Regla tras un aborto espontáneo: cuándo llega

La primera regla tras un aborto espontáneo suele llegar hacia las cinco o seis semanas, en algunas mujeres antes y en otras más tarde. La ovulación puede volver antes de esa primera regla, y un test de embarazo puede seguir dando positivo durante algunas semanas por los restos de hCG.

Si en este momento sangras muchísimo, te mareas o te desmayas, llama inmediatamente al 112. Encontrarás más señales de alarma en el recuadro del final (información para España).

Un aborto espontáneo es una pérdida, y es comprensible que quieras saber cómo sigue el cuerpo y cuándo vuelve la regla. Un aborto espontáneo temprano, por lo general, no es algo que alguien habría podido evitar. Este texto se refiere sobre todo a pérdidas tempranas, hasta la semana 12. Para pérdidas posteriores, lee además el apartado sobre la baja laboral que hay más abajo; todo lo demás, coméntalo con tu médica o médico.

Lo más habitual es que la primera regla llegue unas cinco o seis semanas después del aborto espontáneo. También depende de cuánto estuviera avanzado el embarazo, y hasta unas ocho semanas siguen considerándose posibles. No está establecido desde qué día exacto se cuentan esas semanas, así que piensa en un margen de tiempo y no en una fecha concreta. Si la pérdida se resuelve de forma natural, con medicación o con un legrado, no hay cifras fiables por separado para cada caso.

El sangrado de la propia pérdida no es una regla. Puede durar hasta tres semanas, y en algunos casos más. Normalmente se va debilitando después de la pérdida. Si vuelve a ser más fuerte tras una pausa, lo más recomendable es que lo valore tu médica o médico. Solo el sangrado posterior, tras un nuevo ciclo con ovulación, es la primera regla.

Tres puntos de referencia ayudan mientras esperas:

• El sangrado de la pérdida se va debilitando poco a poco: Estás esperando la primera regla. La revisión médica no depende de esto.
• Pasadas unas ocho semanas, aún no ha llegado la regla: Haz un test de embarazo y llama a tu ginecóloga o ginecólogo o a tu centro de salud para que lo valoren. No es una fecha límite rígida, pero sí un buen momento.
• El sangrado vuelve a ser más fuerte tras una pausa o dura más de unas tres semanas: Lo más recomendable es que lo valore tu médica o médico.

La primera regla tras un aborto espontáneo puede ser distinta de las anteriores: más abundante, más escasa, más corta o más larga. Pueden pasar algunos meses hasta que el ciclo se regule.

Para el sangrado tras la pérdida, las compresas son la opción más sencilla: algunos servicios de salud recomiendan compresas en lugar de tampones durante los primeros días, y otros mencionan también los tampones y la copa menstrual como posibles. Para la primera regla puedes usar lo que te resulte cómodo. No tienes que dejar de hacer ejercicio. Sobre las relaciones sexuales hay recomendaciones distintas: algunos servicios no ven motivo para evitarlas, otros aconsejan esperar a que termine el sangrado. Decides tú según cómo te sientas, y si tienes dolor o dudas, pregunta en consulta médica o a tu matrona.

Si una compresa se empapa poco después de cambiarla o te mareas, llama inmediatamente al 112. Si el sangrado sigue siendo abundante durante semanas, habla con tu médica o médico.

La ovulación puede volver tras un aborto espontáneo antes de que llegue la primera regla. En la mayoría de las mujeres vuelve en pocas semanas, y en algunos casos ya a los ocho o diez días. Por lo general, esa primera ovulación ocurre antes de la primera regla.

Puede que ni la notes. No dice nada sobre cómo te sientes ni sobre si quieres volver a quedarte embarazada. Solo significa que un nuevo embarazo es posible ya antes de la primera regla: aunque la regla no llegue, un embarazo no está descartado.

El cálculo, la observación y los tests de ovulación no sirven como anticoncepción en ningún ciclo, y tras un aborto espontáneo el ciclo es además especialmente difícil de predecir. Si en las próximas semanas no quieres quedarte embarazada, lo mejor es hablar de anticoncepción ya en la revisión con tu ginecóloga o ginecólogo, y no solo después de la primera regla.

Para contar tras un aborto espontáneo: el día 1 del ciclo suele ser el primer día de una regla. Como el sangrado de la pérdida no es una regla, el primer ciclo nuevo empieza con la primera regla. Elige una forma de contar y mantenla.

Las predicciones son especialmente inciertas tras una pérdida, por eso cuenta con un margen de días en lugar de una fecha. Incluso en condiciones normales, «ovulación = duración del ciclo menos 14» es solo una aproximación: en un ciclo de 28 días, la ovulación cae exactamente 14 días antes de la siguiente regla en solo uno de cada diez ciclos aproximadamente.

Un test de embarazo puede seguir dando positivo tras un aborto espontáneo porque en el cuerpo quedan restos de hCG. Esta hormona se produce durante el embarazo. Tras la pérdida va bajando, pero durante un tiempo sigue por encima de la cantidad mínima a la que reacciona un test casero.

Cuánto dura depende de lo alta que estuviera antes la hCG. Cuanto más avanzado estaba el embarazo, más suele tardar. A menudo son algunas semanas, y en casos individuales más. Un positivo pasadas unas tres semanas aún puede darse. Es un buen motivo para consultar: allí se puede aclarar la evolución con un análisis de sangre y una ecografía.

En este periodo, una sola línea no dice nada sobre un nuevo embarazo. Solo muestra que hay hCG en la orina. Lo que cuenta es la evolución: si la línea se debilita, es el camino esperado. Si vuelve a dar positivo tras un negativo, o la línea vuelve a ser más fuerte, habla pronto con tu médica o médico.

También un test digital (por ejemplo, de Clearblue) puede seguir mostrando «Embarazada» tras un aborto espontáneo mientras haya hCG en la orina.

En esos días, cada test supone una carga emocional. Si te lo haces a diario, cada línea puede vivirse como una esperanza o como un revés. También puedes no hacerte ninguno.

Un test de ovulación puede ser difícil de leer en las primeras semanas tras un aborto espontáneo. Reacciona a la LH, una hormona que aparece antes de la ovulación. Los restos de hCG pueden hacer que el resultado induzca a error: la línea entonces puede no tener nada que ver con la ovulación. Incluso sin hCG, el ciclo puede ser irregular durante los primeros meses; también en otras circunstancias son posibles varios aumentos de LH, o ninguno claro. Eso no es un fallo del test.

Clearblue indica en las instrucciones de uso que un embarazo terminado hace poco puede dar resultados que lleven a error, y para la prueba Advanced recomienda esperar dos ciclos antes de hacerla.

Así puedes proceder si quieres hacerte el test:

• Primero, un test de embarazo negativo. Mientras dé positivo, un test de ovulación dice poco.
• Lee la línea solo durante el tiempo que indica el prospecto, y anota la fecha, la hora y lo que ves.
• En el test de tiras se considera positivo cuando la línea de prueba es al menos tan oscura como la línea de control. Es una convención del fabricante, no un límite médico. Una línea más clara sigue siendo negativa.
• Un test positivo indica un aumento de LH, no una ovulación. Tras un aumento de LH, la ovulación suele llegar en aproximadamente uno o dos días, pero no siempre. Un aumento de LH también puede no ir seguido de ovulación, y un test negativo no descarta que haya habido ovulación.

En la prueba Clearblue morada (Advanced), la carita parpadeante indica un aumento del estrógeno y la carita fija, un aumento de LH. La prueba Clearblue rosa (Digital) solo tiene el círculo vacío y la carita fija. Es posible un ciclo sin carita fija y no es un fallo. Los tests de ovulación no sirven como anticoncepción. Si quieres hacerte el test, lo decides tú; nunca es una obligación.

Una revisión tras el aborto espontáneo forma parte del proceso, aunque el sangrado ya haya disminuido. Si la pérdida se ha resuelto de forma natural o con medicación, lo habitual es una ecografía de control pasados unos siete a catorce días. Si todavía no has tenido ninguna, llama a tu centro de salud o a tu ginecóloga o ginecólogo y pide cita, aunque no tengas molestias. Tras un legrado, el seguimiento lo concretas con tu ginecóloga o ginecólogo o con el hospital.

Otros motivos para pedir cita o llamar a tu centro de salud:

• El sangrado dura más de unas tres semanas o vuelve a ser más fuerte tras una pausa.
• El test de embarazo sigue siendo positivo pasadas unas tres semanas o vuelve a dar positivo tras un resultado negativo.
• La primera regla no llega pasadas unas ocho semanas.
• Tienes grupo sanguíneo Rh negativo (el grupo sanguíneo figura en tu cartilla del embarazo, si tu comunidad la da, o en tu informe de seguimiento; si todavía no tienes ninguno, pregúntalo a tu médica o médico): habla con ella o con él sobre si hace falta una inyección de inmunoglobulina anti-D, y plantéalo cuanto antes si nadie la ha mencionado.
• Has vivido más de un aborto espontáneo. Lo habitual es solicitar más estudios tras tres pérdidas; un estudio genético del tejido tiene sentido ya tras dos. También puedes plantear el estudio antes.

Fuera del horario de consulta, en España puedes acudir a las urgencias de atención primaria de tu comunidad autónoma, para molestias que no pueden esperar hasta el día siguiente pero no ponen en peligro la vida; el teléfono de información sanitaria de tu comunidad te orienta. En una emergencia, llama al 112. Si estás en tratamiento de reproducción asistida, llama primero a tu centro.

No hay ningún plazo médico obligatorio. En cuanto te sientas preparada y haya un ciclo con ovulación, un nuevo embarazo es posible. Tras una pérdida que se resuelve de forma natural no hace falta un ciclo de espera. Tras un legrado, puede ser razonable esperar una regla para que el endometrio se recupere. Coméntalo con tu ginecóloga o ginecólogo.

Si se produce un nuevo embarazo antes de la primera regla, falta la fecha de inicio de la regla como base del cálculo. Tu ginecóloga o ginecólogo calcula entonces las semanas de embarazo mediante una ecografía.

Si quieres volver a intentarlo y cuándo, lo decides tú, sin plazo. Si ahora no quieres quedarte embarazada, también estás en el lugar adecuado. En un tratamiento de reproducción asistida cuenta el plan de tu centro; allí también puedes preguntar cuándo un test dice algo tras las inyecciones hormonales.

En un aborto espontáneo temprano nadie ha cometido ningún error. En las primeras semanas suele deberse a cambios aleatorios en el material genético.

Estas reglas se aplican solo en España; en otros países los plazos y los derechos son distintos. En España no existe un periodo de protección escalonado por semanas de embarazo: lo que se aplica tras una pérdida es la baja médica.

Si la pérdida te afecta tanto en lo físico o en lo emocional que no puedes trabajar, tu médica o médico puede darte la baja. Desde 2023, la ley recoge la situación posterior a la pérdida del embarazo como una forma de baja médica (incapacidad temporal), que expide el personal médico del sistema público de salud. Para saber la duración y la prestación, pregunta a tu médica o médico o a la Seguridad Social.

A partir de unos seis meses de embarazo, una pérdida puede dar derecho al permiso por nacimiento. Qué se aplica exactamente en tu caso, pregúntalo a tu médica o médico o a la Seguridad Social.

Tu ginecóloga o ginecólogo, o tu médica o médico, puede certificar en qué semana de embarazo estabas.

El dolor emocional tras un aborto espontáneo suele ser inesperadamente grande. El duelo no sigue ningún esquema, dura más o menos según la persona y tiene altibajos. También las parejas viven el duelo, a menudo de otra forma que tú. La tristeza y el miedo son frecuentes tras una pérdida, y también el desánimo y los cambios de humor.

Si notas que no puedes salir adelante sola, busca ayuda: en la consulta de tu médico de familia o de ginecología, con tu matrona o en una asociación como Umamanita, que ofrece acompañamiento en el duelo perinatal. En tu hospital o centro de salud también puedes preguntar por apoyo psicológico y grupos de duelo.

En España, tu primer punto de contacto es el centro de salud: allí puedes consultar con tu matrona o tu médico de familia cómo seguir tras una pérdida, aunque no tengas molestias. Las condiciones concretas dependen de tu comunidad autónoma.

No tienes que anotar nada. Ni un calendario ni una libreta te exigen que registres días, tests o síntomas en las primeras semanas. Si escribir te ayuda, anota lo que quieras y cuando quieras. Si no, déjalo. Si quieres apuntar molestias o preguntas para la consulta, basta una nota breve con la fecha.

Hay una regla que ayuda al registrar: el sangrado de la pérdida no debe anotarse como regla en un calendario del ciclo, porque las predicciones partirían entonces de un inicio equivocado. Basta una nota o un síntoma; la primera regla la anotas cuando llegue. Puedes ignorar las predicciones en esta etapa.