Mestruazioni dopo aborto spontaneo: quando tornano

Le prime mestruazioni dopo un aborto spontaneo arrivano spesso dopo circa cinque o sei settimane, in alcune donne prima, in altre più tardi. L'ovulazione può tornare già prima, e un test di gravidanza può restare positivo ancora per alcune settimane a causa dell'hCG residuo.

Se in questo momento perdi moltissimo sangue, hai le vertigini o svieni, chiama subito il 118 o il 112. Altri segnali sono nel riquadro in fondo (indicazioni per l'Italia).

Un aborto spontaneo è la perdita della gravidanza, ed è comprensibile che tu voglia sapere come prosegue il corpo e quando tornano le mestruazioni. Un aborto spontaneo precoce, di norma, non è qualcosa che qualcuno avrebbe potuto evitare. Questo testo vale soprattutto per gli aborti spontanei precoci, fino alla 12ª settimana. Per le perdite successive vale in più la sezione sul lavoro e sul congedo in fondo; per tutto il resto parla con il tuo ginecologo o la tua ginecologa.

Di solito le prime mestruazioni arrivano circa cinque o sei settimane dopo l'aborto spontaneo. Dipende anche da quanto era avanzata la gravidanza, e fino a otto settimane sono ancora considerate possibili. Non è stabilito da quale giorno esatto si debba contare, quindi ragiona su un intervallo e non su una data. Per un aborto spontaneo naturale, con farmaci o con raschiamento non esistono cifre separate e affidabili.

Il sanguinamento dell'aborto spontaneo non è una mestruazione. Può durare fino a tre settimane, in alcuni casi anche di più. Di solito dopo l'aborto si fa più leggero. Se dopo una pausa riprende più forte, lo si fa valutare dal medico. Solo il sanguinamento successivo, dopo un nuovo ciclo con ovulazione, è la prima mestruazione.

Tre punti di riferimento aiutano nell'attesa:

• Il sanguinamento della perdita si fa piano piano più leggero: Stai aspettando la prima mestruazione. Il controllo dal ginecologo resta comunque in programma.
• Dopo circa otto settimane la mestruazione non è ancora arrivata: Fai un test di gravidanza e telefona al ginecologo per farlo valutare. Non è una scadenza rigida, ma è un buon momento.
• Dopo una pausa il sanguinamento torna più forte o dura più di circa tre settimane: È meglio farlo valutare dal medico.

La prima mestruazione dopo un aborto spontaneo può essere diversa da prima: più abbondante, più leggera, più corta o più lunga. Per far sì che il ciclo si assesti possono servire alcuni mesi.

Per il sanguinamento dopo l'aborto spontaneo gli assorbenti sono la scelta più semplice: alcune indicazioni consigliano nei primi giorni gli assorbenti al posto dei tamponi, altre indicazioni citano come possibili anche tamponi e coppetta mestruale. Per la prima mestruazione puoi usare ciò che preferisci. Non devi rinunciare al movimento. Sul sesso ci sono indicazioni diverse: alcune fonti non vedono motivo di rinunciare, altre consigliano di aspettare che il sanguinamento finisca. Decidi in base a come ti senti, e se hai dolore o dubbi chiedi al tuo ginecologo.

Se un assorbente è già inzuppato poco dopo averlo cambiato o ti gira la testa, chiama subito il 118 o il 112. Se il sanguinamento resta forte per settimane, parlane con il ginecologo.

Dopo un aborto spontaneo l'ovulazione può tornare prima che arrivi la prima mestruazione. Nella maggior parte delle donne l'ovulazione torna entro poche settimane, in singoli casi già dopo otto-dieci giorni. Di norma questa prima ovulazione avviene prima della prima mestruazione.

Magari non te ne accorgi nemmeno. Non dice nulla su come ti senti o sul fatto che tu voglia o meno una gravidanza. Significa solo che una nuova gravidanza è possibile già prima della prima mestruazione: anche se la mestruazione non arriva, una gravidanza non è esclusa.

Il calcolo, l'osservazione e i test di ovulazione non sono adatti alla contraccezione in nessun ciclo, e dopo un aborto spontaneo il ciclo è inoltre particolarmente difficile da prevedere. Chi nelle prossime settimane non vuole una gravidanza fa meglio a parlare di contraccezione già al controllo dal ginecologo, e non solo dopo la prima mestruazione.

Per contare dopo un aborto spontaneo vale questo: il giorno 1 del ciclo è di solito il primo giorno di una mestruazione. Poiché il sanguinamento dell'aborto spontaneo non è una mestruazione, il primo nuovo ciclo inizia con la prima mestruazione. Scegli un modo di contare e mantienilo.

Dopo una perdita le previsioni sono particolarmente incerte, per questo ragiona su un intervallo e non su una data. Già nel caso normale “ovulazione = durata del ciclo meno 14” è solo un'approssimazione: in un ciclo di 28 giorni l'ovulazione cade esattamente 14 giorni prima della mestruazione successiva solo in circa un ciclo su dieci.

Dopo un aborto spontaneo un test di gravidanza può essere ancora positivo, perché nel corpo c'è ancora hCG residuo. Questo ormone viene prodotto in gravidanza. Dopo la perdita cala, ma per un po' resta sopra la quantità molto piccola a cui reagisce un test fatto in casa.

Quanto dura dipende da quanto era alto l'hCG prima. Più la gravidanza era avanzata, più di solito ci vuole. Spesso sono alcune settimane, in singoli casi di più. Un test positivo dopo circa tre settimane può ancora capitare. È un buon motivo per chiedere al ginecologo: lì si può chiarire l'andamento con un esame del sangue e un'ecografia.

Una linea singola, in questo periodo, non dice ancora nulla su una nuova gravidanza. Mostra solo che nell'urina c'è hCG. Conta l'andamento: se la linea diventa più debole, è il percorso atteso. Se dopo un test negativo torna positiva o più forte, parlane in tempi brevi con il ginecologo.

Anche un test digitale (per esempio di Clearblue) può mostrare ancora “Incinta” dopo un aborto spontaneo, finché nell'urina c'è hCG.

In questo periodo ogni test è una prova emotiva. Chi testa ogni giorno vive ogni linea come una speranza o una battuta d'arresto. Puoi anche scegliere di non testare affatto.

Un test di ovulazione può essere difficile da leggere nelle prime settimane dopo un aborto spontaneo. Reagisce all'LH, un ormone che sale prima dell'ovulazione. L'hCG residuo può rendere il risultato fuorviante: la linea allora può non c'entrare nulla con l'ovulazione. Anche senza hCG il ciclo può essere irregolare nei primi mesi; sono possibili più aumenti, e un aumento chiaro può mancare. Non è un difetto del test.

Clearblue indica nelle istruzioni per l'uso una gravidanza terminata da poco come possibile motivo di risultati fuorvianti e, con il test Advanced, consiglia di aspettare due cicli prima di testare.

Se vuoi fare il test, procedi così:

• Prima un test di gravidanza negativo. Finché è positivo, un test di ovulazione dice poco.
• Leggi la linea solo nel tempo indicato nel foglietto illustrativo, e annota data, ora e ciò che vedi.
• Con la striscia reattiva conta come positivo se la linea del test è scura almeno quanto la linea di controllo. È una convenzione del produttore, non un limite medico. Una linea più chiara resta negativa.
• Un test positivo mostra un aumento dell'LH, non un'ovulazione. Dopo un aumento dell'LH l'ovulazione segue spesso entro circa uno o due giorni, ma non sempre. Un aumento può restare anche senza ovulazione, e un test negativo non esclude un'ovulazione.

Con Clearblue Advanced (viola) lo smiley lampeggiante indica un aumento degli estrogeni, lo smiley fisso un aumento dell'LH. Clearblue Digital (rosa) mostra soltanto il cerchio vuoto o lo smiley fisso. Un ciclo senza smiley fisso è possibile e non è un difetto. I test di ovulazione non sono adatti alla contraccezione. Se fare il test o no lo decidi tu; non è mai un obbligo.

Un controllo dopo l'aborto spontaneo fa parte del percorso, anche se il sanguinamento è già diminuito. Dopo un aborto spontaneo naturale o con farmaci è di solito previsto un controllo ecografico dopo circa 7–14 giorni. Se non l'hai ancora fatto, telefona al ginecologo o alla ginecologa e prendi un appuntamento, anche senza disturbi. Dopo un raschiamento parla del follow-up con il ginecologo o con la struttura in cui sei stata.

Altri motivi per telefonare al ginecologo:

• Il sanguinamento dura più di circa tre settimane o dopo una pausa torna più forte.
• Il test di gravidanza è ancora positivo dopo circa tre settimane o torna positivo dopo un risultato negativo.
• La prima mestruazione non arriva dopo circa otto settimane.
• Sei Rh negativa (il gruppo sanguigno è riportato nel libretto o nella cartella della gravidanza della tua regione, se ne hai già uno; altrimenti chiedi al ginecologo): parla con il ginecologo per capire se serve un'iniezione di immunoglobuline anti-D, e sollevane il tema il prima possibile se nessuno l'ha menzionata.
• Hai avuto più di un aborto spontaneo. Di solito ulteriori accertamenti vengono richiesti dopo tre aborti spontanei, mentre un esame genetico del tessuto ha senso già dopo due. Puoi chiedere gli accertamenti anche prima.

Fuori dagli orari degli ambulatori puoi rivolgerti alla guardia medica della tua zona (in molte regioni al 116117, ma il servizio non è uguale ovunque). È per disturbi che non possono aspettare il giorno dopo, ma non sono pericolosi per la vita. Nelle emergenze chiama il 118 o il 112. Se sei in un percorso di PMA (procreazione medicalmente assistita), telefona prima al tuo centro.

Non esiste un termine medico obbligatorio. Quando ti senti pronta e c'è un ciclo con ovulazione, una nuova gravidanza è possibile. Dopo un aborto spontaneo naturale non serve un ciclo di pausa. Dopo un raschiamento può avere senso aspettare una mestruazione, perché la mucosa dell'utero si riprenda. Parlane con il ginecologo.

Se arriva una nuova gravidanza prima della prima mestruazione, manca l'inizio delle mestruazioni come base di calcolo. Il ginecologo allora data la gravidanza con l'ecografia.

Se e quando vuoi riprovare lo decidi tu, senza scadenze. Chi in questo momento non vuole una gravidanza è qui altrettanto nel posto giusto. In un percorso di PMA conta il piano del tuo centro. Lì chiedi anche quando un test dopo le iniezioni ormonali dice qualcosa.

Nessuno ha sbagliato qualcosa in un aborto spontaneo precoce. Nelle prime settimane la causa è spesso nelle variazioni casuali del patrimonio genetico.

Le regole qui valgono solo per l'Italia. In altri Paesi termini e diritti sono diversi. In Italia, se la gravidanza si interrompe prima del 180° giorno, non c'è il congedo di maternità: l'assenza dal lavoro è considerata malattia.

Se l'aborto spontaneo ti pesa nel corpo o nell'animo al punto da non poter lavorare, lo certifica il medico: ti metti in malattia.

Dal 180° giorno in poi l'interruzione è equiparata al parto e dà diritto al congedo di maternità. Chiedi al medico, al datore di lavoro o all'INPS come funziona nel tuo caso.

Il 180° giorno si conta dall'inizio della gestazione. Il ginecologo ti dice a che punto era la gravidanza, e da questo dipende quale delle due regole vale per te.

Il dolore emotivo dopo un aborto spontaneo è spesso inaspettatamente grande. Il lutto non segue uno schema, dura in modo diverso da persona a persona e ha alti e bassi. Anche le partner e i partner vivono il lutto, spesso in modo diverso da te. Dopo una perdita sono frequenti tristezza e paura, ma anche abbattimento e sbalzi d'umore.

Se ti accorgi di non farcela da sola, cerca aiuto: dal medico di famiglia o dal ginecologo, dall'ostetrica, al consultorio o presso un'associazione come CiaoLapo, che offre sostegno psicologico dopo una perdita (numero verde 800 60 16 60, dal lunedì al venerdì dalle 13 alle 15).

Il consultorio familiare del tuo territorio è pubblico e gratuito, con accesso diretto senza impegnativa; ci lavorano ginecologi, ostetriche e psicologhe. Puoi rivolgerti al consultorio anche senza disturbi. Il servizio può variare da regione a regione: chiedi alla tua ASL o al consultorio.

Non sei obbligata ad annotare nulla. Né un calendario né un biglietto pretendono che nelle prime settimane tu registri giorni, test o sintomi. Se scrivere ti aiuta, scrivi ciò che vuoi e quando vuoi. Se no, lascia stare. Se vuoi tenere a mente disturbi o domande per il ginecologo, basta una breve nota con la data.

Una regola aiuta quando registri: il sanguinamento dell'aborto spontaneo non va inserito come mestruazione in un calendario del ciclo, perché altrimenti le previsioni partono da un inizio sbagliato. Basta una nota o un sintomo; la prima mestruazione la inserisci quando arriva. Puoi ignorare le previsioni in questo periodo.