Implantacija: kada se događa?

Implantacija se najčešće događa 8 do 10 dana nakon ovulacije, moguće je 6 do 12 dana. Trenutak se razlikuje od žene do žene i od ciklusa do ciklusa, zato je to raspon, a ne datum.

Vrlo osjetljiv rani test ponekad je pozitivan od otprilike 11. dana nakon ovulacije, a najpouzdaniji je test od prvog dana izostale menstruacije. Nakon prijenosa embrija ovi brojevi ne vrijede; o tome u nastavku postoji poseban odlomak.

Implantacija je korak u kojem se oplođena jajna stanica učvršćuje u sluznici maternice. U najvažnijem istraživanju o tome kao implantacija uzimao se dan kada se hormon trudnoće hCG prvi put pojavio u urinu, izmjeren laboratorijskim postupcima koji su mnogo osjetljiviji od kućnog testa. Kod trudnoća koje su se nastavile to je bilo 6 do 12 dana nakon ovulacije.

Kod 84 od 100 trudnoća koje su trajale najmanje šest tjedana to je bio 8., 9. ili 10. dan.

Broji se od ovulacije: DPO+8 je 8. dan nakon nje, na forumima često „8 DPO“. Mnogi vodiči broje od oplodnje, koja je najviše otprilike dan kasnije. Vodič koji piše „7. dan nakon oplodnje“ zapravo misli otprilike na DPO+8.

Otprilike ovako teče:

• DPO+1 do DPO+5: Oplođena jajna stanica dijeli se i otprilike četiri dana putuje jajovodom prema maternici. Oko DPO+5 mala je gomilica stanica.
• DPO+6: Počinje najraniji raspon za implantaciju.
• DPO+7 do DPO+9: Gomilica stanica prihvaća se za sluznicu i prodire u nju. Od otprilike DPO+8 stvara se hCG.
• DPO+10: Najčešće razdoblje završava.

To su prosječne vrijednosti iz istraživanja. Opisuju što se događa kod mnogih žena, a ne što se kod tebe događa kojeg dana.

Implantacija nije trenutak, nego proces koji traje nekoliko dana: gomilica stanica prihvaća se, prodire u sluznicu i ondje se obavija. Sluznica se za to priprema od ovulacije. Istraživanje mjeri samo početak, prvi hCG. Koliko proces kod tebe traje, ne možeš promatrati.

„Najčešće“ se misli doslovno. Kod otprilike 16 od 100 tih trudnoća prvi dokaz hCG-a bio je izvan 8. do 10. dana, dakle ranije ili kasnije. Implantacija na DPO+7 ili DPO+11 događa se.

Brojanje od ovulacije ima ograničenje: dan ovulacije gotovo nikad ne znaš sigurno. Prema kalendaru on je predviđanje, a čak i kod ciklusa od 28 dana ovulacija varira kroz otprilike deset dana. I test ovulacije određuje je samo približno. Uobičajeno je pravilo da se dan nakon prvog pozitivnog rezultata uzme kao dan ovulacije. Ako se ovulacija pomakne za dva dana, pomiče se i raspon implantacije.

Primjer s testom ovulacije: prvi put je pozitivan u ponedjeljak, pa kao DPO+0 računaš utorak. Raspon implantacije tada prema izračunu seže od ponedjeljka sljedećeg tjedna (DPO+6) do nedjelje (DPO+12), najčešće od srijede do petka (DPO+8 do DPO+10). Vrlo osjetljiv rani test može biti pozitivan od otprilike subote (DPO+11). U aplikaciji Cyelle brojanje može odstupati za jedan dan ako si potvrdila pozitivan test: ondje DPO+1 počinje nakon zadnjeg plodnog dana.

Ako u aplikaciju Cyelle upisuješ menstruaciju i testove, aplikacija ti prikazuje očekivanu ovulaciju kao izračunato predviđanje i broji DPO+ dane nakon nje. To je izračun iz tvojih unosa, a ne tvrdnja o tome što se događa u tvom tijelu.

Važno: ovo nije kontracepcija. Ni izračun ni promatranje tvog ciklusa nisu prikladni za sprječavanje trudnoće.

Test trudnoće dokazuje hCG u urinu. Ne pokazuje implantaciju, nego hormon koji se nakon nje stvara. Zato nakon implantacije još nekoliko dana ostaje negativan: hormona prvo mora biti dovoljno. Koliko ga test treba, piše na pakiranju u mIU/ml. Rani testovi navode otprilike 5 do 25, standardni najčešće 20 do 50.

Brojevi iz istraživanja to pokazuju ovako:

• DPO+8 do DPO+10: hCG je u tijelu, ali ga je u urinu još premalo. Test urina najčešće je još negativan, a negativan rezultat tada govori malo.
• DPO+11: Vrlo osjetljiv rani test može biti pozitivan.
• DPO+12 i DPO+13: Standardni test često je još negativan.
• Od dana očekivane menstruacije: Test je pouzdaniji, ali ovisno o testu ne kod svake trudnoće.

Dan početka menstruacije nije kod svake žene na DPO+14. Lutealna faza, dakle vrijeme između ovulacije i sljedeće menstruacije, traje ovisno o ženi otprilike 7 do 17 dana. Kada je tvoj test najranije pouzdan, zato ovisi o tvojoj vlastitoj lutealnoj fazi. To je razlog pravila da se testira od prvog dana izostale menstruacije.

Ni taj dan nije dokaziva svaka trudnoća. Kod otprilike 10 od 100 trudnoća hCG na prvi dan izostale menstruacije još nije dokaziv čak ni laboratorijskim testom. Tjedan dana kasnije hCG je dokaziv kod otprilike 97 od 100 trudnoća. S kućnim testom na dan menstruacije je, ovisno o testu, manje, ovisno o marki otprilike 54 do 97 od 100. To često ovisi o trenutku implantacije i osjetljivosti testa, a ne o tebi.

Raspon za svoj test možeš izračunati u tri koraka. Ostaje procjena, ali pomaže u čekanju.

1. Dan u koji pretpostavljaš ovulaciju uzmi kao DPO+0. To može biti izračunati dan ili dan nakon prvog pozitivnog testa ovulacije.
2. Broji dalje 6 do 12 dana. To je raspon u kojem se oplođena jajna stanica može ugnijezditi, najčešće 8. do 10. dana.
3. Broji do očekivanog dana početka menstruacije. Do tada test urina često još ništa ne pokazuje. Od prvog dana izostale menstruacije test dokazuje hCG pouzdanije, ali ovisno o testu ne kod svake trudnoće.

Pretpostavljeni primjer: u ciklusu od 28 dana okvirno pravilo „duljina ciklusa minus 14“ daje 14. dan ciklusa, Cyelle računa s 15. danom, a primjer pretpostavlja 15. dan. Raspon implantacije tada prema izračunu pada između 21. i 27. dana ciklusa, najčešće između 23. i 25. dana ciklusa. U tjednima trudnoće, koji se broje od zadnje menstruacije, to je prema izračunu između 2+6 i 3+5. Očekivana menstruacija bila bi uz lutealnu fazu od 14 dana 29. dana ciklusa, dakle prvi dan sljedećeg ciklusa. Kod duljeg ili kraćeg ciklusa sve se pomiče, jer je ovulacija kasnija ili ranija.

Ako računaš od nesigurnog dana ovulacije, raspon se može pomaknuti za nekoliko dana na obje strane. Ako je ovulacija nepoznata ili je ciklus nepravilan, od izračuna ostaje samo grub raspon. Tada je dan izostale menstruacije najpouzdaniji trenutak. Ako je i on nejasan, britanska zdravstvena služba kao okvirno pravilo navodi testiranje najranije otprilike tri tjedna nakon mogućeg trenutka. Pritom se pridržavaj uputa na pakiranju, i za vrijeme očitanja.

Nije dokazano da se implantacija pouzdano osjeti. Probadanje ili vučenje u donjem dijelu trbuha, napetost dojki ili umor pojavljuju se u drugoj polovici ciklusa i bez trudnoće. Zato se ne mogu međusobno razlikovati i iz njih samih ne proizlazi ništa. To vrijedi u oba smjera: tko ništa ne primijeti, može ipak biti trudna, a tko nešto primijeti, ne mora biti. Ako u čekanju tumačiš svako probadanje, to je razumljivo.

Ni krvarenje nije pouzdan znak implantacije. U jednom istraživanju samo je oko 9 od 100 trudnica, čija je trudnoća trajala najmanje šest tjedana, krvarilo u prvih osam tjedana, i to najčešće oko očekivanog termina menstruacije, a ne na dan implantacije. Blago krvarenje zato se ne može tumačiti kao znak implantacije. Ako se uz pozitivan test pojavi krvarenje, odmah nazovi svog ginekologa, više o tome u okviru na kraju.

Ako se implantacija dogodi nakon DPO+10, mnogi govore o „kasnoj implantaciji“. To je podatak o trenutku, a ne dijagnoza. Test tada postaje pozitivan odgovarajuće kasnije. Kasno pozitivan test češće je posljedica kasnije ovulacije ili duljeg ciklusa.

Trenutak ne možeš ni promatrati ni utjecati na njega, i ne govori ništa o tome jesi li nešto učinila dobro ili loše. O tome kako se trudnoća razvija može ti reći ginekolog.

Ovaj odlomak govori o ranom gubitku. Pročitaj ga ako želiš.

Trudnoća može završiti vrlo rano, i neposredno nakon pozitivnog testa, a da nitko nije kriv. Ako te to pogodi ili te čekanje opterećuje, to je razumljivo, osobito nakon više ciklusa. Možeš u svakom trenutku razgovarati sa svojim ginekologom ili patronažnom sestrom. Za razgovor nakon gubitka možeš se obratiti i psihologu, a tekstove o gubitku trudnoće i tugi u Hrvatskoj nudi primjerice Udruga Roda.

Nakon postupka medicinski pomognute oplodnje (MPO) s prijenosom embrija brojevi iz ovog članka ne vrijede. Vremenski plan ravna se prema danu kada je embrij prenesen, a dan testa navodi ti klinika u kojoj se provodi tvoj postupak. Drži se te upute.

Ako si za okidanje ovulacije ili prije inseminacije dobila injekciju hCG-a, taj hormon ovisno o pripravku i dozi može biti dokaziv u urinu do otprilike dva tjedna i učiniti test pozitivnim iako trudnoće nema. Pitaj svog liječnika od kojeg je dana test pouzdan.

Nazovi svog ginekologa i dogovori termin. Ondje se trudnoća potvrđuje i datira. Termin ne dobiješ uvijek odmah, zato se javi rano. O savjetovanju patronažne sestre u trudnoći možeš se raspitati već sada u svom domu zdravlja. Krvarenje ili bolovi ne čekaju termin, vidi okvir na kraju.

Implantacija je najčešće 8 do 10 dana nakon ovulacije, moguće je 6 do 12 dana. Ne možeš je vidjeti, sigurno osjetiti niti izračunati na dan, a izračun nije kontracepcija. Test trudnoće tek dokazuje hCG koji se nakon nje stvara. Najpouzdaniji je od prvog dana izostale menstruacije, ali ovisno o testu ne kod svake trudnoće. Kod negativnog rezultata isplati se drugi test nakon dva do tri dana.