流産の経過・出血・期間

流産の経過は人によって違います。少量の出血や腹痛で始まることが多い一方で、まったくサインがないこともあります。組織が出るときの出血は、たいてい生理より多く、その後も約3週間ほど続くことがあります。経過観察の場合、組織が出るまでに数日から数週間かかります。ナプキンが着けてすぐにぐっしょりになる、またはめまいがするときは、すぐに119番に電話してください。夜中に全部を読む必要はありません。最初にすることは「自宅でできること」の項目に、すべての危険なサインは最後の囲みにあります。

少量の出血と、生理痛のような痛みで始まることが多いです。その後、出血と痛みがいつもよりかなり強くなり、吐き気や下痢をともなうこともあります。いちばん強い痛みは、たいてい組織が出る直前に来て、そのあとは急速におさまります。

逆の経過もあります。出血も痛みもない場合です。超音波検査ではじめて、妊娠が育っていないことがわかります。これを稽留流産と呼びます。それまで何も感じなかったからといって、何かを見逃したわけではありません。診察では超音波検査を行い、場合によっては血液検査も行います。育っていない妊娠では、ホルモンのhCGが通常のようには増えないためです。

妊娠初期の出血が、そのまま流産という意味ではありません。流産かどうかは、医師が超音波検査と問診で判断します。まだはっきりしないとき、たとえばとても早い時期の場合は、1〜2週間後に超音波検査をやり直すことが多いです。出血があり、妊娠している、または妊娠しているかもしれないときは、その日のうちにかかりつけの産婦人科に電話してください。診療時間外も、まずかかりつけの産婦人科に電話で相談するか、#7119（実施している地域のみ）や休日夜間急患センターを利用してください。

原因について：最初の数週間は、受精卵の染色体に偶然起こる変化によることが多く、誰のせいでもありません。流産の大部分は、ご自身では左右できない要因によるものです。責任とは関係がありません。日常のストレスや、ふつうの運動が原因になるという証拠はありません。

流産がどのくらいかかるかは、医師と一緒に選ぶ方法によって変わります。経過観察では、組織が出るまで数日から数週間かかることがあり、時期は決められません。薬を使う場合、子宮の収縮と出血は多くが48時間以内に始まり、組織が出るまでに数日かかることもあります。手術は短時間で終わり、日時も決められます。

痛みは、さしこむような、陣痛のような痛みで、たいてい組織が出る直前にいちばん強くなり、そのあとは弱まります。痛み止めが役立つことがあります。どれが合うかは、産婦人科、診療時間外なら、#7119（実施している地域のみ）や休日夜間急患センターで相談してください。すでに飲んだ薬も伝えてください。

流産の経過は、1人ひとり違います。友人や掲示板で聞く話は、基準ではありません。頼りになるのは、危険なサインと、超音波検査によるその後の確認です。

流産の出血の多さは、とくに組織が出るときにはっきりします。たいていは、生理よりかなり多くなります。

次の段落には、目にするかもしれないものが書かれています。今は読みたくないときは、とばしてください。

血は、鮮やかな赤、暗い赤、茶色っぽいなど、さまざまです。血のかたまりのほか、内膜の組織や、ときには胎のうが出ることがあります。組織は灰色、ピンク、白っぽく、糸を引くように見えることもあります。週数によっては、とても小さな胎芽が見えることもあります。体にも心にも、こたえることがあります。見るかどうかは、ご自身で決めてください。

出血が「多すぎる」と決まる数字はありません。目安として、ナプキンが着けてすぐにぐっしょりになる、またはそのときにめまいがするなら、119番に電話してください。出血が生理より多くても、これらのサインがなければ、今日のうちに電話し、妊娠していることを伝えてください。出血の量はナプキンがいちばんわかりやすく、最初の数日はいちばん簡単な選択です。タンポンや月経カップが使えるかどうかは、産婦人科で相談してください。

組織を受け止めたいときは、トイレにざるを置くと役立ちます。希望すれば、検査してもらうこともできます。密閉できる容器に入れて冷蔵庫で保管し、産婦人科か助産師に渡します。検査の費用がどうなるかは、先に産婦人科で確認してください。

組織が出たあとも、出血は約3週間ほど続くことがあり、場合によってはもっと長引きます。時間とともに弱まるのがふつうです。手術のあとは、軽い出血と少しの痛みだけのことがほとんどです。

数日たって出血が弱まるのは、よくある経過です。それでも、その後の検査は経過の一部です。出血が突然ぴたりと止まる場合も、検査は意味があります。すべて出たかどうかは、超音波検査でわかるからです。数日たってから、出血が再びはっきり強くなったら、その日のうちに電話してください。38℃を超える発熱や、強まる痛みが加わったときは、組織が出てから、または手術から何日たっていても、すぐに救急外来を受診してください。

助けを求めてかまいません。

• 産婦人科に電話する：かかりつけの産婦人科に連絡し、診療時間外は電話で相談するか、#7119（実施している地域のみ）や休日夜間急患センターを利用します。妊娠していて、出血していることを伝えてください。受診したほうがよいかどうかを、教えてもらえます。
• 誰かに来てもらう：できるなら、誰かにそばにいてもらってください。気持ちが楽になりますし、助けが必要になったときにも役立ちます。1人のときは、電話でそう伝えてください。出血が多いときは、自分で運転して行かないでください。
• 起きていることを記録する：いつ始まったか、出血の量（ナプキンの枚数）、痛み、発熱を、できれば時刻とともにメモします。箇条書きで十分です。誰かに頼んでもかまいません。
• 自分の体の声を聞く：体調に合わせて動いてください。めまいがする、または意識が遠のきそうなときは、横になり、すぐに119番に電話してください。

妊娠が続かないことがはっきりしたときは、多くの場合、3つの方法があります。産婦人科の医師と一緒に決め、あとから方法を変えることもできます。診断された流産は、危険なサインがなければ、たいてい緊急ではなく、すぐに決める必要はありません。それでも、早めに産婦人科に連絡してください。

• 経過観察：体が自然に組織を出すのを待ちます。多くの場合、このようにして完全に出ます。すべて出なかったときは、薬か手術が続きます。子宮に手を加えませんが、時期は決められません。
• 薬：産婦人科の医師が、ミソプロストールという成分の薬を処方し、子宮の収縮を促します。服用は外来で、多くは産婦人科か病院で行い、収縮と出血は、たいてい自宅で経験することになります。すべて出なかったときは、場合によって2回目の服用があります。この薬は、承認された使い方とは異なる形で使われることがあります。この方法を選べるかどうかや費用は医療機関によって異なるため、先に産婦人科で確認してください。吐き気、腹痛、下痢、発熱は比較的よくありますが、多くは短時間です。発熱が24時間より長く続く、またはあとから新たに出たときは、すぐに救急外来を受診してください。診療時間外は、#7119（実施している地域のみ）や休日夜間急患センターにも相談できます。どの痛み止めを使ってよいかを前もって相談し、1人にならないでください。
• 子宮内容除去術（掻爬または吸引）：短時間の手術で、多くは日帰りで、麻酔を使います。日時も決められます。どの手術とも同様に、まれなリスクがあり、医師が前もって説明します。まれに、これが唯一の方法になることがあります。たとえば出血がとても多いときや、組織が残ったときです。

すべてが急に進むときでも、危険なサインがないかぎり、誰かに付き添ってもらったり、考える時間をもらったりしてかまいません。どのくらいかかるか、検査はいつか、休みの診断書が出るかも、産婦人科で聞いてみましょう。

自然に、または薬で組織が出たあとは、超音波検査の予約が、流産の経過の一部です。多くは7〜14日後です。すべて出たかどうかを確認します。残りがある場合は、次の生理で出ることもありますが、産婦人科が薬や手術について相談します。

最初の連絡のときに、血液型を尋ねてください。母子健康手帳があれば、そこに記載があります。Rh陰性の場合は、抗D免疫グロブリンの注射が必要かどうかを、産婦人科が確認します。

妊娠検査薬は、ホルモンがゆっくりしか下がらないため、数週間は陽性のままのことがあります。すべて出たかどうかは、産婦人科での検査でわかります。検査の線が薄くなるのは、予想される経過です。陰性になったあとで再び陽性になったときは、早めに電話してください。約3週間たっても陽性のときは、産婦人科に相談してください。妊娠による症状はゆっくりとしか引かず、気分の浮き沈みもありえます。

流産のあと、最初の生理は、約5〜6週間後に来ることが多く、もっと遅れることもあります。人によっては、早ければ8〜10日後に排卵が起こることがあり、その場合は最初の生理より前になります。周期のカレンダーをつけているなら、この出血を生理として記録せず、メモとして残してください。生理として記録すると、予測がずれてしまいます。

計算も周期の観察も、避妊には適していません。流産のあとの数週間も同じです。今は妊娠を望まないときは、産婦人科で避妊について相談してください。

また試したいかどうか、いつ試したいかは、医学だけの問題ではありません。自然に組織が出た場合、周期をお休みする必要はなく、手術のあとは、生理を1回待つことが役立つ場合もあります。性交については、意見が分かれます。感染のリスクがあるため、症状がおさまるまで待つよう勧める人もいます。自分の場合はどうか、産婦人科で聞いてください。

2回目の流産だったり、不安があったりするときは、原因を調べる検査について産婦人科に相談してください。もっと早い時期でも、相談してかまいません。日本では、流産や死産を2回以上くり返した場合に、原因を調べる検査の対象になることがあります。流産した組織の染色体検査が行われることもあります。これはご自身を責めるものではありません。

働けないときは、医師に診てもらって休みの診断書を出してもらいましょう。体はもう元気でも、心の準備ができていない場合も同じです。会社にどこまで伝えるかは、診断書の書き方も含めて、医師に相談できます。休みの期間に決まった長さはありません。

日本では、妊娠12週（4か月）以降の流産や死産は「出産」として扱われ、産後休業（産後8週間は原則として働かせてはならない）の対象になります。産後6週間を過ぎれば、本人が希望し、医師が認めた仕事に就くこともできます。妊娠12週より前は、産休の対象ではありません。何週にあたるかは、医師が教えてくれます。

流産は比較的よくあることです。自分1人だけだと感じても、そうではありません。だからといって、失ったことの重みが小さくなるわけではありません。多くの人にとって、それは失った子どもであり、早い週数でも同じです。

悲しみ方は、人によって大きく違います。怒り、空しさ、妊婦へのうらやましさ、罪悪感が出ることもあれば、ほっとしたり、何も感じなかったりすることもあります。すぐに疲れ果てる人もいれば、数週間たってからの人もいます。気分の落ち込み、不安、不眠がおさまらないときは、かかりつけの医師、産婦人科、相談窓口に助けを求めてください。もう生きていたくないと思うときは、よりそいホットライン（0120-279-338）か#いのちSOS（0120-061-338）に電話してください。どちらも無料で24時間つながります。

パートナーや周りの人は、どうしていいかわからず戸惑うことが多いものです。助けになることを、言葉にして伝えてかまいません。話を聞いてもらう、電話や予約を代わりにしてもらう、何度も尋ねないでもらう、などです。言葉が出ないときは、この項目を見せてもいいでしょう。

妊娠12週以降に妊娠が終わった場合は、医学的には流産と呼ばれることがあっても、届出の上では死産として扱われ、市区町村への死産届（7日以内）が必要です。火葬のための許可も得ます。手続きについては、通院先に尋ねてください。12週より前の場合や、お別れのしかたについても、通院先や市区町村で確認できます。

流産や死産を経験された方のための相談窓口が、都道府県や市区町村にあります（こども家庭庁のページに、都道府県ごとの一覧があります）。お住まいの市区町村の保健センターやこども家庭センターでは、保健師や助産師に相談できます。内容は市区町村によって異なります。通院先の産婦人科や助産師にも尋ねてください。