομήτρια σπερματέγχυση ή για την πρόκληση της ωορρηξίας πήρες μια ένεση με hCG, αυτή η ορμόνη μπορεί, ανάλογα με το σκεύασμα και τη δόση, να είναι ανιχνεύσιμη στα ούρα έως και περίπου δύο εβδομάδες και να κάνει ένα τεστ θετικό, χωρίς να υπάρχει εγκυμοσύνη. Ρώτα τον γιατρό σου από ποια ημέρα ένα τεστ είναι αξιόπιστο.

Τηλεφώνησε στον γυναικολόγο σου και κλείσε ραντεβού. Εκεί η εγκυμοσύνη επιβεβαιώνεται και χρονολογείται. Ραντεβού δεν βρίσκεις πάντα αμέσως· επικοινώνησε λοιπόν νωρίς. Αν θέλεις, μπορείς να αναζητήσεις ήδη τώρα και μαία. Η αιμορραγία ή οι πόνοι δεν περιμένουν το ραντεβού, δες το πλαίσιο στο τέλος.

Η εμφύτευση γίνεται συνήθως 8 έως 10 ημέρες μετά την ωορρηξία, δυνατές είναι 6 έως 12 ημέρες. Δεν μπορείς να τη δεις, να τη νιώσεις με βεβαιότητα ή να την υπολογίσεις με ακρίβεια ημέρας, και ο υπολογισμός δεν είναι αντισύλληψη. Ένα τεστ εγκυμοσύνης ανιχνεύει μόνο την hCG που παράγεται μετά. Είναι πιο αξιόπιστο από την πρώτη ημέρα της καθυστερημένης περιόδου, ανάλογα με το τεστ όμως όχι σε κάθε εγκυμοσύνη. Σε αρνητικό αποτέλεσμα αξίζει ένα δεύτερο τεστ μετά από δύο έως τρεις ημέρες.