着床出血は俗説？ 根拠を確認

着床出血、つまり受精卵の着床によって起こる出血は、裏づけられていません。慎重な観察では、最初の8週間に出血があったのは妊婦の約100人中9人だけで、その多くは生理予定日の前後でした。そのため、出血は妊娠を示すものではなく、出血がないことも妊娠を否定するものではありません。

検査が陽性、または生理が遅れていて出血がある場合は、今日のうちに産婦人科に電話してください。出血が多い、強い痛みがある、肩の痛みがあるときは、すぐに救急外来へ行き、失神やひどいめまいがあるときは迷わずすぐに119番に電話してください。

この考えはもっともらしく聞こえます。受精卵が子宮内膜に潜り込むとき、少し出血する、というものです。育児書やフォーラムで目にしますし、健康情報のサイトも、少量の出血の原因の可能性として挙げています。ただ、確かめられたことはほとんどありません。確かめるには、着床がいつ起きたかを知る必要があるからです。

ある研究チームが試みました。着床の推定時期と、女性たちが出血した日を比べたのです。結果は、着床が出血を引き起こすことを示す手がかりはない、というものでした。

これは決定的な証明ではありません。そのため「反証された」より「裏づけられていない」のほうが適切です。医師や助産師が着床出血という言葉を使っても、間違った意図で言っているわけではありません。関連が裏づけられていなくても、です。

そして、出血があって妊娠している場合でも、その出血は本物です。裏づけられていないのは、着床がその原因だったということだけです。そのため、次の2つはどんな場合にも当てはまります。

• 出血は、妊娠のサインではありません。
• 出血がないことは、妊娠を否定するものではありません。

着床出血の頻度について、信頼できる数字はありません。関連が裏づけられていないからです。観察されたのは、出血全体です。最後の生理から少なくとも6週間続いた妊娠の女性のうち、最初の8週間に少なくとも1日出血したのは約100人中9人でした。それより早く終わった妊娠は、ここに含まれていません。出血が起きたのは、多くが生理が予定されていた頃で、着床の日に起きることはまれでした。

この9人という数字は、その出血が何を意味するかについては何も語りません。ネットで別の数字を見かけたら、どのくらいの期間観察したのか、すべての出血を数えたのか、を確かめるとよいでしょう。

着床そのものは、出血よりよく調べられています。排卵の6〜12日後に始まり、少なくとも6週間続いた妊娠の約100人中84人では、8日目、9日目、10日目です。これにはDPO+という略称があり、DPO+8は排卵後8日目です。28日周期では、DPO+6〜12は計算上、妊娠2週6日から妊娠3週5日の間、DPO+8〜10は妊娠3週1日から妊娠3週3日の間にあたります。

Cyelleでは、排卵後の日が「DPO+1」「DPO+2」…と表示され、数え方は排卵の予測にもとづきます。実際の排卵は、数日早いことも遅いこともあります。排卵検査薬を使った場合、ご自身の計算では、陽性になった翌日を排卵日とすることもできます。これも計算であり、Cyelleの数え方とは異なることがあります。この計算も、周期の観察も、避妊には使えません。

着床の頃は、尿中のhCGはまだとても低い値です。そのため、妊娠していても、この時期の検査は多くの場合まだ陰性です。感度の高い早期検査薬は、妊娠している人の一部で排卵後10日目または11日目頃（DPO+10〜11）から反応することがありますが、標準的な検査薬は多くの場合、生理予定日の頃からです。それより前の陰性からは、何も結論できません。デジタル式の表示も、同じホルモンに反応します。

観察された出血は、もっと後の、生理予定日の前後にありました。これが取り違えの理由です。その時期の少量の出血は、軽い、または遅れた生理のように見え、外からは両者を区別できません。予定日は予測です。黄体期、つまり排卵から生理までの期間は、人によって少しずつ長さが違い、多くは7〜17日です。そのためDPO+14が自動的に生理の日になるわけではなく、ご自身の直近の周期のほうが、平均よりも多くを教えてくれます。

着床痛についても、信頼できる調査はありません。着床を感じ取れるということは、裏づけられていません。ネットに割合の数字があっても、たいていは出典がありません。その頃に何かを感じたなら、それは本物です。ただ、それが着床によるものかどうかは、言えません。

下腹部のひきつれ、胸の張り、お腹の張り、だるさは、排卵後の数日間に多くの女性に見られます。妊娠しているかどうかに関係なく、排卵後にはプロゲステロンというホルモンが上がるからです。そのため、感覚だけでは妊娠しているかどうかはわからず、経過についても何も語りません。

待つ間に役立つこと：

• 不調は、解釈するのではなく、役に立つなら日付つきで書き留めておきましょう。
• 生理予定日の前の陰性はあまり意味がなく、陽性はhCGがあることを確認します。
• 強い痛みや片側の痛みは、今日のうちに医師に相談して確かめ、検査が陽性ならすぐに診てもらいます。めまいや失神があるときは迷わずすぐに119番に電話し、肩の痛みがあるときはすぐに救急外来へ行ってください。

2WW、つまり排卵から検査までの2週間の待ち時間は、多くの人にとって一番つらい時期です。ちょっとしたひきつれもサインに思え、何もなければ落胆になります。どちらも外からは解釈できず、気にしてしまうのは間違いではありません。何周期も希望を重ねたあとなら、なおさらです。

初期の出血の色、期間、量について、根拠はありません。「ピンクなら着床、赤なら生理」にも根拠はありません。出血が妊娠と関係があるかどうかは、色、量、期間からはわかりません。ネット上の写真で別のことをほのめかすものは個別の例であり、比較には向きません。

一方、緊急度では、量と痛みが大きな意味をもちます。出血が続く、強くなる、痛みが加わるときは、医師に相談して確かめます。サインは最後のボックスに載っています。

着床か生理か？ 予定日の頃の出血は、外からはどちらか判断できません。少量の出血は、軽い生理や遅れた生理、中間期の出血、あるいは妊娠していても起こる出血かもしれません。出血よりも、生理が来ない日からの検査のほうが多くのことを教えてくれ、陰性なら2〜3日後にもう一度行います。

初期に出血すると、それが何なのか知りたくなります。正直な答えを出せるのは医師の診察だけです。診察がなければ、医師が位置づける可能性を挙げることしかできません。

• 子宮頸部：妊娠中は血流が増え、敏感になります。性交や診察のあとに少量の出血が出ることはあります。妊娠が確認されている場合は、それでも医師に相談して確かめます。
• 妊娠していない場合の生理または不正出血：生理の前後、周期の中ほど、またはホルモンによる避妊中には、妊娠していなくても少量の出血が起こります。
• 妊娠していても、いつもの生理予定日に少量の出血：起こります。医師の診察がなければ、判断はできません。
• はっきりした原因がない：詳しく調べても、原因が見つからないこともあります。

ほかに、まれですが緊急性の高い原因があり、医師の診察でしか見分けられません。そのサインは「どんなときに受診する？」のボックスに載っています：出血が多い、強い痛みや片側の痛み、肩の痛み、めまい。

次の段落は、ごく初期の妊娠の喪失について書いています。今は読みたくないなら、飛ばしてください。

妊娠の一部は、検査が陽性になる前、または陽性になってまもなく終わります。多くは妊娠そのものの育ち方によるもので、あなたが何かを間違えたわけではありません。検査が一度も陽性にならなかったとしても、悲しんでよいのです。すでに喪失を経験したことがあれば、新しい出血はまた不安になります。早めに電話してよく、その理由を説明する必要はありません。流産や死産を経験された方のための相談窓口が、都道府県や市区町村にあります。

できることは、検査が陽性か、生理が遅れているかによって変わります。妊娠が予定外だった場合も同じです。検査は、生理が来ない日から意味があります。周期が不規則、または予定日がわからない場合は、妊娠の可能性があった最後の性交から、早くても21日後に検査します。

• 検査が陽性で、出血がある（少量でも）：今日のうちに産婦人科に電話し、妊娠していて出血していると伝えてください。すでに助産師が付いている場合は、助産師にも伝えます。診療時間外は、まずかかりつけの産婦人科に電話で相談してください。つながらない場合や、まだ受診先が決まっていない場合は、産婦人科のある病院の救急外来に連絡してください。救急車を呼ぶべきか迷うときは、#7119（実施している地域のみ）でも相談できます。今日予約が取れない場合は、産婦人科のある病院の救急外来へ行ってください。これは妊娠初期のどの週にも当てはまり、妊娠4週、5週、6週でも同じです。最初の妊婦健診を待つ必要はありません。
• 検査は陰性、生理が遅れていて、少量の出血があるが痛みはない：出血の様子をみて、2〜3日後に検査をやり直します。2回目も陰性で生理が来ない場合、または出血が増えたり痛みが出たりした場合は、産婦人科に相談してください。
• まだ検査していなくて、少量の出血がある：少量の出血だけなら、生理予定日に検査します。出血が生理のように多くなったら、その初日が周期日1日目になります。検査が陽性なら、最後のボックスの内容に従います。
• 生理と生理の間に何度も出血する、性交のたびに出血する、または痛みがある：医師に相談して確かめておくのがおすすめです。出血した時期を書き留め、数日のうちに予約を取ります。
• 出血が多く、強い痛みやめまいがある：その場合は、最後の「どんなときに受診する？」のボックスの内容に従います。すぐに救急外来へ行き、めまいや失神があるときは迷わずすぐに119番に電話してください。

診察では、通常、超音波検査があり、ときにはhCGの血液検査もあります。ごく初期だと、超音波ではまだ何も見えないこともあり、その場合は経過を見るために再診の予定が組まれます。

診察で話すときには、次のことが役に立ちます：いつから出血しているか、色、量（たとえば、ナプキンがどれくらいの速さで濡れるか）、痛みがあるか、組織や血のかたまりが出たか、検査で何が出たか。

パートナーとして読んでいる方へ：出血の意味を本人の代わりに決めつけず、電話したいか尋ねて、一緒に行ってください。失神、めまいがあるとき、または本人が自分で病院に行けないときは、119番に電話してください。ボックスにあるほかのサインのときは、一緒にすぐ救急外来へ向かいます。

Cyelleは入力内容を日付つきで保存します。出血が何を意味するかは示しません。周期モジュールでは、ご自身で読み取った検査結果を写真なしで入力し、あわせておりもの（種類、たとえば「茶色」や「ピンク色」）、症状、メモも入力します。妊娠モジュールでは、出血と痛みが記録の項目に入っていて、入力したものはすべて「マイ記録」に並びます。

予測は計算であり、数日ずれることがあります。出血が多く痛みもある場合は、まず助けを求め、記録はそのあとにします。

• 着床出血と着床痛は裏づけられておらず、出血は妊娠の有無を示すサインではありません。
• 6週間より長く続く妊娠のほとんどでは、最初の数週間に出血がありません。
• 検査はhCGを確認し、出血はそれについて何も教えません。検査は生理予定日から意味があり、早い時期の陰性はあまり意味がありません。
• 検査が陽性、または生理が遅れているときの出血は、すべて今日のうちに医師に診てもらいます。強い痛みや出血が多いときはすぐに、失神やひどいめまいがあるときは迷わずすぐに119番に電話してください。
• 出血が何を意味するかは、医師の診察で確かめられます。診察がなければ、どんな解釈も推測にとどまり、色や期間の観察は診察の代わりになりません。

Cyelleは、排卵、計算上の妊娠しやすい期間、生理を、数日ずれることがある予測として計算します。この計算も、周期の観察も、避妊には使えません。