Koliko dugo traje dok zatrudniš?

Koliko dugo traje dok zatrudniš, ne može se predvidjeti: do godinu dana smatra se uobičajenim razdobljem čekanja, a to je otprilike dvanaest ciklusa, i većina trudnoća nastane već u prvih šest mjeseci.

Više ciklusa bez trudnoće, što se na forumima često označava kraticom TTC (engl. trying to conceive), česti su i sami po sebi nisu znak da nešto nije u redu. Od 35. godine to se obično razjašnjava nakon otprilike šest mjeseci. Posebni odjeljci govore o vremenu nakon spontanog pobačaja ili kiretaže; ako to nisi doživjela, preskoči ih.

S medicinskog gledišta godinu dana smatra se uobičajenim razdobljem čekanja dok ne zatrudniš, ako imaš redovite spolne odnose bez kontracepcije.

To što ne uspije svaki ciklus ima biološki razlog. Trudnoća je najvjerojatnija u vremenskom prozoru od otprilike šest dana koji završava ovulacijom: spermiji prežive do pet dana, a jajna stanica sposobna je za oplodnju nakon ovulacije samo otprilike 12–24 sata. Ovulacija se iz ciklusa u ciklus pomiče za nekoliko dana, pa se taj prozor može izračunati samo kao raspon. Iz toga se ne mogu izvesti dani u kojima je trudnoća isključena: izračun i promatranje nisu prikladni za kontracepciju.

Koliko brzo zatrudniš, ovisi i o dobi: vjerojatnost da zatrudniš unutar godine dana opada. Ovisno o analizi, od 100 žena koje godinu dana imaju redovite spolne odnose bez kontracepcije zatrudni:

• s 30 godina: otprilike 75–80
• s 35 godina: otprilike 65–75
• s 40 godina: otprilike 45–55

To su prosječne vrijednosti mnogih žena, a ne tvrdnja o tebi. Kod žena mlađih od 40 godina više od 8 od 10 parova zatrudni unutar godine dana, a više od 9 od 10 unutar dvije godine. I krajem tridesetih i s 40 godina dulje čekanje ne znači da neće uspjeti.

TTC je kratica kojom žene na forumima o želji za djetetom označavaju razdoblje u kojem pokušavaju zatrudnjeti (engleski trying to conceive). „Četvrti ciklus TTC-a“ znači: četvrti ciklus otkad pokušavamo. Tu su još CD za dan ciklusa (CD 1 je prvi dan menstruacije) i dvotjedno čekanje (TWW), to jest iščekivanje testa trudnoće.

Taj pojam nije medicinski i mnogima nije prikladan, osobito nakon gubitka; ovdje se zato većinom govori jednostavno o ciklusu. Ciklus se broji od prvog dana menstruacije do dana prije sljedeće. Za razgovor s liječnikom važni su mjeseci i tvoja dob, a ne redni broj ciklusa.

Za to koliko je ciklusa normalno ne postoji čvrsta brojka, jer ovisi o tome koga analiza obuhvaća. Ovisno o analizi, nakon šest ciklusa trudno je otprilike 6 do 8 od 10 žena, a nakon dvanaest ciklusa otprilike 75 do 90 od 100. Više vrijednosti potječu od žena koje su pratile ciklus i namjerno planirale spolne odnose; one su prije gornje granice.

Nakon šest ciklusa dakle još otprilike 2 do 4 od 10 žena nije trudno. Tko u trećem ili šestom ciklusu još čeka, pripada velikoj skupini.

Da bi zatrudnjela, zdravstvene preporuke ne navode jedan jedini dan, nego ritam: spolni odnos svaka 2 do 3 dana tijekom cijelog ciklusa ili svaka 1 do 2 dana u danima oko ovulacije. Češće nije lošije, a odgađanje odnosa nije potrebno. Budući da prozor traje otprilike šest dana, ne mora se pogoditi točan dan ovulacije. Za određeni položaj ili dugo ležanje nakon odnosa nema dokaza.

Ako spolni odnos po planu postane obveza, to može opterećivati oboje, pa i muškarca. Razgovarajte o tome.

Da svakodnevni stres sam po sebi sprječava trudnoću, nije pouzdano dokazano, a „samo se opusti“ nije savjet, nego rečenica koja stvara krivnju. I pomno praćenje ciklusa može samo po sebi izazvati stres. Ako ti planiranje postane teret, odaberi put koji ti prija, pa i onaj s manje planiranja.

Skraćuje li ovulacijski test vrijeme do trudnoće, nije sa sigurnošću razjašnjeno. To je jedna od mogućnosti da bolje upoznaš vlastiti ciklus, ali nije preduvjet.

Ovulacijski test u urinu dokazuje hormon LH. Njegov porast obično prethodi ovulaciji za jedan do dva dana. Test dakle pokazuje porast, a ne samu ovulaciju; u pojedinim ciklusima nakon porasta ne slijedi ovulacija. Negativan rezultat ne isključuje ovulaciju, jer kratak porast može pasti između dvaju testiranja.

I bez testa izračun prema duljini ciklusa ograničava razdoblje od nekoliko dana, a cervikalna sluz prije ovulacije obično postaje bistrija i rastezljivija. Točan dan ovulacije rijetko se pogodi izračunom: kod ciklusa od 28 dana ovulacija je samo u otprilike 1 od 10 ciklusa točno 14 dana prije sljedeće menstruacije. Ovulacijski testovi, izračun i promatranje ni u jednom ciklusu nisu prikladni za kontracepciju.

Kada ćeš raditi ovulacijski test i kako ga očitati, ide korak po korak:

• Odredi duljinu ciklusa iz nekoliko ciklusa koje si sama brojala. Ako varira, uzmi najkraći od posljednjih šest ciklusa. Ako je još ne znaš, upisuj sljedeće menstruacije; dotad ide i bez testa.
• U uputi uz pakiranje pročitaj od kojeg dana ciklusa počinješ; ako ondje piše drugi dan nego ovdje, vrijedi pakiranje. Za klasične test-trakice stručne informacije za pacijentice navode kod ciklusa od 28 dana otprilike 9. dan, a kod 35 dana otprilike 14. dan; digitalni testovi navode, ovisno o proizvodu, druge početne dane.
• Drži se upute uz test o dobu dana i količini popijene tekućine; ona se razlikuje od testa do testa, primjerice o tome je li prvi jutarnji urin prikladan. Testiraj uvijek otprilike u isto vrijeme. Jedan test dnevno može propustiti kratak porast; neke žene testiraju dvaput dnevno ako upute to predviđaju, pa im treba više testova.
• Crtu očitaj samo u navedenom vremenu. Kod test trakica pozitivnim se smatra kad je testna crta barem jednako tamna kao kontrolna crta; kontrolna crta samo pokazuje da test radi, a ako je nema, test je nevažeći. To je proizvođačka konvencija, a ne medicinska granica. Svjetlija crta ostaje negativna, čak i ako je tamnija nego prethodnog dana; koliko je tamna govori nešto o crti, a ne o tebi.
• Zabilježi datum, sat i što vidiš.
• Pozitivno znači: prikazan je porast LH. Ovulacija obično slijedi unutar jednog do dva dana, ali se može odgoditi ili izostati. Pozitivan test ne završava vremensko razdoblje. Ako test ostane pozitivan više dana zaredom, to se obično smatra istim porastom; kod nekih žena crta u istom ciklusu postane tamna više puta.

Digitalni testovi prikazuju simbole. Kod Clearblue Advanced (ljubičasti) prazan krug znači da nema jasnog porasta u odnosu na tvoje početne vrijednosti, trepćući smajlić označava porast estrogena, a statični smajlić porast LH. Trepćući smajlić može se pojaviti više dana zaredom i još nije porast LH; statični smajlić ostaje prikazan otprilike dva dana, i to je isti porast. Clearblue Digital (ružičasti) poznaje samo prazan krug i statični smajlić. Ako se u ciklusu ne pojavi statični smajlić, porast je mogao pasti između dvaju testiranja. Uputa savjetuje da se obratiš liječniku ako tri ciklusa zaredom nije prikazan porast LH; to je napomena s pakiranja, a ne liječnički rok.

Kad je riječ o želji za djetetom, prema uobičajenim stručnim preporukama vrijedi: ako nakon otprilike godinu dana redovitih spolnih odnosa bez kontracepcije nije uspjelo, to se najbolje liječnički razjasni, kod izabranog ginekologa, koji te po potrebi uputi u centar za medicinski pomognutu oplodnju (MPO). Od 35 godina to vrijedi već nakon otprilike šest mjeseci. Od 40 godina možeš dogovoriti razgovor i bez prethodnog čekanja; britanske smjernice žene od 36 godina upućuju na daljnju obradu već pri prvom pregledu. Ranije je razgovor smislen i kod poznatih prethodnih bolesti, kod vrlo nepravilnih ili izostalih menstruacija i nakon više spontanih pobačaja (opće stručne preporuke). Ne moraš čekati do posljednjeg dana roka.

Pri začeću uvijek sudjeluju dvije osobe, a uzroci mogu biti kod jedne ili kod obje. Zato se u pravilu pregledavaju obje: kod žene obično razgovor o ciklusu i anamnezi, ultrazvuk i krvne pretrage, a kod muškarca analiza sjemena (spermiogram), koja je često smislena rano.

Troškove medicinski pomognute oplodnje HZZO pokriva samo uz određene uvjete, a oni su nedavno mijenjani. Uvjeti se odnose na pokrivanje troškova, a ne na pitanje je li trudnoća moguća. Raspitaj se rano o aktualnim uvjetima kod svog ginekologa ili u HZZO-u.

Za razgovor pomaže pripremiti ove podatke:

• prve dane posljednjih menstruacija, duljine ciklusa i trajanje krvarenja
• otkad pokušavate i koliko često imate spolne odnose
• dane testiranja i rezultate, ako si testirala
• prethodne bolesti, lijekove i ranije trudnoće ili spontane pobačaje

Za pripremu za trudnoću stručna društva ženama koje žele dijete preporučuju najmanje 400 mikrograma folne kiseline dnevno kao pripravak, najbolje od četiri tjedna prije trudnoće. Pušenje može umanjiti plodnost žena i muškaraca, a kod alkohola je najopreznije potpuno ga se odreći. O lijekovima se posavjetuj s ginekologom ili ljekarnikom. To služi pripremi, a ne skraćivanju čekanja.

Nakon pilule ili spirale razdoblje čekanja počinje kad prestane njihovo djelovanje i kad imate redovite spolne odnose bez kontracepcije. Nakon prestanka uzimanja pilule ovulacija se može vratiti već u prvom ciklusu; dok menstruacija ne dođe u uobičajenom ritmu, može proći do otprilike tri mjeseca. Nakon uklanjanja spirale ili implantata plodnost se obično brzo vraća. Nakon kontracepcijske injekcije na tri mjeseca često traje dulje: plodnost se često vraća tek nakon otprilike godinu dana, kod nekih žena kasnije. Uputa uz Clearblue Advanced (ljubičasti) upozorava da ciklusi nakon prestanka hormonske kontracepcije mogu biti nepravilni i predlaže da se pričekaju dva ciklusa prije testiranja.

Ako ti ciklusi jako variraju, izračunati prozor postaje širok i izračun malo govori. Tada stručnjaci preporučuju isti ritam kroz cijeli ciklus, a ne moraš znati kada je ovulacija: spolni odnos svaka 2 do 3 dana. Ovulacijski testovi traže više dana testiranja i mogu biti više puta pozitivni, a da ovulacija ne uslijedi.

Kod duljih ciklusa imaš godišnje manje pokušaja, zato računaj u mjesecima. Razgovor s liječnikom isplati se i prije isteka godine dana ako su ti ciklusi više puta kraći od 24 ili dulji od 38 dana ili menstruacija izostane dulje od tri mjeseca; prije toga napravi test trudnoće.

Drugo dijete: računa se vrijeme od početka novog pokušaja, a tvoja je dob danas drukčija nego kod prvog djeteta. O dojenju i prvom ciklusu nakon poroda porazgovaraj s ginekologom ili patronažnom sestrom.

Medicinski pomognuta oplodnja (MPO): brojke u ovom članku opisuju parove bez liječenja. Ono što tvoj centar propisuje o spolnim odnosima, testovima i vremenu testa trudnoće ima prednost.

Vrijeme između ovulacije i testa trudnoće često traje otprilike dva tjedna i mnogima je najteže. Test trudnoće najpouzdaniji je od prvog dana izostale menstruacije. Rani testovi ponekad pokažu nešto već nekoliko dana ranije, ali negativan rezultat prije toga ne isključuje trudnoću. Ako menstruacija izostane, ponovi test nakon nekoliko dana. Ako ne znaš termin menstruacije, testiraj najranije 21 dan nakon posljednjeg spolnog odnosa bez kontracepcije.

Ako je test pozitivan, dogovori termin kod svog ginekologa. Ako je gubitak bio prije samo nekoliko tjedana, pozitivan test još može potjecati od gubitka. Ako uz pozitivan test imaš jednostrane bolove u donjem dijelu trbuha, bolove u ramenu ili vrtoglavicu, odmah idi u hitni prijam ili nazovi 194 (ili 112, odnosno broj hitne službe u tvojoj zemlji) i ne vozi sama. Ako krvariš uz pozitivan test, još danas nazovi svog ginekologa (izvan radnog vremena dežurnog ginekologa u najbližoj bolnici). Više o tome u okviru na kraju.

Čekanje može opterećivati. Ako ti pomaže razgovor, možeš se obratiti psihologu ili besplatnom savjetovalištu za mentalno zdravlje pri zavodu za javno zdravstvo, bez uputnice (podaci za Hrvatsku).

Ovaj članak objavljen je na blogu aplikacije Cyelle, aplikacije za ciklus i trudnoću za iPhone i Android. U njoj upisuješ menstruaciju, ovulacijske testove, spolne odnose i simptome. Test očitavaš sama i navodiš što pokazuje, a možeš upisati i više testova dnevno sa satom; aplikacija sprema tvoj unos, bez fotografije.

Cyelle prikazuje plodni prozor kao izračunato razdoblje, a ovulaciju kao predviđanje, a ne kao činjenicu. Osim toga aplikacija pokazuje koliko je predviđanje pouzdano; od tri unesena ciklusa Cyelle računa s tvojom vlastitom duljinom ciklusa. Aplikacija nije kontracepcija i ne postavlja dijagnozu. Tvoje unose Cyelle ne prodaje, a možeš ih sama izbrisati u aplikaciji.

Ovaj dio namijenjen je ženama koje su doživjele spontani pobačaj, a vrijedi ponajprije za rane spontane pobačaje do 12. tjedna. Ako to nisi doživjela, preskoči ga. I vrlo rani gubitak smije boljeti, a razumljivo je i ako još ne znaš želiš li i kada pokušati ponovno. Rani spontani pobačaji uglavnom potječu od slučajnih promjena u genetskom materijalu i u pravilu se ne mogu spriječiti. Nitko nije pogriješio.

Medicinski utemeljeno minimalno čekanje ne postoji. Čim se osjećaš spremno i dogodi se ciklus s ovulacijom, nova je trudnoća moguća. Spontani pobačaj ne govori kako će biti idući put; kako se vrijeme čekanja mijenja, razlikuje se od žene do žene. O brigama oko toga porazgovaraj s ginekologom. Gornje brojke opisuju koliko traje dok zatrudniš, a ne hoće li trudnoća ostati.

Ponekad tek ultrazvučna kontrola pokaže da se trudnoća ne razvija dalje. Ovisno o situaciji dolaze u obzir čekanje, tablete i kiretaža; koji put ti odgovara, odlučuješ s ginekologom. Ako si Rh-negativna, a to je krvno svojstvo koje piše u trudničkoj knjižici ili nalazu krvne grupe, rano pitaj ginekologa za injekciju anti-D.

Nakon spontanog pobačaja ranije su preporuke navodile šest mjeseci čekanja; novije analize za rane spontane pobačaje ne vide tjelesni razlog za čekanje. To ne pokazuje da je ranije bolje i nije razlog da te itko požuruje: parovi tuguju različitom brzinom. Ako ti je ginekolog naveo vrijeme čekanja, pitaj za razlog.

Nakon izvanmaternične trudnoće (trudnoća se nalazi izvan maternice) ili molarne trudnoće (rijedak poremećaj razvoja tkiva) vrijeme određuje ginekolog.

Ako tijelo samo završi trudnoću, čekanjem ili tabletama, nastupaju krvarenja nalik menstruaciji ili jača krvarenja te grčevi, koji mogu trajati do tri tjedna, a u nekim slučajevima dulje. To krvarenje nije menstruacija. Možeš koristiti uloške, tampone i menstrualnu čašicu; uložci pomažu procijeniti količinu. Nakon sedam do četrnaest dana uobičajena je ultrazvučna kontrola, jer ostaci mogu izaći s idućom menstruacijom ili zahtijevati daljnje liječenje.

Ciklus pauze, to jest jedan ciklus odmora prije idućeg pokušaja, nakon prirodnog tijeka nije nužan. Prva menstruacija obično dolazi nakon pet do šest tjedana, a može se i više odgoditi. Ovulacija se može vratiti i prije: u pojedinačnim slučajevima nakon 8–10 dana, kod 9 od 10 žena unutar mjesec dana. Nova je trudnoća zato moguća i prije prve menstruacije. Tko u idućim tjednima ne želi zatrudnjeti, razgovara o kontracepciji na kontroli, jer izračun i testovi za to nisu prikladni.

O spolnim odnosima postoje različite preporuke: neke ne vide razlog za suzdržavanje, a britanske službe savjetuju čekati dok tegobe ne prođu. Ne postoji trenutak u kojem moraš htjeti. Koji znakovi zahtijevaju liječničku pomoć, piše u okviru na kraju.

Kod kiretaže se maternica prazni u kratkom zahvatu, obično u anesteziji i bez noćenja u bolnici, a danas najčešće usisavanjem. Kod molarne trudnoće ona je nužna, inače nije u svakom slučaju; o tome razgovaraš s ginekologom.

I nakon kiretaže nema fiksnog roka čekanja. Može biti smisleno pričekati jednu menstruaciju da se sluznica maternice obnovi i da se vrat maternice učvrsti. To je liječnička preporuka, a ne kruta zapovijed, i spada u kontrolu poslije zahvata. Ovulacija se i ovdje može vratiti prije prve menstruacije, koja obično dolazi nakon otprilike pet do šest tjedana; tko ne želi odmah zatrudnjeti, o kontracepciji razgovara na kontroli.

Na želju se tkivo može pregledati; pokriva li HZZO troškove, raspitaj se unaprijed kod ginekologa. Ako nakon otprilike osam tjedana menstruacija ne dođe ili je vrlo slaba, nazovi ginekologa. Koje znakove trebaš liječnički razjasniti, piše u okviru na kraju.

U prvim tjednima nakon spontanog pobačaja ili kiretaže ovulacijski test može biti teško čitljiv. Preostali hormon trudnoće (hCG) može učiniti rezultat zavaravajućim, a ciklus je često nepravilan, s više porasta ili bez jasnog. To nije kvar testa. Uputa uz Clearblue Advanced (ljubičasti) navodi nedavno završenu trudnoću kao okolnost u kojoj prikaz može zavaravati; vrijeme čekanja za to ne navodi. Ako nisi sigurna, pitaj ginekologa.

• Ako želiš testirati, najprije napravi test trudnoće. Nakon spontanog pobačaja ili kiretaže može ostati pozitivan nekoliko tjedana jer hCG polako pada; dok je pozitivan, ovulacijski test malo govori. Negativan test nakon gubitka čini kasniji pozitivan test značajnim.
• Ako je i nakon nekoliko tjedana još pozitivan ili ponovno postane pozitivan nakon negativnog rezultata, nazovi ginekologa.
• Upiši datum, sat i prikaz, ali ne tumači svaku crtu.

Kad se tvoji ciklusi stabiliziraju, ponovno vrijede napomene iz „Kada raditi ovulacijski test?“. Stanka od promatranja uvijek je u redu.

Prvi ciklus nakon spontanog pobačaja počinje prvom menstruacijom nakon njega: CD 1 njezin je prvi dan. Krvarenje spontanog pobačaja nije menstruacija i, ako koristiš aplikaciju za ciklus, ne pripada u kalendar kao menstruacija. Hoćeš li brojati iznova ili dalje, odlučuješ ti; važno je imati stalan način brojanja. Predviđanja su u prvim ciklusima osobito nesigurna, računaj s razdobljem, a ne s datumom.

Za pitanje kada je liječnički razgovor smislen ne moraš počinjati od nule: britanske smjernice izričito kažu da rok za razjašnjavanje ne počinje iznova ako spontani pobačaj padne u razdoblje čekanja. Računaj vrijeme od početka želje i obrati se ginekologu kad te nešto zabrinjava.

Nakon jednog spontanog pobačaja traženje uzroka u pravilu nije uobičajeno; pitanja i brige možeš iznijeti uvijek. Nakon dva spontana pobačaja možeš zatražiti razjašnjavanje uzroka, a genetska pretraga tkiva tada je smislena. Nakon uobičajeno tri spontana pobačaja mogu se naložiti dodatne pretrage. Nakon gubitka trudnoće možeš se obratiti svom ginekologu, patronažnoj sestri iz doma zdravlja ili psihologu, a tekstove o gubitku trudnoće i žalovanju nudi i Udruga Roda.

Svaki ciklus s novom menstruacijom može izazvati tugu ili prazninu, a strah od idućeg pokušaja ili pozitivnog testa nakon gubitka je čest. Ako ti pomaže razgovor, možeš se obratiti besplatnim savjetovalištima za mentalno zdravlje pri zavodima za javno zdravstvo, bez uputnice.