Pemeriksaan kandungan pertama setelah tes positif

Kapan ke dokter kandungan setelah tes kehamilan positif? Dalam beberapa hari ke depan, hubungi dokter kandungan atau bidanmu dan minta janji temu untuk pemeriksaan pertama. Seberapa cepat ada jadwal kosong bergantung pada tempat praktiknya. Kalau ada perdarahan, nyeri di satu sisi perut, atau pusing hebat sampai hampir pingsan, jangan menunggu janji temu itu: segera hubungi bidan atau dokter kandunganmu; kalau tidak bisa dihubungi atau di luar jam praktik, segera ke IGD rumah sakit terdekat. Kalau perdarahan deras, nyeri perut bagian bawah tiba-tiba dan hebat, nyeri di bahu, pusing, atau pingsan, segera hubungi 119 (atau 112). Selengkapnya ada di kotak “Kapan tidak boleh menunggu?” di bagian akhir.

Dalam pemeriksaan kehamilan rutin, pemeriksaan pertama dijadwalkan pada trimester pertama dan sebaiknya dilakukan sesegera mungkin setelah kehamilan diketahui. Kamu tidak harus sudah berdiri di praktik dokter hari ini, tetapi jangan menunda menghubungi. Ini cukup untuk hari ini:

1. Hubungi dokter kandungan atau bidanmu dan katakan: “Saya tes dan hasilnya positif, saya butuh janji temu untuk pemeriksaan kehamilan pertama.” Kalau kamu memakai BPJS, tanyakan apakah kamu perlu rujukan dari Puskesmas.
2. Sebutkan hari pertama haid terakhirmu. Kalau kamu tidak ingat, siklusmu tidak teratur, atau baru-baru ini kamu berhenti memakai pil KB atau hormon lain, katakan dengan jujur. Lalu dokter menentukan usia kehamilan dengan USG.
3. Katakan juga lewat telepon kalau kamu pernah mengalami kehamilan di luar rahim, pernah dioperasi pada saluran telur, sedang menjalani program hamil, atau memakai spiral. Keterangan seperti ini membantu tempat praktik menilai janji temumu dengan tepat. Kalau kamu pernah mengalami keguguran, kamu boleh bertanya apakah janji temu yang lebih awal mungkin.
4. Tulis pertanyaanmu di kertas atau di ponsel.

Seberapa cepat kamu mendapat janji temu bergantung pada tempat praktiknya, dan pada minggu-minggu awal USG sering belum menunjukkan banyak. Menunggu bisa terasa panjang. Kamu boleh bertanya soal janji temu yang lebih awal, daftar tunggu, atau pembatalan. Pada program hamil, yang berlaku adalah jadwal dari klinikmu. Kalau kehamilanmu sudah lebih jauh dan kamu belum punya janji temu, tetap hubungi sekarang.

Usia kehamilan dalam minggu dihitung sejak hari pertama haid terakhirmu, bukan sejak pembuahan. Angka sebelum tanda plus adalah minggu penuh, angka sesudahnya adalah hari: “6 minggu 2 hari (6+2)” artinya enam minggu penuh dan dua hari, jadi minggu ketujuh sedang berjalan.

Contoh: Kalau haid terakhirmu dimulai pada 1 September, pada 29 September secara perhitungan kamu berada pada 4 minggu 0 hari (4+0). Pada siklus 28 hari itu adalah hari perkiraan haid. Dua minggu kemudian, pada 13 Oktober, secara perhitungan menjadi 6 minggu 0 hari (6+0).

Perkiraan tanggal lahir dihitung dokter dengan aturan Naegele: hari pertama haid terakhir ditambah 280 hari. Kalau siklusmu teratur dan lebih panjang atau lebih pendek dari 28 hari, tanggalnya bergeser sebesar selisih dari 28 hari. Kalau ovulasi diketahui, yang dipakai adalah ovulasi ditambah 266 hari. Tanggal itu adalah rentang, bukan satu titik: kebanyakan bayi lahir dalam dua minggu sebelum atau sesudahnya, hanya sekitar 4 dari 100 tepat pada tanggalnya. Kalau USG berbeda dari hitungan, dokter bisa menetapkan ulang tanggalnya. Yang berlaku adalah tanggal di Buku KIA-mu.

Perhitungan ini menentukan tanggal kehamilan yang sudah ada. Ia tidak mengatakan apa pun tentang hari-hari ketika kehamilan mungkin terjadi, dan tidak cocok digunakan sebagai kontrasepsi.

Pada USG, kantung kehamilan sering terlihat pada minggu ke-5 sampai ke-6, dan denyut jantung (detak jantung) pada minggu ke-6 sampai ke-7 (minggu berjalan, bukan cara penulisan usia kehamilan). Ini adalah rentang, bukan batas waktu. Seberapa awal sesuatu terlihat juga bergantung pada kapan ovulasi terjadi. Di awal, hal itu sering hanya diketahui kira-kira. Kalau ovulasi lebih lambat dari hitungan, kehamilan belum sejauh yang dikatakan angkanya.

Pemeriksaan kehamilan rutin mencakup USG oleh dokter pada trimester pertama. Banyak dokter kandungan melakukan USG lebih awal atau lebih sering, dan itu belum tentu bagian dari pemeriksaan rutin. Tanyakan saat mendaftar: “Apakah USG sudah termasuk dalam janji temu ini, dan berapa biayanya kalau tidak?” Kalau ada perdarahan atau nyeri, kamu tidak menunggu pemeriksaan rutin, tetapi menghubungi dokter.

Kalau pada pemeriksaan yang terlalu awal belum semuanya terlihat, itu sering karena secara perhitungan memang masih terlalu dini. Hal itu sering baru bisa dikatakan pada kontrol kedua. Tanyakan di akhir janji temu apakah dan kapan kontrol masuk akal, dan minta dijelaskan apa yang terlihat dan apa yang belum. Ajaklah seseorang menemanimu kalau kamu mau.

Pada pemeriksaan pertama ada banyak yang dibicarakan. Yang umum dilakukan:

• percakapan tentang kesehatanmu, kehamilan sebelumnya, dan penyakit yang pernah ada,
• pemeriksaan fisik dengan tekanan darah dan berat badan,
• pengambilan darah, antara lain untuk kadar hemoglobin (Hb), golongan darah, faktor rhesus, dan gula darah; termasuk tes HIV, sifilis, dan hepatitis B (triple eliminasi), tes HIV hanya dengan persetujuanmu,
• tes urin, misalnya untuk protein, kalau diperlukan,
• sering USG, yang hanya dilakukan oleh dokter,
• pemberian Buku KIA.

Buku KIA kamu dapat pada pemeriksaan pertama, di tempat praktik, di Puskesmas, atau dari bidan. Seiring kehamilan, hasil semua pemeriksaan dicatat di dalamnya. Bawa selalu ke setiap pemeriksaan, juga ke rumah sakit. Kamu boleh bertanya kapan saja mengapa sesuatu dilakukan dan apakah itu termasuk pemeriksaan rutin atau layanan tambahan yang kamu bayar sendiri. Tanyakan sejak awal bagaimana biaya pemeriksaan kehamilanmu ditanggung, lewat BPJS Kesehatan atau asuransi.

Setelah itu pemeriksaan kehamilan rutin berlanjut: sedikitnya enam kali selama kehamilan (satu kali di trimester pertama, dua kali di trimester kedua, tiga kali di trimester ketiga), sedikitnya dua di antaranya oleh dokter dengan USG, di trimester pertama dan ketiga. Pemeriksaan lainnya sering dilakukan bidan atau di Puskesmas.

Kamu tidak perlu menyiapkan hal khusus. Perlu tidaknya datang dalam keadaan puasa, tanyakan saat membuat janji temu. Yang berguna:

• kartu BPJS Kesehatan (atau kartu asuransimu), surat rujukan kalau diminta, dan, kalau ada, Buku KIA sebelumnya atau buku imunisasi,
• hari pertama haid terakhirmu dan panjang siklusmu,
• daftar obat yang rutin kamu minum, beserta dosisnya,
• penyakit dan operasi yang pernah kamu alami, sejauh kamu ingat,
• pertanyaanmu, misalnya: Kapan janji temu berikutnya? Siapa yang saya hubungi kalau terjadi sesuatu?

Jangan berhenti minum obat sendiri, bicarakan dulu dengan dokter atau bidan. Sebelum minum obat apa pun, tanyakan dulu ke dokter, bidan, atau apoteker. Boleh tidaknya seseorang ikut masuk, tanyakan sebelumnya ke tempat praktik. Seorang pendamping bisa ikut mendengarkan dan mencatat.

Berlaku untuk Indonesia: Kapan kamu memberi tahu tempat kerjamu tentang kehamilan adalah keputusanmu; ketentuan di tempat kerja bisa berbeda-beda. Kalau kamu bekerja secara formal, UU KIA mengatur cuti melahirkan minimal 3 bulan. Soal ketentuan di tempatmu, termasuk perlindungan dalam pekerjaan, tanyakan ke bagian kepegawaian. Kalau kamu memberi tahu lebih awal, pekerjaanmu bisa disesuaikan. Tempat kerja mungkin meminta surat keterangan dokter atau bidan yang mencantumkan perkiraan tanggal lahir. Tidak semua perempuan bekerja secara formal.

Kalau semua praktik di dekatmu penuh atau tempatmu sedang libur, urutan ini membantu:

1. Hubungi sekali lagi dan katakan terus terang bahwa tesmu positif dan kamu butuh pemeriksaan pertama. Tanyakan soal daftar tunggu, pembatalan, dan praktik pengganti.
2. Kalau kamu memakai BPJS, tanyakan ke Puskesmas atau fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) tempat kamu terdaftar; di sana kamu mendapat rujukan ke dokter kandungan kalau diperlukan.
3. Tanyakan ke Puskesmas atau BPJS Kesehatan soal dokter kandungan atau bidan yang tersedia.
4. Kalau kamu punya keluhan yang membuatmu cemas tetapi bukan keadaan darurat, di luar jam praktik kamu bisa ke IGD rumah sakit terdekat atau ke Puskesmas yang buka 24 jam. Itu membantu pada malam hari, akhir pekan, dan saat praktik tutup.

Kehamilan dipastikan oleh dokter lewat pemeriksaan dan USG. Tes darah menunjukkan hormon kehamilan hCG sedikit lebih awal daripada tes urin. Perlu tidaknya diputuskan oleh dokter, dan apakah biayanya ditanggung, tanyakan sebelumnya.

Waktu antara tes dan janji temu sering terasa panjang. Kalau tes berikutnya menjadi negatif atau muncul perdarahan, hubungi dokter atau bidanmu. Kalau ada yang membuatmu cemas, hubungi juga. Kamu tidak perlu menunggu sampai darurat.

Catat hari pertama haid terakhirmu dan kumpulkan pertanyaanmu. Untuk asam folat ada anjuran umum: Yang sudah memulainya sedikitnya empat minggu sebelum hamil melanjutkan 400 µg per hari sampai akhir minggu ke-12 kehamilan. Kalau kamu baru memulai sekarang, para ahli menganjurkan 800 µg per hari sampai akhir minggu ke-12. Pada penyakit penyerta atau penggunaan obat, dosis lain mungkin diperlukan, bicarakan dengan dokter. Jangan menunggu sampai janji temu. Untuk alkohol dan rokok tidak ada jumlah yang dianggap aman. Bantuan untuk berhenti bisa kamu dapatkan dari dokter atau bidan. Kamu tidak perlu menyalahkan dirimu atas apa pun yang kamu lakukan sebelum tes. Kamu tidak harus langsung menceritakan kehamilan ini kepada siapa pun.

Mungkin kamu tidak merasa senang, melainkan takut. Itu juga dialami perempuan yang menginginkan kehamilan ini, dan perempuan yang pernah kehilangan kehamilan. Ceritakan rasa takutmu kepada dokter atau bidan. Kalau kamu pernah mengalami kehilangan, kamu bisa mencari kelompok dukungan bagi orang yang kehilangan kehamilan atau bayi, atau berbicara dengan psikolog.

Kalau kehamilannya tidak direncanakan atau kamu ragu, bicarakan dengan bidan, dokter, atau psikolog. Kamu boleh menceritakan perasaanmu apa adanya.

Di modul kehamilan Cyelle, kamu membuat janji temumu sebagai catatan tersendiri dan bisa diingatkan kalau kamu menyalakan pengingatnya. Kalau janji temu lebih dekat daripada jeda pengingat yang dipilih, tidak ada pengingat. Kalau kamu sudah memasukkan data siklus, setelah tes kehamilan positif Cyelle menghitung dari data itu usia kehamilan dan perkiraan tanggal lahir, dengan rumus yang disebutkan dan selalu dengan rentang waktu. Itu adalah perhitungan dari keteranganmu dan bisa berbeda dari USG. Tanggal dari Buku KIA bisa kamu masukkan sendiri. Pertanyaan dan keluhan kamu simpan sebagai catatan di Catatanku. Cyelle tidak menilainya dan tidak menggantikan telepon ke dokter saat ada tanda bahaya.