Haid setelah keguguran: kapan datang?

Haid pertama setelah keguguran sering datang sekitar lima sampai enam minggu kemudian, pada sebagian orang lebih cepat, pada yang lain lebih lambat. Ovulasi bisa kembali lebih dulu, dan tes kehamilan masih bisa positif selama beberapa minggu karena sisa hCG.

Jika kamu sedang mengalami perdarahan yang sangat deras, pusing, atau pingsan, segera hubungi 119 (atau 112). Tanda bahaya lainnya ada di kotak di bagian akhir tulisan. Nomor-nomor di sini berlaku untuk Indonesia.

Keguguran adalah sebuah kehilangan, dan wajar kalau kamu ingin tahu bagaimana tubuhmu akan pulih dan kapan haid kembali. Keguguran dini pada umumnya bukan sesuatu yang bisa dicegah siapa pun. Tulisan ini terutama berlaku untuk keguguran dini sampai minggu ke-12. Bagian tentang cuti di akhir tulisan berlaku untuk keguguran pada usia kehamilan berapa pun. Untuk kehilangan yang terjadi lebih lambat, hal lainnya sebaiknya kamu bicarakan dengan dokter atau bidan.

Haid pertama biasanya datang sekitar lima sampai enam minggu setelah keguguran. Ini juga bergantung pada seberapa jauh kehamilannya; haid pertama yang datang sampai sekitar delapan minggu setelah keguguran masih dianggap wajar. Hari mana yang dipakai sebagai awal hitungan tidak ditetapkan secara pasti. Karena itu, hitunglah dengan rentang waktu, bukan satu tanggal. Untuk keguguran alami, obat, atau kuret tidak ada angka terpisah yang dapat diandalkan.

Perdarahan akibat keguguran itu sendiri bukan haid. Perdarahan bisa berlangsung hingga tiga minggu, pada beberapa orang bahkan lebih lama. Biasanya perdarahan menjadi lebih ringan setelah keguguran. Kalau perdarahan kembali lebih deras setelah sempat berhenti, sebaiknya diperiksakan ke dokter. Haid pertama baru datang sesudahnya, yaitu setelah tubuhmu menjalani siklus baru dengan ovulasi.

Tiga patokan ini membantu selama menunggu:

• Perdarahan akibat keguguran perlahan makin ringan: Kamu tinggal menunggu haid pertama. Kontrol ke dokter tetap berjalan seperti biasa.
• Sekitar delapan minggu berlalu dan haid belum datang: Lakukan tes kehamilan dan hubungi dokter kandunganmu untuk diperiksa. Ini bukan batas yang kaku, tetapi waktu yang baik.
• Perdarahan kembali lebih deras setelah jeda atau berlangsung lebih dari sekitar tiga minggu: Sebaiknya diperiksakan ke dokter.

Haid pertama setelah keguguran bisa berbeda dari biasanya, misalnya lebih deras, lebih ringan, lebih pendek, atau lebih lama. Bisa butuh beberapa bulan sampai siklusmu kembali teratur.

Untuk perdarahan setelah keguguran, pembalut adalah pilihan paling mudah: beberapa panduan dari luar negeri menyarankan pembalut, bukan tampon, pada hari-hari pertama, sementara panduan lain menyebut tampon dan menstrual cup juga mungkin. Untuk haid pertama, pakailah yang nyaman bagimu. Kamu tidak perlu membatasi aktivitasmu. Soal hubungan seksual ada saran yang berbeda: sebagian sumber tidak melihat alasan untuk menunda, sebagian menyarankan menunggu sampai perdarahan berhenti. Kamu memutuskan sesuai perasaanmu, dan kalau ada nyeri atau keraguan, tanyakan ke dokter atau bidan.

Kalau pembalut sudah basah kuyup sesaat setelah diganti atau kamu merasa pusing, segera hubungi 119 (atau 112). Kalau perdarahan tetap deras selama berminggu-minggu, bicarakan dengan dokter atau bidan.

Ovulasi bisa kembali setelah keguguran sebelum haid pertama datang. Pada kebanyakan perempuan ovulasi kembali dalam beberapa minggu, dan pada kasus tertentu sudah setelah delapan sampai sepuluh hari. Biasanya ovulasi pertama ini terjadi sebelum haid pertama.

Mungkin kamu tidak menyadarinya. Ini tidak mengatakan apa pun tentang perasaanmu atau apakah kamu ingin hamil. Artinya hanya bahwa kehamilan baru sudah mungkin terjadi sebelum haid pertama: meskipun haid belum datang, kehamilan tidak bisa dikesampingkan.

Perhitungan, pengamatan, dan tes ovulasi tidak cocok digunakan sebagai kontrasepsi di siklus mana pun, dan setelah keguguran siklus lebih sulit lagi diperkirakan. Kalau kamu tidak ingin hamil dalam beberapa minggu ke depan, sebaiknya bicarakan kontrasepsi sudah saat kontrol ke dokter kandungan, bukan baru setelah haid pertama.

Untuk menghitung setelah keguguran berlaku: hari siklus 1 umumnya adalah hari pertama haid. Karena perdarahan akibat keguguran bukan haid, siklus baru yang pertama dimulai dengan haid pertama. Pilih satu cara menghitung dan konsisten.

Prediksi setelah kehilangan sangat tidak pasti, jadi hitunglah dengan rentang waktu, bukan satu tanggal. Bahkan pada kondisi biasa, “ovulasi = panjang siklus dikurangi 14” hanyalah perkiraan: pada siklus 28 hari, ovulasi hanya terjadi tepat 14 hari sebelum haid berikutnya pada sekitar satu dari sepuluh siklus.

Tes kehamilan bisa tetap positif setelah keguguran karena di tubuh masih ada sisa hCG. Hormon ini dibentuk selama kehamilan. Setelah kehilangan, kadarnya turun, tetapi untuk sementara masih di atas jumlah yang sangat kecil yang membuat tes di rumah bereaksi.

Berapa lama, bergantung pada seberapa tinggi hCG sebelumnya. Semakin lanjut kehamilannya, biasanya semakin lama. Sering kali beberapa minggu, pada kasus tertentu lebih lama. Tes positif setelah sekitar tiga minggu masih bisa terjadi. Itu alasan yang baik untuk bertanya ke dokter: di sana perkembangannya bisa dijelaskan dengan pemeriksaan darah dan USG.

Satu hasil tes pada masa ini belum mengatakan apa pun tentang kehamilan baru. Hasil itu hanya menunjukkan bahwa ada hCG di urin. Yang menentukan adalah perkembangannya: kalau garis makin samar, itulah jalan yang diharapkan. Kalau setelah tes negatif garisnya kembali positif atau kembali lebih tebal, dalam waktu dekat bicarakan dengan dokter atau bidan.

Tes digital (misalnya dari Clearblue) pun masih bisa menampilkan “Pregnant” (hamil) setelah keguguran, selama masih ada hCG di urin.

Setiap tes pada masa ini adalah ujian emosional. Kalau kamu tes setiap hari, setiap garis terasa seperti harapan atau kekecewaan. Kamu juga boleh tidak tes sama sekali.

Tes ovulasi bisa sulit dibaca pada minggu-minggu pertama setelah keguguran. Tes ini bereaksi terhadap LH, hormon yang naik sebelum ovulasi. Sisa hCG bisa membuat hasilnya menyesatkan: garis itu mungkin tidak ada hubungannya dengan ovulasi. Tanpa sisa hCG pun siklus bisa tidak teratur pada beberapa bulan pertama. Kadang LH naik beberapa kali, kadang kenaikan yang jelas tidak muncul sama sekali. Itu bukan berarti tesnya rusak.

Clearblue dalam petunjuk penggunaannya menyebut kehamilan yang baru berakhir sebagai kemungkinan penyebab hasil yang menyesatkan, dan pada tes Advanced menyarankan menunggu dua siklus sebelum mulai tes.

Begini caranya kalau kamu ingin tes:

• Tes kehamilan negatif dulu. Selama masih positif, tes ovulasi tidak banyak memberi tahu.
• Baca garis hanya dalam waktu yang tertulis di petunjuk kemasan, dan catat tanggal, jam, dan apa yang kamu lihat.
• Pada tes strip, dihitung positif kalau garis tes setidaknya sama gelap dengan garis kontrol. Ini konvensi produsen, bukan batas medis. Garis yang lebih terang tetap negatif.
• Tes positif menunjukkan kenaikan LH, bukan ovulasi. Setelah kenaikan LH, ovulasi sering terjadi dalam sekitar satu sampai dua hari, tetapi tidak selalu. Kenaikan juga bisa terjadi tanpa ovulasi, dan tes negatif tidak menyingkirkan ovulasi.

Pada Clearblue Advanced Digital (ungu), smiley berkedip menunjukkan kenaikan estrogen, smiley statis menunjukkan kenaikan LH. Clearblue Digital (merah muda) hanya mengenal lingkaran kosong dan smiley statis. Siklus tanpa smiley statis mungkin terjadi dan bukan kerusakan. Tes ovulasi tidak cocok digunakan sebagai kontrasepsi. Apakah kamu ingin tes, kamu sendiri yang memutuskan; itu tidak pernah wajib.

Kontrol setelah keguguran adalah bagian dari prosesnya, juga kalau perdarahan sudah berkurang. Setelah keguguran alami atau dengan obat, biasanya dilakukan kontrol USG sekitar tujuh sampai empat belas hari kemudian. Kalau kamu belum menjalaninya, hubungi dokter kandunganmu dan buat janji, walau tanpa keluhan. Setelah kuret, perawatan lanjutan kamu bicarakan dengan dokter atau rumah sakitnya.

Alasan lain untuk menghubungi dokter:

• Perdarahan berlangsung lebih dari sekitar tiga minggu atau kembali lebih deras setelah jeda.
• Tes kehamilan masih positif setelah sekitar tiga minggu atau kembali positif setelah hasil negatif.
• Haid pertama belum datang setelah sekitar delapan minggu.
• Rhesus darahmu negatif, atau kamu belum tahu rhesusmu (rhesus tercatat di Buku KIA kalau kamu sudah punya; kalau belum, tanyakan ke dokter atau bidan): bicarakan apakah suntikan anti-D diperlukan, dan sampaikan sedini mungkin kalau belum ada yang menyinggungnya.
• Kamu mengalami lebih dari satu kali keguguran. Pemeriksaan lanjutan biasanya dilakukan setelah tiga kali keguguran, pemeriksaan genetik jaringan sudah masuk akal setelah dua kali. Kamu juga boleh membicarakan pemeriksaan lebih awal.

Di luar jam praktik, untuk keluhan yang tidak bisa menunggu sampai besok tetapi tidak mengancam nyawa, kamu bisa ke IGD rumah sakit terdekat. Dalam keadaan darurat: segera hubungi 119 (atau 112). Kalau kamu sedang menjalani program hamil di klinik fertilitas, hubungi klinikmu terlebih dahulu.

Tidak ada batas waktu medis yang wajib. Begitu kamu merasa siap dan ada siklus dengan ovulasi, kehamilan baru mungkin terjadi. Setelah keguguran alami pada umumnya tidak perlu siklus jeda. Setelah kuret, bisa masuk akal menunggu satu haid supaya lapisan rahim pulih. Hal itu kamu bicarakan dengan dokter.

Kalau kehamilan baru terjadi sebelum haid pertama, tidak ada hari pertama haid sebagai dasar perhitungan. Dokter kandungan lalu menentukan usia kehamilan dengan USG.

Apakah dan kapan kamu ingin mencoba lagi, kamu yang memutuskan, tanpa tenggat. Kalau saat ini kamu belum ingin hamil lagi, tulisan ini tetap untukmu. Dalam program hamil di klinik fertilitas, yang berlaku adalah rencana kliniknya. Tanyakan juga di sana kapan tes setelah suntikan hormon mulai berarti.

Tidak seorang pun berbuat salah pada keguguran dini. Pada minggu-minggu awal, penyebabnya sering berupa perubahan acak pada materi genetik.

Aturan di sini berlaku untuk Indonesia. Di negara lain, batas waktu dan haknya berbeda.

Di Indonesia, pekerja yang mengalami keguguran berhak atas waktu istirahat 1,5 bulan atau sesuai surat keterangan dokter, dokter kandungan, atau bidan.

Kalau keguguran membebani tubuh atau jiwamu sampai kamu tidak bisa bekerja, dokter atau bidan dapat menuliskannya dalam surat keterangan.

Tidak semua pekerja berstatus pegawai formal, sehingga hak dan caranya bisa berbeda. Tanyakan ke bagian SDM atau tempat kerjamu, dan mintalah tenaga kesehatan menuliskan usia kehamilanmu dalam surat keterangan.

Rasa sakit secara emosional setelah keguguran sering lebih besar dari yang diduga. Duka tidak mengikuti pola tertentu, lamanya berbeda-beda, dan ada naik turunnya. Pasangan pun berduka, sering dengan cara yang berbeda darimu. Sedih dan cemas sering muncul setelah kehilangan, begitu juga murung dan suasana hati yang berubah-ubah.

Kalau kamu merasa tidak sanggup sendirian, carilah bantuan: ke dokter umum atau dokter kandungan, ke bidan, ke Puskesmas, ke psikolog, atau ke kelompok dukungan bagi orang tua yang kehilangan bayi.

Di sekitar kehilangan kehamilan, kamu bisa meminta pendampingan dari bidan, misalnya di Puskesmas atau praktik bidan. Biayanya bervariasi; tanyakan juga apakah BPJS Kesehatan menanggungnya. Kamu boleh bertanya walau tanpa keluhan.

Kamu tidak harus mencatat apa pun. Kalender atau secarik kertas tidak menuntutmu menuliskan hari, tes, atau gejala pada minggu-minggu awal. Kalau menulis membantu, tulislah apa dan kapan yang kamu mau. Kalau tidak, biarkan saja. Kalau kamu ingin menyimpan keluhan atau pertanyaan untuk dokter, cukup catatan singkat dengan tanggal.

Satu aturan membantu saat mencatat: perdarahan akibat keguguran tidak dimasukkan sebagai haid ke kalender siklus, karena prediksi akan bertolak dari awal yang keliru. Satu catatan atau satu gejala sudah cukup, haid pertama kamu catat kalau sudah datang. Prediksi boleh kamu abaikan pada masa ini.