કસુવાવડ: પ્રક્રિયા, રક્તસ્રાવ અને સમય

કસુવાવડની પ્રક્રિયા સ્ત્રી-સ્ત્રીએ અલગ હોય છે: ઘણી વાર તે સ્પોટિંગ અને ખેંચાણથી શરૂ થાય છે, કેટલીક વાર કોઈ ચિહ્ન જ હોતું નથી. ગર્ભ બહાર નીકળે ત્યારે રક્તસ્રાવ મોટે ભાગે પીરિયડ કરતાં વધુ હોય છે અને ત્યાર પછી લગભગ ત્રણ અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહી શકે છે. રાહ જોવામાં, પેશીઓ બહાર નીકળવામાં થોડા દિવસથી ઘણા અઠવાડિયા લાગે છે. જો પેડ મૂક્યા પછી થોડી જ વારમાં પલળી જાય, અથવા તમને ચક્કર આવે, તો ભારતમાં તરત જ 108 અથવા 112 પર ફોન કરો (વિદેશમાં હો તો ત્યાંના ઇમરજન્સી નંબર પર). રાત્રે બધું વાંચવાની જરૂર નથી: પહેલાં પગલાં “ઘરે: હવે શું મદદ કરે” હેઠળ છે, બધાં ચેતવણી ચિહ્નો અંતના બોક્સમાં છે.

ઘણી વાર તે સ્પોટિંગ અને પીરિયડ જેવા ખેંચાણના દુખાવાથી શરૂ થાય છે. રક્તસ્રાવ અને દુખાવો પછી ઘણી વાર સામાન્ય કરતાં ઘણાં વધુ થાય છે, ક્યારેક ઊબકા કે ઝાડા સાથે. સૌથી તીવ્ર દુખાવો મોટે ભાગે પેશીઓ બહાર નીકળે તે પહેલાં થોડા સમય માટે હોય છે અને પછી ઝડપથી ઓછો થાય છે.

બીજો માર્ગ પણ છે: રક્તસ્રાવ નહીં, દુખાવો નહીં. અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં જ દેખાય છે કે ગર્ભાવસ્થા આગળ વધી નથી. આને મિસ્ડ મિસકેરેજ કહે છે. તમને પહેલાં કંઈ ન લાગ્યું એનો અર્થ એ નથી કે તમે કંઈ ચૂકી ગયાં. તપાસમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ક્યારેક લોહીનો નમૂનો હોય છે, કારણ કે આગળ ન વધતી ગર્ભાવસ્થામાં hCG હોર્મોન સામાન્ય રીતે વધતું નથી.

ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતમાં રક્તસ્રાવનો અર્થ આપોઆપ કસુવાવડ નથી. કસુવાવડ છે કે નહીં તે ડૉક્ટર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને વાતચીતથી નક્કી કરે છે. જો પરિણામ હજી સ્પષ્ટ ન હોય, ઉદાહરણ તરીકે કારણ કે ખૂબ વહેલું છે, તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઘણી વાર એક-બે અઠવાડિયા પછી ફરીથી કરવામાં આવે છે. તમને રક્તસ્રાવ થાય અને તમે ગર્ભવતી હો અથવા હોઈ શકો, તો એ જ દિવસે ગાયનેકોલોજિસ્ટને ફોન કરો; ક્લિનિક બંધ હોય તો હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ.

કારણ વિશે: પહેલા અઠવાડિયામાં ઘણી વાર ગર્ભના જનીનોમાં આકસ્મિક ફેરફારો કારણ હોય છે, જે કોઈએ કર્યા નથી. મોટા ભાગની કસુવાવડ એવાં પરિબળોને કારણે થાય છે જેને તમે બદલી શકતાં નથી. તેમાં દોષનો કોઈ સવાલ નથી. રોજિંદા તણાવ કે સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ કારણ હોવાનો કોઈ પુરાવો નથી.

કસુવાવડ કેટલો સમય ચાલે છે તે તમે ડૉક્ટર સાથે કયો માર્ગ પસંદ કરો છો તેના પર આધાર રાખે છે. રાહ જોવામાં પેશીઓ બહાર નીકળવામાં થોડા દિવસથી ઘણા અઠવાડિયા લાગી શકે છે, અને સમય ગોઠવી શકાતો નથી. ગોળીઓ લો તો સંકોચનો અને રક્તસ્રાવ મોટે ભાગે 48 કલાકમાં શરૂ થાય છે, અને બહાર નીકળવાનું ઘણા દિવસ ચાલી શકે. D&C (ગર્ભાશયમાંથી પેશીઓ દૂર કરવાની નાની પ્રક્રિયા) ટૂંકી પ્રક્રિયા છે જેનો સમય ગોઠવી શકાય છે.

ખેંચાણ જેવો કે પ્રસૂતિની પીડા જેવો દુખાવો મોટે ભાગે પેશીઓ બહાર નીકળે તે પહેલાં સૌથી વધુ હોય છે અને પછી ઓછો થાય છે. પેઇનકિલર મદદ કરી શકે. તમારા માટે કઈ યોગ્ય છે તે ડૉક્ટર સાથે નક્કી કરો, અથવા રાત્રે હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી વિભાગમાં પૂછો, અને ત્યાં એ પણ જણાવો કે તમે પહેલેથી શું લીધું છે.

દરેક કસુવાવડ અલગ રીતે થાય છે. સહેલીઓ કે ફોરમ જે કહે તે કોઈ ધોરણ નથી. ચેતવણી ચિહ્નો અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડની તપાસ એ છે જેના પર તમે આધાર રાખી શકો.

કસુવાવડમાં રક્તસ્રાવ કેટલો હોય છે તે મુખ્યત્વે પેશીઓ બહાર નીકળતી વખતે દેખાય છે: તે મોટે ભાગે પીરિયડ કરતાં ઘણો વધુ હોય છે.

આગલો ફકરો વર્ણવે છે કે તમે શું જોઈ શકો. અત્યારે તે વાંચવા ન માગતાં હો તો છોડી દો.

લોહી આછું લાલ, ઘેરું લાલ કે ભૂરું દેખાઈ શકે. લોહીના ગઠ્ઠા નીકળી શકે, ઉપરાંત અંદરની દીવાલની પેશીઓ અને ક્યારેક ગર્ભની કોથળી. પેશીઓ રાખોડી, ગુલાબી કે સફેદ અને રેસા જેવી લાગી શકે. અઠવાડિયા પ્રમાણે ગર્ભ પોતે પણ દેખાઈ શકે, ખૂબ નાનો. તે જોવું શારીરિક રીતે અને ભાવનાત્મક રીતે ભારે પડી શકે. જોવું કે નહીં તે તમે નક્કી કરો.

રક્તસ્રાવ “વધુ પડતો” ક્યારે ગણાય તેની કોઈ નક્કી સંખ્યા નથી. માર્ગદર્શન તરીકે: પેડ મૂક્યા પછી થોડી જ વારમાં પલળી જાય, અથવા તમને ચક્કર આવે, તો 108 અથવા 112 પર ફોન કરો. રક્તસ્રાવ પીરિયડ કરતાં વધુ હોય, પણ આ ચિહ્નો વિના, તો આજે જ ફોન કરો અને જણાવો કે તમે ગર્ભવતી છો. પેડ તમને માત્રા શ્રેષ્ઠ રીતે બતાવે છે અને પહેલા દિવસોમાં સૌથી સહેલી પસંદગી છે; ટેમ્પૉન કે કપ તમારા માટે યોગ્ય છે કે નહીં તે ડૉક્ટર સાથે નક્કી કરો.

તમે પેશીઓ એકઠી કરવા માગતાં હો, તો ટોઇલેટમાં ગાળણી મદદ કરે. ઇચ્છો તો તેની તપાસ થઈ શકે: તમે તેને નર્સ કે ડૉક્ટરને સોંપો ત્યાં સુધી તેને ચુસ્ત બંધ થતા પાત્રમાં ફ્રિજમાં રાખો. તપાસ માટે ખર્ચ થાય છે કે નહીં તે અગાઉથી ક્લિનિકમાં પૂછી લો.

ગર્ભ બહાર નીકળ્યા પછી રક્તસ્રાવ લગભગ ત્રણ અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહી શકે, કેટલાક કિસ્સામાં વધુ. તે સામાન્ય રીતે સમય સાથે ઓછો થતો જાય છે. D&C પછી મોટે ભાગે માત્ર હળવો રક્તસ્રાવ અને થોડો દુખાવો અપેક્ષિત છે.

જો રક્તસ્રાવ થોડા દિવસ પછી ઓછો થાય, તો તે સામાન્ય પ્રક્રિયા છે; છતાં તપાસ તેનો ભાગ રહે છે. તે અચાનક સંપૂર્ણ બંધ થઈ જાય તો પણ તપાસ યોગ્ય છે, કારણ કે બધું બહાર નીકળ્યું છે કે નહીં તે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બતાવે છે. થોડા દિવસ પછી તે ફરીથી સ્પષ્ટપણે વધે, તો એ જ દિવસે ફોન કરો. 38 °C (100.4 °F) થી વધુ તાવ કે વધતો દુખાવો ઉમેરાય, તો તરત જ ઇમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ, ગર્ભ બહાર નીકળ્યાના કે પ્રક્રિયાના દિવસો પછી પણ.

તમે મદદ માગી શકો છો.

• ડૉક્ટરને ફોન કરો: તમારા ગાયનેકોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરો; ક્લિનિક બંધ હોય તો હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી વિભાગનો. જણાવો કે તમે ગર્ભવતી છો અને રક્તસ્રાવ થાય છે. ત્યાં કોઈ તમને કહેશે કે તમારે આવવું કે નહીં.
• કોઈને સાથે બોલાવો: શક્ય હોય તો કોઈને સાથે બોલાવો. તેનાથી સારું લાગે છે અને જરૂર પડે તો મદદ મળે. તમે એકલાં હો તો ફોન પર જણાવો. વધુ રક્તસ્રાવમાં જાતે વાહન ચલાવીને ન જાઓ.
• શું થાય છે તે નોંધો: શરૂઆત, રક્તસ્રાવની માત્રા (કેટલાં પેડ), દુખાવો અને તાવ નોંધો, સમય સાથે હોય તો સારું. મુદ્દાઓ પૂરતા છે, અથવા કોઈને તમારા માટે લખવાનું કહો.
• પોતાનું સાંભળો: તમને કેવું લાગે છે તે પ્રમાણે ચાલો. ચક્કર આવે અથવા બેહોશ થઈ જવાય એવું લાગે, તો સૂઈ જાઓ અને તરત જ 108 અથવા 112 પર ફોન કરો.

ગર્ભાવસ્થા આગળ નથી વધતી એવું નક્કી થાય, ત્યારે મોટે ભાગે ત્રણ માર્ગ હોય છે. તમે ગાયનેકોલોજિસ્ટ સાથે મળીને નક્કી કરો છો અને પછીથી પણ નિર્ણય બદલી શકો છો. ચેતવણી ચિહ્નો વિના નક્કી થયેલી કસુવાવડ સામાન્ય રીતે કટોકટી નથી, તમારે તરત નિર્ણય લેવાની જરૂર નથી. તેમ છતાં સમયસર ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.

• રાહ જોવી: શરીર પેશીઓને જાતે બહાર કાઢે છે. મોટા ભાગનામાં આ રીતે બધું બહાર નીકળી જાય છે; બધું ન નીકળે તો ગોળીઓ કે પ્રક્રિયા પછી આવે છે. ગર્ભાશયનું ઓપરેશન થતું નથી, પણ સમય ગોઠવી શકાતો નથી.
• ગોળીઓ: ડૉક્ટર મિસોપ્રોસ્ટોલ નામના ઘટકવાળી દવા લખે છે, જે ગર્ભાશયને સંકોચન માટે પ્રેરે છે. દવા ઓપીડીમાં લેવાય છે, મોટે ભાગે ક્લિનિક કે હોસ્પિટલમાં; સંકોચનો અને રક્તસ્રાવ તમે સામાન્ય રીતે ઘરે અનુભવો છો. બધું ન નીકળ્યું હોય, તો જરૂર પડ્યે બીજી માત્રા અપાય છે. ખર્ચ ઓછો છે; ખર્ચ વિશે અગાઉથી ક્લિનિકમાં પૂછી લો. ઊબકા, પેટનો દુખાવો, ઝાડા કે તાવ વધુ વાર થાય છે, મોટે ભાગે થોડા સમય માટે. તાવ 24 કલાકથી વધુ ચાલે અથવા પછીથી નવો આવે, તો તરત જ ઇમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ અથવા 108 પર ફોન કરો. અગાઉથી નક્કી કરો કે કઈ પેઇનકિલર લઈ શકો, અને એકલાં ન રહો.
• D&C કે સક્શન: ટૂંકી પ્રક્રિયા, મોટે ભાગે ઓપીડીમાં અને બેભાન કરીને. તેનો સમય ગોઠવી શકાય છે. દરેક પ્રક્રિયાની જેમ તેમાં દુર્લભ જોખમો હોય છે, જે ડૉક્ટર અગાઉથી સમજાવે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં તે એકમાત્ર માર્ગ છે, ઉદાહરણ તરીકે ખૂબ વધુ રક્તસ્રાવમાં અથવા જ્યારે પેશીઓ અંદર રહી જાય.

બધું ઝડપથી થાય તો પણ તમે કોઈને સાથે લઈ જઈ શકો અને વિચારવાનો સમય માગી શકો, જ્યાં સુધી ચેતવણી ચિહ્નો ન હોય. ક્લિનિકમાં એ પણ પૂછો કે કેટલો સમય લાગી શકે, તપાસ ક્યારે છે અને તમને માંદગીની રજા મળશે કે નહીં.

કુદરતી કે દવાથી ગર્ભ બહાર નીકળ્યા પછી કસુવાવડમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડની મુલાકાત હોય છે, મોટે ભાગે 7 થી 14 દિવસ પછી. તે બતાવે છે કે બધું બહાર નીકળ્યું છે કે નહીં. અવશેષ રહે તો તે આગલા પીરિયડ સાથે નીકળી શકે, અથવા ડૉક્ટર ગોળીઓ કે પ્રક્રિયા વિશે વાત કરે છે.

પહેલા સંપર્ક વખતે જ તમારા બ્લડ ગ્રુપ વિશે પૂછો; જો તમારી પાસે મમતા કાર્ડ (MCP કાર્ડ) હોય તો તેમાં તે લખેલું હોય છે. તમે Rh-નેગેટિવ હો, તો એન્ટિ-D ઇન્જેક્શન જરૂરી છે કે નહીં તે ડૉક્ટર સ્પષ્ટ કરે છે.

પ્રેગ્નન્સી ટેસ્ટ હજી થોડા અઠવાડિયા પોઝિટિવ રહી શકે, કારણ કે હોર્મોન ધીમે ધીમે ઘટે છે. બધું બહાર નીકળ્યું છે કે નહીં તે ક્લિનિકમાં તપાસ સ્પષ્ટ કરે છે. ટેસ્ટ લાઇન આછી થાય તો તે અપેક્ષિત પ્રક્રિયા છે; નેગેટિવ પરિણામ પછી ટેસ્ટ ફરીથી પોઝિટિવ બને, તો સમયસર ફોન કરો. લગભગ ત્રણ અઠવાડિયા પછી પણ ટેસ્ટ પોઝિટિવ હોય, તો ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. ગર્ભાવસ્થાની તકલીફો માત્ર ધીમે ધીમે ઓછી થાય છે, અને મૂડમાં ફેરફાર શક્ય છે.

કસુવાવડ પછીનો પહેલો પીરિયડ મોટે ભાગે લગભગ પાંચથી છ અઠવાડિયા પછી આવે છે, ક્યારેક મોડો. કેટલાક કિસ્સામાં ઓવ્યુલેશન 8 થી 10 દિવસે જ થઈ શકે, એટલે પહેલા પીરિયડ પહેલાં પણ. તમે ચક્રનું કેલેન્ડર રાખતાં હો, તો રક્તસ્રાવને પીરિયડ તરીકે નહીં પણ નોંધ તરીકે લખો, નહીંતર તે અનુમાનોને ખસેડી દે છે.

ચક્રની ગણતરી અને અવલોકન ગર્ભનિરોધક માટે યોગ્ય નથી, કસુવાવડ પછીના અઠવાડિયામાં પણ નહીં. તમે હમણાં ગર્ભવતી થવા માગતાં ન હો, તો ડૉક્ટર સાથે ગર્ભનિરોધક વિશે વાત કરો.

ફરી પ્રયત્ન કરવો કે નહીં અને ક્યારે, તે માત્ર તબીબી પ્રશ્ન નથી. કુદરતી રીતે ગર્ભ બહાર નીકળ્યા પછી વચ્ચે એક ચક્ર છોડવાની જરૂર નથી, D&C પછી એક પીરિયડની રાહ જોવી યોગ્ય હોઈ શકે. જાતીય સંબંધ વિશે અલગ અલગ ભલામણો છે: કેટલાક ચેપના જોખમને કારણે તકલીફો ઓછી થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવાનું કહે છે. તમારા માટે શું લાગુ પડે તે ડૉક્ટરને પૂછો.

આ બીજી કસુવાવડ હોય અથવા તમને ચિંતા હોય, તો ડૉક્ટર સાથે તપાસની વાત કરો; તે તમે વહેલા પણ કરી શકો. કેટલીક તબીબી માર્ગદર્શિકાઓ મુજબ તે સામાન્ય રીતે ત્રણ કસુવાવડ પછી આપવામાં આવે છે, પેશીઓની જનીનીય તપાસ બે પછી પણ યોગ્ય છે. તે તમારા પર કોઈ આરોપ નથી.

તમે કામ ન કરી શકો, તો ડૉક્ટર પાસેથી પ્રમાણપત્ર લો, ભલે શારીરિક રીતે ફરીથી સ્વસ્થ હો પણ ભાવનાત્મક રીતે તૈયાર ન હો. નોકરીદાતાને કેટલી વિગતો જણાવવી તે વિશે ડૉક્ટરને પૂછો.

ભારતમાં કસુવાવડ પછી પણ નોકરી કરતી મહિલાઓને કાયદેસર રજાનો અધિકાર હોઈ શકે છે; તે તમારી નોકરીના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. ડૉક્ટર પાસેથી પ્રમાણપત્ર લો અને તમારા નોકરીદાતા સાથે વાત કરો.

કસુવાવડ એકદમ સામાન્ય ઘટના છે, ભલે એવું લાગે કે તમે એકલાં છો. તેનાથી ગુમાવ્યાનું દુઃખ નાનું બનતું નથી. ઘણા માટે તે એક બાળક છે જે તેમણે ગુમાવ્યું, વહેલા અઠવાડિયામાં પણ.

દુઃખ ખૂબ અલગ રીતે વહે છે. ગુસ્સો, ખાલીપો, ગર્ભવતી સ્ત્રીઓ પ્રત્યે ઈર્ષ્યા અને અપરાધભાવ થાય છે, તેમજ રાહત કે કંઈ જ ન અનુભવાય એવી લાગણી પણ. કેટલાક તરત થાકી જાય છે, બીજા અઠવાડિયા પછી. નિરાશા, ચિંતા કે અનિદ્રા ઓછી ન થાય, તો ફેમિલી ડૉક્ટર, ગાયનેકોલોજિસ્ટ કે કાઉન્સેલર પાસેથી મદદ લો. તમે હવે જીવવા ન માગતાં હો, તો ભારતમાં Tele MANAS 14416 (અથવા 1-800-891-4416) પર ફોન કરો, તે મફત અને 24 કલાક ઉપલબ્ધ છે; તાત્કાલિક જોખમમાં 108 અથવા 112 પર ફોન કરો.

જીવનસાથી અને આસપાસના લોકો ઘણી વાર અણઘડ રીતે પ્રતિસાદ આપે છે. તમે કહી શકો કે તમને શું મદદ કરે છે: સાંભળવું, ફોન અને મુલાકાતો સંભાળી લેવી, વારંવાર ન પૂછવું. શબ્દો ન મળે, તો તમે તેમને આ વિભાગ બતાવી શકો.

આ બાબતમાં હોસ્પિટલ કેવી રીતે કામ કરે છે અને તમારી પાસે કયા વિકલ્પો છે, તે તમે ડૉક્ટર કે હોસ્પિટલ સ્ટાફને પૂછી શકો છો.

ગર્ભ ગુમાવ્યા પછી તમારા ડૉક્ટર, નર્સ કે ASHA બહેન તમને માર્ગદર્શન આપી શકે; વાત કરવા માટે કાઉન્સેલર પણ મદદરૂપ થઈ શકે. સતત દુઃખ કે તણાવ રહે તો ભારતમાં Tele MANAS 14416 પર ફોન કરી શકાય.