Berapa lama sampai bisa hamil?

Berapa lama sampai hamil memang tidak bisa diprediksi: sampai satu tahun masih dianggap masa tunggu yang normal, yaitu sekitar dua belas siklus, dan sebagian besar kehamilan terjadi dalam enam bulan pertama.

Beberapa siklus tanpa kehamilan, yang di forum sering disebut siklus promil, itu umum dan dengan sendirinya bukan tanda ada yang salah. Mulai usia 35 tahun, sebaiknya diperiksakan setelah sekitar enam bulan. Ada bagian tersendiri tentang masa setelah keguguran atau kuret; kalau kamu tidak mengalaminya, lewati saja.

Dari sisi medis, satu tahun dianggap masa tunggu yang normal sampai kamu hamil, jika kamu rutin berhubungan seksual tanpa kontrasepsi.

Tidak setiap siklus berhasil, dan itu punya alasan biologis. Kehamilan paling mungkin terjadi dalam rentang waktu sekitar enam hari yang berakhir pada ovulasi: sperma bisa bertahan hingga lima hari, sedangkan sel telur hanya sekitar 12–24 jam setelah ovulasi bisa dibuahi. Ovulasi bergeser beberapa hari dari siklus ke siklus, sehingga rentang waktu ini hanya bisa dihitung sebagai perkiraan. Dari situ tidak bisa ditarik hari-hari ketika kehamilan pasti tidak terjadi: perhitungan dan pengamatan tidak cocok sebagai kontrasepsi.

Seberapa cepat kamu hamil juga bergantung pada usia: peluang per tahun menurun. Tergantung pada analisisnya, dari 100 perempuan yang selama satu tahun rutin berhubungan seksual tanpa kontrasepsi, yang hamil adalah:

• pada usia 30 tahun: sekitar 75–80
• pada usia 35 tahun: sekitar 65–75
• pada usia 40 tahun: sekitar 45–55

Ini angka rata-rata dari banyak perempuan, bukan pernyataan tentang dirimu. Pada perempuan di bawah 40 tahun, lebih dari 8 dari 10 pasangan hamil dalam satu tahun dan lebih dari 9 dari 10 dalam dua tahun. Di usia akhir 30-an dan 40 pun, masa tunggu yang lebih lama tidak berarti tidak akan berhasil.

Siklus promil adalah sebutan perempuan di forum program hamil (promil) untuk siklus saat mereka berusaha hamil. “Siklus promil ke-4” berarti siklus keempat sejak keinginan itu dimulai. Hari siklus dihitung mulai hari pertama haid (hari siklus 1). Istilah lain yang sering muncul adalah masa penantian, yaitu waktu menunggu sampai bisa tes kehamilan, sering disebut juga two week wait atau TWW.

Istilah ini bukan istilah medis, dan menghitung setiap siklus sebagai “percobaan” terasa kurang pas bagi banyak orang, terutama setelah kehilangan; karena itu di sini umumnya tertulis “siklus”. Satu siklus dihitung dari hari pertama haid sampai sehari sebelum haid berikutnya. Untuk konsultasi dengan dokter, yang dihitung adalah jumlah bulan dan usiamu, bukan nomor siklusnya.

Berapa siklus promil yang normal tidak punya angka pasti, karena bergantung pada siapa saja yang masuk dalam analisis. Tergantung pada analisisnya, setelah enam siklus sekitar 6 sampai 8 dari 10 perempuan sudah hamil, dan setelah dua belas siklus sekitar 75 sampai 90 dari 100. Angka yang lebih tinggi berasal dari perempuan yang mengamati siklusnya dan merencanakan hubungan seksual secara terarah; angka itu lebih mendekati batas atas.

Artinya, setelah enam siklus masih ada sekitar 2 sampai 4 dari 10 perempuan yang belum hamil. Kalau kamu masih menunggu di siklus ketiga atau keenam, kamu bagian dari kelompok yang besar.

Untuk bisa hamil, lembaga kesehatan tidak menyebut satu hari tertentu, melainkan ritme: berhubungan seksual setiap 2 sampai 3 hari sepanjang siklus, atau setiap 1 sampai 2 hari pada hari-hari di sekitar ovulasi. Lebih sering tidak lebih buruk, dan tidak perlu menahan diri. Karena rentang waktunya sekitar enam hari, hari ovulasi tidak harus tepat terkena. Untuk posisi atau berbaring lama setelah berhubungan, tidak ada bukti.

Kalau berhubungan seksual menurut jadwal berubah menjadi kewajiban, itu bisa membebani kalian berdua, termasuk pasanganmu. Bicarakan hal itu bersama.

Bahwa stres sehari-hari saja bisa mencegah kehamilan belum terbukti dengan pasti, dan “santai saja” bukan saran, melainkan kalimat yang menimbulkan rasa bersalah. Mengamati siklus dengan teliti pun bisa menimbulkan stres. Kalau merencanakan terasa memberatkan, pilih cara yang terasa nyaman bagimu, termasuk yang lebih sedikit perencanaannya.

Apakah tes ovulasi mempersingkat waktu sampai hamil belum jelas secara pasti. Tes ini salah satu cara untuk lebih mengenal siklusmu sendiri, tetapi bukan keharusan.

Tes ovulasi menunjukkan adanya hormon LH dalam urine. Kenaikannya biasanya mendahului ovulasi satu sampai dua hari. Jadi tes ini menunjukkan kenaikan, bukan ovulasi itu sendiri; pada beberapa siklus, setelah kenaikan tidak terjadi ovulasi. Hasil negatif tidak menyingkirkan ovulasi, sebab kenaikan yang singkat bisa jatuh di antara dua kali tes.

Tanpa tes pun, perhitungan dari panjang siklus mempersempit rentang beberapa hari, dan lendir serviks sebelum ovulasi biasanya menjadi lebih bening dan elastis. Satu hari tertentu jarang tepat terkena: pada siklus 28 hari, ovulasi hanya sekitar 1 dari 10 siklus jatuh tepat 14 hari sebelum haid berikutnya. Tes ovulasi, perhitungan, dan pengamatan tidak cocok sebagai kontrasepsi dalam siklus mana pun.

Kapan kamu melakukan tes ovulasi dan cara membacanya, langkah demi langkah:

• Tentukan panjang siklusmu dari beberapa siklus yang kamu hitung sendiri. Kalau bervariasi, ambil siklus terpendek dari enam siklus terakhir. Kalau belum tahu, catat haid-haid berikutnya; sampai saat itu, tanpa tes pun tidak apa-apa.
• Baca di petunjuk kemasan mulai hari siklus keberapa kamu memulai; kalau di sana tertulis hari lain dari yang disebut di sini, ikuti kemasan. Untuk strip tes klasik, informasi pasien dari dokter kandungan di Jerman menyebut sekitar hari siklus ke-9 untuk siklus 28 hari dan sekitar hari siklus ke-14 untuk siklus 35 hari; tes digital menyebut hari mulai yang berbeda-beda tergantung produknya.
• Ikuti petunjuk kemasan soal jam dan jumlah minum; ini berbeda-beda tiap tes, misalnya apakah urine pagi pertama cocok. Lakukan tes selalu pada jam yang kurang lebih sama. Satu kali tes sehari bisa melewatkan kenaikan yang singkat; sebagian orang tes dua kali sehari bila petunjuk kemasan mengizinkan, dan itu butuh lebih banyak tes.
• Baca garis hanya dalam waktu yang tertera. Pada strip tes, hasil dianggap positif jika garis tes setidaknya sama gelap dengan garis kontrol; garis kontrol hanya menunjukkan bahwa tes berfungsi, dan kalau tidak ada, tesnya tidak valid. Ini konvensi produsen, bukan batas medis. Garis yang lebih pucat tetap negatif, walau lebih gelap dari hari sebelumnya; seberapa gelap garisnya mengatakan sesuatu tentang garisnya, bukan tentang dirimu.
• Catat tanggal, jam, dan apa yang kamu lihat.
• Positif berarti: kenaikan LH ditampilkan. Ovulasi biasanya menyusul dalam satu sampai dua hari, tetapi bisa tertunda atau tidak terjadi. Tes positif tidak mengakhiri rentang waktu itu. Kalau tes tetap positif beberapa hari berturut-turut, itu biasanya dianggap kenaikan yang sama; pada sebagian perempuan garisnya menggelap beberapa kali dalam satu siklus.

Tes digital menampilkan simbol. Pada Clearblue ungu (Advanced), lingkaran kosong berarti tidak ada kenaikan yang jelas di atas nilai dasarmu, smiley berkedip berarti kenaikan estrogen, dan smiley statis berarti kenaikan LH. Smiley berkedip bisa muncul beberapa hari berturut-turut dan belum merupakan kenaikan LH; smiley statis tetap tampil sekitar dua hari, dan itu juga kenaikan yang sama. Clearblue pink (Digital) hanya mengenal lingkaran kosong dan smiley statis. Kalau dalam satu siklus tidak muncul smiley statis, kenaikannya mungkin jatuh di antara dua kali tes. Petunjuk kemasan menyarankan mencari saran medis bila tiga siklus berturut-turut tidak menampilkan kenaikan LH; itu petunjuk dari kemasan, bukan batas waktu dari dokter.

Pada keinginan memiliki anak umumnya berlaku: bila setelah sekitar satu tahun berhubungan seksual rutin tanpa kontrasepsi belum berhasil, sebaiknya diperiksakan, ke dokter kandungan (Sp.OG) atau klinik fertilitas. Mulai usia 35 tahun, ini berlaku sudah setelah sekitar enam bulan. Mulai usia 40 tahun, kamu juga bisa membuat janji konsultasi tanpa masa tunggu terlebih dahulu; pedoman di Inggris merujuk perempuan mulai usia 36 tahun sudah pada kunjungan pertama. Lebih awal juga masuk akal bila ada penyakit penyerta yang diketahui, haid sangat tidak teratur atau tidak datang, dan setelah beberapa kali keguguran. Kamu tidak perlu menunggu sampai hari terakhir batas waktu itu. Lewat BPJS Kesehatan, ke dokter kandungan umumnya perlu rujukan dari Puskesmas atau fasilitas kesehatan tingkat pertama, dan pemeriksaan kesuburan sering tidak ditanggung; tanyakan dulu ke faskesmu. Secara pribadi bisa langsung.

Kehamilan selalu melibatkan dua orang, dan penyebabnya bisa ada pada salah satu atau pada keduanya. Karena itu biasanya keduanya diperiksa: pada perempuan umumnya tanya jawab tentang siklus dan riwayat kesehatan, USG, dan pemeriksaan darah; pada laki-laki pemeriksaan sampel sperma (analisis semen), yang sering berguna dilakukan sejak awal.

Perawatan infertilitas, termasuk inseminasi dan bayi tabung, umumnya tidak dijamin BPJS Kesehatan (JKN); biasanya biaya pribadi. Soal biaya tidak menentukan apakah kehamilan itu mungkin. Tanyakan sejak awal ke klinik atau dokter yang kamu tuju.

Untuk konsultasi, ada baiknya menyiapkan hal-hal ini:

• hari-hari pertama haid terakhirmu, panjang siklus, dan lama perdarahan
• sejak kapan kalian berusaha dan seberapa sering berhubungan seksual
• tanggal tes dan hasilnya, kalau kamu sudah tes
• penyakit penyerta, obat-obatan, dan kehamilan atau keguguran sebelumnya

Untuk persiapan kehamilan, perhimpunan profesi menganjurkan perempuan yang ingin hamil mengonsumsi sedikitnya 400 mikrogram asam folat per hari sebagai suplemen, sebaiknya mulai empat minggu sebelum hamil. Merokok bisa mengurangi kesuburan perempuan maupun laki-laki; soal alkohol, tidak minum sama sekali adalah cara yang paling hati-hati. Soal obat-obatan, tanyakan ke dokter, bidan, atau apoteker. Ini untuk persiapan, bukan untuk mempersingkat masa tunggu.

Setelah pil KB atau spiral (IUD), masa tunggu dimulai ketika efeknya berakhir dan kalian rutin berhubungan seksual tanpa kontrasepsi. Setelah berhenti pil KB, ovulasi bisa kembali sejak siklus pertama; sampai haid datang dalam ritme yang biasa, bisa memakan waktu sampai sekitar tiga bulan. Setelah spiral atau implan dilepas, kesuburan biasanya cepat kembali. Setelah suntik KB tiga bulanan, sering butuh lebih lama: kesuburan kerap baru kembali setelah sekitar satu tahun, pada sebagian perempuan lebih lambat. Petunjuk kemasan Clearblue ungu (Advanced) menyebut bahwa siklus setelah berhenti kontrasepsi hormonal bisa tidak teratur, dan menyarankan menunggu dua siklus sebelum mulai tes.

Kalau siklusmu sangat bervariasi, rentang waktu yang dihitung menjadi lebar, dan perhitungannya tidak banyak berbicara. Untuk itu lembaga kesehatan menyebut ritme yang sama sepanjang siklus tanpa perlu tahu kapan ovulasi: berhubungan seksual setiap 2 sampai 3 hari. Tes ovulasi butuh lebih banyak hari tes dan bisa positif berkali-kali tanpa diikuti ovulasi.

Pada siklus yang lebih panjang, kesempatanmu dalam setahun lebih sedikit, jadi hitunglah dalam bulan. Konsultasi dengan dokter layak dilakukan lebih awal daripada setelah satu tahun jika siklusmu berulang kali lebih pendek dari 24 hari atau lebih panjang dari 38 hari, atau haid tidak datang lebih dari tiga bulan; lakukan tes kehamilan lebih dulu.

Anak kedua: yang dihitung adalah waktu sejak percobaan baru dimulai, dan usiamu sekarang berbeda dari saat anak pertama. Pertanyaan soal masa menyusui dan siklus pertama setelah melahirkan kamu bicarakan dengan bidan atau dokter.

Perawatan program hamil: angka-angka dalam artikel ini menggambarkan pasangan tanpa perawatan. Apa yang diatur pusat perawatanmu soal berhubungan seksual, tes, dan waktu tes kehamilan lebih diutamakan.

Waktu antara ovulasi dan tes kehamilan sering sekitar dua minggu dan bagi banyak orang yang paling berat. Tes kehamilan paling akurat dilakukan mulai hari pertama haid yang terlambat. Tes dini kadang sudah menunjukkan sesuatu beberapa hari sebelumnya, tetapi hasil negatif sebelum itu tidak menyingkirkan kehamilan. Kalau haid tidak datang, ulangi tes setelah beberapa hari. Kalau kamu tidak tahu kapan haid seharusnya datang, tes paling cepat 21 hari setelah hubungan seksual tanpa kontrasepsi yang terakhir.

Kalau tesnya positif, buatlah janji dengan dokter atau bidan. Kalau kehilangan kehamilan baru beberapa minggu yang lalu, tes positif bisa saja masih berasal dari kehamilan sebelumnya. Tes positif disertai nyeri perut bagian bawah satu sisi, nyeri di bahu, atau pusing perlu segera ke IGD rumah sakit terdekat, juga bila ada perdarahan. Perdarahan saat tes positif tanpa nyeri hebat sebaiknya diperiksakan hari ini juga ke dokter atau bidan (di luar jam praktik: segera ke IGD). Selengkapnya ada di kotak di bagian akhir.

Menunggu bisa membebani. Kalau bicara membantumu, kamu bisa bercerita kepada bidan, dokter, atau psikolog.

Artikel ini terbit di blog Cyelle, aplikasi siklus dan kehamilan untuk iPhone dan Android. Di sana kamu mencatat haid, tes ovulasi, hubungan seksual, dan gejala. Tes kamu baca sendiri dan kamu masukkan apa yang ditunjukkannya, termasuk beberapa tes dalam sehari beserta jamnya; aplikasi menyimpan catatanmu, tanpa foto.

Cyelle menampilkan masa subur sebagai rentang waktu yang dihitung dan ovulasi sebagai prediksi, bukan fakta. Aplikasi juga menunjukkan seberapa andal prediksi itu; mulai dari tiga siklus yang tercatat, Cyelle menghitung dengan panjang siklusmu sendiri. Aplikasi ini bukan alat kontrasepsi dan tidak membuat diagnosis. Catatanmu tidak dijual oleh Cyelle, dan kamu bisa menghapusnya sendiri di aplikasi.

Bagian ini ditujukan bagi perempuan yang pernah mengalami keguguran, dan terutama berlaku untuk keguguran dini hingga minggu ke-12. Kalau kamu tidak mengalaminya, lewati saja. Kehilangan yang sangat dini pun berhak terasa menyakitkan, dan wajar kalau kamu belum tahu apakah dan kapan ingin mencoba lagi. Keguguran dini umumnya disebabkan perubahan acak pada materi genetik dan hampir selalu tidak bisa dicegah. Tidak ada yang melakukan kesalahan.

Tidak ada masa tunggu minimum yang punya dasar medis. Begitu kamu merasa siap dan terjadi siklus dengan ovulasi, kehamilan baru mungkin terjadi. Satu kali keguguran tidak menentukan bagaimana yang berikutnya; bagaimana masa tunggu berubah berbeda dari perempuan ke perempuan. Bicarakan kekhawatiran soal itu dengan dokter atau bidan. Angka-angka di atas menggambarkan berapa lama sampai hamil, bukan apakah kehamilan itu bertahan.

Kadang baru pemeriksaan USG yang menunjukkan bahwa kehamilan tidak berkembang. Menunggu, obat, dan kuret bisa dipertimbangkan sesuai situasinya; jalan mana yang cocok untukmu, kamu putuskan bersama dokter. Kalau kamu rhesus negatif, yaitu ciri darah yang tercatat di Buku KIA atau hasil pemeriksaan golongan darah, tanyakan sejak awal ke dokter soal suntikan anti-D.

Setelah keguguran, anjuran terdahulu menyebut masa tunggu enam bulan; analisis yang lebih baru tidak melihat alasan fisik untuk menunggu setelah keguguran dini. Itu tidak menunjukkan bahwa lebih cepat lebih baik, dan bukan alasan untuk mendesakmu: pasangan berduka dengan kecepatan yang berbeda. Kalau dokter menyebut masa tunggu, tanyakan alasannya.

Setelah kehamilan di luar rahim (kehamilan terletak di luar rahim) atau mola hidatidosa (kelainan langka pada perkembangan jaringan), dokter menentukan waktunya.

Kalau tubuh menyelesaikan kehamilan itu sendiri, dengan menunggu atau dengan obat, terjadi perdarahan seperti haid atau lebih deras dan kram yang bisa berlangsung sampai tiga minggu, pada beberapa kasus lebih lama. Perdarahan ini bukan haid. Pembalut, tampon, dan menstrual cup bisa dipakai; pembalut membantu memperkirakan jumlahnya. Setelah tujuh sampai empat belas hari, biasanya dilakukan kontrol USG, sebab sisa jaringan bisa keluar bersama haid berikutnya atau memerlukan penanganan lanjutan.

Siklus jeda, yaitu satu siklus istirahat sebelum percobaan berikutnya, tidak perlu setelah perjalanan yang alami. Haid pertama biasanya datang setelah lima sampai enam minggu, bisa juga tertunda lebih lama. Ovulasi bisa kembali lebih awal: pada kasus tertentu setelah 8–10 hari, pada 9 dari 10 perempuan dalam satu bulan. Karena itu kehamilan baru mungkin juga sebelum haid pertama. Kalau kamu tidak ingin hamil dalam beberapa minggu ke depan, bicarakan kontrasepsi saat kontrol lanjutan, sebab perhitungan dan tes tidak cocok untuk itu.

Anjuran tentang hubungan seksual berbeda-beda: sebagian sumber tidak melihat alasan untuk menahan diri, sedangkan lembaga kesehatan di Inggris menyarankan menunggu sampai keluhan berlalu. Tidak ada saat yang mengharuskanmu merasa ingin. Tanda-tanda yang perlu pertolongan medis ada di kotak di bagian akhir.

Pada kuret (kuretase), rahim dikosongkan dalam tindakan singkat, umumnya rawat jalan dan dengan bius, kini sering dengan cara penyedotan (aspirasi vakum). Pada mola hidatidosa, tindakan ini diperlukan; selain itu tidak selalu, dan itu kamu bicarakan dengan dokter.

Setelah kuret pun tidak ada batas tunggu yang pasti. Bisa masuk akal menunggu satu kali haid agar lapisan rahim terbentuk kembali dan leher rahim menguat. Itu anjuran dokter, bukan aturan kaku, dan masuk dalam kontrol lanjutan. Ovulasi di sini pun bisa kembali sebelum haid pertama, yang biasanya datang setelah sekitar lima sampai enam minggu; kalau kamu belum ingin langsung hamil, bicarakan kontrasepsi saat kontrol lanjutan.

Atas permintaan, jaringannya bisa diperiksa; soal biayanya, tanyakan dulu ke dokter. Kalau setelah sekitar delapan minggu haid tidak datang atau sangat sedikit, hubungi dokter. Tanda-tanda yang sebaiknya kamu periksakan ada di kotak di bagian akhir.

Pada minggu-minggu pertama setelah keguguran atau kuret, tes ovulasi bisa sulit dibaca. Sisa hormon kehamilan (hCG) bisa membuat hasil menyesatkan, dan siklus sering tidak teratur, dengan beberapa kenaikan atau tidak ada yang jelas. Itu bukan kerusakan pada tes. Petunjuk kemasan Clearblue ungu (Advanced) menyebut kehamilan yang baru berakhir sebagai keadaan yang bisa membuat tampilan menyesatkan; masa tunggu tidak disebutkan untuk itu. Kalau ragu, tanyakan ke dokter.

• Kalau ingin tes, lakukan tes kehamilan dulu. Setelah keguguran atau kuret, hasilnya bisa tetap positif beberapa minggu karena hCG turun perlahan; selama masih positif, tes ovulasi tidak banyak berarti. Tes negatif setelah kehilangan membuat tes positif berikutnya lebih bermakna.
• Kalau setelah beberapa minggu masih positif atau menjadi positif lagi setelah hasil negatif, hubungi dokter.
• Catat tanggal, jam, dan tampilannya, tetapi jangan menafsirkan setiap garis.

Kalau siklusmu sudah stabil, berlaku lagi petunjuk di “Kapan sebaiknya tes ovulasi?”. Jeda dari mengamati kapan saja boleh.

Siklus pertama setelah keguguran dimulai dengan haid pertama sesudahnya: hari siklus 1 adalah hari pertamanya. Perdarahan karena keguguran bukan haid, dan kalau kamu memakai aplikasi siklus, tidak dimasukkan ke kalender sebagai haid. Apakah kamu menghitung dari awal atau melanjutkan, kamu yang menentukan; yang penting cara hitung yang tetap. Prediksi pada beberapa siklus pertama sangat tidak pasti, jadi hitunglah dengan rentang waktu, bukan dengan satu tanggal.

Untuk pertanyaan kapan konsultasi dengan dokter masuk akal, kamu tidak perlu mulai dari nol: pedoman internasional (misalnya NICE di Inggris) menyebut dengan tegas bahwa batas waktu pemeriksaan tidak dimulai dari awal bila keguguran terjadi dalam masa tunggu; di Indonesia, bicarakan hal ini dengan dokter kandunganmu. Teruskan hitungan sejak keinginan itu dimulai dan hubungi dokter bila ada yang mengganggumu.

Setelah satu kali keguguran, pencarian penyebab umumnya tidak lazim; pertanyaan dan kekhawatiran bisa kamu sampaikan kapan saja. Setelah dua kali keguguran, kamu bisa membicarakan pemeriksaan penyebab, dan pemeriksaan genetik pada jaringan bisa berguna saat itu. Setelah tiga kali keguguran (yang umumnya jadi patokan), pemeriksaan lanjutan bisa dilakukan. Di sekitar kehilangan kehamilan, bidan atau dokter dapat mendampingimu. Dukungan dan tempat berbagi juga ada pada kelompok dukungan bagi orang tua yang kehilangan bayi.

Setiap siklus dengan haid baru bisa memicu duka atau rasa hampa, dan takut akan percobaan berikutnya atau tes positif itu umum setelah kehilangan. Kalau bicara membantumu, kamu bisa bercerita kepada bidan, dokter, atau psikolog.