Περίοδος μετά την αποβολή: πότε έρχεται

Η πρώτη περίοδος μετά από μια αποβολή έρχεται συχνά μετά από περίπου πέντε έως έξι εβδομάδες, σε μερικές γυναίκες νωρίτερα, σε άλλες αργότερα. Η ωορρηξία μπορεί να επιστρέψει ήδη πριν, και ένα τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να μείνει θετικό για μερικές εβδομάδες εξαιτίας της υπολειπόμενης hCG.

Αν αιμορραγείς αυτή τη στιγμή πολύ έντονα, ζαλίζεσαι ή λιποθυμήσεις, κάλεσε αμέσως στην Ελλάδα το 166 (ΕΚΑΒ) ή το 112. Άλλα σημάδια βρίσκονται στο πλαίσιο στο τέλος.

Μια αποβολή είναι μια απώλεια, και είναι κατανοητό να θέλεις να ξέρεις πώς συνεχίζει το σώμα σου και πότε επιστρέφει η περίοδος. Μια πρώιμη αποβολή κατά κανόνα δεν οφείλεται σε κάτι που θα μπορούσε να είχε αποτρέψει κάποιος. Δεν φταις εσύ. Αυτό το κείμενο ισχύει κυρίως για πρώιμες αποβολές έως και την 12η εβδομάδα. Για μεταγενέστερες απώλειες ισχύει επιπλέον η ενότητα για την άδεια στο τέλος, και όλα τα υπόλοιπα τα συζητάς με το ιατρείο.

Συνήθως η πρώτη περίοδος ξεκινά περίπου πέντε έως έξι εβδομάδες μετά την αποβολή. Αυτό εξαρτάται και από το πόσο προχωρημένη ήταν η εγκυμοσύνη, και έως οκτώ εβδομάδες θεωρούνται ακόμη πιθανές. Από ποια ημέρα ακριβώς μετράει κανείς, δεν είναι καθορισμένο. Υπολόγισε γι’ αυτό ένα εύρος αντί για μια ημερομηνία. Για φυσική αποβολή, χάπια ή απόξεση δεν υπάρχουν χωριστοί, αξιόπιστοι αριθμοί.

Η ίδια η αιμορραγία της αποβολής δεν είναι περίοδος. Μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις εβδομάδες, σε μερικές περιπτώσεις και περισσότερο. Συνήθως γίνεται πιο ήπια μετά την αποβολή. Αν ξαναρχίσει πιο έντονα μετά από ένα διάλειμμα, είναι καλύτερο να εξεταστεί ιατρικά. Μόνο η αιμορραγία μετά από αυτήν, μετά από έναν νέο κύκλο με ωορρηξία, είναι η πρώτη περίοδος.

Τρία σημεία αναφοράς βοηθούν στην αναμονή:

• Η αιμορραγία της απώλειας εξασθενεί σιγά σιγά: Περιμένεις την πρώτη περίοδο. Ο έλεγχος στο ιατρείο γίνεται κανονικά.
• Μετά από περίπου οκτώ εβδομάδες δεν έχει έρθει ακόμη περίοδος: Κάνε ένα τεστ εγκυμοσύνης και τηλεφώνησε στον γυναικολόγο σου για να το ελέγξει. Δεν είναι αυστηρή προθεσμία, αλλά είναι μια καλή στιγμή.
• Η αιμορραγία δυναμώνει ξανά μετά από ένα διάλειμμα ή διαρκεί περισσότερο από περίπου τρεις εβδομάδες: Αυτό είναι καλύτερο να εξεταστεί ιατρικά.

Η πρώτη περίοδος μετά από μια αποβολή μπορεί να είναι διαφορετική από πριν, για παράδειγμα πιο έντονη, πιο ήπια, πιο σύντομη ή πιο μακρά. Μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες μέχρι να ρυθμιστεί ξανά ο κύκλος.

Για την αιμορραγία μετά την αποβολή οι σερβιέτες είναι η πιο απλή επιλογή: ορισμένοι φορείς του εξωτερικού συστήνουν τις πρώτες ημέρες σερβιέτες αντί για ταμπόν, ενώ άλλες πηγές αναφέρουν ως πιθανά και τα ταμπόν και το κύπελλο περιόδου. Για την πρώτη περίοδο μπορείς να χρησιμοποιήσεις ό,τι σου ταιριάζει. Δεν χρειάζεται να σταματήσεις την άσκηση ή τις καθημερινές σου δραστηριότητες. Για το σεξ υπάρχουν διαφορετικές συστάσεις: μερικοί φορείς δεν βλέπουν λόγο αποχής, άλλοι συμβουλεύουν να περιμένεις μέχρι να τελειώσει η αιμορραγία. Αποφασίζεις ανάλογα με το πώς νιώθεις, και σε πόνο ή αβεβαιότητα ρωτάς στο ιατρείο.

Αν μια σερβιέτα μουσκέψει ξανά λίγο μετά την αλλαγή ή ζαλιστείς, κάλεσε αμέσως το 166 (ΕΚΑΒ) ή το 112. Αν η αιμορραγία μένει έντονη επί εβδομάδες, μίλησε με το ιατρείο.

Η ωορρηξία μπορεί να επιστρέψει μετά από μια αποβολή πριν έρθει η πρώτη περίοδος. Στις περισσότερες γυναίκες η ωορρηξία επιστρέφει μέσα σε λίγες εβδομάδες, σε μεμονωμένες περιπτώσεις ήδη μετά από οκτώ έως δέκα ημέρες. Κατά κανόνα αυτή η πρώτη ωορρηξία γίνεται πριν από την πρώτη περίοδο.

Ίσως να μην την προσέξεις καθόλου. Δεν λέει τίποτα για το πώς νιώθεις ή για το αν θέλεις να μείνεις έγκυος. Σημαίνει μόνο ότι μια νέα εγκυμοσύνη είναι δυνατή ήδη πριν από την πρώτη περίοδο: ακόμη κι αν η περίοδος δεν έρχεται, μια εγκυμοσύνη δεν αποκλείεται.

Ο υπολογισμός, η παρατήρηση και τα τεστ ωορρηξίας δεν είναι κατάλληλα για αντισύλληψη σε κανέναν κύκλο, και μετά από μια αποβολή ο κύκλος είναι επιπλέον ιδιαίτερα δύσκολος στην πρόβλεψη. Όποια δεν θέλει να μείνει έγκυος τις επόμενες εβδομάδες, συζητά την αντισύλληψη καλύτερα ήδη στον έλεγχο στον γυναικολόγο και όχι μόνο μετά την πρώτη περίοδο.

Για τη μέτρηση μετά από μια αποβολή ισχύει: η ημέρα 1 του κύκλου είναι συνήθως η πρώτη ημέρα μιας περιόδου. Επειδή η αιμορραγία της αποβολής δεν είναι περίοδος, ο πρώτος νέος κύκλος ξεκινά με την πρώτη περίοδο. Διάλεξε έναν τρόπο μέτρησης και κράτα τον.

Οι προβλέψεις είναι μετά από μια απώλεια ιδιαίτερα αβέβαιες, γι’ αυτό υπολογίζεις με ένα χρονικό διάστημα αντί για μια ημερομηνία. Ήδη στην κανονική περίπτωση το «ωορρηξία = διάρκεια κύκλου μείον 14» είναι μόνο προσέγγιση: σε έναν κύκλο 28 ημερών η ωορρηξία βρίσκεται ακριβώς 14 ημέρες πριν από την επόμενη περίοδο μόνο σε περίπου έναν στους δέκα κύκλους.

Ένα τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ακόμη θετικό μετά από μια αποβολή, επειδή στο σώμα υπάρχει ακόμη υπολειπόμενη hCG. Αυτή η ορμόνη παράγεται στην εγκυμοσύνη. Μετά την απώλεια μειώνεται, αλλά για κάποιο διάστημα παραμένει πάνω από τη μικρή ποσότητα στην οποία αντιδρά ένα οικιακό τεστ.

Πόσο διαρκεί αυτό εξαρτάται από το πόσο υψηλή ήταν πριν η hCG. Όσο πιο προχωρημένη ήταν η εγκυμοσύνη, τόσο περισσότερο διαρκεί συνήθως. Συχνά είναι μερικές εβδομάδες, σε μεμονωμένες περιπτώσεις περισσότερο. Ένα θετικό τεστ μετά από περίπου τρεις εβδομάδες μπορεί ακόμη να συμβεί. Είναι μια καλή αφορμή να ρωτήσεις στο ιατρείο: εκεί η πορεία μπορεί να διευκρινιστεί με μια εξέταση αίματος και ένα υπερηχογράφημα.

Μια μεμονωμένη γραμμή δεν λέει σε αυτό το διάστημα ακόμη τίποτα για μια νέα εγκυμοσύνη. Δείχνει μόνο ότι υπάρχει hCG στα ούρα. Καθοριστική είναι η πορεία: αν η γραμμή γίνεται πιο αχνή, αυτός είναι ο αναμενόμενος δρόμος. Αν μετά από ένα αρνητικό τεστ γίνει ξανά θετική ή ξανά πιο έντονη, μίλησε σύντομα με το ιατρείο.

Και ένα ψηφιακό τεστ (για παράδειγμα της Clearblue) μπορεί μετά από μια αποβολή να δείχνει ακόμη «Έγκυος», όσο υπάρχει hCG στα ούρα.

Κάθε τεστ είναι σε αυτό το διάστημα μια συναισθηματική δοκιμασία. Όποια κάνει τεστ κάθε ημέρα, ζει κάθε γραμμή ως ελπίδα ή ως οπισθοδρόμηση. Επιτρέπεται και να μην κάνεις καθόλου τεστ.

Ένα τεστ ωορρηξίας μπορεί τις πρώτες εβδομάδες μετά από μια αποβολή να είναι δύσκολο να διαβαστεί. Αντιδρά στη LH, μια ορμόνη πριν από την ωορρηξία. Η υπολειπόμενη hCG μπορεί να κάνει το αποτέλεσμα παραπλανητικό: η γραμμή δεν χρειάζεται τότε να έχει σχέση με την ωορρηξία. Και χωρίς hCG ο κύκλος μπορεί τους πρώτους μήνες να είναι ακανόνιστος· είναι δυνατές και πολλαπλές ανόδοι, μπορεί να λείπει μια σαφής άνοδος. Αυτό δεν είναι ελάττωμα του τεστ.

Η Clearblue αναφέρει στις οδηγίες χρήσης μια πρόσφατα τελειωμένη εγκυμοσύνη ως πιθανό λόγο για παραπλανητικά αποτελέσματα και συστήνει για το τεστ Advanced να περιμένεις δύο κύκλους πριν κάνεις τεστ.

Έτσι προχωράς αν θέλεις να κάνεις τεστ:

• Πρώτα ένα αρνητικό τεστ εγκυμοσύνης. Όσο είναι θετικό, ένα τεστ ωορρηξίας λέει λίγα.
• Διάβασε τη γραμμή μόνο στο χρονικό διάστημα που αναγράφεται στο φύλλο οδηγιών, και σημείωσε ημερομηνία, ώρα και τι βλέπεις.
• Στο τεστ με ταινία θετικό θεωρείται, όταν η γραμμή δοκιμής είναι τουλάχιστον τόσο σκούρα όσο η γραμμή ελέγχου. Αυτό είναι σύμβαση του κατασκευαστή, όχι ιατρικό όριο. Μια πιο αχνή γραμμή παραμένει αρνητική.
• Ένα θετικό τεστ δείχνει άνοδο της LH, όχι ωορρηξία. Μετά από μια άνοδο της LH η ωορρηξία ακολουθεί συχνά μέσα σε περίπου μία έως δύο ημέρες, αλλά όχι πάντα. Μια άνοδος μπορεί να μείνει και χωρίς ωορρηξία, και ένα αρνητικό τεστ δεν αποκλείει μια ωορρηξία.

Στο Clearblue μωβ (Advanced) το χαμογελαστό προσωπάκι που αναβοσβήνει δείχνει άνοδο των οιστρογόνων, το σταθερό χαμογελαστό προσωπάκι άνοδο της LH. Το Clearblue ροζ (Digital) δείχνει μόνο τον κενό κύκλο και το σταθερό χαμογελαστό προσωπάκι. Ένας κύκλος χωρίς σταθερό χαμογελαστό προσωπάκι είναι δυνατός και δεν είναι ελάττωμα. Τα τεστ ωορρηξίας δεν είναι κατάλληλα για αντισύλληψη. Το αν θα κάνεις τεστ το αποφασίζεις η ίδια· ποτέ δεν είναι υποχρέωση.

Ένας έλεγχος μετά την αποβολή είναι μέρος της διαδικασίας, ακόμη κι αν η αιμορραγία έχει ήδη υποχωρήσει. Μετά από φυσική ή φαρμακευτική αποβολή είναι συνηθισμένος ένας υπερηχογραφικός έλεγχος μετά από περίπου επτά έως δεκατέσσερις ημέρες. Αν δεν έχεις κάνει ακόμη έλεγχο, τηλεφώνησε στον γυναικολόγο σου και κλείσε ραντεβού, ακόμη και χωρίς ενοχλήσεις. Μετά από απόξεση συζητάς τη μετέπειτα φροντίδα με το ιατρείο ή το νοσοκομείο.

Περισσότεροι λόγοι να τηλεφωνήσεις στο ιατρείο:

• Η αιμορραγία διαρκεί περισσότερο από περίπου τρεις εβδομάδες ή δυναμώνει ξανά μετά από ένα διάλειμμα.
• Το τεστ εγκυμοσύνης είναι μετά από περίπου τρεις εβδομάδες ακόμη θετικό ή γίνεται ξανά θετικό μετά από ένα αρνητικό αποτέλεσμα.
• Η πρώτη περίοδος δεν έρχεται μετά από περίπου οκτώ εβδομάδες.
• Είσαι Rhesus αρνητική (η ομάδα αίματος αναγράφεται στις εξετάσεις σου ή στον φάκελο της εγκυμοσύνης σου, αν έχεις ήδη, αλλιώς ρώτα στο ιατρείο): Συζήτησε με το ιατρείο αν χρειάζεται ένεση αντι-D, και θίξε το θέμα όσο γίνεται νωρίς, αν δεν το έχει αναφέρει κανείς.
• Έχεις ζήσει περισσότερες από μία αποβολές. Περαιτέρω εξετάσεις διενεργούνται συνήθως μετά από τρεις αποβολές, μια γενετική εξέταση του ιστού έχει νόημα ήδη μετά από δύο. Μπορείς να ζητήσεις τη διερεύνηση και νωρίτερα.

Εκτός ωραρίου του ιατρείου, για ενοχλήσεις που δεν περιμένουν ως την επόμενη ημέρα αλλά δεν απειλούν τη ζωή, πήγαινε στα επείγοντα (ΤΕΠ) του εφημερεύοντος νοσοκομείου· στην Ελλάδα δεν υπάρχει ξεχωριστός αριθμός ιατρικής εφημερίας. Σε έκτακτη ανάγκη κάλεσε το 166 (ΕΚΑΒ) ή το 112. Αν κάνεις θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, τηλεφώνησε πρώτα στο κέντρο σου.

Ιατρική υποχρεωτική προθεσμία δεν υπάρχει. Μόλις νιώσεις έτοιμη και γίνει ένας κύκλος με ωορρηξία, μια νέα εγκυμοσύνη είναι δυνατή. Μετά από φυσική αποβολή δεν είναι απαραίτητος κύκλος αναμονής. Μετά από απόξεση μπορεί να έχει νόημα να περιμένεις μια περίοδο, ώστε να ανακάμψει ο βλεννογόνος. Αυτό το συζητάς με το ιατρείο.

Αν γίνει μια νέα εγκυμοσύνη πριν από την πρώτη περίοδο, λείπει η έναρξη της περιόδου ως βάση για τον υπολογισμό. Το ιατρείο χρονολογεί τότε με υπερηχογράφημα.

Το αν και πότε θέλεις να προσπαθήσεις ξανά, το αποφασίζεις εσύ, χωρίς προθεσμία. Όποια δεν θέλει αυτή τη στιγμή να μείνει έγκυος, έχει εξίσου δίκιο. Σε θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής μετράει το πλάνο του κέντρου σου. Εκεί ρωτάς και πότε ένα τεστ λέει κάτι μετά από ορμονικές ενέσεις.

Σε μια πρώιμη αποβολή δεν φταις εσύ και κανείς δεν έκανε λάθος. Τις πρώτες εβδομάδες οφείλεται συχνά σε τυχαίες αλλαγές στο γενετικό υλικό.

Οι κανόνες για την άδεια διαφέρουν από χώρα σε χώρα· εδώ μιλάμε για την Ελλάδα. Η άδεια μητρότητας αφορά την περίοδο πριν και μετά τον τοκετό. Για μια αποβολή δεν υπάρχει εδώ κάποια επιβεβαιωμένη, χωριστή ρύθμιση που θα μπορούσαμε να αναφέρουμε.

Αν η αποβολή σε επιβαρύνει σωματικά ή ψυχικά τόσο ώστε να μην μπορείς να εργαστείς, ρώτα τον γιατρό σου για αναρρωτική άδεια· το αν και πόσο διαρκεί εξαρτάται από την περίπτωση και τον φορέα ασφάλισής σου.

Για μεταγενέστερες απώλειες ή για το ποιες προστασίες ισχύουν στην περίπτωσή σου στην εργασία, ρώτα τον γιατρό σου και τον φορέα ασφάλισής σου (για παροχές: e-ΕΦΚΑ). Εδώ δεν αναφέρουμε αριθμούς ημερών, γιατί δεν έχουν επιβεβαιωθεί.

Αν χρειαστείς βεβαίωση για την εβδομάδα κύησης ή για την αποβολή, για τον εργοδότη ή τον φορέα ασφάλισής σου, ζήτησέ την από τον γυναικολόγο σου. Μην υποθέσεις μόνη σου ότι δεν δικαιούσαι κάτι· ρώτα.

Ο ψυχικός πόνος μετά από μια αποβολή είναι συχνά απρόσμενα μεγάλος. Το πένθος δεν ακολουθεί κάποιο σχήμα, διαρκεί διαφορετικά και έχει ψηλά και χαμηλά. Και οι σύντροφοι πενθούν, συχνά διαφορετικά από σένα. Πένθος και φόβος, αλλά και στενοχώρια και εναλλαγές διάθεσης, είναι συχνά μετά από μια απώλεια.

Αν καταλαβαίνεις ότι δεν τα βγάζεις πέρα μόνη, ζήτησε βοήθεια: από τον γιατρό ή τον γυναικολόγο σου, από τη μαία σου (αν έχεις) ή από ψυχολόγο με εμπειρία στο περιγεννητικό πένθος.

Στην Ελλάδα δεν υπάρχει γενικό δικαίωμα φροντίδας από μαία γύρω από μια απώλεια εγκυμοσύνης· επισκέψεις μαίας γίνονται κυρίως ιδιωτικά («μαία στο σπίτι»). Μπορείς να ρωτήσεις μια μαία και χωρίς ενοχλήσεις.

Δεν χρειάζεται να σημειώνεις τίποτα. Ούτε ένα ημερολόγιο ούτε ένα χαρτάκι απαιτεί από σένα να καταγράφεις ημέρες, τεστ ή συμπτώματα τις πρώτες εβδομάδες. Αν σε βοηθά το γράψιμο, γράψε τι και πότε θέλεις. Αν όχι, άφησέ το. Αν θέλεις να σημειώσεις ενοχλήσεις ή ερωτήσεις για το ιατρείο, αρκεί μια σύντομη σημείωση με την ημερομηνία.

Ένας κανόνας βοηθά στην καταγραφή: η αιμορραγία της αποβολής δεν ανήκει ως περίοδος σε ένα ημερολόγιο κύκλου, γιατί οι προβλέψεις θα ξεκινούσαν από λάθος αφετηρία. Μια σημείωση ή ένα σύμπτωμα αρκεί, την πρώτη περίοδο την καταγράφεις όταν έρθει. Τις προβλέψεις μπορείς να τις αγνοήσεις αυτό το διάστημα.