सर्वाइकल म्यूकस: रूप और चक्र के चरण

सर्वाइकल म्यूकस वह तरल है जो गर्भाशय ग्रीवा बनाती है। पीरियड के बाद यह अक्सर बहुत कम होता है या गाढ़ा, फिर सफ़ेदी लिए और क्रीमी हो जाता है, ओव्यूलेशन के आसपास साफ़, चिकना और कच्चे अंडे की सफेदी की तरह खिंचने वाला, और उसके बाद फिर गाढ़ा। आप इसे थोड़ी-सी मेहनत से देख सकती हैं, इसमें कुछ भी “सही” करना ज़रूरी नहीं, और आप कभी भी रुक सकती हैं। सर्वाइकल म्यूकस का अवलोकन गर्भनिरोध के लिए उपयुक्त नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा पूरे चक्र में म्यूकस बनाती है, पर हमेशा एक जैसा नहीं। उसकी बनावट हार्मोन के अनुसार चलती है। चक्र के पहले हिस्से में एस्ट्रोजन बढ़ता है। तब म्यूकस ज़्यादा पतला, पारदर्शी और खिंचने वाला हो जाता है। ओव्यूलेशन के बाद प्रोजेस्टेरोन, चक्र के दूसरे हिस्से का हार्मोन, कमान सँभालता है और म्यूकस फिर गाढ़ा, धुँधला और कम हो जाता है। विशेषज्ञ इसे “सर्वाइकल सेक्रेशन” भी कहते हैं।

म्यूकस का एक काम है: वह शुक्राणुओं को आगे ले जाता है और उन्हें जीवित रखता है। रोज़मर्रा में आप अक्सर बस “स्राव” या “सफ़ेद पानी” सुनती हैं। यह बिल्कुल एक ही बात नहीं है: सर्वाइकल म्यूकस वह हिस्सा है जो चक्र का पालन करता है। स्राव (डिस्चार्ज) उस हर चीज़ का बड़ा नाम है जो योनि से निकलती है, उन रंगों का भी जिनका चक्र से कोई संबंध नहीं। आपको कितना म्यूकस महसूस होता है, यह हर महिला में अलग है। कुछ को लगभग कभी कुछ नहीं दिखता, कुछ को लगभग हमेशा कुछ दिखता है।

सर्वाइकल म्यूकस कैसा दिखता है, यह एक ऐसे क्रम में बदलता है जो बहुत-सी महिलाओं में मिलता-जुलता है। दिन नहीं: वे चक्र की लंबाई के साथ खिसकते हैं, इसलिए यहाँ चक्र के दिन नहीं दिए गए हैं। शब्द अलग-अलग प्रणालियों में थोड़े भिन्न होते हैं। Cyelle की टाइमलाइन पाँच चरण दिखाती है: सूखा, चिपचिपा, दूधिया सफेद, अंडे का सफेद हिस्सा और फिर से सूखा। दूधिया सफेद और अंडे का सफेद हिस्सा, दोनों के लिए एक-एक जानकारी का पन्ना है।

• सूखा। पीरियड के ठीक बाद योनि का प्रवेश अक्सर सूखा या मुश्किल से नम होता है, बहुतों को कुछ महसूस नहीं होता। ब्लीडिंग के दौरान म्यूकस का आकलन नहीं किया जा सकता।
• चिपचिपा। फिर थोड़ा म्यूकस आता है, सफ़ेदी से हल्के पीले तक, लेई जैसा और मुश्किल से खिंचने वाला।
• क्रीमी। मात्रा बढ़ती है। म्यूकस धुँधला और सफ़ेदी लिए दिखता है, लोशन या दही जैसा। वह फैलाया जा सकता है, पर धागे नहीं बनाता। Cyelle की टाइमलाइन में इस चरण को दूधिया सफेद कहा गया है।
• पानी जैसा और अंडे की सफेदी जैसा। ओव्यूलेशन से पहले के दिनों में म्यूकस गीला, चिकना और साफ़ से हल्का दूधिया हो जाता है। गीला, पर बिना धागों के: पानी जैसा। अगर वह दो उँगलियों के बीच कच्चे अंडे की सफेदी की तरह धागों में खिंचे, तो उसे अंडे का सफेद हिस्सा कहते हैं, यानी खिंचने वाला भी। पानी जैसा अंडे की सफेदी जैसे म्यूकस से पहले का एक अतिरिक्त अवलोकन है, टाइमलाइन का अपना चरण नहीं।
• फिर से सूखा। ओव्यूलेशन के बाद बहुतों में यह फिर गाढ़ा, सफ़ेदी लिए और कम हो जाता है।

हर चक्र सभी चरणों से नहीं गुज़रता, और कुछ चरण कई बार आते हैं। अंडे की सफेदी जैसा म्यूकस आमतौर पर कुछ ही दिन रहता है, कुछ में कम, और कुछ में मुश्किल से ही दिखता है।

ओव्यूलेशन से पहले के दिनों में म्यूकस की मात्रा बढ़ती है, बहुतों में लगभग पाँच-छह दिन पहले से। म्यूकस ज़्यादा नम, साफ़ और खिंचने वाला हो जाता है। सबसे साफ़ म्यूकस वाला दिन बहुतों में ओव्यूलेशन से ठीक पहले या उसके आसपास होता है। ओव्यूलेशन खुद उससे पहले, उसी दिन या उसके बाद हो सकता है। म्यूकस एक चरण दिखाता है, कोई दिन नहीं, और यह नहीं दिखाता कि ओव्यूलेशन हो चुका है या नहीं।

ओव्यूलेशन के बाद बहुतों में म्यूकस फिर गाढ़ा, धुँधला और कम हो जाता है, आमतौर पर कुछ ही दिनों में। कितनी जल्दी, यह अलग-अलग होता है। इसे ठीक दिन तक तय नहीं किया जा सकता।

म्यूकस हार्मोन के क्रम का पालन करता है, कैलेंडर का नहीं। अगर आपका चक्र छोटा, लंबा या बदलने वाला है, तो पूरा क्रम खिसक जाता है, मेनोपॉज़ से पहले के सालों में भी। नम चरण देर से आ सकता है, ज़्यादा देर रह सकता है या एक से ज़्यादा बार बन सकता है, बिना ओव्यूलेशन के। म्यूकस एस्ट्रोजन का असर दिखाता है। उसके बाद ओव्यूलेशन आएगा या नहीं, यह वह नहीं दिखाता।

तब चक्र के दिन आपकी ज़्यादा मदद नहीं करते। बेहतर है रोज़ दर्ज करें, सूखे दिन भी: नम चरणों के बीच के अंतराल भी तस्वीर का हिस्सा हैं। बदलते चक्रों में पैटर्न दिखने में ज़्यादा समय लगता है, और कभी कोई तय नियम बनता ही नहीं। यह आपकी गलती नहीं है। अगर आपके चक्र की लंबाई बार-बार 24 दिन से कम या 38 दिन से ज़्यादा रहती है या पीरियड महीनों तक नहीं आता, तो अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करना ठीक रहता है।

इसके लिए आपको किसी सामान की ज़रूरत नहीं। कुछ दिन ध्यान से महसूस करना और देखना काफ़ी है। बहुत-सी महिलाएँ ऐसे करती हैं:

1. रोज़मर्रा में योनि के प्रवेश पर होने वाले एहसास पर ध्यान दें: सूखा, नम, गीला या चिकना?
2. साफ़ टॉयलेट पेपर से योनि के प्रवेश को पोंछें और देखें। अंडरवियर भी कुछ बताता है।
3. अगर आप जानना चाहती हैं कि वह खिंचता है या नहीं: हाथ धो लें, पेपर या योनि के प्रवेश से थोड़ा म्यूकस अँगूठे और तर्जनी के बीच लें और उँगलियों को धीरे-धीरे अलग करें।
4. दिन में बीच-बीच में थोड़ी देर देखें, ख़ासकर शुरुआत में।
5. शाम को वह बनावट दर्ज करें जो आपने सबसे साफ़ महसूस की, दिन का औसत नहीं।

बाहर से देखें। योनि के अंदर या गर्भाशय के मुँह तक उँगली ले जाना ज़रूरी नहीं; योनि के अंदर तो हमेशा नमी रहती है, जो उलझन ही बढ़ाती है। अवलोकन के लिए बाहर से देखना काफ़ी है।

संबंध के बाद सर्वाइकल म्यूकस, वीर्य और उत्तेजना के समय के तरल को अलग करना मुश्किल होता है। लुब्रिकेंट भी तस्वीर को ढक देता है। अपना क्रम पढ़ने लायक रखने के लिए ऐसे दिनों को खाली छोड़ देना सबसे अच्छा है। यह तब भी लागू होता है जब ठीक यही दिन आपके लिए मायने रखते हों: खाली दिन कोई गलती नहीं है।

आम अड़चनें, और तब क्या मदद करता है:

• सुबह आपको कुछ नहीं दिखता, शाम को साफ़ म्यूकस दिखता है: तब दिन का ज़्यादा साफ़ मान गिना जाता है।
• आप म्यूकस और नमी में फ़र्क़ नहीं कर पातीं: मात्रा पर कम और इस पर ज़्यादा ध्यान दें कि कुछ खिंचता है या नहीं।
• तस्वीर विवरणों से मेल नहीं खाती: जो आप देखती हैं उसे दर्ज करें, वह नहीं जो होना चाहिए। आपका पैटर्न अलग दिख सकता है।

अपना पैटर्न दिखने में अक्सर कई चक्र लग जाते हैं। अगर आप महीनों से देख रही हैं और कोई पैटर्न नहीं दिखता, तो यह आपकी गलती नहीं। अवलोकन कोई अनिवार्य कार्यक्रम नहीं: जो इसे हर दिन नहीं कर पातीं या अभी नहीं करना चाहतीं, जैसे किसी भारी दौर में या किसी नुकसान के बाद, वे इसे छोड़ सकती हैं। यह अवलोकन सिर्फ़ आपके चक्र को जानने के लिए है। गर्भनिरोध के लिए यह उपयुक्त नहीं है।

एक बार देखना अभी पैटर्न नहीं है। कई दिनों की एंट्री ही दिखाती है कि आपका म्यूकस कैसे बदलता है। यह कागज़ पर, तालिका में या ऐप में हो सकता है।

Cyelle में आप इसे दिन की एंट्री में “स्राव” के अंतर्गत दर्ज करती हैं। वहाँ चुनने के लिए छह प्रकार हैं: सूखा, क्रीमी, पानी जैसा, अंडे का सफेद हिस्सा, चिपचिपा और स्पॉटिंग। आप हर दिन एक प्रकार चुनती हैं और जो आप महसूस करती हैं उसे खुद पढ़ती हैं। एंट्री में प्रकार का नाम “क्रीमी” है, उसका जानकारी वाला पन्ना “दूधिया सफेद” कहलाता है। Cyelle आपकी दी हुई जानकारी को सहेजती है और “मेरी एंट्रियाँ” में दिखाती है; भूले हुए दिन आप बाद में पिछली तारीख़ में दर्ज कर सकती हैं।

यह जानकारी पीरियड और ओव्यूलेशन के पूर्वानुमान में नहीं जाती, “अंडे का सफेद हिस्सा” भी कुछ नहीं खिसकाता। ओव्यूलेशन टेस्ट के साथ यह अलग है: अगर आप पॉज़िटिव टेस्ट की पुष्टि करती हैं, तो Cyelle अनुमानित ओव्यूलेशन को अगले दिन पर रखती है और अवधि को उसके अनुसार सेट करती है। स्पॉटिंग खून है, म्यूकस नहीं: अगर वह गर्भावस्था में या पीरियड के बीच में हो, तो अंत का संकेत लागू होता है।

हार्मोन म्यूकस को चलाते हैं। इसलिए जो भी हार्मोन के संतुलन में दखल देता है, वह उसकी तस्वीर भी बदलता है। मुख्य बातें एक नज़र में:

गोली और दूसरे हार्मोन। हार्मोनल दवाएँ म्यूकस की मात्रा और बनावट बदलती हैं। तब उनके बिना जैसा पैटर्न अक्सर नहीं दिखता। छोड़ने के बाद शरीर को समय चाहिए, तब जाकर अपना पैटर्न फिर दिखता है। इसमें कितना समय लगता है, यह अलग-अलग है और एक संख्या में नहीं बताया जा सकता। छोड़ने के बाद के पहले ही चक्र में ओव्यूलेशन हो सकता है। इस दौरान म्यूकस अनियमित रूप से नम हो सकता है।

स्तनपान और प्रसव के बाद। इस दौरान संकेतों को पढ़ना मुश्किल होता है, और स्तनपान के समय और प्रसव के बाद के महीनों के लिए अलग नियम हैं। प्रसव के बाद कई हफ़्ते तक प्रसव के बाद का रक्तस्राव (लोकिया) होता है। वह सर्वाइकल म्यूकस नहीं है। अपने चक्र के सवाल अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ, एएनएम या आशा दीदी से पूछें।

मिसकैरेज (गर्भपात) या किसी प्रक्रिया के बाद। मिसकैरेज के बाद पीरियड लौटने में आठ हफ़्ते तक लग सकते हैं और आपके चक्र को पहले जैसा होने में कुछ महीने। तब तक म्यूकस को समझना अक्सर मुश्किल होता है; इससे आपके बारे में कुछ नहीं कहा जाता। गर्भाशय ग्रीवा पर की गई प्रक्रियाओं के बाद, जैसे कोनाइज़ेशन, म्यूकस बनना भी बदल सकता है।

दवाएँ। कुछ दवाएँ मात्रा और बनावट बदल सकती हैं, ख़ासकर हार्मोन वाली दवाएँ और गर्भधारण के इलाज की दवाएँ। अगर आप कोई ले रही हैं, तो अपनी एंट्रियाँ डॉक्टर के पास ले जाएँ और बदलावों के बारे में वहाँ बात करें। दूसरी दवाओं के लिए केमिस्ट से पूछें।

मेनोपॉज़। उससे पहले के सालों में चक्र ज़्यादा बदलते हैं, और म्यूकस भी कम हो सकता है या बदल सकता है। योनि का सूखापन इस समय की जानी-पहचानी परेशानियों में है और कम म्यूकस से मुश्किल से अलग किया जा सकता है। इसे डॉक्टर से बताएँ।

देखभाल के उत्पाद। योनि के अंदर धोने, ख़ुशबूदार साबुन और इंटिमेट उत्पादों से बचना सबसे अच्छा है। धोने के लिए बाहर से गुनगुना पानी काफ़ी है, ज़रूरत हो तो हल्का, बिना ख़ुशबू का साबुन।

बहुत-से लोग पूछते हैं कि क्या कम सर्वाइकल म्यूकस ओव्यूलेशन न होने का संकेत है। इससे यह नहीं कहा जा सकता। म्यूकस ऐसे चक्रों में भी बन सकता है जिनमें ओव्यूलेशन नहीं आता, और उल्टे कुछ महिलाएँ मुश्किल से कुछ महसूस करती हैं जबकि चक्र नियमित चलता है। अकेली मात्रा कम बताती है। ज़्यादा तब बताता है जब आपकी आदत वाली तस्वीर साफ़ बदल जाए, रंग में, गंध में या परेशानियों के साथ। तब अंत का संकेत लागू होता है। अगर आप अपनी आदत वाली तस्वीर अभी नहीं जानतीं, तो गंध, खुजली, दर्द और ब्लीडिंग मायने रखते हैं।

अगर आपको बहुत म्यूकस होता है, पर बिना गंध और परेशानी के, तो बहुतों के लिए यह चक्र के क्रम का हिस्सा है। अगर आपको लंबे समय तक कोई बदलाव नहीं दिखता और यह आपको परेशान करता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ सही जगह है।

खिंचने वाला सर्वाइकल म्यूकस और नेगेटिव ओव्यूलेशन टेस्ट एक-दूसरे को नकारते नहीं। म्यूकस एस्ट्रोजन का असर दिखाता है, टेस्ट LH का बढ़ना, वह हार्मोन जो ओव्यूलेशन को शुरू करता है। ये दो अलग प्रक्रियाएँ हैं जो एक ही दिन होना ज़रूरी नहीं। अक्सर म्यूकस पहले आता है।

इसके साथ यह भी: टेस्ट स्ट्रिप सिर्फ़ वही पल दिखाती है जब आप उसे करती हैं। LH का बढ़ना अक्सर थोड़े ही समय रहता है, और दो टेस्ट के बीच वह बिना देखे निकल सकता है। इसलिए नेगेटिव टेस्ट ओव्यूलेशन से इनकार नहीं करता।

दोनों को एक-दूसरे के ख़िलाफ़ खड़ा करने के बजाय साथ-साथ दर्ज करें। स्ट्रिप आप खुद पढ़ती हैं, और स्ट्रिप कब पॉज़िटिव मानी जाती है, यह पैक के निर्देश में लिखा है। Clearblue पर्पल और पिंक जैसे डिजिटल टेस्ट में आप वह चिह्न दर्ज करती हैं जो डिस्प्ले दिखाता है। पॉज़िटिव टेस्ट LH का बढ़ना दिखाता है, यह नहीं कि ओव्यूलेशन हो चुका है।

अंडे की सफेदी जैसा म्यूकस आमतौर पर ओव्यूलेशन से पहले के दिनों में आता है। वह इस बारे में कुछ नहीं बताता कि गर्भ ठहरेगा या कब। सबसे साफ़ म्यूकस वाला दिन पीछे मुड़कर ही तय होता है, और तब भी वह अक्सर LH के बढ़ने वाले दिन पर ठीक नहीं बैठता, बल्कि आमतौर पर एक से तीन दिन इधर-उधर होता है।

गणना और अवलोकन गर्भनिरोध के लिए उपयुक्त नहीं हैं: ओव्यूलेशन खिसक सकता है, और शुक्राणु कई दिन जीवित रहते हैं। यह शरीर के हर अवलोकन, हर गणना और Cyelle पर भी लागू होता है। जो गर्भ से बचना चाहती हैं, वे अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ या किसी परामर्श केंद्र से सलाह लें।

अगर आप गर्भवती होना चाहती हैं: सर्वाइकल म्यूकस चक्र के एक चरण का वर्णन करता है, वह कोई आदेश नहीं और कोई ज़िम्मेदारी नहीं।

प्रचलित सलाहें एक साल बताती हैं: जो लगभग बारह महीने से नियमित रूप से गर्भवती होने की कोशिश कर रही है, वह स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करे, लगभग 35 साल की उम्र से पहले ही। यह जल्दबाज़ी का कारण नहीं, सिर्फ़ एक दिशा है। अगर आप पहले से इलाज में हैं, तो अपनी एंट्रियाँ साथ ले जाएँ। और अगर इंतज़ार के दौरान रोज़ देखना आपको भारी पड़ रहा है, तो आप रुक सकती हैं, इलाज वाले चक्रों में भी।

पीरियड से पहले सर्वाइकल म्यूकस बहुतों में गाढ़ा, सफ़ेदी लिए और कम होता है, दूसरों में वह क्रीमी या भरपूर रहता है। शुरुआती गर्भावस्था में स्राव बढ़ सकता है। दोनों एक जैसे दिख सकते हैं। इसलिए म्यूकस गर्भ के संकेत के रूप में काम नहीं आता, न पक्ष में, न विपक्ष में: ज़्यादा म्यूकस गर्भ के पक्ष में नहीं बोलता, कम उसके ख़िलाफ़ नहीं।

आप गर्भवती हैं या नहीं, यह प्रेग्नेंसी टेस्ट तय करता है और, अगर आप अनिश्चित हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ। बहुत जल्दी करने पर टेस्ट नेगेटिव आ सकता है, भले ही आप गर्भवती हों। जिस दिन आपका पीरियड नहीं आता, उस दिन से वह ज़्यादा भरोसेमंद होता है; नेगेटिव नतीजे और बनी हुई अनिश्चितता में आप उसे कुछ दिन बाद दोहराती हैं।

Cyelle स्राव के आठ प्रकार बने हुए जानकारी-पन्नों पर समझाती है, फ़ोटो नहीं। इनमें से सिर्फ़ दो वहाँ सर्वाइकल म्यूकस कहलाते हैं: दूधिया सफेद और अंडे का सफेद हिस्सा। बाकी छह स्राव कहलाते हैं, भले ही रोज़मर्रा में “स्राव” हर चीज़ का बड़ा नाम हो। इनमें से पाँच प्रकारों के लिए यह भी लिखा है कि वे चक्र में कब आ सकते हैं।

टाइमलाइन म्यूकस के पाँच चरण 28 दिन के चक्र के लिए एक मार्गदर्शक मान के रूप में दिखाती है। आपके चक्र में दिन खिसक सकते हैं। भूरे या गुलाबी निशानों में खून होता है। पीरियड से ठीक पहले या बाद में वे बहुतों में आते हैं; अगर वे पीरियड के बीच में या संबंध के बाद आएँ, तो अंत का संकेत लागू होता है।