Implantacijsko krvarenje: provjera mita

Implantacijsko krvarenje, dakle krvarenje zbog ugnježđenja jajne stanice, nije dokazano. Samo oko 9 od 100 trudnica u jednom preciznom promatranju uopće je krvarilo u prvih osam tjedana, najčešće oko očekivanog termina menstruacije. Krvarenje zato ne pokazuje trudnoću, a ako ga nema, to ne isključuje trudnoću.

Ako je tvoj test pozitivan ili ti je menstruacija zakasnila, a krvariš, nazovi još danas svog ginekologa. Kod jakog krvarenja, jakih bolova ili boli u ramenu odmah idi u hitni prijam, a kod nesvjestice ili jake vrtoglavice nazovi 194 (ili 112) (podaci za Hrvatsku).

Zamisao zvuči uvjerljivo: oplođena jajna stanica ukopava se u sluznicu maternice i pritom malo krvari. O tome čitaš u priručnicima i na forumima, a i zdravstvene stranice navode je kao mogući uzrok slabog krvarenja. Rijetko je provjereno, jer za to treba znati kada se implantacija dogodila.

Jedan istraživački tim to je pokušao: usporedio je procijenjeni trenutak implantacije s danima kada su žene krvarile. Rezultat: nema naznake da implantacija izaziva krvarenje.

To nije konačan dokaz. Zato „nije dokazano“ bolje odgovara od „opovrgnuto“. Ako tvoj ginekolog ili ginekologinja upotrijebi izraz implantacijsko krvarenje, nije to pogrešno mišljeno, iako veza nije dokazana.

A ako si krvarila i trudna si: tvoje krvarenje bilo je stvarno. Nije dokazano samo da je uzrok bila implantacija. Dvije rečenice zato vrijede u svakom slučaju:

• Krvarenje nije znak trudnoće.
• Ako krvarenja nema, to ne govori protiv trudnoće.

O učestalosti implantacijskog krvarenja nema pouzdanog podatka, jer veza nije dokazana. Promatrano je krvarenje općenito: otprilike 9 od 100 žena čija je trudnoća trajala najmanje šest tjedana nakon posljednje menstruacije krvarilo je u prvih osam tjedana barem jedan dan. Trudnoće koje su završile ranije u tome nisu obuhvaćene. Krvarenja su se pojavljivala uglavnom u vrijeme kada bi se očekivala menstruacija, rijetko na dan implantacije.

9 od 100 ne govori ništa o tome što tvoje krvarenje znači. Ako na internetu naiđeš na drugu brojku, pomaže pitanje koliko je dugo promatrano i je li svako krvarenje bilo ubrojeno.

Sama implantacija bolje je istražena nego krvarenje. Počinje 6–12 dana nakon ovulacije, kod otprilike 84 od 100 trudnoća koje su trajale najmanje šest tjedana, 8., 9. ili 10. dana. Za to postoji kratica DPO+: DPO+8 je 8. dan nakon ovulacije. U ciklusu od 28 dana DPO+6–12 prema izračunu pada između 2+6 i 3+5 tjedna trudnoće, a dani DPO+8–10 između 3+1 i 3+3 tjedna trudnoće.

U aplikaciji Cyelle dani nakon ovulacije vode se kao DPO+1, DPO+2 …, a brojanje slijedi predviđanje ovulacije. Stvarna ovulacija može biti nekoliko dana ranije ili kasnije. Ako si koristila ovulacijske testove, za vlastiti izračun možeš uzeti dan nakon pozitivnog testa kao dan ovulacije; i to ostaje izračun, a Cyelle može brojati drukčije. Ni taj izračun ni opažanje tvog ciklusa nisu prikladni za kontracepciju.

U danima implantacije hCG u urinu još je vrlo nizak. Test je zato u to vrijeme najčešće još negativan, čak i ako si trudna. Vrlo osjetljivi rani testovi kod nekih trudnica mogu prikazati rezultat od otprilike DPO+10 ili DPO+11, standardni testovi najčešće tek oko termina menstruacije; negativan rezultat prije toga ne dopušta nikakav zaključak. I digitalni prikazi reagiraju na isti hormon.

Promatrana krvarenja bila su kasnije, oko očekivanog termina menstruacije. To objašnjava zamjenu: slabo krvarenje u to vrijeme izgleda kao slaba ili zakašnjela menstruacija, a izvana se jedno od drugog ne može razlikovati. Očekivani termin pritom je predviđanje. Lutealna faza, dakle vrijeme između ovulacije i menstruacije, kod svake je žene malo drukčije duljine, najčešće 7–17 dana. DPO+14 zato nije automatski dan menstruacije, a tvoji vlastiti posljednji ciklusi govore više od prosjeka.

Ni za implantacijsku bol nema pouzdanog istraživanja. Nije dokazano da se implantacija može osjetiti. Gdje se na internetu navode postoci, u pravilu nedostaje izvor. Ako u tim danima nešto osjetiš, to je stvarno; samo se ne može reći potječe li od implantacije.

Vučenje u donjem dijelu trbuha, osjetljivost grudi, nadutost i umor javljaju se u danima nakon ovulacije kod mnogih žena, trudnih ili ne, jer nakon ovulacije raste hormon progesteron. Iz osjećaja samog zato se ne može reći postoji li trudnoća, a ne govori ni ništa o njezinu tijeku.

Ovo pomaže u razdoblju čekanja:

• Bilježi tegobe s datumom, ako ti to pomaže, umjesto da ih tumačiš.
• Negativan rezultat prije očekivanog termina menstruacije govori malo; pozitivan dokazuje hCG.
• Jake ili jednostrane bolove neka još danas pregleda liječnik, a uz pozitivan test odmah. Kod vrtoglavice ili nesvjestice nazovi 194 (ili 112), a kod boli u ramenu odmah idi u hitni prijam.

2WW, dva tjedna čekanja između ovulacije i testa, mnogima su najteže razdoblje. Svako vučenje postaje znak, svaki izostanak razočaranje. Ni jedno ni drugo izvana se ne može protumačiti, a to što obraćaš pažnju nije pogreška. Nakon mnogo ciklusa punih nade to je tim razumljivije.

Za boju, trajanje i količinu ranog krvarenja nema dokaza, pa ni za „ružičasto znači implantacija, crveno znači menstruacija“. Je li krvarenje povezano s trudnoćom, boja, količina i trajanje ne otkrivaju. Fotografije na internetu koje sugeriraju drugo prikazuju pojedinačne slučajeve i nisu za usporedbu.

Za hitnost, naprotiv, količina i bolovi itekako vrijede: ako krvarenje traje, pojačava se ili se pridruže bolovi, neka to pregleda liječnik. Znakovi su u okviru na kraju.

Implantacija ili menstruacija? Krvarenje u očekivano vrijeme izvana se ne može pripisati jednom ili drugom. Slabo krvarenje može biti slaba ili zakašnjela menstruacija, krvarenje između menstruacija ili i krvarenje unatoč trudnoći. Više od krvarenja govori ti test od dana kada menstruacija izostane, a kod negativnog rezultata ponavljanje nakon 2–3 dana.

Tko krvari u ranom razdoblju, želi znati što je to. Iskren odgovor daje samo liječnički pregled. Bez njega mogu se opisati mogućnosti koje procjenjuje liječnica:

• Vrat maternice: U trudnoći je bolje prokrvljen i osjetljiviji. Točkasto krvarenje nakon spolnog odnosa ili pregleda događa se; kod potvrđene trudnoće ipak neka to pregleda liječnik.
• Menstruacija ili krvarenje između menstruacija bez trudnoće: Slaba krvarenja prije ili nakon menstruacije, oko sredine ciklusa ili uz hormonsku kontracepciju javljaju se i bez trudnoće.
• Slabo krvarenje u uobičajeno vrijeme menstruacije unatoč trudnoći: Događa se. Bez liječničkog pregleda ne može se pouzdano procijeniti.
• Bez prepoznatljivog uzroka: Ponekad se ni pri preciznom pregledu ne nađe nijedan.

K tome dolaze rjeđi, ali hitni uzroci koje samo liječnički pregled može razlikovati. Njihovi znakovi stoje u okviru „Kada se javiti liječniku?“: jako krvarenje, jaki ili jednostrani bolovi, bol u ramenu, vrtoglavica.

Sljedeći odlomak govori o vrlo ranom gubitku. Ako to sada ne želiš čitati, preskoči ga.

Dio trudnoća završi prije nego što test postane pozitivan ili kratko nakon toga. Često je razlog u razvoju same trudnoće, a ti nisi ništa pogrešno učinila. Čak i ako test nikad nije bio pozitivan, smiješ biti tužna. Ako si već doživjela gubitak, svako novo krvarenje opet je strah: smiješ nazvati ranije i ne moraš se zbog toga opravdavati. Podršku nakon gubitka u Hrvatskoj možeš potražiti kod svog ginekologa, patronažne sestre ili psihologa; tekstove o gubitku trudnoće ima i Udruga Roda.

Što možeš učiniti, ovisi o tome je li test pozitivan ili je menstruacija zakasnila. To vrijedi i ako trudnoća nije bila planirana. Test ima smisla od dana kada menstruacija izostane. Ako ti je ciklus nepravilan ili ne znaš termin, testiraj najranije 21 dan nakon posljednjeg spolnog odnosa pri kojem je trudnoća bila moguća.

• Test je pozitivan i krvariš, pa i slabo: Nazovi još danas svog ginekologa i reci da si trudna i da krvariš (u Hrvatskoj); ako te već prati patronažna sestra, javi i njoj. Izvan radnog vremena obrati se dežurnom ginekologu u najbližoj bolnici (ovisno o mjestu stanovanja raspitaj se u svom domu zdravlja ili kod svog ginekologa). Ako danas ne dobiješ termin, idi u bolnicu s ginekologijom. To vrijedi u svakom tjednu rane trudnoće, pa i u tjednu trudnoće 4, 5 ili 6, a ne moraš čekati prvi pregled.
• Test je negativan, menstruacija je zakasnila, javlja se slabo točkasto krvarenje i nemaš bolova: Promatraj krvarenje i ponovi test nakon 2–3 dana. Ako i drugi test ostane negativan, a menstruacije nema, ili krvarenje postane jače ili bolno, razgovaraj s ordinacijom.
• Još nisi testirala, a javlja se točkasto krvarenje: Ako se javlja samo točkasto krvarenje, testiraj na očekivani termin menstruacije. Ako krvarenje postane jako kao menstruacija, njegov prvi dan računa se kao 1. dan ciklusa; ako je test pozitivan, vrijedi okvir na kraju.
• Krvariš više puta između menstruacija, više puta nakon spolnog odnosa ili uz bolove: To je najbolje da pregleda liječnik. Zabilježi vremena i dogovori termin u idućih nekoliko dana.
• Krvarenje je jako, uz jake bolove ili vrtoglavicu: Tada vrijedi okvir „Kada se javiti liječniku?“ na kraju. Odmah idi u hitni prijam, a kod vrtoglavice ili nesvjestice nazovi 194 (ili 112).

U ordinaciji se u pravilu radi ultrazvučni pregled, a ponekad i krvni test na hCG. Vrlo rano na ultrazvuku ponekad još ništa nije vidljivo; tada ordinacija dogovara kontrolu.

Za razgovor pomažu ti ovi podaci: otkad krvariš, boja, količina (na primjer, koliko brzo se uložak natopi), pridružuju li se bolovi, je li izašlo tkivo ili ugrušci i što je test pokazao.

Ako čitaš kao partnerica ili partner: ne tumači krvarenje umjesto nje, pitaj želi li nazvati i idi s njom. Kod nesvjestice, vrtoglavice ili ako ona sama ne može doći do bolnice, nazovi 194 (ili 112); kod ostalih znakova iz okvira zajedno odmah idite u hitni prijam.

Cyelle sprema podatke s datumom; što krvarenje znači, ne govori. U modulu ciklusa upisuješ test trudnoće s rezultatom koji sama očitaš, bez fotografije, uz to iscjedak s njegovom vrstom (na primjer „Smeđ“ ili „Ružičast“), simptome i bilješke. U modulu trudnoće krvarenje i bolovi stoje u unosima, a sve nakon toga u „Moji unosi“.

Predviđanja su izračuni i mogu odstupati za dane. Kod jakog krvarenja s bolovima prvo potraži pomoć, a upisuješ nakon toga.

• Implantacijsko krvarenje i implantacijska bol nisu dokazani, a krvarenje nije znak ni za trudnoću ni protiv nje.
• Kod većine trudnoća koje traju dulje od šest tjedana u prvim tjednima nema krvarenja.
• Test dokazuje hCG, krvarenje o tome ne govori ništa. Test ima smisla od očekivanog termina menstruacije; rani negativan rezultat govori malo.
• Kod pozitivnog testa ili zakašnjele menstruacije svako krvarenje neka još danas pregleda liječnik, kod jakih bolova ili jakog krvarenja odmah, a kod nesvjestice ili jake vrtoglavice nazovi 194 (ili 112).
• Što krvarenje znači, razjašnjava liječnički pregled; bez njega svako tumačenje ostaje pretpostavka, a opažanje poput boje ili trajanja ne zamjenjuje ga.

Cyelle izračunava ovulaciju, plodni prozor i menstruaciju kao predviđanje koje se može pomaknuti za dane. Ni izračun ni opažanje tvog ciklusa nisu prikladni za kontracepciju.