Nidação: quando acontece?

A nidação acontece geralmente 8 a 10 dias após a ovulação; são possíveis 6 a 12 dias. O momento varia de mulher para mulher e de ciclo para ciclo, por isso é uma janela, não uma data.

Um teste precoce muito sensível é por vezes positivo a partir de cerca do 11.º dia após a ovulação; o teste mais fiável é o feito a partir do primeiro dia de menstruação em atraso. Depois de uma transferência de embriões estes números não se aplicam; mais abaixo há uma secção própria.

Nidação é o passo em que o óvulo fecundado se fixa na mucosa do útero. No estudo mais importante sobre o tema, considerou-se nidação o dia em que a hormona da gravidez, a hCG, apareceu pela primeira vez na urina, medida com métodos de laboratório muito mais sensíveis do que um teste de gravidez feito em casa. Nas gravidezes que prosseguiram, foi 6 a 12 dias após a ovulação.

Em 84 em cada 100 gravidezes que duraram pelo menos seis semanas, foi o 8.º, o 9.º ou o 10.º dia.

Conta-se a partir da ovulação: DPO+8 é o 8.º dia depois dela (DPO = dias após a ovulação; nos fóruns em inglês, «8 DPO»). Muitos guias contam a partir da fecundação, que ocorre no máximo cerca de um dia depois. Um guia que escreva «dia 7 após a fecundação» refere-se, no teu caso, mais ou menos a DPO+8.

Assim decorre, aproximadamente:

• DPO+1 a DPO+5: o óvulo fecundado divide-se e viaja cerca de quatro dias pela trompa de Falópio até ao útero. Por volta de DPO+5 é um pequeno aglomerado de células.
• DPO+6: começa a janela mais precoce para a nidação.
• DPO+7 a DPO+9: o aglomerado de células fixa-se à mucosa e penetra nela. A partir de cerca de DPO+8 forma-se hCG.
• DPO+10: o período mais frequente chega ao fim.

Estes são valores médios da investigação. Descrevem o que acontece em muitas mulheres, não o que se passa contigo num dia concreto.

A nidação não é um instante, mas um processo de vários dias: o aglomerado de células fixa-se, penetra na mucosa e fica aí envolvido. A mucosa preparou-se para isso desde a ovulação. A investigação mede apenas o início, a primeira hCG. Quanto tempo o processo demora em ti, não o podes observar.

«Geralmente» deve ser tomado à letra. Em cerca de 16 em cada 100 destas gravidezes, a primeira deteção de hCG ficou fora dos dias 8 a 10, ou seja, mais cedo ou mais tarde. Uma nidação em DPO+7 ou DPO+11 acontece.

A contagem a partir da ovulação tem um senão: quase nunca sabes com certeza o dia da ovulação. Pelo calendário é uma previsão, e mesmo num ciclo de 28 dias a ovulação varia ao longo de cerca de dez dias. Também um teste de ovulação só o determina de forma aproximada. É habitual assumir como dia da ovulação o dia a seguir ao primeiro resultado positivo. Se a ovulação se deslocar dois dias, a janela da nidação desloca-se com ela.

Um exemplo com um teste de ovulação: é positivo pela primeira vez na segunda-feira, por isso calculas a terça-feira como DPO+0. A janela da nidação vai então, por cálculo, da segunda-feira da semana seguinte (DPO+6) até ao domingo (DPO+12), com mais frequência de quarta a sexta (DPO+8 a DPO+10). Um teste precoce muito sensível pode ser positivo a partir de cerca de sábado (DPO+11). Na Cyelle, a contagem pode diferir um dia se tiveres confirmado um teste positivo: aí o DPO+1 começa depois do último dia fértil.

Se registares na Cyelle a tua menstruação e os teus testes, a aplicação mostra-te a ovulação esperada como previsão calculada e conta os dias DPO+ a partir daí. É um cálculo feito a partir dos teus registos, não uma afirmação sobre o que se passa no teu corpo.

Importante: isto não é contraceção. Nem o cálculo nem a observação do teu ciclo servem para evitar uma gravidez.

Um teste de gravidez deteta hCG na urina. Não mostra a nidação, mas a hormona que se forma depois dela. Por isso continua negativo alguns dias após a nidação: a hormona tem de atingir primeiro uma quantidade suficiente. A quantidade de que o teste precisa vem na embalagem, em mIU/ml. Os testes precoces indicam aí cerca de 5 a 25, os testes comuns geralmente 20 a 50.

Os números da investigação mostram-no assim:

• DPO+8 a DPO+10: há hCG no corpo, mas na urina ainda é muito pouca. Um teste de urina costuma ainda ser negativo, e um resultado negativo diz então pouco.
• DPO+11: um teste precoce muito sensível pode ser positivo.
• DPO+12 e DPO+13: um teste comum ainda é muitas vezes negativo.
• A partir do dia esperado da menstruação: um teste é mais fiável, mas, consoante o teste, não em todas as gravidezes.

A data da menstruação não calha em DPO+14 em todas as mulheres. A fase lútea, ou seja, o tempo entre a ovulação e a menstruação seguinte, dura, consoante a mulher, cerca de 7 a 17 dias. Quando o teu teste é fiável pela primeira vez depende, por isso, da tua própria fase lútea. É a razão da regra de testar a partir do primeiro dia de menstruação em atraso.

Mesmo nesse dia nem todas as gravidezes são detetáveis. Em cerca de 10 em cada 100 gravidezes, a hCG ainda não é detetável no primeiro dia de menstruação em atraso, mesmo com um teste de laboratório. Uma semana depois, a hCG é detetável em cerca de 97 em cada 100 gravidezes. Com um teste feito em casa são menos no dia da menstruação: consoante a marca, cerca de 54 a 97 em cada 100. Isto deve-se muitas vezes ao momento da nidação e à sensibilidade do teste, não a ti.

Podes calcular uma janela de referência para o teu teste em três passos. Continua a ser uma estimativa, mas ajuda a esperar.

1. Toma como DPO+0 o dia em que presumes a tua ovulação. Pode ser um dia calculado ou o dia a seguir a um primeiro teste de ovulação positivo.
2. Conta mais 6 a 12 dias. É a janela em que um óvulo fecundado se pode fixar, com mais frequência nos dias 8 a 10.
3. Conta até ao dia esperado da tua menstruação. Até lá, um teste de urina muitas vezes ainda não mostra nada. A partir do primeiro dia de menstruação em atraso deteta a hCG de forma mais fiável, mas, consoante o teste, não em todas as gravidezes.

Um exemplo assumido: num ciclo de 28 dias, a regra prática «duração do ciclo menos 14» dá o dia do ciclo 14, a Cyelle calcula com o dia 15, e o exemplo assume o dia 15. A janela da nidação fica então, por cálculo, nos dias do ciclo 21 a 27, com mais frequência nos dias 23 a 25. Em semanas de gravidez, contadas a partir da última menstruação, são por cálculo as semanas 2+6 a 3+5. No dia a dia, isto significa que a nidação cai, por cálculo, na 3.ª a 4.ª semana de gravidez, porque com 3+x semanas está a decorrer a 4.ª semana. A menstruação esperada seria, com uma fase lútea de 14 dias, o dia do ciclo 29, ou seja, o primeiro dia do ciclo seguinte. Com um ciclo mais longo ou mais curto, tudo se desloca, porque a ovulação é mais tarde ou mais cedo.

Se calculas a partir de um dia de ovulação incerto, a janela pode deslocar-se vários dias para ambos os lados. Se a ovulação é desconhecida ou o ciclo é irregular, do cálculo fica só uma margem grosseira. O dia da menstruação em atraso é então o momento mais fiável. Se também esse for incerto, uma regra prática é testar no mínimo cerca de três semanas depois do momento possível. Segue sempre as instruções da embalagem, também quanto ao tempo de leitura.

Não está provado que a nidação se faça notar de forma fiável. Moinha no baixo-ventre, peito sensível ou cansaço também surgem na segunda metade do ciclo sem gravidez. Por isso não se distinguem uns dos outros e, por si só, nada permitem concluir. Isto vale nos dois sentidos: quem não repara em nada pode estar grávida, e quem repara em alguma coisa não está necessariamente. Se durante a espera interpretas cada picada, é compreensível.

Também uma hemorragia não é um sinal fiável da nidação. Num estudo, só cerca de 9 em cada 100 grávidas, cuja gravidez durou pelo menos seis semanas, tiveram uma hemorragia nas primeiras oito semanas, e isso geralmente por volta do dia esperado da menstruação, não no dia da nidação. Uma hemorragia ligeira não se pode, por isso, ler como sinal de nidação. Se com um teste positivo surgir uma hemorragia, liga imediatamente para o teu médico de família ou para o SNS 24 (808 24 24 24); mais sobre isto na caixa no final.

Se a nidação ocorre depois de DPO+10, muitas mulheres falam de «nidação tardia». É uma indicação sobre o momento, não um diagnóstico. Um teste fica então positivo correspondentemente mais tarde. Com mais frequência, um teste tardio deve-se a uma ovulação mais tardia ou a um ciclo mais longo.

Não podes observar nem influenciar o momento, e ele não diz nada sobre se fizeste alguma coisa bem ou mal. O teu médico esclarece como a gravidez evolui.

Esta secção fala de uma perda precoce. Lê-a, se quiseres.

Uma gravidez pode terminar muito cedo, mesmo logo após um teste positivo, sem que alguém tenha culpa. Se isto te atinge ou se a espera te pesa, é compreensível, sobretudo depois de vários ciclos. Podes falar a qualquer momento com o teu médico de família ou com a equipa de saúde (médico ou enfermeiro de família, enfermeira especialista em saúde materna e obstétrica). Para falar depois de uma perda, podes também ligar para o SNS 24 (808 24 24 24); também há associações de apoio à perda gestacional.

Depois de um tratamento de fertilidade com transferência de embriões, os números deste artigo não se aplicam. O calendário depende do dia em que o embrião foi transferido, e a equipa de PMA (procriação medicamente assistida) indica-te o dia do teste. Segue essa indicação.

Se recebeste uma injeção de hCG para desencadear a ovulação ou antes de uma inseminação, essa hormona pode, consoante o medicamento e a dose, ser detetável na urina até cerca de duas semanas e fazer um teste dar positivo sem que exista uma gravidez. Pergunta à equipa a partir de que dia um teste é fiável.

Liga para o teu médico de família e marca uma consulta. Aí a gravidez é confirmada e datada. Nem sempre consegues consulta de imediato, por isso contacta cedo. Podes também já falar com o centro de saúde sobre o acompanhamento da gravidez (médico ou enfermeiro de família, enfermeira especialista em saúde materna e obstétrica). Uma hemorragia ou dores não esperam pela consulta, ver a caixa no final.

A nidação ocorre geralmente 8 a 10 dias após a ovulação; são possíveis 6 a 12 dias. Não a podes ver, não a podes sentir com certeza e não a podes calcular ao dia, e o cálculo não é contraceção. Um teste de gravidez só deteta a hCG formada depois dela. É mais fiável a partir do primeiro dia de menstruação em atraso, mas, consoante o teste, não em todas as gravidezes. Com um resultado negativo, vale a pena fazer um segundo teste ao fim de dois a três dias.