Hvor lang tid tar det å bli gravid?

Hvor lang tid det tar å bli gravid, kan ikke forutsies: opptil ett år regnes som normal ventetid, det vil si omtrent tolv sykluser, og de fleste graviditeter oppstår allerede i løpet av de første seks månedene.

Flere sykluser uten graviditet, slik «prøvere» på forum teller dem, er vanlig og er i seg selv ikke et tegn på at noe er galt. Fra 35 år bør du få det utredet etter omtrent seks måneder. Egne avsnitt handler om tiden etter en spontanabort eller utskraping; har du ikke opplevd det, kan du hoppe over dem.

Medisinsk regnes ett år som normal ventetid før du blir gravid, hvis du har regelmessig sex uten prevensjon.

At det ikke lykkes hver syklus, har en biologisk grunn. Muligheten for å bli gravid er størst i et tidsvindu på omtrent seks dager som ender ved eggløsningen: sædceller overlever i opptil fem dager, og egget kan bare befruktes i omtrent 12–24 timer etter eggløsningen. Eggløsningen flytter seg noen dager fra syklus til syklus, og derfor kan tidsvinduet bare beregnes som et tidsrom. Ut fra dette kan man ikke si at bestemte dager utelukker graviditet: beregning og observasjon egner seg ikke til prevensjon.

Hvor raskt man blir gravid, avhenger også av alderen: sjansen per år synker. Avhengig av undersøkelsen blir disse av 100 kvinner som har regelmessig sex uten prevensjon i ett år, gravide:

• som 30-åring: omtrent 75–80
• som 35-åring: omtrent 65–75
• som 40-åring: omtrent 45–55

Dette er gjennomsnittstall for mange kvinner og sier ingenting om deg. Blant kvinner under 40 blir mer enn 8 av 10 par gravide i løpet av ett år og mer enn 9 av 10 i løpet av to år. Også i slutten av 30-årene og som 40-åring betyr en lengre ventetid ikke at det ikke vil lykkes.

Kvinner som prøver å bli gravide, kalles «prøvere» på norske forum, og de teller syklusene siden ønsket startet: «Syklus 4» betyr den fjerde syklusen siden ønsket startet. Dertil kommer SD for syklusdag (SD 1 er første dag av menstruasjonen) og «ventingen», de omtrent to ukene fram til graviditetstesten.

Denne tellemåten er ikke medisinsk, og for noen føles det ikke riktig å «prøve», særlig etter et tap; her står det derfor oftest «syklus». En syklus teller fra første dag av menstruasjonen til dagen før den neste. I en samtale med legen er det månedene og alderen din som teller, ikke nummeret på syklusen.

Det finnes ikke noe fast tall for hvor mange sykluser som er normalt, for det avhenger av hvem en undersøkelse omfatter. Avhengig av undersøkelsen er omtrent 6 til 8 av 10 kvinner gravide etter seks sykluser, og omtrent 75 til 90 av 100 etter tolv sykluser. De høyeste tallene kommer fra kvinner som observerte syklusen sin og planla sex bevisst; de er snarere maksimalverdier.

Etter seks sykluser er altså omtrent 2 til 4 av 10 kvinner ennå ikke gravide. Venter du fortsatt i den tredje eller sjette syklusen, hører du til en stor gruppe.

For å bli gravid anbefaler fagmiljøene ingen enkeltdag, men en rytme: sex hver 2. til 3. dag gjennom hele syklusen eller hver 1. til 2. dag i dagene rundt eggløsningen. Oftere er ikke dårligere, og det er ikke nødvendig å spare seg opp. Siden tidsvinduet er omtrent seks dager langt, trenger du ikke treffe eggløsningsdagen nøyaktig. Det er ikke dokumentert at stilling eller det å bli liggende lenge etter sex har betydning.

Blir sex etter plan en plikt, kan det belaste begge, også mannen. Snakk om det.

At hverdagsstress alene hindrer en graviditet, er ikke sikkert dokumentert, og «bare slapp av» er ikke et råd, men en setning som skaper skyld. Å følge nøye med på syklusen kan i seg selv skape stress. Hvis planleggingen blir en belastning, velg den veien som føles god, også en med mindre planlegging.

Om en eggløsningstest forkorter tiden til graviditet, er ikke sikkert avklart. Den er en mulighet til å bli bedre kjent med din egen syklus, men ingen forutsetning.

En eggløsningstest påviser hormonet LH i urinen. Stigningen kommer vanligvis én til to dager før eggløsningen. Testen viser altså en stigning, ikke selve eggløsningen; i enkelte sykluser følger ingen eggløsning etter en stigning. Et negativt resultat utelukker ikke en eggløsning, for en kort stigning kan ligge mellom to tester.

Også uten test avgrenser beregningen ut fra sykluslengden et vindu på flere dager, og livmorhalsslimet blir vanligvis klarere og mer strekkbart før eggløsningen. En enkelt dag treffer den sjelden: ved en syklus på 28 dager ligger eggløsningen bare i omtrent 1 av 10 sykluser nøyaktig 14 dager før neste menstruasjon. Eggløsningstester, beregning og observasjon egner seg i ingen syklus til prevensjon.

Når du tar en eggløsningstest og hvordan du leser den av, går steg for steg slik:

• Finn sykluslengden din ut fra flere sykluser du har telt selv. Varierer den, ta den korteste av de siste seks syklusene. Kjenner du den ikke ennå, før inn de neste menstruasjonene; fram til da går det også an uten test.
• Les i pakningsvedlegget fra hvilken syklusdag du begynner; står det en annen dag der enn her, gjelder pakningen. For klassiske teststrimler nevner en pasientinformasjon fra fagfolk omtrent syklusdag 9 ved 28 dager og omtrent dag 14 ved 35 dager; digitale tester oppgir ulike startdager avhengig av produktet.
• Følg vedlegget når det gjelder klokkeslett og væskeinntak; det er forskjellig fra test til test, for eksempel om første morgenurin passer. Test alltid omtrent på samme tid. En enkelt test om dagen kan gå glipp av en kort stigning; noen tester to ganger om dagen hvis vedlegget åpner for det, og trenger da flere tester.
• Les av linjen bare innenfor den oppgitte tiden. For teststrimler regnes testen som positiv når testlinjen er minst like mørk som kontrollinjen; kontrollinjen viser bare at testen virker, og mangler den, er testen ugyldig. Dette er en produsentkonvensjon, ikke en medisinsk grense. En lysere linje er fortsatt negativ, selv om den blir mørkere enn dagen før; hvor mørk den er, sier noe om linjen, ikke om deg.
• Noter dato, klokkeslett og hva du ser.
• Positiv betyr: en LH-stigning vises. Eggløsningen følger vanligvis innen én til to dager, men kan utsettes eller utebli. En positiv test avslutter ikke tidsvinduet. Er testen positiv flere dager på rad, regnes det vanligvis som den samme stigningen; hos noen kvinner blir linjen mørk flere ganger i samme syklus.

Digitale tester viser symboler. Ved Clearblue Advanced (lilla) står den tomme sirkelen for ingen tydelig stigning over dine utgangsverdier, det blinkende smilefjeset for en østrogenstigning og det faste smilefjeset for en LH-stigning. Det blinkende smilefjeset kan komme flere dager på rad og er ennå ikke en LH-stigning; det faste smilefjeset blir stående i omtrent to dager, også det er den samme stigningen. Clearblue Digital (rosa) har bare den tomme sirkelen og det faste smilefjeset. Kommer det ikke noe fast smilefjes i en syklus, kan stigningen ha ligget mellom to tester. Vedlegget anbefaler å søke legehjelp etter tre sykluser på rad uten angitt LH-stigning; det er en opplysning fra pakningen, ikke en medisinsk frist.

Når du ønsker barn, er første kontakt i Norge fastlegen din. Har det ikke lyktes etter omtrent ett år med regelmessig sex uten prevensjon, bør du få det utredet; fastlegen kan henvise videre til gynekolog eller til en klinikk for assistert befruktning. Fra 35 år kan fastlegen henvise tidligere, ofte etter omtrent seks måneder. Fra 40 år kan du avtale en samtale også uten forutgående ventetid; britiske retningslinjer henviser kvinner fra 36 år allerede ved første time. Tidligere er en samtale også fornuftig ved kjente sykdommer, ved svært uregelmessig eller utebleven menstruasjon og etter flere spontanaborter. Du trenger ikke vente til siste dag av fristen.

En graviditet involverer alltid to personer, og årsakene kan ligge hos den ene eller hos begge. Derfor undersøkes vanligvis begge: hos kvinnen oftest en samtale om syklus og sykehistorie, ultralyd og blodprøver, hos mannen en sædanalyse (spermiogram), som ofte er fornuftig tidlig.

Assistert befruktning (for eksempel IVF eller inseminasjon) tilbys offentlig eller privat, og for den offentlige behandlingen gjelder det vilkår. Vilkårene gjelder hvem som får behandling og hva som dekkes, ikke om en graviditet er mulig. Spør fastlegen din tidlig.

Til samtalen hjelper det å ha disse opplysningene klare:

• første dagene av de siste menstruasjonene dine, sykluslengder og blødningsvarighet
• hvor lenge dere har prøvd og hvor ofte dere har sex
• testdager og resultater, hvis du har testet
• tidligere sykdommer, medisiner og tidligere graviditeter eller spontanaborter

Som forberedelse til en graviditet anbefales kvinner som ønsker barn minst 400 mikrogram folat daglig som tilskudd, helst fra fire uker før graviditeten. Røyking kan svekke fruktbarheten hos kvinner og menn, og når det gjelder alkohol er det tryggeste å avstå. Medisiner tar du opp med fastlegen eller på apoteket. Dette er forberedelse, ikke en snarvei som forkorter ventetiden.

Etter p-piller eller spiral begynner ventetiden når virkningen opphører og dere har regelmessig sex uten prevensjon. Etter at du har sluttet med p-piller, kan eggløsningen komme tilbake allerede i første syklus; før menstruasjonen igjen kommer i en vanlig rytme, kan det ta opptil omtrent tre måneder. Etter fjerning av en spiral eller en p-stav kommer fruktbarheten vanligvis raskt tilbake. Etter p-sprøyten (tremånedersinjeksjon) tar det ofte lengre tid: fruktbarheten kommer ofte først tilbake etter omtrent ett år, hos noen kvinner senere. Vedlegget til Clearblue Advanced (lilla) peker på at syklusene kan være uregelmessige etter at hormonell prevensjon er avsluttet, og foreslår å vente to sykluser før man tester.

Svinger syklusene dine mye, blir det beregnede vinduet bredt, og beregningen sier lite. Da nevner fagmiljøene den samme rytmen gjennom hele syklusen, uten at du må kjenne eggløsningen: sex hver 2. til 3. dag. Eggløsningstester trenger flere testdager og kan være positive flere ganger uten at en eggløsning følger.

Ved lengre sykluser har du færre forsøk i året, så tell heller i måneder. En samtale med legen er verdt det tidligere enn etter ett år hvis syklusene dine gjentatte ganger er kortere enn 24 eller lengre enn 38 dager, eller menstruasjonen uteblir i mer enn tre måneder; ta en graviditetstest først.

Andre barn: det regnes fra starten av det nye forsøket, og alderen din nå er en annen enn da du fikk det første barnet. Spørsmål om amming og den første syklusen etter fødselen tar du opp med jordmor eller fastlegen.

Fertilitetsbehandling: tallene i denne artikkelen beskriver par uten behandling. Det klinikken din bestemmer om sex, tester og tidspunktet for en graviditetstest, går foran.

Tiden mellom eggløsning og graviditetstest varer ofte omtrent to uker og er for mange den tyngste. En graviditetstest gir det mest pålitelige svaret fra første dag med utebleven menstruasjon. Tidlige tester viser av og til noe allerede noen dager før, men et negativt resultat før det utelukker ikke en graviditet. Uteblir menstruasjonen, ta testen på nytt etter noen dager. Kjenner du ikke datoen for menstruasjonen, test tidligst 21 dager etter siste sex uten prevensjon.

Er testen positiv, avtal en time hos fastlegen eller jordmor. Ligger et tap bare noen få uker tilbake, kan en positiv test fortsatt stamme fra tapet. En positiv test sammen med ensidige smerter i underlivet, smerter i skulderen eller svimmelhet krever at du ringer legevakten på 116 117 med en gang, også hvis du blør i tillegg; er smertene sterke, eller er du nær ved å besvime, ring 113 med en gang. Blør du ved en positiv test uten sterke smerter, lar du det undersøke i dag via fastlegen (ellers legevakten på 116 117). Mer om dette i boksen til slutt.

Ventingen kan være tung. Hjelper det å snakke med noen, kan du ta det opp med fastlegen eller på helsestasjonen.

Denne artikkelen står på bloggen til Cyelle, en app for syklus og graviditet til iPhone og Android. Der fører du inn menstruasjon, eggløsningstester, sex og symptomer. En test leser du av selv og oppgir hva den viser, også flere tester på en dag med klokkeslett; appen lagrer opplysningen din, uten bilde.

Cyelle viser det fruktbare vinduet som et beregnet tidsrom og eggløsningen som en prognose, ikke som et faktum. Appen viser også hvor pålitelig prognosen er; fra tre registrerte sykluser regner Cyelle med din egen sykluslengde. Appen er ikke et prevensjonsmiddel og stiller ingen diagnose. Cyelle selger ikke registreringene dine, og du kan slette dem selv i appen.

Denne delen henvender seg til kvinner som har mistet et svangerskap, og gjelder først og fremst tidlige spontanaborter i de første tolv ukene av svangerskapet. Har du ikke opplevd det, kan du hoppe over den. Også et svært tidlig tap får lov til å gjøre vondt, og det er forståelig om du ennå ikke vet om og når du vil prøve igjen. Tidlige spontanaborter skyldes oftest tilfeldige endringer i arvestoffet og kan som regel ikke forhindres. Ingen har gjort noen feil.

Det finnes ingen medisinsk begrunnet minste ventetid. Så snart du føler deg klar og en syklus med eggløsning finner sted, er en ny graviditet mulig. En spontanabort sier ikke hvordan det blir neste gang; hvordan ventetiden endrer seg, er forskjellig fra kvinne til kvinne. Ta opp bekymringer om det hos fastlegen. Tallene ovenfor beskriver hvor lang tid det tar å bli gravid, ikke om en graviditet består.

Noen ganger viser først en ultralydkontroll at en graviditet ikke utvikler seg videre. Avventing, tabletter og utskraping kan komme på tale avhengig av situasjonen; hvilken vei som passer for deg, bestemmer du sammen med legen. Er du rhesusnegativ, en blodtypeegenskap som står i helsekortet for gravide eller på blodtypekortet ditt, spør tidlig hos legen om anti-D-sprøyten.

Etter en spontanabort nevnte tidligere anbefalinger seks måneders ventetid; nyere undersøkelser ser ingen kroppslig grunn til å vente etter tidlige spontanaborter. Det viser ikke at tidligere er bedre, og er ingen grunn til å presse deg: par sørger i ulikt tempo. Har legen din oppgitt en ventetid, spør om grunnen.

Etter et svangerskap utenfor livmoren (graviditeten sitter utenfor livmoren) eller en blæremola (en sjelden feilutvikling av vev) fastsetter legen tidspunktet.

Avslutter kroppen graviditeten av seg selv, ved avventing eller med tabletter, kommer det blødninger som ligner menstruasjon eller er kraftigere, og kramper, som kan vare i opptil tre uker, i noen tilfeller lenger. Denne blødningen er ikke menstruasjon. Bind, tamponger og menskopp er mulig; bind hjelper deg å anslå mengden. Om og når det blir en kontroll, for eksempel med ultralyd eller en graviditetstest, avgjør legen din; rester kan gå av med neste menstruasjon eller gjøre videre behandling nødvendig.

En pausesyklus, altså en syklus uten forsøk før neste forsøk, er ikke nødvendig etter et naturlig forløp. Første menstruasjon kommer vanligvis etter fem til seks uker, men kan også komme mer forsinket. Eggløsningen kan komme tilbake allerede før: i enkelte tilfeller etter 8–10 dager, hos 9 av 10 kvinner innen en måned. En ny graviditet er derfor mulig også før første menstruasjon. Den som ikke vil bli gravid de neste ukene, tar opp prevensjon ved oppfølgingen, for beregning og tester egner seg ikke til det.

Anbefalingene om sex er ulike: noen kilder ser ingen grunn til å avstå, mens norske helsemyndigheter anbefaler å unngå samleie de to første ukene etter spontanaborten, eller så lenge du blør. Det finnes ikke noe tidspunkt da du må ha lyst. Hvilke tegn som trenger legehjelp, står i boksen til slutt.

Ved en utskraping (kyrettasje) tømmes livmoren i et kort inngrep, vanligvis dagkirurgisk og i narkose, i dag som regel ved suging. Ved en blæremola er den nødvendig, ellers ikke i hvert tilfelle; det tar du opp med legen.

Heller ikke etter en utskraping finnes det en fast ventefrist. Det kan være fornuftig å vente en menstruasjon slik at slimhinnen i livmoren bygges opp på nytt og livmorhalsen blir fast igjen. Dette er en medisinsk anbefaling, ikke et stivt påbud, og hører hjemme i oppfølgingen. Eggløsningen kan også her komme tilbake før første menstruasjon, som vanligvis kommer etter omtrent fem til seks uker; den som ikke vil bli gravid med en gang, tar opp prevensjon i oppfølgingen.

På ønske kan vevet undersøkes; spør legen på forhånd om det er mulig. Kommer det ingen menstruasjon etter omtrent åtte uker, eller er den svært svak, ring fastlegen. Hvilke tegn du bør la legen undersøke, står i boksen til slutt.

I de første ukene etter en spontanabort eller utskraping kan en eggløsningstest være vanskelig å lese. Rester av svangerskapshormonet (hCG) kan gjøre resultatet misvisende, og syklusen er ofte uregelmessig, med flere stigninger eller ingen tydelig. Det er ikke en feil ved testen. Vedlegget til Clearblue Advanced (lilla) nevner en nylig avsluttet graviditet som en omstendighet der visningen kan være misvisende; en ventetid nevner det ikke for dette. Spør fastlegen hvis du er usikker.

• Vil du teste, ta først en graviditetstest. Den kan være positiv i flere uker etter en spontanabort eller utskraping fordi hCG synker langsomt; så lenge den er positiv, sier en eggløsningstest lite. En negativ test etter tapet gjør en senere positiv test mer pålitelig.
• Er den fortsatt positiv etter flere uker, eller blir den positiv igjen etter et negativt resultat, ring fastlegen.
• Før inn dato, klokkeslett og visning, men ikke tolk hver linje.

Når syklusene dine har stabilisert seg, gjelder rådene fra «Når bør du ta eggløsningstest?» igjen. En pause fra observeringen er alltid greit.

Den første syklusen etter en spontanabort begynner med den første menstruasjonen etterpå: syklusdag 1 er dens første dag. Blødningen ved spontanaborten er ikke menstruasjon og hører, hvis du bruker en syklusapp, ikke hjemme som menstruasjon i kalenderen. Om du teller på nytt eller fortsetter, bestemmer du selv; det viktige er en fast måte å telle på. Prognoser er særlig usikre i de første syklusene, så regn med et tidsrom i stedet for en dato.

For spørsmålet om når en samtale med legen er fornuftig, trenger du ikke begynne på null: britiske retningslinjer sier uttrykkelig at fristen for utredning ikke starter på nytt hvis spontanaborten faller inn i ventetiden. Fortsett å telle tiden siden ønsket startet, og ta kontakt med fastlegen når noe opptar deg.

Etter en enkelt spontanabort er det vanligvis ikke vanlig å lete etter årsaken; spørsmål og bekymringer kan du ta opp når som helst. Etter to spontanaborter kan du ta opp en utredning, og en genetisk undersøkelse av vevet er da fornuftig. Etter vanligvis tre spontanaborter kan flere undersøkelser settes i gang. Etter et tap kan du snakke med fastlegen eller jordmor på helsestasjonen om oppfølging. Utveksling og støtte tilbyr også Landsforeningen uventet barnedød (LUB), særlig ved tap sent i svangerskapet og ved dødfødsel.

Hver syklus med en ny menstruasjon kan utløse sorg eller tomhet, og frykt for neste forsøk eller for en positiv test er utbredt etter et tap. Hjelper det å snakke med noen, tilbyr Amathea gratis samtaler.