Mens etter spontanabort: Når kommer den?

Den første mensen etter en spontanabort kommer ofte etter omtrent fem til seks uker, hos noen tidligere, hos andre senere. Eggløsningen kan komme tilbake før den tid, og en graviditetstest kan være positiv i noen uker til på grunn av gjenværende hCG.

Hvis du blør veldig kraftig, blir svimmel eller besvimer, ring 113 med en gang. Flere tegn står i boksen nederst (opplysningene gjelder Norge).

Å miste et svangerskap er et tap, og det er forståelig at du vil vite hvordan det går videre kroppslig og når mensen kommer tilbake. En tidlig spontanabort er som regel ikke noe noen kunne ha forhindret. Denne teksten gjelder først og fremst tidlige spontanaborter frem til uke 12. For senere tap gjelder i tillegg avsnittet om permisjon og sykmelding til slutt; alt annet tar du opp med fastlegen.

Som regel kommer den første mensen omtrent fem til seks uker etter spontanaborten. Det avhenger også av hvor langt svangerskapet var kommet, og opptil åtte uker regnes fortsatt som mulig. Det er ikke fastsatt hvilken dag man skal telle fra. Regn derfor med et tidsrom, ikke en dato. Om spontanaborten skjer av seg selv, med tabletter eller med utskraping, finnes det ingen separate, pålitelige tall.

Selve blødningen etter spontanaborten er ikke en menstruasjon. Den kan vare i opptil tre uker, i noen tilfeller lenger. Vanligvis blir den svakere etter hvert som spontanaborten er over. Hvis den begynner å øke igjen etter et opphold, bør det avklares hos lege. Først den blødningen som kommer etter en ny syklus med eggløsning, er den første mensen.

Tre holdepunkter kan hjelpe mens du venter:

• Blødningen etter tapet blir langsomt svakere: Du venter på den første mensen. Kontrollen hos fastlegen gjelder uansett.
• Etter omtrent åtte uker har du fortsatt ikke fått mens: Ta en graviditetstest og ring fastlegen for å få det avklart. Det er ingen streng frist, men et godt tidspunkt.
• Blødningen blir kraftigere igjen etter et opphold, eller varer lenger enn omtrent tre uker: Det bør avklares hos lege.

Den første mensen etter en spontanabort kan være annerledes enn før, for eksempel kraftigere, svakere, kortere eller lengre. Det kan ta noen måneder før syklusen har funnet seg til rette.

Til blødningen etter spontanaborten er bind det enkleste: Britiske kilder anbefaler bind i stedet for tamponger de første dagene, mens andre pasientopplysninger også nevner tamponger og menskopp som mulig. Til den første mensen kan du bruke det som passer deg. Du trenger ikke å skåne deg. Når det gjelder sex, er rådene ulike: Noen kilder ser ingen grunn til å vente, andre anbefaler å vente til blødningen er over. Du bestemmer ut fra hvordan du har det, og ved smerter eller usikkerhet spør du fastlegen.

Hvis et bind er gjennomvått like etter at du har byttet det, eller du blir svimmel, ring 113 med en gang. Hvis blødningen er kraftig i flere uker, snakk med fastlegen.

Eggløsningen kan komme tilbake etter en spontanabort før den første mensen. Hos de fleste kvinner kommer eggløsningen tilbake i løpet av noen uker, i enkelttilfeller allerede etter åtte til ti dager. Vanligvis kommer denne første eggløsningen før den første mensen.

Du merker den kanskje ikke i det hele tatt. Den sier ingenting om hvordan du har det eller om du ønsker å bli gravid. Den betyr bare at et nytt svangerskap er mulig allerede før den første mensen: Selv om mensen uteblir, er graviditet ikke utelukket.

Utregning, observasjon og eggløsningstester egner seg ikke som prevensjon i noen syklus, og etter en spontanabort er syklusen i tillegg særlig vanskelig å forutsi. Hvis du ikke vil bli gravid de neste ukene, er det best å ta opp prevensjon allerede ved kontrollen hos fastlegen, og ikke først etter den første mensen.

Når du skal telle sykluser etter en spontanabort, gjelder: Syklusdag 1 er vanligvis første dag av en menstruasjon. Siden blødningen etter spontanaborten ikke er en menstruasjon, begynner den første nye syklusen med den første mensen. Velg én måte å telle på og hold deg til den.

Prognoser er særlig usikre etter et tap, så du regner med et tidsrom i stedet for en dato. Selv i vanlige tilfeller er «eggløsning = sykluslengde minus 14» bare en tilnærming: Ved en syklus på 28 dager skjer eggløsningen bare i omtrent én av ti sykluser nøyaktig 14 dager før neste menstruasjon.

En graviditetstest kan fortsatt være positiv etter en spontanabort fordi det er gjenværende hCG i kroppen. Dette hormonet dannes under svangerskapet. Etter tapet synker det, men ligger en stund over den svært lille mengden en hjemmetest reagerer på.

Hvor lenge det varer, avhenger av hvor høyt hCG var før. Jo lenger svangerskapet var kommet, desto lenger tar det vanligvis. Ofte er det noen uker, i enkelttilfeller lenger. En positiv test etter omtrent tre uker kan fortsatt forekomme. Det er en god grunn til å spørre fastlegen: Der kan forløpet avklares med en blodprøve og ultralyd.

En enkelt strek sier i denne tiden ennå ingenting om et nytt svangerskap. Den viser bare at det er hCG i urinen. Det avgjørende er forløpet: Hvis streken blir svakere, er det den forventede utviklingen. Hvis den blir positiv igjen etter en negativ test, eller blir sterkere igjen, snakk raskt med fastlegen.

Også en digital test (for eksempel fra Clearblue) kan vise «Gravid» etter en spontanabort så lenge det er hCG i urinen.

Hver test er en følelsesmessig prøvelse i denne tiden. Tester du hver dag, kan hver strek føles som håp eller bakslag. Du kan også la være å teste.

En eggløsningstest kan være vanskelig å tolke de første ukene etter en spontanabort. Den reagerer på LH, et hormon før eggløsningen. Gjenværende hCG kan gjøre resultatet misvisende: Streken trenger da ikke ha noe med eggløsningen å gjøre. Også uten hCG kan syklusen være uregelmessig de første månedene. Da er flere LH-stigninger mulig, og en tydelig stigning kan utebli. Det er ikke noen feil på testen.

Clearblue nevner i bruksanvisningen en nylig avsluttet graviditet som mulig årsak til misvisende resultater, og anbefaler ved Advanced-testen å vente to sykluser før du tester.

Slik går du frem hvis du vil teste:

• Først en negativ graviditetstest. Så lenge den er positiv, sier en eggløsningstest lite.
• Les av streken bare innenfor tiden som står i pakningsvedlegget, og noter dato, klokkeslett og hva du ser.
• Ved teststrimmel regnes det som positivt når testlinjen er minst like mørk som kontrollinjen. Det er en produsentkonvensjon, ikke en medisinsk grense. En lysere strek forblir negativ.
• En positiv test viser en LH-stigning, ikke en eggløsning. Etter en LH-stigning kommer eggløsningen ofte innen omtrent én til to dager, men ikke alltid. En stigning kan også forbli uten eggløsning, og en negativ test utelukker ikke eggløsning.

Ved Clearblue lilla (Advanced) viser det blinkende smilefjeset en stigning i østrogen, det faste smilefjeset en LH-stigning. Clearblue rosa (Digital) kjenner bare den tomme sirkelen og det faste smilefjeset. En syklus uten fast smilefjes er mulig og ikke noen feil. Eggløsningstester egner seg ikke som prevensjon. Om du vil teste, bestemmer du selv; det er aldri et krav.

En kontroll etter spontanaborten hører med, også når blødningen allerede har avtatt. Hvis spontanaborten gikk av seg selv eller med tabletter, er en ultralydkontroll etter omtrent sju til fjorten dager vanlig. Hvis du ikke har hatt noen, ring fastlegen og avtal time, også uten plager. Etter en utskraping tar du opp oppfølgingen med fastlegen eller sykehuset.

Flere grunner til å ringe fastlegen:

• Blødningen varer lenger enn omtrent tre uker eller blir kraftigere igjen etter et opphold.
• Graviditetstesten er fortsatt positiv etter omtrent tre uker eller blir positiv igjen etter et negativt resultat.
• Den første mensen uteblir etter omtrent åtte uker.
• Du er Rh-negativ (blodtypen står i helsekortet for gravide hvis du allerede har fått et, ellers spør fastlegen): Snakk med fastlegen om du trenger en anti-D-sprøyte, og ta det opp så snart som mulig hvis ingen har nevnt det.
• Du har opplevd mer enn én spontanabort. Videre undersøkelser settes vanligvis i gang etter tre spontanaborter, en genetisk undersøkelse av vevet er fornuftig allerede etter to. Du kan også ta opp utredning tidligere.

Utenfor åpningstid når du legevakten på 116 117. Den er for plager som ikke kan vente til neste dag, men som ikke er livstruende. I en nødsituasjon ringer du 113. Hvis du er i fertilitetsbehandling, ring først klinikken din.

Det finnes ingen medisinsk tidsfrist. Så snart du føler deg klar og en syklus med eggløsning finner sted, er et nytt svangerskap mulig. Har spontanaborten gått av seg selv, er det ikke nødvendig med en pausesyklus. Etter en utskraping kan det være fornuftig å vente på en menstruasjon slik at livmorslimhinnen kan hente seg inn igjen. Det tar du opp med fastlegen.

Hvis et nytt svangerskap oppstår før den første mensen, mangler menstruasjonsstart som grunnlag for beregningen. Da dateres svangerskapet med ultralyd.

Om og når du vil prøve igjen, bestemmer du, uten frist. Du er like velkommen her om du akkurat nå ikke vil bli gravid. I fertilitetsbehandling gjelder planen til klinikken din. Der spør du også når en test etter hormonsprøyter sier noe.

Ingen har gjort noe feil ved en tidlig spontanabort. Tidlige tap skyldes ofte tilfeldige endringer i kromosomene.

Reglene her gjelder bare Norge. I andre land er frister og rettigheter annerledes. Før uke 22 finnes det ingen egen permisjonsordning for spontanabort.

Belaster spontanaborten deg kroppslig eller psykisk så mye at du ikke kan jobbe, kan fastlegen sykmelde deg.

Mister du barnet i uke 22 eller senere, kalles det dødfødsel. Da har moren rett til foreldrepenger i seks uker hvis hun har opptjent rett til det, ellers engangsstønad, fra Nav.

Er du usikker på hva du har rett til i jobben din, kan fastlegen eller Nav hjelpe deg videre.

Den følelsesmessige smerten etter en spontanabort er ofte uventet stor. Sorg følger ikke noe mønster, den varer ulikt lenge og har oppturer og nedturer. Også partnere sørger, ofte på en annen måte enn deg. Sorg og angst er vanlig etter et tap, likeså nedstemthet og humørsvingninger.

Merker du at du ikke klarer deg alene, søk hjelp: hos fastlegen, jordmor eller helsestasjonen, eller hos Amathea, som gir gratis veiledning også etter spontanabort.

Du kan også spørre jordmor eller helsestasjonen i kommunen din om støtte etter et tap i svangerskapet. Du trenger ikke ha plager for å spørre.

Du trenger ikke å notere noe. Verken en kalender eller en lapp krever at du holder styr på dager, tester eller symptomer de første ukene. Hvis det hjelper deg å skrive ned, skriv det og når du vil. Hvis ikke, la det være. Vil du ha med plager eller spørsmål til fastlegen, holder det med et kort notat med dato.

Én regel hjelper når du registrerer: Blødningen etter spontanaborten hører ikke hjemme som menstruasjon i en sykluskalender, fordi prognoser ellers tar utgangspunkt i en feil start. Et notat eller et symptom er nok; den første mensen registrerer du når den har kommet. Prognoser kan du se bort fra i denne tiden.