Berapa lama untuk hamil?

Berapa lama masa yang diambil untuk hamil tidak dapat diramalkan: sehingga setahun dianggap tempoh menunggu yang biasa, iaitu kira-kira dua belas kitaran, dan kebanyakan kehamilan berlaku dalam enam bulan pertama.

Beberapa kitaran tanpa kehamilan, yang dalam forum dipanggil kitaran TTC (trying to conceive, “cuba hamil”), adalah perkara biasa dan dengan sendirinya bukan tanda ada sesuatu yang tidak kena. Dari usia 35 tahun, pemeriksaan lazimnya dibuat selepas kira-kira enam bulan. Ada bahagian khas tentang masa selepas keguguran atau kuret; jika anda tidak mengalaminya, langkau sahaja bahagian itu.

Dari sudut perubatan, setahun dianggap tempoh menunggu yang biasa sebelum anda hamil, jika anda kerap berhubungan intim tanpa perlindungan.

Tidak setiap kitaran berhasil atas sebab biologi. Kehamilan paling mungkin berlaku dalam tingkap masa kira-kira enam hari yang berakhir pada ovulasi: sperma boleh hidup sehingga lima hari, manakala sel telur hanya boleh disenyawakan kira-kira 12–24 jam selepas ovulasi. Ovulasi beralih beberapa hari dari satu kitaran ke kitaran lain, jadi tingkap subur hanya boleh dikira sebagai satu tempoh. Daripada pengiraan itu, tiada hari yang boleh disimpulkan sebagai hari kehamilan tidak mungkin berlaku: pengiraan dan pemerhatian tidak sesuai sebagai kaedah pencegahan kehamilan.

Cepat atau lambat hamil juga bergantung pada umur: peluang setahun menurun. Bergantung pada kajian, daripada 100 wanita yang kerap berhubungan intim tanpa perlindungan selama setahun, yang hamil ialah:

• pada usia 30 tahun: kira-kira 75–80
• pada usia 35 tahun: kira-kira 65–75
• pada usia 40 tahun: kira-kira 45–55

Ini ialah purata ramai wanita, bukan kenyataan tentang anda. Bagi wanita di bawah 40 tahun, lebih daripada 8 daripada 10 pasangan hamil dalam setahun dan lebih daripada 9 daripada 10 dalam dua tahun. Pada akhir usia 30-an dan pada usia 40 pun, tempoh menunggu yang lebih lama tidak bermakna ia tidak akan berjaya.

Kitaran TTC ialah istilah yang digunakan wanita dalam forum cuba hamil untuk kitaran yang mereka cuba untuk hamil. “Kitaran TTC ke-4” bermaksud kitaran keempat sejak keinginan untuk hamil bermula. Anda juga akan bertemu CD (cycle day) untuk hari kitaran (CD 1 ialah hari pertama haid) dan tempoh menunggu dua minggu (two-week wait, 2WW), iaitu masa menunggu sehingga ujian kehamilan.

Istilah ini bukan istilah perubatan, dan menganggap kitaran sebagai “percubaan” atau “latihan” tidak terasa sesuai bagi ramai orang, terutamanya selepas kehilangan; di sini kebanyakannya ditulis “kitaran”. Satu kitaran dikira dari hari pertama haid hingga sehari sebelum haid seterusnya. Untuk perbualan dengan doktor, bulan dan umur anda yang penting, bukan nombor kitaran.

Tiada nombor tetap bagi berapa kitaran TTC yang biasa, kerana ia bergantung pada siapa yang dimasukkan dalam sesuatu penilaian. Bergantung pada kajian, selepas enam kitaran kira-kira 6 hingga 8 daripada 10 wanita telah hamil dan selepas dua belas kitaran kira-kira 75 hingga 90 daripada 100. Nilai yang lebih tinggi datang daripada wanita yang memerhati kitaran mereka dan merancang hubungan intim dengan sengaja; ia lebih merupakan nilai tertinggi.

Selepas enam kitaran, jadi, kira-kira 2 hingga 4 daripada 10 wanita masih belum hamil. Sesiapa yang masih menunggu pada kitaran ketiga atau keenam tergolong dalam kumpulan yang besar.

Untuk hamil, pakar kesihatan tidak menyebut satu hari tertentu, tetapi satu rentak: hubungan intim setiap 2 hingga 3 hari sepanjang kitaran, atau setiap 1 hingga 2 hari pada hari-hari sekitar ovulasi. Lebih kerap tidaklah lebih buruk, dan tidak perlu menahan diri daripada hubungan intim untuk ‘menyimpan’ sperma. Oleh sebab tingkap masa itu kira-kira enam hari panjangnya, hari ovulasi tidak perlu tepat ditemui. Tiada bukti tentang kedudukan atau berbaring lama selepas hubungan intim.

Apabila hubungan intim mengikut jadual menjadi kewajipan, ia boleh membebankan kedua-duanya, termasuk lelaki. Bercakaplah tentangnya.

Tiada bukti yang pasti bahawa tekanan harian semata-mata menghalang kehamilan, dan “bertenanglah sahaja” bukan nasihat, tetapi ayat yang menimbulkan rasa bersalah. Pemerhatian kitaran yang teliti boleh mencetuskan tekanan sendiri. Jika perancangan menjadi beban, pilih jalan yang terasa baik, termasuk yang kurang perancangan.

Sama ada ujian ovulasi memendekkan masa sehingga hamil belum dapat dipastikan. Ia satu cara untuk lebih mengenali kitaran sendiri, tetapi bukan syarat.

Ujian ovulasi menunjukkan kehadiran hormon LH dalam air kencing. Peningkatannya biasanya mendahului ovulasi satu hingga dua hari. Jadi ujian menunjukkan satu peningkatan, bukan ovulasi itu sendiri; dalam sesetengah kitaran, tiada ovulasi mengikuti peningkatan. Keputusan negatif tidak menolak ovulasi, kerana peningkatan yang singkat boleh berlaku di antara dua ujian.

Tanpa ujian pun, pengiraan daripada panjang kitaran mengecilkan tingkap subur kepada beberapa hari, dan lendir serviks biasanya menjadi lebih jernih dan lebih kenyal sebelum ovulasi. Namun ia jarang tepat pada satu hari: dalam kitaran 28 hari, ovulasi hanya berlaku tepat 14 hari sebelum haid seterusnya dalam kira-kira 1 daripada 10 kitaran. Ujian ovulasi, pengiraan dan pemerhatian tidak sesuai sebagai kaedah pencegahan kehamilan dalam mana-mana kitaran.

Bila anda membuat ujian ovulasi dan bagaimana membacanya, langkah demi langkah:

• Tentukan panjang kitaran anda daripada beberapa kitaran yang anda kira sendiri. Jika ia berubah-ubah, ambil yang paling pendek daripada enam kitaran terakhir. Jika anda belum tahu, catatkan haid seterusnya; sementara itu boleh juga tanpa ujian.
• Semak dalam risalah pek pada hari kitaran ke berapa anda perlu mula menguji; jika hari yang tertulis di sana berbeza daripada di sini, ikut risalah pek. Untuk jalur ujian biasa, satu risalah maklumat pesakit daripada pakar sakit puan menyebut kira-kira hari kitaran 9 untuk kitaran 28 hari dan kira-kira hari kitaran 14 untuk 35 hari; ujian digital memberi hari mula yang berbeza mengikut produk.
• Ikut risalah tentang waktu dan jumlah minuman; ia berbeza mengikut ujian, contohnya sama ada air kencing pertama pagi sesuai. Uji sentiasa pada waktu yang lebih kurang sama. Satu ujian sehari boleh terlepas peningkatan yang singkat; sesetengah orang menguji dua kali sehari jika risalah membenarkan, dan kemudian memerlukan lebih banyak ujian.
• Baca garis hanya dalam masa yang dinyatakan. Pada jalur ujian, keputusan dikira positif jika garis ujian sekurang-kurangnya segelap garis kawalan; garis kawalan hanya menunjukkan ujian berfungsi, dan jika ia tiada, ujian tidak sah. Itu konvensyen pengeluar, bukan had perubatan. Garis yang lebih cerah kekal negatif, walaupun ia menjadi lebih gelap daripada semalam; betapa gelapnya ia mengatakan sesuatu tentang garis itu, bukan tentang anda.
• Catatkan tarikh, waktu dan apa yang anda lihat.
• Positif bermakna: satu peningkatan LH ditunjukkan. Ovulasi biasanya menyusul dalam satu hingga dua hari, tetapi boleh lewat atau tidak berlaku. Ujian positif tidak menamatkan tingkap subur. Jika ujian kekal positif pada hari-hari berturut-turut, ia biasanya dianggap peningkatan yang sama; pada sesetengah wanita garis menjadi gelap beberapa kali dalam kitaran yang sama.

Ujian digital menunjukkan simbol. Pada Clearblue ungu (Advanced), bulatan kosong bermaksud tiada peningkatan yang ketara berbanding paras asas anda, smiley berkelip bermaksud peningkatan estrogen dan smiley statik bermaksud peningkatan LH. Smiley berkelip boleh muncul beberapa hari berturut-turut dan belum lagi peningkatan LH; smiley statik kekal kira-kira dua hari, dan itu juga peningkatan yang sama. Clearblue merah jambu (Digital) hanya mengenal bulatan kosong dan smiley statik. Jika tiada smiley statik muncul dalam satu kitaran, peningkatan mungkin berlaku di antara dua ujian. Risalah menasihatkan agar mendapatkan nasihat perubatan jika tiga kitaran berturut-turut tidak menunjukkan peningkatan LH; itu petunjuk daripada pek, bukan had masa daripada doktor.

Apabila cuba hamil, nasihat umum ialah: jika selepas kira-kira setahun berhubungan intim tanpa perlindungan secara kerap anda belum hamil, sebaiknya anda berjumpa doktor untuk pemeriksaan, di klinik kesihatan, klinik swasta atau pakar O&G. Dari usia 35 tahun, ini terpakai selepas kira-kira enam bulan. Dari usia 40 tahun, anda boleh membuat temu janji untuk berbincang tanpa menunggu dahulu; garis panduan antarabangsa (NICE, Britain) merujuk wanita dari usia 36 tahun sudah pada temu janji pertama. Lebih awal juga munasabah jika ada penyakit sedia ada, haid yang sangat tidak teratur atau tidak datang, dan selepas beberapa keguguran. Anda tidak perlu menunggu hingga hari terakhir tempoh itu.

Dalam kehamilan sentiasa ada dua orang yang terlibat, dan puncanya boleh ada pada seorang atau kedua-duanya. Kerana itu kedua-duanya lazimnya diperiksa: pada wanita biasanya perbualan tentang kitaran dan sejarah, ultrasound dan ujian darah, pada lelaki satu sampel air mani (analisis semen), yang sering berguna awal.

Rawatan kesuburan boleh didapati melalui klinik kerajaan dan pusat kesuburan swasta, dan syarat seperti umur dan status perkahwinan boleh terpakai, bergantung pada tempat anda. Had umur berkaitan dengan syarat perkhidmatan, bukan sama ada kehamilan mungkin. Tanyalah awal kepada klinik anda, dan kepada syarikat insurans atau takaful anda jika ada. Di Malaysia, klinik subfertiliti kerajaan (Klinik Subfertiliti LPPKN) menerima pasangan berkahwin yang tidak hamil selama enam bulan atau lebih; itu syarat perkhidmatan, bukan cadangan perubatan, dan nilai dalam artikel ini tidak berubah.

Untuk perbualan itu, berguna jika anda menyediakan maklumat ini:

• hari pertama haid terakhir anda, panjang kitaran dan tempoh pendarahan
• sejak bila anda mencuba dan seberapa kerap anda berhubungan intim
• hari ujian dan keputusan, jika anda telah menguji
• penyakit sedia ada, ubat-ubatan serta kehamilan atau keguguran terdahulu

Untuk bersedia bagi kehamilan, pertubuhan profesional mengesyorkan wanita yang ingin hamil mengambil sekurang-kurangnya 400 mikrogram asid folik setiap hari sebagai suplemen, sebaiknya dari empat minggu sebelum kehamilan. Merokok boleh menjejaskan kesuburan wanita dan lelaki, dan bagi alkohol, tidak minum ialah jalan yang paling berhati-hati. Ubat-ubatan dibincangkan dengan doktor atau ahli farmasi anda. Ini untuk persediaan, bukan untuk memendekkan tempoh menunggu.

Selepas pil atau IUD, tempoh menunggu bermula apabila kesannya berakhir dan anda berhubungan intim tanpa perlindungan secara kerap. Selepas berhenti pil, ovulasi boleh kembali dalam kitaran pertama; sehingga haid kembali kepada rentak biasa, ia boleh mengambil masa sehingga kira-kira tiga bulan. Selepas IUD atau implan dikeluarkan, kesuburan biasanya kembali dengan cepat. Selepas suntikan tiga bulan, ia selalunya lebih lama: kesuburan sering kembali hanya selepas kira-kira setahun, pada sesetengah wanita lebih lewat. Risalah Clearblue ungu (Advanced) menyatakan bahawa kitaran boleh tidak teratur selepas berhenti kontraseptif hormon, dan mencadangkan menunggu dua kitaran sebelum menguji.

Jika kitaran anda sangat berubah-ubah, tingkap subur yang dikira menjadi lebar, dan pengiraan tidak banyak membantu. Pakar kesihatan kemudian menyebut rentak yang sama sepanjang kitaran, tanpa anda perlu tahu ovulasi: hubungan intim setiap 2 hingga 3 hari. Ujian ovulasi memerlukan lebih banyak hari ujian dan boleh positif beberapa kali tanpa ovulasi menyusul.

Dengan kitaran yang lebih panjang, anda mempunyai lebih sedikit percubaan setahun, jadi kiralah dalam bulan. Perbualan dengan doktor berbaloi lebih awal daripada setahun jika kitaran anda berulang kali lebih pendek daripada 24 atau lebih panjang daripada 38 hari, atau haid tidak datang lebih daripada tiga bulan; buat ujian kehamilan dahulu.

Anak kedua: masa dikira sejak percubaan baharu bermula, dan umur anda hari ini berbeza daripada ketika anak pertama. Soalan tentang tempoh penyusuan dan kitaran pertama selepas bersalin dibincangkan dengan jururawat atau doktor anda.

Rawatan kesuburan: angka dalam artikel ini menggambarkan pasangan tanpa rawatan. Apa yang pusat anda tetapkan tentang hubungan intim, ujian dan masa ujian kehamilan didahulukan.

Masa antara ovulasi dan ujian kehamilan selalunya kira-kira dua minggu dan bagi ramai orang yang paling sukar. Ujian kehamilan paling bermakna dari hari pertama haid yang tidak datang. Ujian awal kadangkala sudah menunjukkan sesuatu beberapa hari lebih awal, tetapi keputusan negatif sebelum itu tidak menolak kehamilan. Jika haid tidak datang, ulangi ujian selepas beberapa hari. Jika anda tidak tahu tarikh haid, uji paling awal 21 hari selepas hubungan intim terakhir tanpa perlindungan.

Jika ujian positif, buat temu janji dengan doktor atau klinik. Jika kehilangan baru berlaku beberapa minggu lalu, ujian positif mungkin masih berasal daripada kehilangan itu. Ujian positif bersama sakit perut bawah sebelah, sakit di bahu atau pening harus segera ke Jabatan Kecemasan; jika ada pendarahan juga, minta ia diperiksa hari ini juga oleh doktor atau klinik anda (di luar waktu klinik, pergi ke Jabatan Kecemasan hospital terdekat). Lebih lanjut dalam kotak di hujung.

Menunggu boleh membebankan. Jika bercakap membantu, tanyalah doktor atau klinik anda tentang kaunseling untuk kesukaran hamil.

Artikel ini terbit dalam blog Cyelle, sebuah aplikasi kitaran dan kehamilan untuk iPhone dan Android. Di sana anda mencatat haid, ujian ovulasi, hubungan intim dan simptom. Anda membaca sendiri ujian dan menyatakan apa yang ditunjukkannya, juga beberapa ujian sehari dengan waktu; aplikasi menyimpan catatan anda, tanpa foto.

Cyelle menunjukkan tingkap subur sebagai tempoh yang dikira dan ovulasi sebagai ramalan, bukan sebagai fakta. Aplikasi juga menunjukkan betapa boleh dipercayai ramalan itu; dari tiga kitaran yang dicatat, Cyelle mengira dengan panjang kitaran anda sendiri. Aplikasi ini bukan kaedah pencegahan kehamilan dan tidak membuat diagnosis. Cyelle tidak menjual catatan anda, dan anda boleh memadamkannya sendiri dalam aplikasi.

Bahagian ini ditujukan kepada wanita yang pernah mengalami keguguran, dan terutamanya berlaku untuk keguguran awal hingga minggu ke-12. Jika anda tidak mengalaminya, langkau sahaja. Kehilangan yang sangat awal pun boleh menyakitkan, dan wajar jika anda belum tahu sama ada dan bila anda mahu mencuba lagi. Keguguran awal kebanyakannya disebabkan perubahan rawak pada bahan genetik dan pada umumnya tidak dapat dicegah. Tiada sesiapa yang melakukan kesilapan.

Tiada tempoh menunggu minimum yang berasaskan perubatan. Apabila anda berasa bersedia dan satu kitaran dengan ovulasi berlaku, kehamilan baharu adalah mungkin. Keguguran tidak menunjukkan bagaimana kali berikutnya; bagaimana tempoh menunggu berubah berbeza dari seorang wanita ke seorang yang lain. Bincangkan kebimbangan itu dengan doktor atau klinik anda. Angka di atas menggambarkan berapa lama masa diambil untuk hamil, bukan sama ada sesuatu kehamilan kekal.

Kadangkala hanya pemeriksaan ultrasound yang menunjukkan bahawa sesuatu kehamilan tidak berkembang. Menunggu, pil dan kuret (D&C) boleh dipertimbangkan mengikut keadaan; jalan mana yang sesuai, anda putuskan bersama doktor anda. Jika anda Rh negatif, satu ciri darah yang tercatat dalam Buku Pink (Rekod Kesihatan Ibu), buku atau kad rekod antenatal anda, atau kad kumpulan darah anda, tanyalah awal kepada doktor tentang suntikan anti-D.

Selepas keguguran, cadangan terdahulu menyebut enam bulan menunggu; penilaian yang lebih baharu tidak melihat sebab fizikal untuk menunggu bagi keguguran awal. Itu tidak menunjukkan bahawa lebih awal lebih baik, dan bukan sebab untuk mendesak anda: pasangan berduka pada kadar yang berbeza. Jika doktor anda menyebut tempoh menunggu, tanyakan sebabnya.

Selepas kehamilan ektopik (kehamilan berada di luar rahim) atau mola hidatidiform (perkembangan tisu yang jarang berlaku secara tidak normal), doktor menentukan masanya.

Jika badan menamatkan kehamilan dengan sendirinya, melalui menunggu atau dengan pil, berlaku pendarahan seperti haid atau lebih banyak dan kekejangan yang boleh berterusan sehingga tiga minggu, dalam sesetengah kes lebih lama. Pendarahan ini bukan haid. Tuala wanita, tampon dan cawan haid boleh digunakan; tuala wanita membantu menganggar jumlahnya. Selepas tujuh hingga empat belas hari, pemeriksaan ultrasound lazim dilakukan, kerana sisa boleh keluar dengan haid seterusnya atau memerlukan rawatan lanjut.

Kitaran rehat, iaitu satu kitaran berhenti sebelum percubaan seterusnya, tidak perlu selepas perjalanan semula jadi. Haid pertama biasanya datang selepas lima hingga enam minggu, tetapi ia boleh lewat lebih lama. Ovulasi boleh kembali lebih awal: dalam kes tertentu selepas 8–10 hari, pada 9 daripada 10 wanita dalam masa sebulan. Kehamilan baharu oleh itu mungkin juga sebelum haid pertama. Sesiapa yang tidak mahu hamil dalam beberapa minggu akan datang membincangkan kontraseptif semasa susulan, kerana pengiraan dan ujian tidak sesuai untuk itu.

Tentang hubungan intim, ada cadangan yang berbeza: sesetengah risalah maklumat pesakit tidak melihat sebab untuk menahan diri, manakala garis panduan lain menasihatkan menunggu sehingga simptom berlalu. Tiada saat bila anda wajib mahu. Tanda mana yang memerlukan bantuan perubatan, ada dalam kotak di hujung.

Dalam kuret (D&C), rahim dikosongkan dalam prosedur ringkas, biasanya sebagai pesakit luar dan dengan bius, hari ini kebanyakannya dengan sedutan. Ia perlu bagi mola hidatidiform, sebaliknya tidak dalam setiap kes; itu anda bincangkan dengan doktor anda.

Selepas kuret juga tiada tempoh menunggu yang tetap. Mungkin berguna untuk menunggu satu haid supaya lapisan rahim terbina semula dan serviks menjadi kukuh. Ini cadangan perubatan, bukan perintah yang kaku, dan tergolong dalam penjagaan susulan. Ovulasi di sini juga boleh kembali sebelum haid pertama, yang biasanya datang selepas kira-kira lima hingga enam minggu; sesiapa yang tidak mahu hamil serta-merta menyebut kontraseptif semasa susulan.

Atas permintaan, tisu boleh diperiksa; sama ada kos ditanggung, tanyalah dahulu kepada klinik atau hospital anda. Jika selepas kira-kira lapan minggu haid tidak datang atau sangat sedikit, telefon doktor atau klinik anda. Tanda mana yang patut diperiksa oleh doktor, ada dalam kotak di hujung.

Dalam beberapa minggu pertama selepas keguguran atau kuret, ujian ovulasi boleh sukar dibaca. Sisa hormon kehamilan (hCG) boleh menjadikan keputusan mengelirukan, dan kitaran sering tidak teratur, dengan beberapa peningkatan atau tiada yang jelas. Itu bukan kecacatan ujian. Risalah Clearblue ungu (Advanced) menyebut kehamilan yang baru berakhir sebagai keadaan di mana paparan boleh mengelirukan; tempoh menunggu tidak disebutnya untuk itu. Jika ragu-ragu, tanyalah doktor atau klinik anda.

• Jika anda mahu menguji, buat ujian kehamilan dahulu. Selepas keguguran atau kuret ia boleh kekal positif beberapa minggu, kerana hCG menurun perlahan; selagi ia positif, ujian ovulasi tidak banyak bermakna. Ujian negatif selepas kehilangan menjadikan ujian positif yang kemudian bermakna.
• Jika ia masih positif selepas beberapa minggu atau menjadi positif semula selepas keputusan negatif, telefon doktor atau klinik anda.
• Catatkan tarikh, waktu dan paparan, tetapi jangan tafsir setiap garisan.

Apabila kitaran anda sudah stabil, petua dalam “Bila buat ujian ovulasi?” terpakai semula. Berehat daripada memerhati sentiasa boleh.

Kitaran 1 selepas keguguran bermula dengan haid pertama selepas itu: hari kitaran 1 ialah hari pertamanya. Pendarahan keguguran bukan haid dan, jika anda menggunakan aplikasi kitaran, tidak patut dimasukkan sebagai haid dalam kalendar. Sama ada anda mengira baharu atau menyambung, anda yang memutuskan; yang penting ialah cara mengira yang tetap. Ramalan amat tidak pasti dalam beberapa kitaran pertama, jadi kira dengan satu tempoh dan bukan satu tarikh.

Untuk soalan bila perbualan dengan doktor berguna, anda tidak perlu bermula dari sifar: garis panduan NICE (Britain) menyatakan dengan jelas bahawa tempoh untuk pemeriksaan tidak bermula semula jika keguguran berlaku dalam tempoh menunggu. Teruskan mengira masa sejak keinginan itu bermula dan hubungi doktor jika sesuatu membimbangkan anda.

Selepas satu keguguran, pencarian punca lazimnya tidak dilakukan; soalan dan kebimbangan boleh anda bangkitkan bila-bila masa. Selepas dua keguguran, anda boleh menyebut pemeriksaan, dan pemeriksaan genetik tisu kemudian berguna. Selepas lazimnya tiga keguguran, pemeriksaan lanjut boleh diaturkan. Bercakaplah dengan doktor atau jururawat anda; banyak hospital boleh merujuk anda kepada kaunselor. Kumpulan sokongan untuk ibu bapa yang kehilangan bayi juga wujud.

Setiap kitaran dengan haid baharu boleh mencetuskan duka atau rasa kosong, dan takut akan percubaan seterusnya atau ujian positif adalah lazim selepas kehilangan. Jika bercakap membantu, tanyalah doktor atau klinik anda tentang kaunseling.