Pendarahan implantasi: semakan mitos

Pendarahan implantasi, iaitu pendarahan akibat sel telur melekat pada dinding rahim, belum terbukti. Hanya kira-kira 9 daripada 100 wanita hamil berdarah langsung dalam lapan minggu pertama dalam satu pemerhatian yang teliti, kebanyakannya sekitar tarikh haid yang dijangka. Pendarahan oleh itu tidak menunjukkan kehamilan, dan jika ia tiada, itu tidak menolak kehamilan.

Jika ujian anda positif atau haid anda lewat dan ada pendarahan, hubungi klinik atau doktor anda hari ini juga. Jika pendarahan banyak, sakit teruk atau sakit di bahu, segera pergi ke Jabatan Kecemasan; jika pitam atau sangat pening, segera hubungi 999 (atau 112 dari telefon bimbit) (maklumat untuk Malaysia).

Gambaran itu kedengaran munasabah: sel telur yang disenyawakan membenamkan diri dalam lapisan rahim, dan sedikit darah keluar. Anda membacanya dalam panduan dan forum, dan laman kesihatan juga menyebutnya sebagai kemungkinan punca pendarahan ringan. Ia jarang diuji, kerana untuk itu perlu diketahui bila implantasi berlaku.

Satu pasukan penyelidik telah mencubanya: mereka membandingkan masa implantasi yang dianggarkan dengan hari wanita itu berdarah. Hasilnya: tiada petunjuk bahawa implantasi mencetuskan pendarahan.

Itu bukan bukti muktamad. Sebab itu “belum terbukti” lebih sesuai daripada “disangkal”. Jika doktor atau jururawat anda menggunakan perkataan pendarahan implantasi, ia tidak dimaksudkan salah, walaupun kaitannya belum terbukti.

Dan jika anda berdarah dan hamil: pendarahan anda adalah nyata. Yang belum terbukti hanyalah bahawa implantasi puncanya. Dua ayat ini oleh itu terpakai dalam setiap kes:

• Pendarahan bukan tanda kehamilan.
• Jika tiada pendarahan, itu tidak menolak kehamilan.

Tiada angka yang boleh dipercayai tentang kekerapan pendarahan implantasi, kerana kaitannya belum terbukti. Yang diperhatikan ialah pendarahan secara keseluruhan: kira-kira 9 daripada 100 wanita yang kehamilannya berlangsung sekurang-kurangnya enam minggu selepas haid terakhir berdarah pada sekurang-kurangnya satu hari dalam lapan minggu pertama. Kehamilan yang berakhir lebih awal tidak termasuk di sini. Pendarahan itu kebanyakannya berlaku sekitar masa haid dijangka, jarang pada hari implantasi.

9 daripada 100 tidak menyatakan apa-apa tentang maksud pendarahan anda. Jika anda menemui angka lain di internet, soalan ini membantu: berapa lama pemerhatian dibuat dan adakah setiap pendarahan dikira.

Implantasi itu sendiri lebih banyak dikaji berbanding pendarahan. Ia bermula 6–12 hari selepas ovulasi, dan pada kira-kira 84 daripada 100 kehamilan yang berlangsung sekurang-kurangnya enam minggu, pada hari 8, 9 atau 10. Singkatannya DPO+: DPO+8 ialah hari ke-8 selepas ovulasi. Dalam kitaran 28 hari, DPO+6–12 secara pengiraan berada antara 2 minggu 6 hari (2+6) dan 3 minggu 5 hari (3+5) usia kandungan, dan hari DPO+8–10 antara 3 minggu 1 hari (3+1) dan 3 minggu 3 hari (3+3).

Dalam Cyelle, hari selepas ovulasi dipaparkan sebagai DPO+1, DPO+2 …, dan pengiraan mengikut ramalan ovulasi. Ovulasi sebenar boleh berlaku beberapa hari lebih awal atau lewat. Jika anda menggunakan ujian ovulasi, untuk pengiraan anda sendiri anda boleh menganggap hari selepas ujian positif sebagai ovulasi; itu juga kekal sebagai pengiraan, dan Cyelle mungkin mengira secara berbeza. Baik pengiraan ini mahupun pemerhatian kitaran anda tidak sesuai untuk mencegah kehamilan.

Pada hari-hari implantasi, hCG dalam air kencing masih sangat rendah. Ujian oleh itu pada masa ini biasanya masih negatif, walaupun anda hamil. Ujian awal yang sangat sensitif boleh menunjukkan keputusan pada sesetengah wanita hamil dari kira-kira DPO+10 atau DPO+11, ujian standard biasanya hanya sekitar tarikh haid; keputusan negatif sebelum itu tidak membolehkan sebarang kesimpulan. Paparan digital juga bertindak balas terhadap hormon yang sama.

Pendarahan yang diperhatikan berlaku lebih lewat, sekitar tarikh haid yang dijangka. Itu menerangkan kekeliruan: pendarahan ringan pada masa ini kelihatan seperti haid yang lemah atau lewat, dan dari luar kedua-duanya tidak dapat dibezakan. Tarikh yang dijangka itu ialah ramalan. Fasa luteal, iaitu masa antara ovulasi dan haid, berbeza sedikit pada setiap wanita, biasanya 7–17 hari. DPO+14 oleh itu bukan secara automatik hari haid, dan kitaran terakhir anda sendiri lebih bermakna daripada purata.

Untuk sakit implantasi juga tiada kajian yang boleh dipercayai. Bahawa implantasi boleh dirasai belum terbukti. Jika ada peratusan disebut di internet, biasanya sumbernya tiada. Jika anda merasai sesuatu pada hari-hari ini, itu adalah nyata; cuma sama ada ia datang daripada implantasi tidak dapat dikatakan.

Rasa senggugut atau tertarik-tarik di perut bawah, payudara terasa lembut atau sakit, kembung dan keletihan berlaku pada ramai wanita pada hari-hari selepas ovulasi, hamil atau tidak, kerana selepas ovulasi hormon progesteron meningkat. Daripada rasa itu sahaja tidak dapat dikatakan sama ada ada kehamilan, dan ia juga tidak menyatakan apa-apa tentang perjalanannya.

Ini membantu semasa menunggu:

• Catat gejala dengan tarikh jika itu membantu anda, bukannya mentafsirkannya.
• Keputusan negatif sebelum haid yang dijangka tidak banyak bermakna; keputusan positif menunjukkan hCG.
• Sakit yang teruk atau di satu sisi, minta doktor memeriksanya hari ini juga, dan jika ujian positif, segera. Jika pening atau pitam, segera hubungi 999 (atau 112 dari telefon bimbit), jika sakit di bahu, segera pergi ke Jabatan Kecemasan.

2WW, dua minggu menunggu antara ovulasi dan ujian, bagi ramai ialah masa yang paling sukar. Setiap rasa tertarik-tarik menjadi tanda, setiap ketiadaan tanda menjadi kekecewaan. Kedua-duanya tidak dapat ditafsirkan dari luar, dan bahawa anda memberi perhatian bukan satu kesilapan. Selepas banyak kitaran penuh harapan, ia lebih mudah difahami.

Untuk warna, tempoh dan jumlah pendarahan awal tiada bukti, juga tidak untuk “merah jambu bermakna implantasi, merah bermakna haid”. Sama ada pendarahan berkaitan kehamilan tidak ditunjukkan oleh warna, jumlah dan tempoh. Foto di internet yang menunjukkan sebaliknya memaparkan kes tunggal dan tidak sesuai untuk perbandingan.

Untuk kecemasan, jumlah dan sakit sebaliknya sangat penting: jika pendarahan berterusan, menjadi lebih banyak atau disertai sakit, ia sebaiknya diperiksa oleh doktor. Tandanya ada dalam kotak di hujung.

Implantasi atau haid? Pendarahan pada tarikh yang dijangka tidak dapat dikaitkan dari luar. Pendarahan ringan boleh jadi haid yang lemah atau lewat, pendarahan antara haid atau juga pendarahan walaupun hamil. Lebih banyak maklumat daripada pendarahan diberikan oleh ujian dari hari haid tidak datang, dan jika negatif, ulangan selepas 2–3 hari.

Sesiapa yang berdarah pada masa awal mahu tahu apa puncanya. Jawapan jujur hanya diberikan oleh pemeriksaan doktor. Tanpanya, hanya kemungkinan yang boleh diterangkan, yang diletakkan dalam konteks oleh doktor:

• Serviks: Dalam kehamilan ia mempunyai bekalan darah yang lebih banyak dan lebih sensitif. Tompokan darah selepas hubungan intim atau selepas pemeriksaan boleh berlaku; pada kehamilan yang disahkan, ia tetap sebaiknya diperiksa oleh doktor.
• Haid atau pendarahan antara haid tanpa kehamilan: Pendarahan ringan sebelum atau selepas haid, sekitar pertengahan kitaran atau semasa menggunakan kontraseptif hormon juga berlaku tanpa kehamilan.
• Pendarahan ringan pada tarikh haid yang biasa walaupun hamil: Ia berlaku. Tanpa pemeriksaan doktor ia tidak dapat dikelaskan.
• Tiada punca yang dapat dikenal pasti: Kadangkala tiada punca ditemui walaupun selepas pemeriksaan teliti.

Terdapat juga punca yang lebih jarang tetapi mendesak, yang hanya dapat dibezakan oleh pemeriksaan doktor. Tandanya ada dalam kotak “Bila perlu jumpa doktor?”: pendarahan banyak, sakit teruk atau di satu sisi, sakit bahu, pening.

Perenggan seterusnya mengenai kehilangan yang sangat awal. Jika anda tidak mahu membacanya sekarang, anda boleh melangkaunya.

Sebahagian kehamilan berakhir sebelum ujian menjadi positif atau tidak lama selepas itu. Selalunya ia disebabkan oleh perkembangan kehamilan itu sendiri, dan anda tidak melakukan sebarang kesilapan. Walaupun tiada ujian yang pernah positif, anda dibenarkan berasa sedih. Jika anda sudah pernah kehilangan, setiap pendarahan baharu ialah ketakutan semula: anda boleh menelefon lebih awal dan tidak perlu membenarkannya. Bercakap dengan doktor atau jururawat anda; banyak hospital boleh merujuk anda kepada kaunselor. Kumpulan sokongan untuk ibu bapa yang kehilangan bayi juga wujud.

Apa yang boleh anda buat bergantung pada sama ada ujian positif atau haid lewat. Ini juga terpakai jika kehamilan tidak dirancang. Ujian bermakna dari hari haid tidak datang. Jika kitaran anda tidak teratur atau anda tidak tahu tarikhnya, uji paling awal 21 hari selepas hubungan intim terakhir yang mungkin menyebabkan kehamilan.

• Ujian positif dan ada pendarahan, walaupun ringan: Telefon klinik atau doktor anda hari ini juga dan katakan bahawa anda hamil dan berdarah; jika jururawat atau doktor sudah menjaga anda, maklumkan juga kepadanya. Di luar waktu klinik, pergi ke Jabatan Kecemasan hospital terdekat. Jika anda tidak mendapat temujanji hari ini, pergi ke hospital yang mempunyai perkhidmatan O&G. Ini terpakai pada setiap minggu kehamilan awal, juga pada minggu 4, 5 atau 6, dan anda tidak perlu menunggu pemeriksaan antenatal pertama.
• Ujian negatif, haid lewat, tompokan ringan dan anda tiada sakit: Perhatikan pendarahan dan ulang ujian selepas 2–3 hari. Jika ujian kedua juga negatif dan haid tidak datang, atau pendarahan menjadi lebih banyak atau sakit, bercakap dengan klinik anda.
• Anda belum menguji dan ada tompokan: Jika hanya tompokan, uji pada tarikh haid yang dijangka. Jika pendarahan menjadi kuat seperti haid, hari pertama dikira sebagai hari kitaran 1; jika ujian positif, kotak di hujung terpakai.
• Berdarah beberapa kali antara haid, berulang selepas hubungan intim atau dengan sakit: Sebaiknya diperiksa oleh doktor. Catat masanya dan buat temujanji dalam beberapa hari.
• Pendarahan banyak, dengan sakit teruk atau pening: Maka kotak “Bila perlu jumpa doktor?” di hujung terpakai. Segera pergi ke Jabatan Kecemasan, jika pening atau pitam segera hubungi 999 (atau 112 dari telefon bimbit).

Di klinik biasanya ada pemeriksaan ultrabunyi dan kadangkala ujian darah hCG. Sangat awal, kadangkala belum ada apa-apa kelihatan pada ultrabunyi; maka klinik mengatur pemeriksaan susulan.

Maklumat ini membantu untuk perbualan: sejak bila berdarah, warnanya, jumlahnya (contohnya, betapa cepat tuala wanita basah), sama ada sakit bertambah, sama ada tisu atau darah beku keluar dan apa yang ditunjukkan ujian.

Jika anda membaca sebagai pasangan: jangan mentafsir pendarahan bagi pihaknya, tanya sama ada dia mahu menelefon, dan pergi bersama. Jika pitam, pening, atau dia tidak dapat sampai sendiri ke hospital, segera hubungi 999 (atau 112 dari telefon bimbit); pada tanda-tanda lain dalam kotak, anda berdua segera pergi ke Jabatan Kecemasan.

Cyelle menyimpan catatan dengan tarikh; apa maksud pendarahan tidak dinyatakannya. Dalam modul Kitaran anda log ujian kehamilan dengan keputusan yang anda baca sendiri, tanpa foto, serta lelehan dengan jenisnya (contohnya “Coklat” atau “Merah jambu”), gejala dan nota. Dalam modul Kehamilan, pendarahan dan sakit berada dalam entri, semuanya selepas itu dalam “Catatan saya”.

Ramalan ialah pengiraan dan boleh berbeza beberapa hari. Pada pendarahan banyak dengan sakit, dapatkan bantuan dahulu dan log selepas itu.

• Pendarahan implantasi dan sakit implantasi belum terbukti, dan pendarahan bukan tanda untuk atau menentang kehamilan.
• Pada kebanyakan kehamilan yang berlangsung lebih enam minggu, tiada pendarahan dalam minggu-minggu pertama.
• Ujian menunjukkan hCG, pendarahan tidak menyatakan apa-apa mengenainya. Ujian bermakna dari tarikh haid yang dijangka; keputusan negatif awal tidak banyak bermakna.
• Jika ujian positif atau haid lewat, setiap pendarahan anda minta dinilai oleh doktor hari ini juga, jika sakit teruk atau pendarahan banyak segera, jika pitam atau sangat pening segera hubungi 999 (atau 112 dari telefon bimbit).
• Apa maksud pendarahan dijelaskan oleh pemeriksaan doktor; tanpanya setiap tafsiran kekal sangkaan, dan pemerhatian seperti warna atau tempoh tidak menggantikannya.

Cyelle mengira ovulasi, tingkap subur dan haid sebagai ramalan yang boleh beralih beberapa hari. Baik pengiraan mahupun pemerhatian kitaran anda tidak sesuai untuk mencegah kehamilan.