Ciri-Ciri Ovulasi: Tanda yang Dirasakan Perempuan

Tanda ovulasi misalnya lendir serviks yang berubah, nyeri tarik di perut bagian bawah (nyeri ovulasi atau mittelschmerz), libido yang lebih tinggi, atau, kalau menengok ke belakang, kenaikan suhu. Sebagian perempuan menyadarinya, banyak yang tidak menyadari apa-apa, dan keduanya sering terjadi.

Tidak ada satu tanda tubuh pun yang sendirian menunjukkan bahwa ovulasi sudah terjadi atau kapan terjadinya.

Sebagian perempuan merasakan ovulasinya, banyak yang tidak. Nyeri ovulasi, nyeri tarik di satu sisi perut bagian bawah sekitar pertengahan siklus, dikenal banyak perempuan; yang mengalaminya sering menyadarinya hampir setiap bulan.

Yang paling sering disebut ada lima tanda ovulasi: lendir serviks yang berubah, nyeri tarik, libido yang lebih tinggi, suasana hati yang berbeda, dan, baru terlihat kalau menengok ke belakang, kenaikan suhu. Lendir bergantung pada hormon estrogen, kenaikan suhu pada hormon progesteron, yang baru dibentuk setelah ovulasi. Jadi yang kamu rasakan adalah pendamping dari sebuah proses yang tidak kamu lihat dari luar.

Tanda yang tidak ada karena itu tidak berkata apa-apa tentang apakah ovulasi sudah terjadi, dan tanda yang ada tidak membuktikannya. Untuk kehamilan, yang penting adalah ovulasinya, bukan apakah kamu menyadarinya.

Mengapa orang bertanya tentang ovulasi: sel telur hanya sekitar 12–24 jam dapat dibuahi, sedangkan sperma bertahan di dalam tubuh beberapa hari, umumnya 3–5. Kehamilan karena itu paling mungkin terjadi pada hari-hari sebelum ovulasi dan pada hari ovulasi. Rentang masa subur perkiraan mencakup sekitar enam hari dan berakhir pada hari ovulasi yang diperkirakan; dengan tes positif yang dikonfirmasi, rentangnya satu hari lebih panjang. Ini perkiraan, bukan tanggal pasti, dan di luar rentang itu pun kehamilan mungkin terjadi, karena ovulasi bisa datang lebih awal atau lebih lambat daripada hitungan.

Untuk kontrasepsi, perhitungan ini maupun pengamatan tanda tubuh tidak cocok: ovulasi bergeser dari siklus ke siklus, dan tanda bisa tidak muncul atau menyesatkan. Kalau kamu tidak ingin hamil, pertanyaan tentang itu kamu tanyakan ke bidan, dokter kandungan, atau layanan konseling.

Hari siklus 1 adalah hari pertama haid. Pada banyak perempuan ovulasi terjadi sekitar 14 hari sebelum haid berikutnya. Itu patokan kasar, bukan jadwal: bahkan pada siklus 28 hari, ovulasi tersebar sekitar sepuluh hari, dan hanya pada sekitar 1 dari 10 siklus itu terjadi tepat 14 hari sebelum haid. “Ovulasi selalu di hari ke-14” karena itu mitos.

Yang menentukan adalah panjang siklus. Waktu antara ovulasi dan haid berikutnya lebih stabil, waktu sebelumnya berubah-ubah. Pada siklus 35 hari, ovulasi rata-rata terjadi di sekitar hari siklus 20, bukan hari 14; pada siklus 24 hari sekitar hari 12; kedua nilai adalah perkiraan dengan sebaran beberapa hari.

Lendir serviks seperti putih telur yang bisa ditarik adalah tanda yang diamati banyak perempuan. Lendir serviks adalah cairan dari leher rahim yang bisa kamu lihat sebagai keputihan di pakaian dalam atau saat mengelap. “Putih telur” berarti: seperti putih telur mentah, bening, dan bisa ditarik menjadi benang di antara dua jari. Di sepanjang siklus ia berubah: setelah haid sering hanya sedikit atau tidak ada yang terlihat, lalu menjadi lembap dan berkrim, di sekitar pertengahan siklus bening, encer, dan elastis, lalu kembali kental dan keruh. Itu terjadi selama beberapa hari, dan yang lebih penting daripada satu nilai adalah perubahan arahnya.

Puncaknya, hari terakhir dengan lendir bening dan elastis, baru dapat dipastikan sesudahnya, karena baru hari berikutnya menunjukkan bahwa itu yang terakhir. Pada sebagian besar perempuan, puncak ini paling banyak tiga hari sebelum atau sesudah kenaikan hormon LH (luteinizing hormone) yang memicu ovulasi. Lendir karena itu menunjukkan satu rentang waktu di sekitar ovulasi, bukan satu hari. Lendir yang sedikit tidak berkata apa-apa tentang apakah ovulasi terjadi. Begini cara mengamatinya:

1. Pilih waktu yang tetap, misalnya malam hari, dan lihat perkembangannya selama siklus, bukan hari-hari tunggal.
2. Gambarkan dengan kata-kata apa yang kamu lihat: tidak ada, lembap, berkrim, berair, atau seperti putih telur.
3. Sisa darah, sperma, pelumas, atau kulit yang teriritasi mengubah gambarannya. Di hari seperti itu gambaran hari itu tidak bisa dipakai, dan “tidak ada yang terlihat” adalah keterangan yang sah.

Kalau kamu melihat bahwa keputihan jelas berwarna kuning, hijau, abu-abu, atau berbusa, putih dan bergumpal seperti keju cottage, berbau tajam atau amis, gatal, perih, atau luka, kamu merasa sakit saat buang air kecil, atau berdarah setelah berhubungan seksual, sebaiknya hal itu diperiksakan ke dokter. Kalau ditambah demam atau nyeri perut bagian bawah yang sangat hebat, berlaku kotak di bagian akhir.

Nyeri ovulasi, dalam istilah medis mittelschmerz, adalah nyeri tarik atau tusuk di satu sisi perut bagian bawah sekitar pertengahan siklus. Biasanya mereda setelah beberapa jam, umumnya setelah 3 sampai 12 jam, kadang baru setelah sampai dua hari. Ia bisa muncul sesaat sebelum ovulasi, di sekitarnya, atau sesaat sesudahnya, dan pada banyak perempuan tidak ada.

Rasanya digambarkan sebagai tarikan, tekanan tumpul, atau tusukan singkat, kadang disertai mual atau nyeri di punggung bawah. Sebagian perempuan melaporkan bercak darah ringan dan singkat, cokelat atau merah muda. Kalau bercak itu bertambah banyak, berlangsung lebih lama, atau berulang, sebaiknya hal itu diperiksakan ke dokter. Sisi nyerinya bisa berganti atau tetap sama, dan dari sisi itu tidak bisa dibaca apakah ovulasi terjadi.

Sebagian perempuan merasa kehangatan, misalnya dari kompres atau botol air hangat, dan istirahat terasa nyaman, selama nyerinya masih ringan. Apakah obat pereda nyeri cocok, kamu tanyakan di apotek atau ke dokter kandungan; sampaikan di sana kalau kamu ingin hamil atau mungkin sedang hamil, karena tidak semua obat cocok.

Nyeri tarik, perut terasa tegang, atau kembung di hari-hari setelah perkiraan ovulasi memang terjadi dan tidak bisa digolongkan dengan andal. Apakah kehamilan terjadi, ditunjukkan oleh tes kehamilan, bukan perasaan di tubuh. Sekitar dua belas hari setelah ovulasi, tes standar sering masih negatif; kalau haid tidak datang, ulangi tes negatif itu setelah beberapa hari.

Tidak setiap nyeri di tengah siklus adalah nyeri ovulasi. Nyeri yang sangat hebat atau bertambah, nyeri disertai demam, pusing, atau keluhan sirkulasi: jangan menunggu, tetapi segera cari pertolongan medis, juga kalau kamu tidak mengira sedang hamil. Penjelasan lebih lanjut ada di kotak di bagian akhir. Untuk dicatat, cukup sisi, lama, dan kekuatan nyerinya.

Tes ovulasi adalah pengamatan kedua, bukan pengganti. Tes ini menunjukkan di urine kenaikan hormon LH, bukan bahwa ovulasi sudah terjadi: tes positif menunjukkan LH, bukan sel telur. Ovulasi biasanya menyusul kenaikan itu setelah 12–36 jam, dalam kasus yang jarang sampai sekitar dua hari kemudian. Tes juga bukan alat kontrasepsi.

Pada strip klasik, garis tes dianggap positif kalau setidaknya sama gelapnya dengan garis kontrol, garis yang menunjukkan bahwa tes berfungsi. Itu konvensi produsen, bukan batas medis, dan garis yang hampir sama gelapnya tetap hasil negatif. Kalau garis kontrol tidak ada, tes tidak valid. Pembacaan dilakukan setelah waktu yang tertulis di petunjuk pemakaian, sering 5 sampai 10 menit; garis yang menggelap setelahnya tidak dihitung.

Kapan kamu mulai tergantung pada panjang siklus: pada strip klasik, pada siklus 28 hari biasanya mulai sekitar hari siklus ke-9, pada siklus 35 hari sekitar hari ke-14. Tabel untuk tesmu ada di petunjuk pemakaian; pada siklus pendek atau tidak teratur biasanya mulai lebih awal, pada siklus yang sangat panjang bisa ada banyak hari tes tanpa kenaikan. Waktu dalam sehari juga berbeda untuk tiap tes. Strip klasik biasanya dilakukan di siang hari, bukan dengan urine pertama pagi hari; di petunjuk pemakaian sering tertulis sekitar pukul 10.00 sampai 20.00 dan sedikit minum pada jam-jam sebelumnya. Pada Clearblue merah muda, waktu apa pun boleh, tetapi tiap hari kira-kira pada jam yang sama, dan paling sedikit 4 jam sebelumnya tidak buang air kecil. Clearblue ungu menyebut urine pertama pagi hari. Minum sangat banyak mengencerkan urine.

Tes negatif tidak menyingkirkan kenaikan: strip melewatkan sekitar seperempat sampai sepertiga kenaikan, dan pada sekitar 3 dari 10 siklus ada kenaikan lebih awal sebelum kenaikan yang sebenarnya, yang tidak diikuti ovulasi. Makin banyak hari berturut-turut kamu tes, makin besar kemungkinan kenaikan terlihat; apakah tes kedua dalam sehari dianjurkan, tertulis di petunjuk pemakaian. Pada banyak perempuan LH naik selama dua sampai enam hari: garisnya makin gelap, mencapai puncak, dan kembali terang, itu bukan kesalahan.

Kehamilan, menopause, dan obat yang mengandung LH atau hCG dapat memalsukan hasil; produsen menyebutnya sebagai faktor pengganggu. Pada siklus yang sangat tidak teratur, tes lebih sulit dibaca. Kalau kenaikan tidak muncul walau kamu tes setiap hari selama sekitar tiga siklus, bicarakan itu dengan dokter kandungan.

Tes digital menampilkan simbol, bukan garis. Kamu mengenali tesmu dari kemasannya: Clearblue ungu bernama Advanced, Clearblue merah muda bernama Digital.

• Clearblue ungu: lingkaran kosong berarti tidak ada kenaikan. Smiley berkedip menunjukkan kenaikan estrogen, bukan LH. Smiley statis menunjukkan kenaikan LH dan bertahan sekitar 48 jam.
• Clearblue merah muda: lingkaran kosong, tidak ada kenaikan LH; smiley statis, kenaikan LH. Smiley berkedip tidak ada di sini.

Tes ungu mulai lebih awal dalam siklus daripada strip klasik; tabelnya ada di petunjuk pemakaian. Beberapa hari berturut-turut dengan smiley berkedip mungkin terjadi sebelum smiley statis muncul; pada sebagian kecil siklus smiley statis tidak muncul sama sekali, itu bukan cacat tes. Pada Clearblue merah muda, hasil tetap terlihat sekitar 8 menit; kalau kamu terlewat, hasilnya masih terlihat sekitar 2 menit setelah stik dicabut. Simbol menggambarkan apa yang ditunjukkan tes, bukan seberapa subur kamu, dan bukan alat kontrasepsi.

Strip negatif, lendir seperti putih telur. Catat keduanya, lendir di bawah keputihan, tes sebagai negatif. Keduanya pengamatan yang terpisah: lendir bergantung pada estrogen, strip menunjukkan kenaikan LH. Berapa kali sehari kamu tes, tertulis di petunjuk pemakaian.

Nyeri tarik di satu sisi, strip negatif. Catat nyeri tarik itu di bawah gejala, misalnya sebagai kram, dan tesnya sebagai negatif. Nyeri tarik itu bisa terjadi sesaat sebelum ovulasi, di sekitarnya, atau sesaat sesudahnya; strip hanya menunjukkan LH.

Garis tes hampir sama gelapnya dengan garis kontrol. Kamu membaca sendiri garis tes, mengatur di penggeser seberapa gelapnya dibanding garis kontrol, dan menyatakan apa yang ditunjukkan tes, tanpa foto. Pada garis yang hampir sama gelapnya, hasilnya tetap negatif. Kalau menyusul tes lagi, kamu mencatatnya sebagai entri tersendiri dengan jam. Dengan begitu kamu melihat apakah garisnya lebih terang di pagi hari dan lebih gelap di malam hari.

Tes positif. Kamu mencatat hasilnya sebagai positif. Kalau kamu mengonfirmasi hasil positif, aplikasi menetapkan perkiraan ovulasi pada hari berikutnya dan menyesuaikan rentang perkiraan; rentangnya lalu satu hari lebih panjang. Beberapa hari positif berturut-turut termasuk satu kenaikan. Ini perhitungan, bukan penetapan apakah dan kapan ovulasi terjadi.

Banyak perempuan melaporkan bahwa libido dan suasana hati berubah selama siklus: sebagian merasa mudah marah, mudah menangis, atau murung, yang lain bersemangat. Data tentang hal ini tidak seragam; fase tetap dengan libido lebih tinggi atau lebih rendah tidak dapat disimpulkan, dan keduanya bergantung pada tidur, stres, hubungan, dan beberapa obat. Temuan yang kuat yang mengaitkan suasana hati tertentu dengan pertengahan siklus tidak ada; yang lebih terbukti adalah masa sebelum haid, ketika suasana hati sebagian perempuan berubah. Kalau ini sangat membebanimu atau membatasi aktivitas harianmu, bicarakan dengan dokter kandungan.

Payudara terasa nyeri tegang biasanya baru mulai setelah ovulasi dan tidak cocok sebagai tanda sebelumnya. Keluhan pencernaan lebih sering muncul di paruh kedua siklus. Perempuan juga menyebut kembung, mual, sakit kepala, lelah, keinginan makan yang kuat, atau penciuman yang lebih tajam; untuk satu pun dari itu tidak ada kaitan yang kuat dengan ovulasi. Catat semuanya di bawah gejala, suasana hati, atau pencernaan, dan setelah beberapa siklus kamu melihat apakah semuanya muncul di hari-hari yang mirip.

Setelah ovulasi, suhu tubuh saat istirahat, suhu basal, naik sekitar 0,2–0,4 °C dan tetap tinggi sampai haid berikutnya. Pemicunya adalah hormon progesteron. Berapa nilaimu berbeda dari perempuan ke perempuan; yang penting adalah lonjakan dalam perjalanan suhumu sendiri, bukan angka tetap seperti 37 °C. Pengukuran dilakukan pagi hari setelah bangun dan sebelum bangkit dari tempat tidur, di tempat yang sama (mulut, vagina, atau dubur) dan dengan termometer yang sama; berapa lama mengukurnya tertulis di petunjuk termometer.

Kurva membantumu menengok ke belakang: kalau suhu tetap tinggi beberapa hari, itu, kalau dilihat ke belakang, mendukung bahwa ovulasi sudah terjadi. Membuktikannya tidak bisa. Kendalanya: kenaikan baru terlihat setelah ovulasi, kadang sampai tiga hari sesudahnya, dan ketika kamu melihatnya, ovulasi biasanya sudah lewat. Untuk memprediksi, kurva ini karena itu tidak cocok, untuk menentukan tanggal pun kurang: hari kenaikan suhu hanya pada sekitar 2 dari 10 siklus cocok, dengan selisih paling banyak satu hari, dengan hari kenaikan LH. Penurunan sebelum ovulasi tidak konsisten.

Contoh: sepuluh hari dengan nilai sekitar 36,4 °C, lalu 12 hari sekitar 36,7 °C. Lonjakan itu, kalau dilihat ke belakang, cocok dengan ovulasi pada hari-hari sebelumnya; hari persisnya tidak diungkapkannya. Satu nilai tinggi saja bukan ovulasi, dan kenaikan yang tidak ada tidak bisa ditafsirkan. Hal-hal ini mengubah nilai pengukuran:

• demam atau flu
• alkohol di malam sebelumnya
• stres, kurang tidur, atau kerja bergilir
• perbedaan zona waktu
• obat-obatan dan mulai atau berhenti memakai pil
• waktu pengukuran yang jauh lebih lambat dari biasanya

Beberapa tanda ovulasi sekaligus memberi gambaran yang lebih baik daripada satu tanda saja, terutama selama beberapa siklus, karena setiap tanda punya kelemahannya sendiri. Walau begitu, tetap saja itu pengamatan. Contoh: kamu melihat lendir seperti putih telur, merasakan nyeri tarik di kanan, dan libidomu lebih tinggi daripada biasanya. Itu tanda-tanda yang dilaporkan banyak perempuan di sekitar pertengahan siklus. Untukmu, itu tidak berkata apa-apa tentang apakah ovulasi masih akan datang, sedang terjadi, sudah lewat, atau terjadi sama sekali.

Tanda mana yang paling banyak berkata? Tidak ada yang sendirian. Untuk kontrasepsi, tidak cocok perhitungan kalender, lendir, suhu, tanda tubuh, maupun tes ovulasi.

Tanda ovulasi kamu catat sendiri di Cyelle; aplikasi tidak menilainya. Cyelle menghitung haid, rentang masa subur, dan ovulasi dari siklusmu dan menampilkannya sebagai prediksi; hari ovulasi di dalamnya diberi tanda sebagai prediksi. Minimal, mencatat haid dan tes sudah cukup; selebihnya sukarela.

• Keputihan: pilih Kering atau salah satu dari delapan jenis bergambar, dari Putih susu dan Putih telur lewat Cokelat, Merah muda, dan Kuning sampai Putih menggumpal, Hijau, dan Abu-abu. Untuk dibaca lebih lanjut ada satu halaman untuk setiap jenis di “Jenis keputihan”. Halaman-halaman itu bukan tes ovulasi.
• Gejala, suasana hati, pencernaan, seks, dan libido: misalnya kram untuk nyeri tarik; sisi, lama, dan kekuatannya kamu tambahkan di catatan.
• Suhu: catat suhu basal; statistik menampilkannya sebagai kurva.
• Tes ovulasi: pada strip tes kamu membaca sendiri garis tes dan menyatakan apa yang ditunjukkan tes, tanpa foto. Tes digital seperti Clearblue ungu dan merah muda kamu catat dengan simbolnya. Beberapa tes dalam sehari mungkin, masing-masing dengan jam.

Hari yang terlewat kamu catat belakangan, bukan menebak. Mulai dari tiga siklus yang tercatat, aplikasi menghitung dengan panjang siklusmu sendiri; di sebelahnya tertulis seberapa andal prediksinya saat ini.

Kalau siklusmu sangat berubah dari bulan ke bulan, ovulasi jatuh di hari yang berbeda di setiap siklus: waktu antara ovulasi dan haid lebih stabil, waktu sebelumnya berubah-ubah. Siklus yang panjang karena itu bisa punya ovulasi yang terlambat atau tidak ada sama sekali. Perhitungannya lalu sangat kasar: ia menunjukkan rentang lebar, bukan satu titik, dan juga seberapa andal prediksi saat ini. Catatanmu membantumu melihat pola dalam beberapa siklus.

Setelah berhenti memakai pil, kapan siklus dengan ovulasi muncul lagi berbeda dari perempuan ke perempuan, terlepas dari berapa lama kamu memakainya. Pada sebagian, ovulasi kembali sudah di siklus berikutnya, pada yang lain butuh beberapa bulan. Tanda dan tes lebih sulit dibaca di siklus-siklus pertama. Kalau haid tidak datang lebih dari tiga bulan, bicarakan dengan dokter; kalau kehamilan mungkin, tes menunjukkan apakah kamu hamil.

Setelah keguguran, bisa sampai delapan minggu sampai haid datang lagi, dan beberapa bulan sampai siklus kembali stabil. Setelah melahirkan dan pada masa menyusui pun siklus bisa sangat tidak teratur, tandanya lebih sulit ditafsirkan. Pertanyaan tentang itu kamu bawa ke dokter kandungan atau bidanmu. Pada tahun-tahun sebelum menopause, perimenopause, ovulasi makin tidak teratur, ada siklus dengan dan tanpa ovulasi.

Ovulasi tanpa tanda itu sering: banyak perempuan tidak menyadari satu pun tanda, dan itu tidak berkata apa-apa tentang apakah ovulasi terjadi. Kamu tidak melewatkan apa-apa dan tidak melakukan kesalahan kalau kamu tidak menyadari apa-apa. Haid yang teratur pun tidak membuktikan ovulasi, karena ada siklus dengan perdarahan tanpa ovulasi. Kalau kamu ingin mencari pola, begini caranya:

1. Pilih satu atau dua tanda yang mudah kamu amati, misalnya lendir dan suhu.
2. Catat, juga di hari ketika kamu tidak menyadari apa-apa, karena hari kosong termasuk pola. Kalau kamu sudah mencatat beberapa siklus, pakai itu; kalau tidak, pada siklus panjang butuh beberapa bulan.
3. Letakkan siklus-siklus itu berdampingan dan lihat apakah lendir dan kenaikan suhu pada dirimu berjarak mirip sebelum haid berikutnya. Statistik menunjukkan enam siklus terakhir; perbandingan tandanya kamu susun sendiri.

Baca hasilnya sebagai pengamatan tentang dirimu, bukan prediksi untuk siklus berikutnya. Kamu juga boleh menghentikan pengamatan sementara, karena untuk perhitungan, haid sudah cukup.

Kalau kamu sudah sekitar setahun mencoba hamil tanpa berhasil, sebaiknya hal itu diperiksakan ke dokter; mulai usia sekitar 35 tahun, sebaiknya sudah setelah 6 bulan. Itu masa tunggu yang lazim pada hubungan seksual teratur tanpa kehamilan. Pada penyakit penyerta yang sudah diketahui, haid yang sangat tidak teratur atau tidak datang, atau kalau kamu sudah beberapa kali keguguran, bicaralah lebih awal dengan dokter kandungan, tanpa menunggu tenggat itu.

Sering beberapa penyebab bekerja bersama, dan bisa ada pada perempuan, pada laki-laki, atau pada keduanya. Karena itu pada umumnya keduanya diperiksa. Dokter dapat menentukan apakah ovulasi terjadi, dengan USG dan pemeriksaan darah; tanda tubuh tidak bisa melakukannya. Catatanmu, misalnya hari tes dengan jam, lendir, dan kurva suhu, membantu dalam pembicaraan. Kalau menunggu membebanimu, tidak apa-apa membicarakannya, di praktik dokter atau dengan menghubungi 119 ekstensi 8 (Healing 119).