Lendir Serviks: Tampilan dan Fase dalam Siklus

Lendir serviks adalah cairan yang dibentuk leher rahim. Setelah haid, ia biasanya hampir tidak ada atau kental, lalu menjadi keputih-putihan dan berkrim, di sekitar ovulasi bening, licin, dan bisa ditarik seperti putih telur mentah, lalu sesudahnya kembali lebih kental. Kamu bisa mengamatinya dengan sedikit usaha, tidak perlu melakukan apa pun dengan “benar”, dan boleh berhenti kapan saja. Untuk kontrasepsi, pengamatan lendir serviks tidak cocok.

Leher rahim membentuk lendir sepanjang siklus, tetapi tidak selalu sama. Sifatnya mengikuti hormon. Di paruh pertama siklus estrogen naik. Lendir lalu menjadi lebih cair, lebih bening, dan lebih elastis. Setelah ovulasi, progesteron, hormon paruh kedua siklus, mengambil alih, dan lendir kembali kental, keruh, dan lebih sedikit. Dalam bahasa medis juga disebut “sekret serviks”.

Lendir ini punya tugas: meneruskan sperma dan menjaganya tetap hidup. Sehari-hari kamu sering mendengar saja “keputihan”. Itu tidak sepenuhnya sama: lendir serviks adalah bagian yang mengikuti siklus. Keputihan adalah istilah umum untuk segala sesuatu yang dikeluarkan vagina, juga warna-warna yang tidak ada hubungannya dengan siklus. Berapa banyak lendir yang kamu sadari berbeda dari perempuan ke perempuan. Sebagian hampir tidak pernah melihat apa-apa, yang lain hampir selalu melihat sesuatu.

Tampilan lendir serviks berubah dalam urutan yang pada banyak perempuan mirip. Harinya tidak: hari-hari itu bergeser mengikuti panjang siklus, karena itu di sini tidak tertulis hari siklus. Istilahnya sedikit berbeda menurut sistemnya. Garis waktu di Cyelle menampilkan lima fase: Kering, Lengket, Putih susu, Putih telur, dan Kering lagi. Untuk Putih susu dan Putih telur masing-masing ada satu halaman pengetahuan.

• Kering. Tepat setelah haid, pintu vagina sering kering atau nyaris tidak lembap, banyak yang tidak merasakan apa-apa. Selama perdarahan, lendir tidak bisa dinilai.
• Lengket. Lalu menyusul sedikit lendir, putih sampai kuning muda, seperti pasta dan hampir tidak elastis.
• Krem. Jumlahnya bertambah. Lendir tampak keruh dan keputih-putihan, seperti losion atau yoghurt. Ia bisa dioleskan, tetapi tidak menarik benang. Di garis waktu Cyelle, fase ini bernama Putih susu.
• Berair dan seperti putih telur. Pada hari-hari sebelum ovulasi, lendir menjadi basah, licin, dan bening sampai sedikit keputih-putihan. Basah tetapi tanpa benang: berair. Kalau bisa ditarik menjadi benang di antara dua jari seperti putih telur mentah, ia disebut seperti putih telur, juga elastis. Berair adalah pengamatan tambahan sebelum lendir seperti putih telur, bukan fase tersendiri di garis waktu.
• Kering lagi. Setelah ovulasi, pada banyak perempuan lendir kembali lebih kental, keputih-putihan, dan lebih sedikit.

Tidak setiap siklus melewati semua fase, dan sebagian fase muncul berkali-kali. Lendir seperti putih telur biasanya hanya bertahan beberapa hari, pada sebagian lebih singkat, dan pada beberapa orang nyaris tidak terasa.

Pada hari-hari sebelum ovulasi, jumlah lendir bertambah, pada banyak perempuan sudah sekitar lima sampai enam hari sebelumnya. Lendir menjadi lebih lembap, lebih bening, dan lebih elastis. Hari dengan lendir paling jelas pada banyak perempuan jatuh sesaat sebelum atau di sekitar ovulasi. Ovulasi sendiri bisa terjadi sebelum itu, di hari itu, atau sesudahnya. Lendir menunjukkan satu fase, bukan satu hari, dan apakah ovulasi sudah terjadi tidak ditunjukkannya.

Setelah ovulasi, pada banyak perempuan lendir kembali lebih kental, lebih keruh, dan lebih sedikit, biasanya dalam beberapa hari. Seberapa cepat, berbeda-beda. Tepat sampai hari, hal itu tidak bisa ditetapkan.

Lendir mengikuti perjalanan hormon, bukan kalender. Kalau siklusmu pendek, panjang, atau berubah-ubah, seluruh urutannya bergeser, juga pada tahun-tahun sebelum menopause. Fase lembap bisa datang lebih lambat, berlangsung lebih lama, atau terbentuk lebih dari sekali tanpa disusul ovulasi. Lendir menunjukkan pengaruh estrogen. Apakah sesudahnya terjadi ovulasi, tidak ditunjukkannya.

Hari siklus lalu tidak banyak membantu. Lebih baik catat setiap hari, juga hari-hari yang kering: jeda di antara fase-fase lembap termasuk gambaran itu. Sampai pola terlihat, pada siklus yang berubah-ubah butuh waktu lebih lama, dan kadang tidak muncul aturan yang tetap. Itu bukan kesalahanmu. Kalau panjang siklusmu berulang kali di bawah 24 atau di atas 38 hari, atau haid tidak datang berbulan-bulan, ada baiknya berbicara dengan dokter kandungan.

Untuk ini kamu tidak butuh perlengkapan. Cukup merasakan dan melihat dengan sadar selama beberapa hari. Begini cara yang dilakukan banyak orang:

1. Perhatikan sehari-hari sensasi di pintu vagina: kering, lembap, basah, atau licin?
2. Usapkan tisu toilet yang bersih di pintu vagina lalu lihat. Pakaian dalam juga menunjukkan sesuatu.
3. Kalau kamu ingin tahu apakah lendir bisa ditarik: cuci tangan, ambil sedikit lendir dari tisu atau dari pintu vagina di antara ibu jari dan telunjuk, lalu renggangkan jari perlahan.
4. Lihat sebentar di sepanjang hari, terutama di awal.
5. Catat di malam hari sifat yang paling jelas kamu sadari, bukan rata-rata hari itu.

Amati dari luar. Memasukkan jari ke dalam vagina atau ke mulut rahim tidak perlu; di dalam vagina memang selalu lembap, itu justru membingungkan. Untuk pengamatan, melihat dari luar sudah cukup.

Setelah berhubungan seksual, lendir serviks, sperma, dan cairan rangsangan hampir tidak bisa dibedakan. Pelumas juga menutupi gambarannya. Supaya perkembanganmu tetap terbaca, sebaiknya hari seperti itu dibiarkan kosong. Itu juga berlaku kalau justru hari-hari itu penting bagimu: hari yang dibiarkan kosong bukan kesalahan.

Hambatan yang khas, dan apa yang membantu:

• Pagi hari kamu tidak melihat apa-apa, tetapi malam hari jelas ada lendir: yang berlaku adalah nilai yang lebih jelas di hari itu.
• Kamu tidak bisa membedakan lendir dan kelembapan: perhatikan lebih sedikit jumlahnya dan lebih banyak apakah ada sesuatu yang bisa ditarik.
• Gambarannya tidak cocok dengan deskripsi: catat apa yang kamu lihat, bukan apa yang seharusnya. Polamu boleh tampak berbeda.

Sampai kamu melihat polamu sendiri, sering butuh beberapa siklus. Kalau kamu sudah berbulan-bulan mengamati dan tidak melihat pola, itu bukan kesalahanmu. Pengamatan ini bukan kewajiban: yang tidak sanggup melakukannya setiap hari atau sedang tidak mau, misalnya di masa yang berat atau setelah kehilangan kehamilan, boleh tidak melakukannya. Pengamatan ini hanya untuk mengenal siklusmu. Untuk kontrasepsi, pengamatan ini tidak cocok.

Sekali melihat belum menjadi pola. Baru catatan selama beberapa hari menunjukkan bagaimana lendirmu berubah. Itu bisa dilakukan di kertas, di tabel, atau di aplikasi.

Di Cyelle kamu mencatatnya di catatan harian di bawah “Keputihan”. Di sana ada enam jenis untuk dipilih: Kering, Krem, Berair, Putih telur, Lengket, dan Bercak. Kamu memilih satu jenis per hari dan membaca sendiri apa yang kamu sadari. Di catatan, jenisnya bernama “Krem”, halaman pengetahuan untuk itu bernama “Putih susu”. Cyelle menyimpan keterangan darimu dan menampilkannya di “Catatanku”; hari yang terlewat kamu catat belakangan.

Keterangan ini tidak masuk ke prediksi haid dan ovulasi, juga “Putih telur” tidak menggeser apa-apa. Pada tes ovulasi lain halnya: kalau kamu mengonfirmasi tes positif, Cyelle menetapkan perkiraan ovulasi pada hari berikutnya dan menyesuaikan rentangnya. Bercak darah adalah darah dan bukan lendir: kalau muncul saat hamil atau di antara dua haid, berlaku catatan di bagian akhir.

Hormon mengatur lendir. Karena itu segala sesuatu yang memengaruhi keseimbangan hormon juga mengubah gambarannya. Yang terpenting sekilas:

Pil dan hormon lain. Obat hormonal mengubah jumlah dan sifat lendir. Pola seperti tanpa obat itu lalu sering tidak terlihat. Setelah berhenti, tubuh butuh waktu sampai polanya sendiri terlihat lagi. Berapa lama, berbeda-beda dan tidak bisa disebut dengan satu angka. Sudah di siklus pertama setelah berhenti, ovulasi bisa terjadi. Lendir bisa menjadi lembap tidak teratur dalam masa ini.

Masa menyusui dan setelah melahirkan. Pada masa ini tanda lebih sulit dibaca, dan untuk masa menyusui serta bulan-bulan setelah melahirkan berlaku aturan tersendiri. Setelah melahirkan, selama beberapa minggu keluar lokia, perdarahan setelah melahirkan. Itu bukan lendir serviks. Bicarakan pertanyaan tentang siklusmu dengan bidan, kalau kamu punya, atau dengan dokter kandungan.

Setelah keguguran atau tindakan. Setelah keguguran, bisa sampai delapan minggu sampai haid datang lagi, dan beberapa bulan sampai siklusmu kembali seperti sebelumnya. Sampai saat itu lendir sering sulit ditafsirkan, dan itu tidak berkata apa-apa tentang dirimu. Setelah tindakan di leher rahim, misalnya konisasi, pembentukan lendir juga bisa berubah.

Obat-obatan. Sebagian obat dapat mengubah jumlah dan sifat lendir, terutama sediaan hormon dan obat dari program hamil. Kalau kamu memakainya, bawa catatanmu ke dokter dan sampaikan perubahannya di sana. Untuk obat lain, tanyakan ke apoteker.

Menopause. Pada tahun-tahun sebelumnya, siklus lebih sering berubah-ubah, dan lendir pun bisa berkurang atau berubah. Vagina kering termasuk keluhan yang dikenal pada masa ini dan nyaris tak bisa dipisahkan dari lendir yang sedikit. Sampaikan itu ke dokter.

Produk perawatan. Sebaiknya hindari pembilas vagina, sabun wangi, dan produk kewanitaan. Untuk mencuci cukup air hangat di bagian luar, kalau perlu sabun lembut tanpa pewangi.

Banyak yang bertanya apakah lendir serviks yang terlalu sedikit adalah tanda tidak adanya ovulasi. Dari situ hal itu tidak bisa disimpulkan. Lendir bisa terbentuk juga di siklus yang tidak disusul ovulasi, dan sebaliknya sebagian orang nyaris tidak menyadari apa-apa walau siklusnya berjalan teratur. Jumlah saja tidak banyak berkata. Lebih bermakna kalau gambaran yang biasa kamu kenal berubah jelas, dalam warna, bau, atau dengan keluhan. Dalam hal itu berlaku catatan di bagian akhir. Kalau kamu belum mengenal yang biasa, yang dihitung adalah bau, gatal, nyeri, dan perdarahan.

Kalau lendirmu banyak, tetapi tanpa bau dan keluhan, bagi banyak orang itu bagian dari perjalanan siklus. Kalau kamu dalam waktu lama tidak melihat perubahan apa pun dan hal itu mengganggu pikiranmu, dokter kandungan adalah alamat yang tepat.

Lendir serviks yang elastis dan tes ovulasi negatif tidak saling meniadakan. Lendir menunjukkan pengaruh estrogen, tes menunjukkan kenaikan LH, hormon yang memicu ovulasi. Itu dua proses berbeda yang tidak harus terjadi di hari yang sama. Sering lendir sudah ada lebih dulu.

Ditambah lagi: strip tes hanya menunjukkan saat kamu melakukannya. Kenaikan LH sering hanya berlangsung singkat, dan di antara dua tes ia bisa tidak terlihat. Tes negatif karena itu tidak menyingkirkan ovulasi.

Catat keduanya berdampingan, jangan dipertentangkan. Strip kamu baca sendiri, dan kapan strip dianggap positif tertulis di petunjuk pemakaian. Pada tes digital seperti Clearblue ungu dan merah muda, kamu mencatat simbol yang ditampilkan layar. Tes positif menunjukkan kenaikan LH, bukan bahwa ovulasi sudah terjadi.

Lendir seperti putih telur biasanya muncul pada hari-hari sebelum ovulasi. Ia tidak berkata apa-apa tentang apakah dan kapan kehamilan terjadi. Hari dengan lendir paling jelas baru dapat dipastikan sesudahnya, dan bahkan lalu sering tidak tepat jatuh pada hari kenaikan LH, melainkan biasanya satu sampai tiga hari berbeda.

Untuk kontrasepsi, perhitungan dan pengamatan tidak cocok: ovulasi bisa bergeser, dan sperma bertahan beberapa hari. Itu berlaku untuk setiap pengamatan tubuh, setiap perhitungan, dan juga untuk Cyelle. Kalau kamu ingin menghindari kehamilan, konsultasikan ke dokter kandungan atau layanan konseling.

Kalau kamu ingin hamil: lendir serviks menggambarkan satu fase siklus, bukan tugas dan bukan kewajiban.

Anjuran yang lazim menyebut satu tahun: yang sudah sekitar dua belas bulan rutin mencoba hamil berbicara dengan dokter kandungan, mulai usia sekitar 35 tahun (pertengahan usia 30-an) sudah lebih awal. Itu bukan alasan untuk terburu-buru, hanya gambaran. Kalau kamu sudah dalam perawatan, bawa catatanmu. Dan kalau melihat setiap hari di masa menunggu menguras dirimu, kamu boleh berhenti, juga di siklus perawatan.

Sebelum haid, lendir serviks pada banyak perempuan kental, keputih-putihan, dan lebih sedikit, pada yang lain tetap berkrim atau banyak. Di awal kehamilan keputihan bisa bertambah. Keduanya bisa tampak mirip. Karena itu lendir tidak cocok sebagai tanda kehamilan, baik untuk maupun melawannya: lendir banyak tidak berarti hamil, lendir sedikit tidak berarti tidak hamil.

Apakah kamu hamil, dijelaskan oleh tes kehamilan dan, kalau kamu ragu, oleh dokter kandungan. Kalau kamu tes sangat dini, tes bisa masih negatif walau kamu hamil. Mulai hari haidmu tidak datang, tes jadi lebih andal; pada hasil negatif dan keraguan yang berlanjut, ulangi setelah beberapa hari.

Cyelle menjelaskan delapan jenis keputihan di halaman pengetahuan bergambar, bukan foto. Hanya dua di antaranya yang di sana disebut lendir serviks: Putih susu dan Putih telur. Enam lainnya disebut keputihan, walau sehari-hari “keputihan” adalah istilah umum untuk semuanya. Untuk lima dari delapan jenis ini juga tertulis kapan dalam siklus ia bisa muncul.

Garis waktu menampilkan lima fase lendir sebagai pedoman untuk siklus 28 hari. Pada siklusmu, harinya bisa bergeser. Bercak cokelat atau merah muda mengandung darah. Sesaat sebelum atau sesudah haid, itu terjadi pada banyak orang; kalau muncul di antara dua haid atau setelah berhubungan seksual, berlaku catatan di bagian akhir.