Implantasjonsblødning: Myte-sjekk

En implantasjonsblødning, altså en blødning fordi egget fester seg i livmoren, er ikke belagt. Bare omtrent 9 av 100 gravide blødde i en nøye observasjon i det hele tatt de første åtte ukene, som regel rundt forventet mens. En blødning er derfor ikke noe tegn på graviditet, og uteblir den, utelukker det ikke en graviditet.

Er testen din positiv eller mensen forsinket og det blør, ring fastlegen din i dag. Ved sterke smerter ring legevakten på 116 117 med en gang. Ved kraftig blødning, smerter i skulderen, besvimelse eller kraftig svimmelhet ring 113 (opplysninger for Norge).

Forestillingen høres plausibel ut: Det befruktede egget graver seg inn i livmorslimhinnen, og det blør litt av det. Du leser om det i guider og på forum, og også helsesider nevner det som mulig årsak til en lett blødning. Det er sjelden undersøkt, for da må man vite når implantasjonen fant sted.

Et forskerteam har prøvd: De sammenlignet det anslåtte tidspunktet for implantasjonen med dagene kvinnene blødde. Resultatet: ingen holdepunkter for at implantasjonen utløser en blødning.

Det er ikke noe endelig bevis. Derfor passer «ikke belagt» bedre enn «motbevist». Bruker legen eller jordmoren din ordet implantasjonsblødning, er det ikke feil ment, selv om sammenhengen ikke er belagt.

Og hvis du har blødd og er gravid: Blødningen din var ekte. Det som ikke er belagt, er bare at implantasjonen var årsaken. To setninger gjelder derfor i alle tilfeller:

• En blødning er ikke et tegn på graviditet.
• Uteblir en blødning, taler det ikke mot en graviditet.

Det finnes ikke noe pålitelig tall for hvor ofte en implantasjonsblødning forekommer, fordi sammenhengen ikke er belagt. Det som er observert, er blødning generelt: Omtrent 9 av 100 av kvinnene hvis graviditet varte i minst seks uker etter siste mens, blødde på minst én dag de første åtte ukene. Graviditeter som tok slutt tidligere, er ikke med i tallet. Blødningene kom som regel omtrent da mensen var ventet, sjelden på implantasjonsdagen.

De 9 av 100 sier ingenting om hva din blødning betyr. Møter du et annet tall på nettet, hjelper det å spørre hvor lenge det ble observert og om hver blødning ble talt med.

Selve implantasjonen er bedre undersøkt enn blødningen. Den begynner 6–12 dager etter eggløsningen, hos omtrent 84 av 100 graviditeter som varte i minst seks uker, på dag 8, 9 eller 10. Forkortelsen er DPO+ (dager etter eggløsning): DPO+8 er 8. dag etter eggløsningen. I en syklus på 28 dager ligger DPO+6–12 beregningsmessig mellom uke 2+6 og 3+5, dagene DPO+8–10 mellom uke 3+1 og 3+3.

I Cyelle står dagene etter eggløsningen som DPO+1, DPO+2 …, tellingen følger prognosen for eggløsningen. Den faktiske eggløsningen kan ligge noen dager før eller etter. Har du brukt eggløsningstester, kan du i din egen beregning sette dagen etter den positive testen som eggløsning; også det forblir en beregning, og Cyelle kan telle annerledes. Verken denne beregningen eller en observasjon av syklusen din egner seg til prevensjon.

I dagene da egget fester seg, er hCG i urinen fortsatt svært lavt. En test er derfor på dette tidspunktet som regel fortsatt negativ, selv om du er gravid. Svært følsomme tidlige tester kan hos noen gravide gi positivt resultat fra omtrent DPO+10 eller DPO+11, standardtester som regel først rundt forventet mens; en negativ test før det gir ikke grunnlag for noen slutning. Også digitale visninger reagerer på det samme hormonet.

De observerte blødningene lå senere, rundt forventet mens. Det forklarer forvekslingen: En lett blødning på dette tidspunktet ser ut som en svak eller forsinket mens, og utenfra lar de to seg ikke skille. Forventet dato er her en prognose. Lutealfasen, altså tiden mellom eggløsning og mens, er litt ulikt lang hos hver kvinne, som regel 7–17 dager. DPO+14 er derfor ikke automatisk mensdagen, og dine egne siste sykluser sier mer enn et gjennomsnitt.

Heller ikke for implantasjonssmerte finnes det noen pålitelig undersøkelse. At man kan kjenne implantasjonen, er ikke belagt. Der prosenttall står på nettet, mangler det som regel en kilde. Hvis du kjenner noe i disse dagene, er det ekte; bare om det kommer fra implantasjonen, lar seg ikke si.

Trekninger i underlivet, ømme bryster, oppblåsthet og tretthet forekommer hos mange kvinner i dagene etter eggløsningen, enten de er gravide eller ikke, for etter eggløsningen stiger hormonet progesteron. Ut fra følelsen alene lar det seg derfor ikke si om en graviditet foreligger, og den sier heller ikke noe om forløpet.

Dette hjelper i ventetiden:

• Noter plager med dato hvis det hjelper deg, i stedet for å tolke dem.
• En negativ test før forventet mens sier lite; en positiv påviser hCG.
• Sterke eller ensidige smerter får du vurdert av lege i dag, ved positiv test med en gang. Ved smerter i skulderen, svimmelhet eller besvimelse ring 113.

2WW, de to ukene ventetid mellom eggløsning og test, er for mange den tyngste tiden. Hver trekning blir et tegn, hver uteblivelse en skuffelse. Ingen av delene lar seg tolke utenfra, og at du legger merke til det, er ikke noen feil. Etter mange sykluser fulle av håp er det enda mer forståelig.

For farge, varighet og mengde av en tidlig blødning finnes det ingen belegg, heller ikke for «rosa betyr implantasjon, rød betyr mens». Om en blødning har noe med en graviditet å gjøre, avslører ikke farge, mengde og varighet. Bilder på nettet som antyder noe annet, viser enkelttilfeller og egner seg ikke til sammenligning.

For hvor hastende det er, teller derimot mengde og smerter i aller høyeste grad: Varer en blødning, blir den sterkere, eller kommer det smerter i tillegg, bør den vurderes av lege. Tegnene står i boksen til slutt.

Implantasjon eller mens? Utenfra kan du ikke se hva en blødning på forventet tidspunkt kommer av. En lett blødning kan være en svak eller forsinket mens, en mellomblødning eller også en blødning til tross for graviditet. Mer informasjon enn blødningen gir en test fra dagen da mensen uteblir, og ved negativt resultat en gjentakelse etter 2–3 dager.

Den som blør tidlig, vil vite hva det er. Et ærlig svar gir bare en legeundersøkelse. Uten den lar det seg beskrive muligheter som en lege vurderer:

• Livmorhalsen: I graviditeten har den mer blodtilførsel og er mer følsom. En småblødning etter sex eller etter en undersøkelse forekommer; ved bekreftet graviditet får man den likevel vurdert.
• Mens eller mellomblødning uten graviditet: Lette blødninger før eller etter mensen, rundt midten av syklusen eller med hormonell prevensjon forekommer også uten graviditet.
• En lett blødning på vanlig mensdag til tross for graviditet: Den forekommer. Uten legeundersøkelse lar den seg ikke plassere.
• Ingen synlig årsak: Av og til finner man ingen, selv ved nøye undersøkelse.

I tillegg kommer sjeldnere, men alvorlige årsaker som haster og som bare en legeundersøkelse kan skille fra hverandre. Tegnene deres står i boksen «Når bør du til lege?»: kraftig blødning, sterke eller ensidige smerter, smerter i skulderen, svimmelhet.

Neste avsnitt handler om å miste et svangerskap veldig tidlig. Hvis du ikke vil lese det akkurat nå, hopp over det.

En del graviditeter tar slutt før en test blir positiv eller kort etter. Ofte skyldes det utviklingen av selve graviditeten, og du har ikke gjort noe galt. Selv om ingen test noen gang var positiv, har du lov til å være lei deg. Har du allerede mistet et svangerskap, blir hver ny blødning frykt igjen: Du kan ringe tidligere og trenger ikke forsvare deg for det. Steder du kan henvende deg etter å ha mistet et svangerskap, er i Norge Amathea (gratis rådgivning); fastlegen eller helsestasjonen kan også hjelpe deg.

Hva du kan gjøre, avhenger av om testen er positiv eller mensen forsinket. Det gjelder også hvis graviditeten ikke var planlagt. En test er nyttig fra dagen da mensen uteblir. Er syklusen din uregelmessig eller kjenner du ikke datoen, tester du tidligst 21 dager etter siste sex der en graviditet var mulig.

• Testen er positiv og det blør, selv om bare litt: Ring fastlegen din i dag og si at du er gravid og blør; hvis du allerede følges av en jordmor, si ifra til henne også. Utenfor kontortid når du legevakten på 116 117. Får du ikke time i dag, ring legevakten på 116 117; de vurderer om du skal videre til sykehus. Det gjelder i alle uker av tidlig svangerskap, også i uke 4, 5 eller 6, og du trenger ikke vente på første svangerskapskontroll.
• Testen er negativ, mensen forsinket, det kommer litt blod og du har ingen smerter: Følg med på blødningen og gjenta testen etter 2–3 dager. Er også den andre testen negativ og mensen uteblir fortsatt, eller blir blødningen sterkere eller smertefull, snakk med fastlegen din.
• Du har ikke testet ennå og det kommer litt blod: Kommer det bare litt, tester du på forventet mensdag. Blir blødningen kraftig som en mens, teller første dag av den som syklusdag 1; er en test positiv, gjelder boksen til slutt.
• Det blør flere ganger mellom menstruasjonene, gjentatt etter sex eller med smerter: Det bør vurderes av lege. Noter tidspunktene og avtal time i løpet av de nærmeste dagene.
• Blødningen er kraftig, med sterke smerter eller svimmelhet: Da gjelder boksen «Når bør du til lege?» til slutt. Ring 113 med en gang.

Ved undersøkelsen er det som regel ultralyd og av og til en hCG-blodprøve. Veldig tidlig er det av og til ennå ikke noe å se på ultralyd; da avtales det en kontroll.

Til samtalen hjelper disse opplysningene deg: siden når det har blødd, fargen, mengden (for eksempel hvor fort en bind blir gjennomvåt), om det kommer smerter i tillegg, om vev eller blodpropper har gått av og hva en test har vist.

Leser du med som partner: Ikke tolk blødningen for henne, spør om hun vil ringe, og gå med. Ved besvimelse, svimmelhet, smerter i skulderen, kraftig blødning eller hvis hun ikke selv kommer seg til lege, ring 113; ved de andre tegnene i boksen ringer dere sammen legevakten på 116 117 med en gang.

Cyelle lagrer opplysninger med dato; hva en blødning betyr, sier den ikke. I modulen Syklus legger du inn graviditetstesten med resultatet du selv leser av, uten bilde, dessuten utflod med typen (for eksempel «Brun» eller «Rosa»), symptomer og notater. I modulen Graviditet står blødning og smerter i oppføringene, alt etterpå i «Mine oppføringer».

Prognoser er beregninger og kan avvike med dager. Ved kraftig blødning med smerter skaffer du først hjelp og legger inn etterpå.

• Implantasjonsblødning og implantasjonssmerte er ikke belagt, og en blødning er ikke noe tegn for eller mot en graviditet.
• Ved de fleste graviditeter som varer lenger enn seks uker, er det ingen blødning de første ukene.
• En test påviser hCG, en blødning sier ingenting om det. Nyttig er en test fra forventet mens; en tidlig negativ sier lite.
• Ved positiv test eller forsinket mens får du hver blødning vurdert av lege i dag, ved sterke smerter med en gang (ring legevakten på 116 117), ved kraftig blødning, smerter i skulderen, besvimelse eller kraftig svimmelhet ring 113.
• Hva en blødning betyr, avklarer en legeundersøkelse; uten den forblir enhver tolkning en antakelse, og en observasjon som farge eller varighet erstatter den ikke.

Cyelle beregner eggløsning, fruktbart vindu og mens som prognose, som kan forskyve seg med dager. Verken beregningen eller observasjonen av syklusen din egner seg til prevensjon.