Primera cita tras un test de embarazo positivo

¿Cuándo ir al médico tras un test de embarazo positivo? En los próximos días, llama a tu centro de salud (a tu médico de familia o a tu matrona) o a tu ginecólogo/a y pide cita para la primera revisión. Cuánto tardan en darte cita depende del centro y de tu comunidad autónoma. Con sangrado, dolor en un solo lado o problemas circulatorios no esperes a esa cita: llama enseguida a tu centro o consulta; fuera del horario de consulta, a las urgencias de atención primaria de tu comunidad autónoma (el teléfono de información sanitaria de tu comunidad te orienta). Con sangrado abundante, dolor fuerte y repentino en la parte baja del vientre, dolor en el hombro, mareo o desmayo, llama ya al 112. Hay más en el recuadro «¿Cuándo no esperar?» al final.

Cuándo vas al médico tras el test positivo lo organiza cada comunidad autónoma y cada centro de salud. Lo habitual es que la primera revisión sea al principio del embarazo, cuando lo confirmes; no hay una semana única que sirva para todas las mujeres. No tienes que presentarte hoy mismo en el centro, pero no deberías aplazar la llamada. Esto basta por hoy:

1. Llama a tu centro de salud y di: «Mi test ha dado positivo y necesito una cita para la primera revisión». Para una consulta de ginecología del sistema público suele hacer falta una derivación; tu médico de familia o tu matrona te orientan. Si vas por la sanidad privada, llama directamente a tu consulta.
2. Indica el primer día de tu última menstruación. Si no lo sabes, tu ciclo es irregular o hace poco que has dejado la píldora u otras hormonas, dilo con sinceridad. Entonces tu médico calcula las semanas de embarazo con una ecografía.
3. Di también por teléfono si ya has tenido un embarazo fuera del útero, si te han operado de las trompas, si estás en un tratamiento de fertilidad o si llevas un DIU. Estos datos ayudan a que tu centro valore la urgencia de tu cita. Si ya has tenido un aborto espontáneo, puedes preguntar si es posible una cita antes.
4. Apunta tus preguntas, en un papel o en el móvil.

Cuánto tarden en darte cita depende del centro, y en las primeras semanas la ecografía suele mostrar todavía poco. La espera puede hacerse larga. Puedes preguntar por una cita antes, una lista de espera o cancelaciones. En un tratamiento de reproducción asistida rigen las citas de tu clínica. Si ya estás más avanzada en el embarazo y aún no tienes cita, llama igualmente ahora.

La semana de gestación se cuenta desde el primer día de tu última menstruación, no desde la concepción. El número antes del signo más son semanas completas, el número después son los días: «semana 6+2» significa seis semanas completas y dos días, es decir, está en curso la séptima semana.

Un ejemplo: si tu última regla empezó el 1 de septiembre, el 29 de septiembre estás, según el cálculo, en la semana 4+0. En un ciclo de 28 días es el día de la regla esperada. Dos semanas después, el 13 de octubre, serían, según el cálculo, 6+0.

La fecha probable de parto se calcula con la regla de Naegele: primer día de la última menstruación más 280 días. Si tienes un ciclo regular más largo o más corto que 28 días, la fecha se desplaza según la diferencia con 28 días. Si se conoce la ovulación, se cuenta ovulación más 266 días. La fecha es una ventana, no un punto: la mayoría de los bebés llegan dentro de las dos semanas anteriores o posteriores; solo unos 4 de cada 100 nacen exactamente en la fecha. Si la ecografía difiere del cálculo, tu médico puede fijar la fecha de nuevo. Lo que cuenta es la fecha de tu cartilla del embarazo (si tu comunidad la da) o de tu informe de seguimiento.

Este cálculo sirve para fechar un embarazo que ya existe. No dice nada sobre en qué días es posible un embarazo y no sirve como método anticonceptivo.

En la ecografía, el saco gestacional suele verse entre la 5.ª y la 6.ª semana, y la actividad cardíaca (el latido), entre la 6.ª y la 7.ª. Aquí se cuenta la semana en curso, no la notación de semanas de gestación como «6+2». Son márgenes aproximados, no plazos. Cuándo se ve algo pronto depende también de cuándo fue la ovulación. Al principio, esto se sabe a menudo solo aproximadamente. Si la ovulación fue más tarde de lo calculado, el embarazo está menos avanzado de lo que dice el número.

En Alemania, la primera ecografía del control habitual se hace entre la semana 8+0 y la 11+6, es decir, de la 9.ª a la 12.ª semana. En España, cuántas ecografías hay y cuándo depende de tu comunidad autónoma y de tu centro de salud; muchas mujeres además acuden a la sanidad privada. Si vas por la sanidad privada, pregunta al pedir cita: «¿La ecografía está incluida en esta cita y, si no, cuánto cuesta?». Con sangrado o dolor no esperes al control habitual: llama.

Si en una cita temprana todavía no se ve todo, a menudo es porque, según el cálculo, aún es demasiado pronto. A menudo solo se puede decir en un segundo control. Pregunta al final de la cita si tiene sentido un control y cuándo, y pide que te expliquen qué se ve y qué no. Lleva a alguien contigo si quieres.

En la primera revisión hay mucho que hablar. Lo habitual es:

• una conversación sobre tu salud, embarazos anteriores y enfermedades previas,
• una exploración física con presión arterial y peso,
• una extracción de sangre, entre otras cosas para grupo sanguíneo, factor Rh y anticuerpos; también pruebas de rubéola, sífilis, hepatitis B y VIH, la de VIH solo con tu consentimiento,
• un análisis de orina por si hay una infección que a menudo no da molestias,
• con frecuencia una ecografía,
• la entrega de tu cartilla del embarazo (si tu comunidad la da) o la apertura de tu informe de seguimiento.

Si tu comunidad da cartilla del embarazo, la recibes en la primera revisión, en tu centro de salud o con tu matrona; si no, tu seguimiento queda en tu historia clínica electrónica. Durante el embarazo se anotan los resultados de todas las pruebas. Si tienes cartilla, llévala siempre contigo, también al hospital. Puedes preguntar en cualquier momento por qué se hace algo y si forma parte de la cobertura de la sanidad pública o es un extra que pagas tú, sobre todo en la sanidad privada. En España, el seguimiento del embarazo se presta en la sanidad pública; también puedes hacerlo por la privada.

En Alemania, después los controles son cada cuatro semanas y, a partir de la semana 32, cada dos; tres ecografías forman parte del control habitual: semanas 8+0–11+6, 18+0–21+6 y 28+0–31+6. En España, el calendario depende de tu comunidad autónoma y de tu centro de salud; tu matrona te lo explica.

No tienes que preparar nada especial. Si debes ir en ayunas, pregúntalo al pedir cita. Es útil:

• tu tarjeta sanitaria (o la de tu seguro privado) y, si tienes, una cartilla del embarazo anterior o la cartilla de vacunación,
• el primer día de tu última menstruación y la duración de tu ciclo,
• una lista de los medicamentos que tomas con regularidad, con la dosis,
• enfermedades previas y operaciones que recuerdes,
• tus preguntas, por ejemplo: ¿Cuándo es la siguiente cita? ¿A quién llamo si pasa algo?

No dejes de tomar medicamentos por tu cuenta; habla primero con tu médico, tu matrona o tu farmacéutico. Además existe el SITE (Servicio de Información Telefónica para la Embarazada), un servicio gratuito de la Fundación 1000: 91 822 24 36, de lunes a viernes de 9 a 15 h. Si alguien puede acompañarte, pregúntalo antes en tu centro. Una persona que te acompañe puede escuchar y tomar notas.

En España, la ley protege a las trabajadoras embarazadas: un despido durante el embarazo es nulo, salvo que se deba a motivos que no tengan relación con el embarazo. Cuándo se lo cuentas a tu empresa, lo decides tú. Si lo dices pronto, se puede adaptar tu puesto de trabajo. Qué derechos y prestaciones te corresponden (baja, permiso por nacimiento), pregúntalo a tu médico o a la Seguridad Social; este texto no da plazos ni importes.

Si todos los centros cercanos están completos o el tuyo está de vacaciones, ayuda este orden:

1. Llama otra vez y di expresamente que has dado positivo y necesitas una primera revisión. Pregunta por una lista de espera, por cancelaciones y por un centro o profesional de sustitución.
2. Si tu cita en ginecología depende del sistema público, tu médico de familia o tu matrona te orientan y, si hace falta, te derivan. Si no ves salida, pregunta en tu centro de salud cómo se pide cita en tu comunidad autónoma.
3. Pregunta en tu centro de salud por huecos libres o por una matrona; si vas por la sanidad privada, pregunta a tu seguro por consultas con hueco.
4. Si tienes molestias que te preocupan pero no es una urgencia vital, fuera del horario de consulta puedes acudir a las urgencias de atención primaria de tu comunidad autónoma (el teléfono de información sanitaria de tu comunidad te orienta). Atienden fuera del horario habitual de los centros; los horarios varían.

El embarazo lo confirma tu médico mediante exploración y ecografía. Un análisis de sangre muestra la hormona hCG algo antes que un test de orina. Si hace falta, lo decide tu médico; pregunta antes si la sanidad pública lo cubre.

El tiempo entre el test y la cita suele hacerse largo. Si un test posterior da negativo o aparece un sangrado, llama a tu centro o consulta. Si algo te preocupa, llama también. No necesitas una urgencia para ello.

Apunta el primer día de tu última menstruación y reúne tus preguntas. Para el ácido fólico hay una recomendación general: quien ya lo había empezado al menos cuatro semanas antes del embarazo sigue con 400 µg al día hasta el final de la semana 12 de gestación. Si lo has empezado solo ahora, las sociedades científicas alemanas recomiendan 800 µg al día hasta el final de la semana 12. Con enfermedades previas o medicamentos puede hacer falta otra dosis; lo aclaras con tu médico o tu matrona. No esperes a la cita para ello. Para el alcohol y el tabaco no hay una cantidad que se considere segura. Ayuda para dejarlo la encuentras en tu centro de salud. No tienes por qué reprocharte nada de lo que hiciste antes del test. No tienes que contárselo a nadie enseguida.

Quizá no sientas alegría, sino miedo. Les pasa también a mujeres que deseaban este embarazo y a mujeres que ya han perdido un embarazo. Habla de ese miedo con tu médico o tu matrona. Para quienes han vivido una pérdida, en España asociaciones como Umamanita ofrecen acompañamiento; en tu hospital o centro de salud puedes preguntar por apoyo psicológico y grupos de duelo perinatal.

Si el embarazo no estaba planeado o tienes dudas, habla con tu médico de familia o tu matrona en tu centro de salud: pueden orientarte.

En el módulo del embarazo de Cyelle creas tu cita como un registro propio y puedes activar un recordatorio. Si una cita está más cerca que la antelación elegida, no hay recordatorio. Si has registrado datos del ciclo, Cyelle calcula a partir de ellos, tras un test de embarazo positivo, la semana de gestación y la fecha probable de parto, con la fórmula indicada y siempre con una ventana de tiempo. Es un cálculo a partir de tus datos y puede diferir de la ecografía. La fecha de tu cartilla del embarazo (si tu comunidad la da) o de tu informe de seguimiento la puedes registrar tú misma. Tus preguntas y molestias las apuntas en una nota en Mis registros. Cyelle no las valora y no sustituye la llamada ante señales de alarma.