Prima visita in gravidanza dopo il test positivo

Quando andare dal ginecologo dopo un test di gravidanza positivo? Nei prossimi giorni chiama il tuo ginecologo o la tua ginecologa oppure il consultorio e chiedi un appuntamento per la prima visita. Quanto tempo serva per avere un posto dipende dall'ambulatorio. In caso di perdite di sangue, dolori da un solo lato o problemi di circolo non aspettare questo appuntamento: in quel caso chiama subito il ginecologo o il consultorio; se non rispondono, vai al pronto soccorso. In caso di sanguinamento abbondante, dolori improvvisi e forti al basso ventre, dolore alla spalla, vertigini o svenimento chiama il 118 o il 112. Di più nel riquadro «Quando non aspettare?» in fondo.

Quando andare dal ginecologo dopo il test positivo non è fissato con una settimana precisa: la prima visita dovrebbe avvenire il prima possibile dopo l'accertamento della gravidanza. Non devi presentarti oggi stesso, ma non rimandare la telefonata. Per oggi basta questo:

1. Chiama il ginecologo o il consultorio e di': «Ho fatto il test e il risultato è positivo, mi serve un appuntamento per la prima visita.» Al consultorio familiare l'accesso è diretto, senza impegnativa.
2. Indica il primo giorno della tua ultima mestruazione. Se non lo sai, se il tuo ciclo è irregolare o se hai sospeso da poco la pillola o altri ormoni, dillo con sincerità. Allora il medico stabilisce con l'ecografia a che punto è la gravidanza.
3. Al telefono di' anche se hai già avuto una gravidanza fuori dall'utero, se sei stata operata alle tube, se fai un trattamento per la fertilità o se hai una spirale. Indicazioni così aiutano a valutare bene il tuo appuntamento. Se hai già avuto un aborto spontaneo, puoi chiedere se è possibile un appuntamento prima.
4. Scrivi le tue domande, su un foglietto o sul telefono.

Quanto in fretta ottieni un appuntamento dipende dall'ambulatorio, e nelle prime settimane l'ecografia spesso mostra ancora poco. L'attesa può sembrare lunga. Puoi chiedere un appuntamento prima, una lista d'attesa o disdette. In un trattamento di fertilità valgono gli appuntamenti del tuo centro. Se sei già più avanti nella gravidanza e non hai ancora un appuntamento, chiama comunque adesso.

Le settimane di gravidanza si contano dal primo giorno della tua ultima mestruazione, non dal concepimento. Il numero prima del segno più indica le settimane complete, il numero dopo i giorni: «settimana 6+2» significa sei settimane complete e due giorni, quindi è in corso la settima settimana.

Un esempio: se la tua ultima mestruazione è iniziata il 1° settembre, il 29 settembre sei, secondo il calcolo, alla settimana 4+0. Con un ciclo di 28 giorni è il giorno delle mestruazioni attese. Due settimane dopo, il 13 ottobre, sarebbe, secondo il calcolo, la settimana 6+0.

La data prevista del parto la calcola il ginecologo con la regola di Naegele: primo giorno dell'ultima mestruazione più 280 giorni. Se hai un ciclo regolare più lungo o più corto di 28 giorni, la data si sposta della differenza rispetto a 28 giorni. Se l'ovulazione è nota, vale ovulazione più 266 giorni. La data è una finestra, non un punto: la maggior parte dei bambini nasce nelle due settimane prima o dopo, solo circa 4 su 100 esattamente nella data prevista. Se l'ecografia differisce dal calcolo, il medico può stabilire una nuova data. Fa fede la data indicata nella documentazione della tua gravidanza (il libretto o la cartella della tua regione).

Questo calcolo serve a stabilire l'epoca di una gravidanza già in corso. Non dice nulla su quali giorni una gravidanza sia possibile e non è adatto alla contraccezione.

All'ecografia il sacco gestazionale spesso si vede nella 5ª–6ª settimana, l'attività cardiaca (il battito) nella 6ª–7ª settimana. Qui contiamo le settimane in corso: la 6ª settimana è quella dopo 5 settimane complete, cioè 5+x. Sono intervalli, non scadenze. Quando si riesce a vedere qualcosa dipende anche da quando c'è stata l'ovulazione. All'inizio spesso lo si sa solo in modo approssimativo. Se l'ovulazione è stata più tardi del calcolo, la gravidanza è meno avanti di quanto dica il numero.

In Germania la prima ecografia di routine cade tra la settimana 8+0 e 11+6, cioè tra la 9ª e la 12ª settimana; in Italia il calendario delle ecografie lo indica il tuo ginecologo o il consultorio e può variare. Prima, senza un motivo particolare, può variare se l'ecografia rientri nelle prestazioni del SSN, ma molti ambulatori la fanno comunque. Chiedi alla prenotazione: «L'ecografia è compresa in questo appuntamento, e quanto costa se non lo è?» In caso di perdite di sangue o dolori non aspettare la visita di routine, ma chiama.

Se a un appuntamento precoce non si vede ancora tutto, spesso è perché, secondo il calcolo, è ancora troppo presto. Spesso lo si può dire solo con un secondo controllo. Alla fine della visita chiedi se e quando ha senso un controllo e fatti spiegare cosa si vede e cosa no. Porta pure qualcuno con te.

Alla prima visita c'è molto da discutere. Di solito ci sono:

• un colloquio sulla tua salute, sulle gravidanze precedenti e sulle malattie pregresse,
• una visita fisica con pressione e peso,
• un prelievo di sangue per gli esami previsti nella gravidanza fisiologica, tra l'altro gruppo sanguigno, fattore Rh e anticorpi, e analisi per alcune infezioni (quali dipende dal percorso della tua regione); il test HIV solo con il tuo consenso,
• un esame delle urine per un'infezione che spesso non dà disturbi,
• spesso un'ecografia, che fa solo un medico,
• la consegna della documentazione della gravidanza (il libretto o la cartella della tua regione).

Il libretto o la cartella della gravidanza della tua regione di solito la ricevi al consultorio o dal ginecologo. Nel corso della gravidanza vi vengono registrati i risultati di tutti gli esami. Portali sempre con te, anche in ospedale. Puoi chiedere in qualsiasi momento perché viene fatto qualcosa e se rientra nelle prestazioni previste per la gravidanza (esenzione per gravidanza) o se è un'offerta aggiuntiva che paghi tu. Le prestazioni raccomandate per la gravidanza fisiologica sono incluse nei LEA e gratuite.

Come riferimento, nel percorso standard tedesco i controlli seguono ogni quattro settimane, dalla settimana 32 ogni due, con tre ecografie (settimana 8+0–11+6, 18+0–21+6 e 28+0–31+6). In Italia il calendario lo stabilisce il tuo ginecologo e può variare da regione a regione: di solito un'ecografia nel primo e una nel secondo trimestre, la terza solo se serve.

Non devi preparare nulla di particolare. Se devi venire a digiuno lo chiedi alla prenotazione. Sono utili:

• la tessera sanitaria e, se ce l'hai, la documentazione di una gravidanza precedente o il libretto delle vaccinazioni,
• il primo giorno della tua ultima mestruazione e la durata del tuo ciclo,
• un elenco dei farmaci che prendi regolarmente, con il dosaggio,
• malattie pregresse e interventi che ti vengono in mente,
• le tue domande, per esempio: quando è il prossimo appuntamento? Chi chiamo se succede qualcosa?

Non smettere da sola di prendere farmaci, ma parlane prima con il ginecologo. Per dubbi su un farmaco in gravidanza o in allattamento, oltre al ginecologo o al medico esiste anche un servizio telefonico gratuito del Policlinico Gemelli (Telefono Rosso, 06 3015 6298, lunedì e venerdì dalle 15:00 alle 18:30). Chiedi prima in ambulatorio se qualcuno può venire con te. Chi ti accompagna può ascoltare e prendere appunti.

Indicazioni per l'Italia: la tutela delle lavoratrici in gravidanza è regolata dal D.Lgs. 151/2001. Se, come e con quali documenti comunicare la gravidanza e la data prevista del parto al datore di lavoro lo chiarisci con il medico, il consultorio, l'INPS o il datore di lavoro. Parlarne presto può aiutare ad adattare il tuo posto di lavoro, se serve.

Se tutti gli ambulatori vicino a te sono al completo o il tuo è in ferie, aiuta questo ordine:

1. Chiama ancora una volta e di' espressamente che il test era positivo e che ti serve una prima visita. Chiedi di una lista d'attesa, di disdette e di un ambulatorio sostitutivo.
2. Il consultorio della tua ASL offre l'accesso diretto, senza impegnativa: chiedi alla tua ASL o al consultorio come prenotare.
3. Chiedi alla tua ASL o al consultorio dove ci sono posti liberi e se c'è un'ostetrica.
4. Se hai disturbi che ti preoccupano ma non sono un'emergenza, la guardia medica della tua zona (in molte regioni al 116117) ti aiuta la sera, la notte e nel fine settimana, quando gli ambulatori sono chiusi.

La gravidanza la accerta il medico con visita ed ecografia. Un esame del sangue rileva l'ormone hCG un po' prima di un test sulle urine. Se serve lo decide il medico, e se è coperto dal SSN o a pagamento lo chiedi prima.

Il tempo tra il test e l'appuntamento spesso sembra lungo. Se un test successivo diventa negativo o si aggiunge una perdita di sangue, chiama il ginecologo. Se qualcosa ti preoccupa, chiama lo stesso. Non serve un'emergenza.

Annota il primo giorno della tua ultima mestruazione e raccogli le tue domande. Per l'acido folico c'è una raccomandazione generale: chi ha già iniziato almeno quattro settimane prima della gravidanza continua con 400 µg al giorno fino alla fine della 12ª settimana di gravidanza. Se hai iniziato solo adesso, alcune società scientifiche, per esempio in Germania, raccomandano 800 µg al giorno fino alla fine della 12ª settimana; quale dose sia giusta per te lo chiarisci con il ginecologo, anche in caso di malattie pregresse o farmaci. Non aspettare l'appuntamento per questo. Per alcol e fumo non esiste una quantità considerata sicura. Un aiuto per smettere lo trovi dal ginecologo. Non devi rimproverarti per nulla di ciò che hai fatto prima del test. Non devi raccontare subito a nessuno della gravidanza.

Forse non ti viene da gioire, ma da avere paura. Succede anche a donne che hanno desiderato questa gravidanza e a donne che ne hanno già perso una. Parla della paura al ginecologo. Per chi ha vissuto una perdita c'è come punto di riferimento l'associazione CiaoLapo.

Se la gravidanza non era pianificata o sei incerta, puoi rivolgerti al consultorio familiare: è pubblico e gratuito, con accesso diretto (serve la tessera sanitaria), e ci sono ginecologo, ostetrica, psicologa e assistente sociale.

Nel modulo Gravidanza di Cyelle crei il tuo appuntamento come voce a parte e puoi farti ricordare, se attivi il promemoria. Se un appuntamento è più vicino dell'anticipo scelto, non c'è promemoria. Se hai registrato dati del ciclo, dopo un test di gravidanza positivo Cyelle calcola da questi la settimana di gravidanza e la data prevista del parto, con la formula indicata e sempre con una finestra di tempo. È un calcolo sui tuoi dati e può differire dall'ecografia. La data indicata nella documentazione della tua gravidanza puoi registrarla tu. Domande e disturbi li annoti in Le mie registrazioni. Cyelle non li valuta e non sostituisce la telefonata in caso di segnali d'allarme.