Prvi ginekološki pregled nakon pozitivnog testa

Kada ići ginekologu nakon pozitivnog testa trudnoće? U idućim danima nazovi ordinaciju svog ginekologa i traži termin za prvi pregled. Koliko brzo će biti slobodan termin, ovisi o ordinaciji. Kod krvarenja, bolova u jednoj strani ili osjećaja slabosti i vrtoglavice ne čekaš ovaj termin: tada odmah nazovi ordinaciju ili se javi dežurnom ginekologu u najbližoj bolnici. Kod jakog krvarenja, iznenadnih jakih bolova u donjem dijelu trbuha, bolova u ramenu, jake vrtoglavice ili nesvjestice nazovi 194 (ili 112). Više o tome u okviru „Kada ne čekati?“ na kraju.

Zdravstvene preporuke za praćenje trudnoće u Hrvatskoj samo okvirno određuju kada nakon pozitivnog testa ići ginekologu: prvi pregled treba obaviti što prije nakon utvrđivanja trudnoće. Određeni tjedan ne navode. Ne moraš danas stajati u ordinaciji, ali poziv ne bi trebala odgađati. Za danas je dovoljno ovo:

1. Nazovi ordinaciju svog ginekologa i reci: „Imam pozitivan test i trebam termin za prvi pregled.“ Uputnica ti za to ne treba.
2. Navedi prvi dan svoje zadnje menstruacije. Ako ga ne znaš, ciklus ti je nepravilan ili si tek nedavno prestala uzimati pilulu ili druge hormone, reci to iskreno. Tada ginekolog datira trudnoću ultrazvukom.
3. Reci telefonom i ako si već jednom imala trudnoću izvan maternice, bila operirana na jajovodima, ideš na postupak medicinski pomognute oplodnje (MPO) ili imaš spiralu. Takvi podaci pomažu ordinaciji da pravilno procijeni tvoj termin. Ako si već imala spontani pobačaj, smiješ pitati je li moguć raniji termin.
4. Zapiši svoja pitanja, na papirić ili u mobitel.

Koliko brzo dobiješ termin, ovisi o ordinaciji, a u prvim tjednima ultrazvuk često još malo pokazuje. Čekanje može biti dugo. Smiješ pitati za raniji termin, listu čekanja ili otkazane termine. Ako si u postupku medicinski pomognute oplodnje (MPO), vrijede termini tvoje klinike. Ako si već dalje u trudnoći, a još nemaš termin, ipak nazovi odmah.

Tjedan trudnoće računa se od prvog dana tvoje zadnje menstruacije, a ne od začeća. Broj prije plusa je broj punih tjedana, broj poslije broj dana: „6+2“ znači šest punih tjedana i dva dana.

Primjer: ako je tvoja zadnja menstruacija počela 1. rujna, 29. rujna si prema izračunu na 4+0 tjedna trudnoće. Kod ciklusa od 28 dana to je dan očekivane menstruacije. Dva tjedna kasnije, 13. listopada, bilo bi prema izračunu 6+0.

Termin poroda ordinacija računa prema Naegeleovu pravilu: prvi dan zadnje menstruacije plus 280 dana. Ako imaš pravilan ciklus koji je dulji ili kraći od 28 dana, termin se pomiče za razliku od 28 dana. Ako je ovulacija poznata, vrijedi ovulacija plus 266 dana. Termin je raspon, a ne točka: većina beba stiže u dva tjedna prije ili poslije, samo oko 4 od 100 točno na termin. Ako se ultrazvuk razlikuje od izračuna, ginekolog može odrediti novi termin. Mjerodavan je termin u tvojoj trudničkoj knjižici.

Ovaj izračun datira postojeću trudnoću. Ne govori ništa o tome kojih je dana trudnoća moguća i nije prikladan za kontracepciju.

Na ultrazvuku se plodni mjehur često vidi u 5. do 6. tjednu trudnoće (od 4+0 do 5+6), srčana akcija (otkucaj srca) u 6. do 7. tjednu (od 5+0 do 6+6). To su rasponi, a ne rokovi. Koliko se rano nešto vidi, ovisi i o tome kada je bila ovulacija. To se na početku često zna samo približno. Ako je ovulacija bila kasnije nego što je izračunato, trudnoća je manje odmakla nego što kaže broj.

Kada se obavlja prvi ultrazvuk redovitog praćenja trudnoće, dogovaraš prema planu svog ginekologa. Obavlja li se ultrazvuk već na prvom pregledu, ovisi o ordinaciji i razlogu pregleda. Pitaj pri naručivanju: „Je li ultrazvuk uključen u ovaj termin, i koliko košta ako nije?“ Kod krvarenja ili bolova ne čekaj redovito praćenje, nego nazovi ordinaciju.

Ako se na ranom terminu još ne vidi sve, to je često zato što je prema izračunu još prerano. To se često može reći tek na drugoj kontroli. Na kraju termina pitaj treba li kontrola i kada, i daj si objasniti što se vidi, a što ne. Slobodno povedi pratnju.

Na prvom pregledu ima mnogo toga za razgovor. Uobičajeno je:

• razgovor o tvom zdravlju, ranijim trudnoćama i bolestima,
• tjelesni pregled s mjerenjem krvnog tlaka i težine,
• vađenje krvi, između ostalog na krvnu grupu, Rh faktor i protutijela; tu spadaju i pretrage na rubeolu, sifilis, hepatitis B i HIV, a test na HIV samo uz tvoj pristanak,
• test urina na infekciju koja često ne daje tegobe,
• često ultrazvuk, koji radi samo liječnik ili liječnica,
• dogovor o trudničkoj knjižici.

Trudničku knjižicu izdaje ginekolog, oko 12. tjedna trudnoće. Tijekom trudnoće u nju se upisuju rezultati svih pregleda. Uvijek je nosi sa sobom, i u bolnicu. Smiješ u svakom trenutku pitati zašto se nešto radi i spada li u uslugu koju pokriva HZZO ili je dodatna ponuda koju sama plaćaš. Praćenje trudnoće pokriva HZZO.

Nakon toga slijede kontrole prema planu tvog ginekologa. U trudnoći su obično tri ultrazvuka.

Ne moraš pripremiti ništa posebno. Trebaš li doći natašte, pitaš pri dogovaranju termina. Korisno je:

• iskaznica zdravstvenog osiguranja (HZZO) i, ako je imaš, prethodna trudnička knjižica ili iskaznica cijepljenja,
• prvi dan zadnje menstruacije i duljina tvog ciklusa,
• popis lijekova koje redovito uzimaš, s dozom,
• bolesti i operacije kojih se sjetiš,
• tvoja pitanja, na primjer: Kada je sljedeći termin? Koga nazvati ako se nešto dogodi?

Nemoj sama prestati uzimati lijekove, nego prvo razgovaraj s ginekologom. Prije nego što uzmeš bilo koji lijek, pitaj svog ginekologa ili ljekarnika. Smije li netko poći s tobom, pitaš unaprijed u ordinaciji. Pratnja može slušati i zapisivati.

Podaci za Hrvatsku: poslodavac od tebe ne smije tražiti podatke o trudnoći, osim ako sama želiš ostvariti prava koja trudnicama pripadaju. Ako mu kažeš ranije, može ti prilagoditi radno mjesto. Zakon o radu zabranjuje otkaz trudnici. Ako dobiješ otkaz, a poslodavac nije znao za trudnoću, otkaz je ništetan ako ga u roku od 15 dana od dostave otkaza obavijestiš o trudnoći i dostaviš odgovarajuću potvrdu. Točne obveze provjeri kod poslodavca ili u sindikatu.

Ako su sve ordinacije u blizini popunjene ili je tvoja na godišnjem odmoru, pomaže ovaj redoslijed:

1. Nazovi ponovno i izričito reci da si pozitivno testirala i da trebaš prvi pregled. Pitaj za listu čekanja, otkazane termine i zamjensku ordinaciju.
2. Raspitaj se u svom domu zdravlja o slobodnim terminima kod ginekologa u blizini.
3. Raspitaj se kod HZZO-a o slobodnim ordinacijama ginekologa.
4. Ako imaš tegobe koje te zabrinjavaju, ali nije hitan slučaj, navečer i vikendom, kad ordinacije ne rade, pomaže dežurna ambulanta doma zdravlja (radno vrijeme ovisi o mjestu), a noću hitni prijam bolnice.

Trudnoću utvrđuje ginekolog pregledom i ultrazvukom. Krvni test dokazuje hormon trudnoće hCG nešto ranije od testa urina. Je li potreban, odlučuje ordinacija, a pokriva li ga HZZO, pitaš unaprijed.

Vrijeme između testa i termina često djeluje dugo. Ako kasniji test bude negativan ili se pojavi krvarenje, nazovi ordinaciju. Ako te nešto brine, također nazovi. Za to ne treba biti hitan slučaj.

Zapiši prvi dan zadnje menstruacije i skupi svoja pitanja. Za folnu kiselinu postoji opća preporuka: žena koja ju je počela uzimati najmanje četiri tjedna prije trudnoće nastavlja s 400 µg dnevno do kraja 12. tjedna trudnoće. Ako si tek sada počela, stručna društva preporučuju 800 µg dnevno do kraja 12. tjedna. Kod bolesti ili lijekova možda je potrebna druga doza, to razjasni s ginekologom. Ne čekaj s tim do termina. Za alkohol i pušenje nema količine koja se smatra sigurnom. Pomoć pri prestanku dobiješ u ordinaciji. Ne moraš sebi predbacivati ništa što si učinila prije testa. Ne moraš nikome odmah reći za trudnoću.

Možda ti nije do radosti, nego do straha. To se događa i ženama koje su željele ovu trudnoću i ženama koje su već izgubile trudnoću. Reci u ordinaciji da te je strah. Za žene nakon gubitka tekstove o gubitku trudnoće i tugi nudi primjerice Udruga Roda.

Ako trudnoća nije planirana ili si nesigurna, razgovaraj sa svojim ginekologom: razgovor je povjerljiv.

U modulu Trudnoća u aplikaciji Cyelle termin upisuješ kao zaseban unos i možeš dobiti podsjetnik za njega ako ga uključiš. Ako je termin bliže od odabranog vremena unaprijed, podsjetnika nema. Ako si upisala podatke o ciklusu, Cyelle nakon pozitivnog testa trudnoće iz njih izračunava tjedan trudnoće i termin poroda, uz navedenu formulu i uvijek s vremenskim rasponom. To je izračun iz tvojih podataka i može odstupati od ultrazvuka. Termin iz trudničke knjižice možeš upisati sama. Pitanja i tegobe zabilježi kao bilješku u Moji unosi. Cyelle ih ne ocjenjuje i ne zamjenjuje poziv kod znakova upozorenja.