Implantasjon: Når fester egget seg?

Implantasjonen skjer som regel 8 til 10 dager etter eggløsning, mulig er 6 til 12 dager. Tidspunktet varierer fra kvinne til kvinne og fra syklus til syklus, derfor er det et tidsvindu, ikke en dato.

En svært følsom tidlig test kan av og til være positiv fra omtrent 11. dag etter eggløsning, men mest pålitelig er en test fra første dag med utebleven mens. Etter en embryooverføring gjelder ikke disse tallene, det finnes et eget avsnitt om det lenger ned.

Implantasjon kalles trinnet der det befruktede egget fester seg i livmorslimhinnen. I den viktigste undersøkelsen om dette regnet man implantasjonen fra dagen graviditetshormonet hCG første gang dukket opp i urinen, målt med laboratoriemetoder som er mye mer følsomme enn en hjemmetest. Ved svangerskap som gikk videre, var det 6 til 12 dager etter eggløsningen.

Hos 84 av 100 svangerskap som varte i minst seks uker, var det den 8., 9. eller 10. dagen.

Det telles fra eggløsningen: DPO+8 (dager etter eggløsning, engelsk days past ovulation) er den 8. dagen etter, i forum ofte «8 DPO». Mange veiledninger teller fra befruktningen, som ligger høyst omtrent én dag senere. En veiledning som skriver «dag 7 etter befruktning» mener for deg omtrent DPO+8.

Slik forløper det omtrent:

• DPO+1 til DPO+5: Egget deler seg og vandrer i omtrent fire dager gjennom egglederen til livmoren. Rundt DPO+5 er det en liten celleklump.
• DPO+6: Det tidligste vinduet for implantasjon begynner.
• DPO+7 til DPO+9: Celleklumpen fester seg til slimhinnen og trenger inn. Fra omtrent DPO+8 dannes hCG.
• DPO+10: Det vanligste tidsrommet går mot slutten.

Dette er gjennomsnittsverdier fra forskningen. De beskriver hva som forekommer hos mange kvinner, ikke hva som skjer hos deg på hvilken dag.

Implantasjon er ikke et øyeblikk, men et forløp over flere dager: Celleklumpen fester seg, trenger inn i slimhinnen og blir omsluttet der. Slimhinnen har forberedt seg på dette siden eggløsningen. Forskningen måler bare begynnelsen, det første hCG-et. Hvor lenge forløpet varer hos deg, kan du ikke observere.

«Som regel» er ment bokstavelig. Hos omtrent 16 av 100 av disse svangerskapene lå det første hCG-funnet utenfor dag 8 til 10, altså tidligere eller senere. En implantasjon på DPO+7 eller DPO+11 forekommer.

Telling fra eggløsningen har en hake: Eggløsningsdagen kjenner du nesten aldri sikkert. Etter kalenderen er den en prognose, og selv i en syklus på 28 dager sprer eggløsningen seg over omtrent ti dager. Også en eggløsningstest fastsetter den bare som en tilnærming. Vanlig regel er å regne dagen etter det første positive resultatet som eggløsningsdag. Flytter eggløsningen seg to dager, flytter implantasjonsvinduet seg tilsvarende.

Et eksempel med en eggløsningstest: Den er positiv for første gang på mandag, så du regner tirsdag som DPO+0. Vinduet for implantasjon går da, regnet ut, fra mandag uken etter (DPO+6) til søndag (DPO+12), oftest fra onsdag til fredag (DPO+8 til DPO+10). En svært følsom tidlig test kan være positiv fra omtrent lørdag (DPO+11). I Cyelle kan tellingen avvike med én dag hvis du har bekreftet en positiv test: Der begynner DPO+1 etter den siste fruktbare dagen.

Registrerer du mensen og testene dine i Cyelle, viser appen deg den forventede eggløsningen som en beregnet prognose og teller DPO+-dagene etter den. Det er en utregning av registreringene dine, ikke en uttalelse om hva som skjer i kroppen din.

Viktig: Dette er ikke prevensjon. Verken utregningen eller en observasjon av syklusen din egner seg til å hindre et svangerskap.

En graviditetstest påviser hCG i urinen. Den viser ikke implantasjonen, men hormonet som dannes etterpå. Derfor forblir den negativ noen dager etter implantasjonen: Det må først bli nok av hormonet. Hvor mye testen trenger, står på pakningen i mIU/ml. Tidlige tester oppgir der omtrent 5 til 25, vanlige tester som regel 20 til 50.

Tallene fra forskningen viser det slik:

• DPO+8 til DPO+10: hCG er i kroppen, men i urinen ennå langt for lite. En urintest er som regel fortsatt negativ, og et negativt resultat sier da lite.
• DPO+11: En svært følsom tidlig test kan være positiv.
• DPO+12 og DPO+13: En vanlig test er ofte fortsatt negativ.
• Fra dagen mensen er ventet: En test er mer pålitelig, men avhengig av testen påvises likevel ikke alle svangerskap.

Dagen mensen er ventet ligger ikke hos alle kvinner på DPO+14. Lutealfasen, altså tiden mellom eggløsning og neste mens, varer hos kvinner omtrent 7 til 17 dager. Når testen din tidligst er pålitelig, avhenger derfor av din egen lutealfase. Det er grunnen til regelen om å teste fra første dag med utebleven mens.

Heller ikke på den dagen kan hvert svangerskap påvises. Hos omtrent 10 av 100 svangerskap kan hCG på første dag med utebleven mens ikke påvises, selv med en laboratorietest. En uke senere kan hCG påvises hos omtrent 97 av 100 svangerskap. Med en hjemmetest påvises færre på dagen mensen er ventet, avhengig av testen og merket omtrent 54 til 97 av 100. Det skyldes ofte tidspunktet for implantasjonen og testens følsomhet, ikke deg.

Du kan regne ut et vindu for testen din i tre trinn. Det forblir et anslag, men det hjelper mens du venter.

1. Ta dagen du antar at du hadde eggløsning som DPO+0. Det kan være en beregnet dag eller dagen etter en første positiv eggløsningstest.
2. Tell 6 til 12 dager videre. Det er vinduet der et befruktet egg kan feste seg, oftest på dag 8 til 10.
3. Tell frem til forventet mens. Frem til da viser en urintest ofte ennå ingenting. Fra første dag med utebleven mens påviser den hCG mer pålitelig, men avhengig av testen påvises ikke alle svangerskap.

Et antatt eksempel: I en syklus på 28 dager gir tommelfingerregelen «sykluslengde minus 14» syklusdag 14, Cyelle regner med dag 15, og eksempelet antar dag 15. Vinduet for implantasjon ligger da beregnet på syklusdag 21 til 27, oftest på syklusdag 23 til 25. I svangerskapsuker, som telles fra siste mens, blir det beregnet uke 2+6 til 3+5. I dagligtale betyr det: Implantasjonen faller beregnet i 3. til 4. svangerskapsuke, for ved uke 3+x pågår den 4. uken. Forventet mens ville med en lutealfase på 14 dager være syklusdag 29, altså første dag i neste syklus. Ved en lengre eller kortere syklus forskyves alt, fordi eggløsningen ligger senere eller tidligere.

Regner du ut fra en usikker eggløsningsdag, kan vinduet forskyves med flere dager til begge sider. Er eggløsningen ukjent eller syklusen uregelmessig, blir utregningen bare et grovt anslag. Da er dagen med utebleven mens det mest pålitelige tidspunktet. Er også den uklar, oppgir den britiske helsetjenesten som tommelfingerregel å teste tidligst omtrent tre uker etter det mulige tidspunktet. Hold deg til bruksanvisningen på pakningen, også for avlesningstid.

Det er ikke belagt at implantasjonen merkes på noen pålitelig måte. Murring i underlivet, ømme bryster eller tretthet forekommer i andre halvdel av syklusen også uten graviditet. De lar seg derfor ikke skille fra hverandre, og av dem alene følger ingenting. Det gjelder i begge retninger: Den som ikke merker noe, kan likevel være gravid, og den som merker noe, er det ikke nødvendigvis. Det er forståelig hvis du tolker hver murring mens du venter.

Heller ikke en blødning er et pålitelig tegn på implantasjon. I én undersøkelse blødde bare omtrent 9 av 100 gravide, hvis svangerskap varte i minst seks uker, i de første åtte ukene, og det som regel rundt den forventede mensdagen, ikke på implantasjonsdagen. En lett blødning lar seg derfor ikke lese som tegn på implantasjon. Kommer det en blødning i tillegg til en positiv test, ring fastlegen med en gang (utenom åpningstid legevakten på 116 117); mer om det i boksen nederst.

Skjer implantasjonen etter DPO+10, snakker mange om «sen implantasjon». Det er en opplysning om tidspunktet, ikke en diagnose. En test blir da tilsvarende senere positiv. Oftere skyldes en sen test en senere eggløsning eller en lengre syklus.

Du kan verken observere eller påvirke tidspunktet, og det sier ingenting om du har gjort noe riktig eller galt. Hvordan svangerskapet utvikler seg, avklarer fastlegen eller jordmor.

Dette avsnittet handler om et tidlig tap. Les det hvis du vil.

Et svangerskap kan ta slutt svært tidlig, også kort etter en positiv test, uten at noen har skyld i det. Rammer dette deg, eller tynger ventingen deg, er det forståelig, særlig etter flere sykluser. Du kan når som helst snakke med fastlegen eller jordmor. Et sted du kan få en samtale etter et tap, er for eksempel Amathea.

Etter assistert befruktning med embryooverføring gjelder ikke tallene i denne artikkelen. Tidsplanen følger dagen embryoet ble overført, og klinikken forteller deg hvilken dag du skal teste. Hold deg til det.

Har du fått en sprøyte med hCG for å utløse eggløsningen eller før en inseminasjon, kan dette hormonet avhengig av preparat og dose være påvisbart i urinen i opptil omtrent to uker og gjøre en test positiv selv om du ikke er gravid. Spør klinikken fra hvilken dag en test er pålitelig.

Ring fastlegen eller jordmor og bestill time. Der bekreftes svangerskapet, og terminen fastsettes senere med ultralyd. Du får ikke alltid time med en gang, ta derfor kontakt tidlig. Du kan også kontakte jordmor på helsestasjonen allerede nå. Blødning eller smerter venter ikke på timen, se boksen nederst.

Implantasjonen ligger som regel 8 til 10 dager etter eggløsning, mulig er 6 til 12 dager. Du kan ikke se den, ikke sikkert kjenne den og ikke regne den ut på dagen, og utregningen er ikke prevensjon. En graviditetstest påviser først hCG-et som dannes etterpå. Mest pålitelig er den fra første dag med utebleven mens, men avhengig av testen påvises ikke alle svangerskap. Ved et negativt resultat lønner det seg med en ny test etter to til tre dager.