Haid selepas keguguran: bila ia datang

Haid pertama selepas keguguran biasanya datang kira-kira lima hingga enam minggu kemudian, pada sesetengah orang lebih awal, pada yang lain lebih lewat. Ovulasi mungkin kembali lebih awal lagi, dan ujian kehamilan (UPT) masih boleh positif selama beberapa minggu kerana hCG yang tinggal.

Jika anda sedang mengalami pendarahan yang sangat banyak, berasa pening atau pitam, segera hubungi 999 (atau 112 dari telefon bimbit). Tanda-tanda lain ada dalam kotak di hujung artikel (maklumat untuk Malaysia).

Keguguran ialah satu kehilangan, dan wajar sekali jika anda ingin tahu apa yang berlaku pada badan anda seterusnya dan bila haid kembali. Keguguran awal pada kebiasaannya bukan sesuatu yang boleh dicegah oleh sesiapa. Teks ini terutamanya untuk keguguran awal sehingga minggu ke-12. Bagi kehilangan yang lebih lewat, bahagian tentang cuti di hujung artikel turut terpakai, dan selebihnya anda bincangkan dengan doktor anda.

Kebiasaannya haid pertama bermula kira-kira lima hingga enam minggu selepas keguguran. Ini juga bergantung pada sejauh mana usia kandungan, dan sehingga lapan minggu masih dianggap mungkin. Hari mana yang dikira sebagai permulaan tidak ditetapkan. Oleh itu, jangkakan satu julat, bukan satu tarikh. Tiada angka yang berasingan dan boleh dipercayai untuk keguguran semula jadi, ubat atau kuret.

Pendarahan semasa keguguran itu sendiri bukan haid. Ia boleh berlanjutan sehingga tiga minggu, dalam sesetengah kes lebih lama. Biasanya ia semakin berkurang selepas keguguran. Jika ia menjadi lebih banyak semula selepas berhenti seketika, ini sebaiknya diperiksa oleh doktor. Hanya pendarahan selepas itu, selepas kitaran baharu dengan ovulasi, ialah haid pertama.

Tiga panduan ini membantu semasa menunggu:

• Pendarahan akibat kehilangan itu perlahan-lahan berkurang: Anda menunggu haid pertama. Pemeriksaan di klinik tetap perlu dibuat.
• Selepas kira-kira lapan minggu haid masih belum datang: Buat UPT dan hubungi klinik pakar O&G atau klinik kesihatan anda untuk membuat pemeriksaan. Ini bukan tarikh akhir yang tegar, tetapi masa yang baik.
• Pendarahan menjadi lebih banyak semula selepas berhenti seketika atau berlanjutan lebih kira-kira tiga minggu: Ini sebaiknya diperiksa oleh doktor.

Haid pertama selepas keguguran boleh berbeza daripada sebelum ini, misalnya lebih banyak, lebih sedikit, lebih singkat atau lebih lama. Mungkin mengambil masa beberapa bulan sebelum kitaran kembali stabil.

Untuk pendarahan selepas keguguran, tuala wanita ialah pilihan paling mudah: pihak kesihatan di Britain menasihatkan tuala wanita dan bukan tampon pada hari-hari pertama, manakala maklumat pesakit di Jerman turut menyebut tampon dan cawan haid sebagai mungkin. Untuk haid pertama, anda boleh menggunakan apa yang selesa bagi anda. Anda tidak perlu berhenti bergerak. Tentang hubungan intim, nasihat berbeza-beza: sesetengah pihak tidak melihat sebab untuk menahan diri, yang lain menasihatkan menunggu sehingga pendarahan berhenti. Anda memutuskan mengikut perasaan anda, dan jika ada kesakitan atau ragu-ragu, tanya doktor anda.

Jika tuala wanita sudah basah kuyup sejurus selepas ditukar atau anda berasa pening, segera hubungi 999 (atau 112 dari telefon bimbit). Jika pendarahan kekal banyak selama beberapa minggu, bercakaplah dengan doktor anda.

Ovulasi boleh kembali selepas keguguran sebelum haid pertama datang. Pada kebanyakan wanita, ovulasi kembali dalam beberapa minggu, dalam kes tertentu seawal lapan hingga sepuluh hari. Lazimnya ovulasi pertama ini berlaku sebelum haid pertama.

Anda mungkin tidak menyedarinya langsung. Ia tidak menunjukkan apa-apa tentang perasaan anda atau sama ada anda mahu hamil. Ia hanya bermakna kehamilan baharu sudah mungkin berlaku sebelum haid pertama: walaupun haid tidak datang, kehamilan tidak boleh diketepikan.

Pengiraan, pemerhatian dan ujian ovulasi tidak sesuai dijadikan kaedah pencegahan kehamilan dalam mana-mana kitaran, dan selepas keguguran kitaran itu lebih sukar diramal lagi. Sesiapa yang tidak mahu hamil dalam beberapa minggu akan datang sebaiknya membincangkan kaedah pencegahan kehamilan semasa pemeriksaan di klinik, dan bukan hanya selepas haid pertama.

Apabila anda mengira selepas keguguran, hari kitaran 1 lazimnya ialah hari pertama haid. Oleh sebab pendarahan keguguran bukan haid, kitaran baharu yang pertama bermula dengan haid pertama anda. Pilih satu cara mengira dan kekalkan cara itu.

Ramalan selepas kehilangan amat tidak menentu, sebab itu anda mengira dengan satu tempoh dan bukan satu tarikh. Malah dalam keadaan biasa, “ovulasi = panjang kitaran tolak 14” hanyalah anggaran: dalam kitaran 28 hari, ovulasi berlaku tepat 14 hari sebelum haid seterusnya hanya dalam kira-kira satu daripada sepuluh kitaran.

Ujian kehamilan (UPT) boleh masih positif selepas keguguran kerana masih ada hCG yang tinggal dalam badan. Hormon ini dihasilkan semasa kehamilan. Selepas kehilangan, ia menurun, tetapi untuk seketika masih melebihi kuantiti yang sangat kecil yang dikesan oleh ujian di rumah.

Tempohnya bergantung pada tinggi hCG sebelum itu. Semakin jauh usia kandungan, semakin lama biasanya ia mengambil masa. Selalunya beberapa minggu, dalam kes tertentu lebih lama. UPT positif selepas kira-kira tiga minggu masih boleh berlaku. Ia ialah sebab yang baik untuk bertanya di klinik: di sana perjalanannya dapat dijelaskan dengan ujian darah dan imbasan ultrabunyi.

Satu garis sahaja pada masa ini belum menunjukkan kehamilan baharu. Ia hanya menunjukkan ada hCG dalam air kencing. Yang penting ialah perkembangannya: jika garis menjadi lebih samar, itulah perjalanan yang dijangka. Jika ia menjadi positif semula selepas ujian negatif atau menjadi lebih gelap semula, bercakaplah dengan klinik anda dengan segera.

Ujian digital (contohnya daripada Clearblue) juga boleh masih memaparkan “Hamil” selepas keguguran selagi ada hCG dalam air kencing.

Setiap ujian pada masa ini ialah ujian emosi. Sesiapa yang menguji setiap hari akan merasai setiap garis sebagai harapan atau kekecewaan. Anda juga boleh memilih untuk tidak menguji langsung.

Ujian ovulasi (OPK) boleh sukar dibaca dalam beberapa minggu pertama selepas keguguran. Ia bertindak balas terhadap LH, hormon sebelum ovulasi. hCG yang tinggal boleh menjadikan keputusan mengelirukan: garis itu mungkin tiada kaitan dengan ovulasi. Walaupun tanpa hCG, kitaran boleh tidak teratur dalam beberapa bulan pertama; beberapa lonjakan juga mungkin berlaku pada waktu lain, dan lonjakan yang jelas mungkin tidak muncul. Ini bukan kerosakan pada ujian.

Dalam arahan penggunaan, Clearblue menyebut kehamilan yang baru berakhir sebagai sebab yang mungkin menyebabkan keputusan mengelirukan dan, untuk ujian Advanced, mengesyorkan menunggu dua kitaran sebelum menguji.

Beginilah cara anda melakukannya jika anda mahu menguji:

• UPT negatif dahulu. Selagi ia positif, ujian ovulasi tidak banyak menunjukkan.
• Baca garis hanya dalam masa yang tertera pada risalah pek, dan catat tarikh, masa dan apa yang anda lihat.
• Pada jalur ujian, keputusan dianggap positif jika garis ujian sekurang-kurangnya sama gelap dengan garis kawalan. Ini konvensyen pengeluar, bukan had perubatan. Garis yang lebih pucat kekal negatif.
• Ujian positif menunjukkan peningkatan LH, bukan ovulasi. Selepas peningkatan LH, ovulasi sering berlaku dalam kira-kira satu hingga dua hari, tetapi tidak selalu. Peningkatan juga boleh berlaku tanpa ovulasi, dan ujian negatif tidak menyingkirkan ovulasi.

Pada Clearblue ungu (Advanced), smiley berkelip menunjukkan peningkatan estrogen dan smiley statik menunjukkan peningkatan LH. Clearblue merah jambu (Digital) hanya mempunyai bulatan kosong dan smiley statik. Kitaran tanpa smiley statik adalah mungkin dan bukan kerosakan. Ujian ovulasi tidak sesuai dijadikan kaedah pencegahan kehamilan. Sama ada anda mahu menguji, anda yang tentukan; ia tidak pernah wajib.

Pemeriksaan selepas keguguran adalah sebahagian daripada penjagaan, walaupun pendarahan sudah berkurang. Selepas keguguran semula jadi atau dengan ubat, semakan ultrabunyi selepas kira-kira tujuh hingga empat belas hari adalah lazim. Jika anda belum menjalaninya, hubungi klinik pakar O&G atau klinik kesihatan dan buat temu janji, juga tanpa sebarang aduan. Selepas kuret (D&C), anda membincangkan penjagaan susulan dengan klinik atau hospital.

Sebab-sebab lain untuk menghubungi klinik:

• Pendarahan berlanjutan lebih kira-kira tiga minggu atau menjadi lebih banyak semula selepas berhenti seketika.
• UPT masih positif selepas kira-kira tiga minggu atau menjadi positif semula selepas keputusan negatif.
• Haid pertama tidak datang selepas kira-kira lapan minggu.
• Anda Rhesus negatif (kumpulan darah anda tercatat dalam Buku Pink (Rekod Kesihatan Ibu) atau buku atau kad rekod antenatal anda, jika anda sudah mempunyainya; jika belum, tanya di klinik): bincangkan dengan klinik sama ada suntikan Anti-D diperlukan, dan bangkitkannya secepat mungkin jika tiada sesiapa menyebutnya.
• Anda telah mengalami lebih daripada satu keguguran. Pemeriksaan lanjut lazimnya dibuat selepas tiga keguguran, manakala pemeriksaan genetik tisu wajar dibuat selepas dua. Anda juga boleh membangkitkan pemeriksaan lebih awal.

Jika bukan kecemasan yang mengancam nyawa, hubungi doktor atau klinik anda; di luar waktu klinik, pergi ke Jabatan Kecemasan hospital terdekat untuk aduan yang tidak boleh menunggu sehingga esok. Dalam kecemasan, segera hubungi 999 (atau 112 dari telefon bimbit). Jika anda sedang menjalani rawatan kesuburan, hubungi pusat anda dahulu.

Tiada tempoh menunggu yang wajib dari segi perubatan. Sebaik sahaja anda berasa bersedia dan satu kitaran dengan ovulasi berlaku, kehamilan baharu adalah mungkin. Selepas keguguran semula jadi, tiada kitaran rehat yang diperlukan. Selepas kuret, menunggu satu haid mungkin wajar supaya lapisan rahim pulih. Ini anda bincangkan dengan doktor anda.

Jika kehamilan baharu berlaku sebelum haid pertama, hari pertama haid tidak ada sebagai asas pengiraan. Doktor kemudian menentukan usia kandungan dengan imbasan ultrabunyi.

Sama ada dan bila anda mahu mencuba lagi, anda yang tentukan, tanpa had masa. Sesiapa yang buat masa ini tidak mahu hamil juga berada di tempat yang betul di sini. Dalam rawatan kesuburan, pelan pusat anda yang diikut. Di sana juga anda boleh bertanya bila ujian bermakna selepas suntikan hormon.

Tiada sesiapa melakukan kesilapan dalam keguguran awal. Pada minggu-minggu pertama, puncanya sering perubahan rawak pada bahan genetik.

Di Malaysia, peraturan cuti berbeza daripada negara lain, dan boleh berbeza mengikut sektor (misalnya perkhidmatan awam, Sabah dan Sarawak) serta majikan. Bagi keguguran awal, tiada cuti bersalin.

Jika keguguran menjejaskan anda secara fizikal atau emosi sehingga anda tidak dapat bekerja, doktor boleh memberikan cuti sakit (MC).

Di bawah Akta Kerja 1955, cuti bersalin ialah 98 hari berturut-turut. Ia merangkumi kelahiran selepas sekurang-kurangnya 22 minggu kandungan, sama ada bayi lahir hidup atau mati. Jika kehilangan berlaku dari minggu ke-22, anda mungkin berhak, dan syarat seperti tempoh bekerja dijelaskan oleh majikan anda.

Doktor anda boleh mengesahkan minggu mana yang terpakai kepada anda. Hak cuti dan perlindungan daripada diberhentikan bergantung pada undang-undang kerja dan majikan anda; tanyalah majikan atau jabatan sumber manusia.

Kesakitan emosi selepas keguguran sering di luar jangkaan. Kesedihan tidak mengikut sebarang corak, ia berlangsung dengan tempoh yang berbeza dan mempunyai pasang surutnya. Pasangan juga berduka, selalunya dengan cara yang berbeza daripada anda. Kesedihan dan kebimbangan adalah lazim selepas kehilangan, begitu juga rasa murung dan perubahan emosi.

Jika anda rasa anda tidak dapat mengatasinya seorang diri, dapatkan bantuan: daripada doktor atau jururawat anda, atau daripada kumpulan sokongan. Banyak hospital boleh merujuk anda kepada kaunselor, dan kumpulan sokongan untuk mereka yang mengalami kehilangan kandungan atau bayi juga wujud.

Anda juga boleh bertanya kepada doktor atau jururawat anda tentang sokongan selepas kehilangan kandungan, walaupun tanpa sebarang aduan.

Anda tidak perlu mencatat apa-apa. Tiada kalendar atau kertas yang menuntut anda merekodkan hari, ujian atau gejala dalam minggu-minggu pertama. Jika menulis membantu anda, tulislah apa dan bila yang anda mahu. Jika tidak, biarkan sahaja. Jika anda ingin mencatat aduan atau soalan untuk klinik, nota ringkas dengan tarikh sudah memadai.

Satu peraturan membantu semasa anda membuat catatan: pendarahan keguguran tidak dimasukkan sebagai haid dalam kalendar kitaran, kerana ramalan kemudian bermula daripada permulaan yang salah. Cukuplah satu nota atau satu gejala; haid pertama anda catatkan apabila ia sudah datang. Anda boleh mengabaikan ramalan pada masa ini.