Keguguran: proses, pendarahan dan tempoh

Proses keguguran berbeza antara wanita: ia sering bermula dengan tompokan darah dan kekejangan, kadangkala tiada tanda langsung. Semasa tisu keluar, pendarahan biasanya lebih banyak daripada haid dan selepas itu boleh berterusan sehingga kira-kira tiga minggu. Jika menunggu, tisu keluar dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Jika tuala wanita basah kuyup sejurus selepas dipakai atau anda berasa pening, segera hubungi 999 (atau 112 dari telefon bimbit). Pada waktu malam anda tidak perlu membaca semuanya: langkah pertama ada di bawah “Di rumah: apa yang membantu”, semua tanda amaran dalam kotak di hujung artikel.

Selalunya ia bermula dengan tompokan darah dan sakit kekejangan yang mengingatkan kepada haid. Pendarahan dan sakit kemudian sering menjadi jauh lebih kuat daripada biasa, kadangkala dengan loya atau cirit-birit. Sakit yang paling kuat biasanya datang sejurus sebelum tisu keluar dan beransur reda selepas itu.

Ada juga jalan yang lain: tiada pendarahan, tiada sakit. Hanya pada imbasan ultrabunyi ternyata kehamilan tidak berkembang. Ini dipanggil keguguran senyap (missed miscarriage). Tidak merasai apa-apa sebelum itu tidak bermakna anda terlepas sesuatu. Pemeriksaan merangkumi ultrabunyi dan kadangkala ujian darah, kerana hormon hCG tidak meningkat seperti biasa pada kehamilan yang tidak berkembang.

Pendarahan pada awal kehamilan tidak semestinya keguguran. Sama ada ia keguguran, doktor menentukannya melalui ultrabunyi dan perbualan. Jika keputusannya belum jelas, misalnya kerana terlalu awal, ultrabunyi selalunya diulang selepas satu hingga dua minggu. Jika anda berdarah dan hamil atau mungkin hamil, telefon klinik atau doktor anda pada hari yang sama; di luar waktu klinik, pergi ke Jabatan Kecemasan hospital terdekat.

Tentang puncanya: pada minggu-minggu pertama, selalunya ia perubahan genetik yang kebetulan pada kehamilan itu, yang tidak disebabkan oleh sesiapa. Kebanyakan kehilangan berpunca daripada faktor yang tidak dapat anda pengaruhi. Ia tiada kaitan dengan kesalahan. Tiada bukti bahawa tekanan harian atau aktiviti fizikal biasa menjadi punca.

Berapa lama keguguran berlangsung bergantung pada jalan yang anda pilih bersama doktor. Jika menunggu, tisu boleh keluar dalam beberapa hari hingga beberapa minggu, dan masanya tidak dapat dirancang. Jika anda mengambil pil, kontraksi dan pendarahan biasanya bermula dalam masa 48 jam, dan tisu boleh keluar sepanjang beberapa hari. Kuret ialah prosedur singkat dengan janji temu yang boleh dirancang.

Sakitnya, seperti kekejangan atau kontraksi, biasanya paling kuat sejurus sebelum tisu keluar dan menjadi lebih lemah selepas itu. Ubat penahan sakit boleh membantu. Yang mana sesuai untuk anda, tanya klinik atau doktor anda, atau pada waktu malam di Jabatan Kecemasan, dan beritahu juga apa yang telah anda ambil.

Setiap keguguran berbeza. Apa yang dikongsi kawan atau forum bukan norma. Tanda amaran dan pemeriksaan ultrabunyi susulan ialah perkara yang boleh anda pegang.

Banyak mana pendarahan semasa keguguran kelihatan terutamanya ketika tisu keluar: ia biasanya jauh lebih banyak daripada haid.

Perenggan seterusnya menerangkan apa yang boleh anda lihat. Langkaulah jika anda tidak mahu membacanya sekarang.

Darah boleh kelihatan merah cerah, merah gelap atau coklat. Darah beku boleh keluar, juga tisu lapisan rahim dan kadangkala kantung kehamilan. Tisu boleh berwarna kelabu, merah jambu atau keputihan dan kelihatan berbenang. Bergantung pada minggu, embrio atau janin itu sendiri mungkin kelihatan, sangat kecil. Itu boleh menyentuh perasaan, dari segi tubuh mahupun hati. Anda yang memutuskan sama ada anda mahu melihat.

Tiada angka tetap yang menjadikan pendarahan “terlalu banyak”. Sebagai panduan: jika tuala wanita basah kuyup sejurus selepas dipakai atau anda berasa pening ketika itu, segera hubungi 999 (atau 112 dari telefon bimbit). Jika pendarahan lebih banyak daripada haid tetapi tanpa tanda ini, telefon hari ini juga dan katakan anda hamil. Tuala wanita menunjukkan jumlahnya dengan paling baik dan ialah pilihan paling mudah pada hari-hari pertama; sama ada tampon atau cawan haid sesuai untuk anda, tanya klinik atau doktor anda.

Jika anda mahu menadah tisu itu, penapis di dalam tandas membantu. Jika anda mahu, ia boleh diperiksa: simpan dalam bekas tertutup rapat di dalam peti sejuk sehingga anda menyerahkannya kepada jururawat atau doktor anda. Sama ada pemeriksaan itu ditanggung kosnya, tanya klinik atau hospital terlebih dahulu.

Selepas tisu keluar, pendarahan boleh berterusan sehingga kira-kira tiga minggu, dalam sesetengah kes lebih lama. Biasanya ia menjadi lebih lemah dengan masa. Selepas kuret, pada kebiasaannya hanya pendarahan ringan dan sedikit sakit yang dijangka.

Jika pendarahan menjadi lebih lemah selepas beberapa hari, itu sejajar dengan perjalanan biasa; pemeriksaan susulan tetap sebahagian daripadanya. Jika ia berhenti dengan sangat tiba-tiba, pemeriksaan susulan juga wajar, kerana ultrabunyi menunjukkan sama ada semuanya telah keluar. Jika ia menjadi jauh lebih banyak semula selepas beberapa hari, telefon pada hari yang sama. Jika demam melebihi 38 °C atau sakit bertambah, segera pergi ke Jabatan Kecemasan, juga beberapa hari selepas tisu keluar atau selepas prosedur.

Tidak mengapa untuk meminta bantuan.

• Telefon klinik: Hubungi klinik atau doktor anda; di luar waktu klinik, pergi ke Jabatan Kecemasan hospital terdekat. Katakan anda hamil dan berdarah. Di sana seseorang akan memberitahu anda sama ada anda perlu datang.
• Panggil seseorang: Jika boleh, minta seseorang bersama anda. Itu menenangkan dan membantu jika anda memerlukan pertolongan. Jika anda bersendirian, katakan di telefon. Jika pendarahan banyak, jangan memandu sendiri.
• Catat apa yang berlaku: Catat permulaan, banyak mana pendarahan (berapa keping tuala wanita), sakit dan demam, sebaiknya dengan waktu. Beberapa poin ringkas sudah memadai, atau minta seseorang mencatatnya untuk anda.
• Dengar diri sendiri: Ikut keadaan anda. Jika anda berasa pening atau hampir pitam, baring dan segera hubungi 999 (atau 112 dari telefon bimbit).

Jika sudah pasti kehamilan tidak diteruskan, biasanya ada tiga jalan. Anda memutuskan bersama doktor atau pakar O&G anda dan boleh mengubah cara itu kemudian. Keguguran yang telah disahkan tanpa tanda amaran pada kebiasaannya bukan kecemasan, anda tidak perlu membuat keputusan serta-merta. Tetapi hubungi klinik anda dalam masa terdekat.

• Menunggu: Badan mengeluarkan tisu itu sendiri. Pada kebanyakan wanita ia keluar sepenuhnya dengan cara ini; jika tidak semuanya keluar, pil atau prosedur menyusul. Rahim tidak dibedah, tetapi masanya tidak dapat dirancang.
• Pil: Doktor memberikan ubat dengan bahan aktif misoprostol yang merangsang rahim berkontraksi. Pengambilannya secara pesakit luar, biasanya di klinik atau hospital; kontraksi dan pendarahan biasanya anda alami di rumah. Jika tidak semuanya keluar, dos kedua mungkin diberikan. Pil ini kerap digunakan di luar kelulusannya; kosnya rendah, tetapi anda mungkin perlu menanggungnya sendiri, jadi tanya klinik terlebih dahulu. Loya, sakit perut, cirit-birit atau demam lebih kerap berlaku, biasanya sekejap sahaja. Jika demam berlangsung lebih daripada 24 jam atau muncul kemudian, segera pergi ke Jabatan Kecemasan. Bincangkan terlebih dahulu ubat penahan sakit yang boleh anda ambil, dan jangan bersendirian.
• Kuret atau sedutan: Prosedur singkat, biasanya sebagai pesakit luar dan dengan bius. Ia boleh dirancang. Seperti setiap prosedur, ada risiko yang jarang, yang doktor bincangkan terlebih dahulu. Dalam kes yang jarang ia satu-satunya jalan, misalnya jika pendarahan sangat banyak atau tisu tertinggal.

Jika semuanya berlaku dengan cepat, anda boleh membawa seseorang dan meminta masa untuk berfikir, selagi tiada tanda amaran. Tanya juga di klinik berapa lama ia boleh berlangsung, bila pemeriksaan susulan dan sama ada anda akan diberi MC.

Selepas tisu keluar secara semula jadi atau dengan ubat, janji temu ultrabunyi menjadi sebahagian daripada keguguran, biasanya selepas 7 hingga 14 hari. Ia menunjukkan sama ada semuanya telah keluar. Jika ada sisa, ia boleh keluar bersama haid seterusnya, atau doktor membincangkan pil atau prosedur.

Tanya tentang kumpulan darah anda semasa anda mula-mula menghubungi klinik; ia tercatat dalam Buku Pink (Rekod Kesihatan Ibu) atau buku atau kad rekod antenatal anda, jika anda sudah mempunyainya. Jika Rhesus negatif, doktor menjelaskan sama ada suntikan Anti-D diperlukan.

Ujian kehamilan boleh kekal positif untuk beberapa minggu kerana hormon itu menurun perlahan-lahan. Sama ada semuanya telah keluar, dijelaskan oleh pemeriksaan susulan di klinik. Jika garis ujian menjadi lebih lemah, itu perjalanan yang dijangka; jika ujian menjadi positif semula selepas keputusan negatif, telefon dalam masa terdekat. Jika ujian masih positif selepas kira-kira tiga minggu, bincangkan dengan klinik. Tanda kehamilan hanya surut perlahan-lahan, dan perubahan emosi mungkin berlaku.

Haid pertama selepas keguguran selalunya datang selepas kira-kira lima hingga enam minggu, kadangkala lebih lewat. Ovulasi dalam kes tertentu boleh berlaku seawal 8 hingga 10 hari, iaitu sebelum haid pertama. Jika anda menyimpan kalendar kitaran, jangan catat pendarahan itu sebagai haid, tetapi sebagai nota, jika tidak ia mengalihkan ramalan.

Pengiraan dan pemerhatian kitaran tidak sesuai untuk mencegah kehamilan, juga tidak dalam minggu-minggu selepas kehilangan. Jika anda tidak mahu hamil sekarang, bincangkan pencegahan kehamilan dengan klinik atau doktor anda.

Sama ada dan bila anda mahu mencuba semula bukan soal perubatan semata-mata. Selepas pengeluaran tisu secara semula jadi tidak perlu kitaran rehat, selepas kuret mungkin wajar menunggu satu haid. Tentang hubungan intim ada cadangan yang berbeza: sesetengah menasihati menunggu sehingga kesakitan reda, kerana risiko jangkitan. Tanya klinik anda apa yang terpakai untuk anda.

Jika ini keguguran kedua atau anda bimbang, minta pemeriksaan lanjut daripada doktor; itu boleh anda lakukan lebih awal. Menurut maklumat pesakit yang lazim, pemeriksaan lanjut biasanya ditawarkan selepas tiga keguguran, dan pemeriksaan genetik tisu sudah wajar selepas dua; amalan boleh berbeza, jadi tanya doktor anda. Ia bukan tuduhan kepada anda.

Jika anda tidak dapat bekerja, minta cuti sakit (MC) daripada doktor, juga jika tubuh anda sudah pulih tetapi hati anda belum bersedia. Anda tidak perlu memberitahu majikan sebabnya: majikan hanya tahu bahawa dan berapa lama anda tidak dapat bekerja, bukan diagnosis.

Di Malaysia, Akta Kerja 1955 memberi cuti bersalin 98 hari untuk kelahiran selepas kehamilan sekurang-kurangnya 22 minggu, sama ada bayi lahir hidup atau mati. Bagi kehilangan sebelum itu, cuti bersalin tidak terpakai; bincangkan cuti sakit (MC) dengan doktor anda. Hak cuti bergantung pada undang-undang kerja dan majikan anda. Sama ada kehamilan anda sudah mencapai 22 minggu, doktor memberitahu anda.

Keguguran agak kerap berlaku, walaupun terasa seolah-olah anda seorang sahaja. Itu tidak mengecilkan kehilangan. Bagi ramai orang, itu seorang anak yang hilang, juga pada minggu yang awal.

Kesedihan sangat berbeza. Marah, kekosongan, iri hati kepada wanita hamil dan rasa bersalah berlaku, begitu juga rasa lega atau perasaan tidak merasa apa-apa. Ada yang segera letih, ada yang hanya beberapa minggu kemudian. Jika rasa murung, cemas atau tidak dapat tidur tidak reda, dapatkan sokongan daripada doktor atau klinik anda atau seorang kaunselor. Jika anda tidak mahu hidup lagi, hubungi Befrienders di 03-7627 2929 (24 jam, percuma) atau Talian HEAL 15555 (setiap hari, 8 pagi–12 malam).

Pasangan dan orang sekeliling sering bertindak kekok. Anda boleh mengatakan apa yang membantu: mendengar, mengambil alih panggilan dan janji temu, tidak asyik bertanya. Jika anda kehilangan kata-kata, anda boleh menunjukkan bahagian ini kepada mereka.

Jika anda mahu, tanya hospital atau klinik anda apa pilihan yang ada untuk pengebumian dan bagaimana ia diuruskan; amalan berbeza antara hospital, agama dan adat. Pendaftaran rasmi sebagai kelahiran mati (Akta 299) berkaitan kelahiran tanpa tanda hayat selepas minggu ke-28 kehamilan, bukan keguguran awal.

Di Malaysia, jururawat dan doktor di klinik atau hospital anda boleh membantu semasa dan selepas kehilangan kandungan; banyak hospital juga boleh merujuk anda kepada kaunselor. Kumpulan sokongan untuk ibu bapa yang kehilangan bayi juga wujud.