Sinais de ovulação: o que muitas mulheres notam

Os sinais de ovulação são, por exemplo, uma alteração do muco cervical, uma dor a repuxar no baixo-ventre (dor da ovulação), mais desejo ou, em retrospetiva, uma subida da temperatura. Algumas mulheres notam-nos, muitas não notam nada, e ambas as situações são frequentes.

Nenhum sinal do corpo mostra, por si só, que a ovulação ocorreu, nem quando.

Algumas mulheres sentem a ovulação, muitas não. A dor da ovulação, uma dor a repuxar num dos lados do baixo-ventre por volta do meio do ciclo, é conhecida de muitas mulheres; quem a tem costuma notá-la com frequência, muitas vezes em vários ciclos.

Os sinais de ovulação mais referidos são cinco: alteração do muco cervical, uma dor a repuxar, mais desejo, outro estado de espírito e, visível só em retrospetiva, uma subida da temperatura. O muco depende da hormona estrogénio, a subida da temperatura da hormona progesterona, que só é produzida depois da ovulação. Ou seja, o que notas são sinais que acompanham um processo que não consegues ver por fora.

Por isso, a falta de sinais não diz nada sobre se houve ovulação, e os sinais presentes não a comprovam. Para uma gravidez, o que conta é a ovulação, não o facto de a notares.

Porque é que a ovulação importa: o óvulo só é fecundável durante cerca de 12–24 horas, e os espermatozoides sobrevivem no corpo vários dias, normalmente 3–5. Por isso, uma gravidez é mais provável nos dias antes da ovulação e no dia da ovulação. A janela fértil calculada abrange cerca de seis dias e termina no dia previsto da ovulação; com um teste positivo confirmado, prolonga-se por mais um dia. É uma aproximação, não uma data, e também fora dela uma gravidez é possível, porque a ovulação pode ocorrer mais cedo ou mais tarde do que o calculado.

Nem este cálculo nem a observação de sinais do corpo são adequados para a contraceção: a ovulação desloca-se de ciclo para ciclo, e os sinais podem faltar ou enganar. Se não queres engravidar, esclarece as tuas dúvidas com o teu médico de família ou no centro de saúde.

O dia 1 do ciclo é o primeiro dia da menstruação. Em muitas mulheres, a ovulação ocorre cerca de 14 dias antes da menstruação seguinte. É uma regra prática, não uma data: mesmo em ciclos de 28 dias, a ovulação varia ao longo de cerca de dez dias, e só em cerca de 1 em cada 10 desses ciclos ocorreu exatamente 14 dias antes da menstruação. «A ovulação é sempre no dia 14» é, por isso, um mito.

O decisivo é a duração do ciclo. O tempo entre a ovulação e a menstruação seguinte é o mais constante, o tempo anterior varia. Num ciclo de 35 dias, a ovulação situa-se em média mais perto do dia 20 do ciclo do que do dia 14, num de 24 dias mais perto do dia 12; ambos os valores são aproximações com uma variação de vários dias.

O muco cervical com aspeto de clara de ovo, elástico, é um sinal que muitas mulheres observam. O muco cervical é o líquido do colo do útero, que podes notar como corrimento na roupa interior ou ao limpares-te. «Clara de ovo» significa: como clara crua, transparente e que se estica em fios entre dois dedos. Ao longo do ciclo, muda: depois da menstruação vê-se muitas vezes pouco ou nada, depois fica húmido e cremoso, por volta do meio do ciclo transparente, fluido e elástico, e depois volta a ficar pegajoso e turvo. Isto acontece ao longo de vários dias, e mais importante do que um valor isolado é a mudança.

O pico, o último dia com muco transparente e elástico, só se conhece em retrospetiva, porque só o dia seguinte mostra que aquele foi o último. Na maioria das mulheres, o pico situa-se no máximo três dias antes ou depois da subida da hormona LH (hormona luteinizante), que desencadeia a ovulação. O muco indica, portanto, um período em redor da ovulação, não um dia. Pouco muco não diz nada sobre se há ovulação. Como observar o muco:

1. Escolhe uma hora fixa, por exemplo à noite, e, depois do ciclo, olha para a evolução, não para dias isolados.
2. Descreve por palavras o que vês: nada, húmido, cremoso, aquoso ou clara de ovo.
3. Restos de sangue, esperma, lubrificante ou pele irritada alteram o quadro. Nesse caso, o quadro desse dia não é aproveitável, e «nada visível» é uma indicação válida.

Se notares que o corrimento é claramente amarelo, verde, cinzento ou espumoso, branco e esfarelado como queijo fresco, tem cheiro forte ou a peixe, causa comichão, ardor ou feridas, tens dor ao urinar ou há sangue depois de relações sexuais, é melhor que isso seja avaliado por um médico. Se se juntarem febre ou dores muito fortes no baixo-ventre, consulta a caixa no fim do artigo.

As dores da ovulação, em termos técnicos dor intermenstrual, são uma dor a repuxar ou picada num dos lados do baixo-ventre por volta do meio do ciclo. Costuma passar ao fim de horas, normalmente entre 3 e 12, por vezes só ao fim de até dois dias. Pode surgir pouco antes da ovulação, em torno dela ou pouco depois, e falta em muitas mulheres.

É descrita como uma dor a repuxar, uma pressão surda ou uma picada breve, por vezes com náuseas ou dores na região lombar. Algumas mulheres referem uma perda de sangue ligeira e breve (spotting), castanha ou rosada. Se ficar mais intensa, durar mais tempo ou repetir-se, é melhor que seja avaliada por um médico. O lado pode mudar ou manter-se, e por ele não se consegue saber se há ovulação.

Algumas mulheres acham agradáveis o calor, por exemplo uma botija de água quente, e o repouso, enquanto a dor se mantiver ligeira. Se um analgésico é adequado, esclareces na farmácia ou com o teu médico; diz-lhes se queres engravidar ou se podes estar grávida, porque nesse caso nem todos os medicamentos servem.

Uma dor a repuxar, uma sensação de tensão ou inchaço nos dias a seguir à presumível ovulação acontecem e não se deixam interpretar de forma fiável. Se há gravidez, mostra-o um teste de gravidez, não uma sensação no corpo. Cerca de doze dias após a ovulação, um teste padrão ainda é muitas vezes negativo; se a menstruação não vier, repete um teste negativo passados alguns dias.

Nem toda a dor a meio do ciclo é dor da ovulação. Dor muito forte ou a aumentar, dor com febre, tonturas ou problemas circulatórios: não esperes, procura ajuda médica imediatamente, mesmo que não contes com uma gravidez. Mais pormenores na caixa no fim. Para registar, bastam o lado, a duração e a intensidade.

Um teste de ovulação é uma segunda observação, não um substituto. Mostra na urina a subida da hormona LH, não que a ovulação já aconteceu: um teste positivo mostra LH, não um óvulo. A ovulação costuma seguir-se à subida ao fim de 12–36 horas, em casos raros até cerca de dois dias depois. Um teste também não é um meio de contraceção.

Nas tiras clássicas, a linha de teste conta como positiva quando é, pelo menos, tão escura como a linha de controlo, a linha que mostra que o teste funciona. É uma convenção do fabricante, não um limite médico, e uma linha quase tão escura continua a ser um resultado negativo. Se faltar a linha de controlo, o teste é inválido. Lê-se no tempo indicado no folheto informativo, muitas vezes 5 a 10 minutos; o que escurece mais tarde não conta.

Quando começas depende da duração do ciclo: nas tiras clássicas começa-se, num ciclo de 28 dias, normalmente por volta do 9.º dia do ciclo, num de 35 dias por volta do 14.º. A tabela do teu teste está no folheto informativo; com ciclos curtos ou irregulares começa-se mais cedo, e com ciclos muito longos pode haver muitos dias de teste sem subida. A hora do dia também difere de teste para teste. As tiras clássicas fazem-se normalmente durante o dia, não com a primeira urina da manhã; muitas vezes o folheto indica entre as 10 e as 20 horas e beber pouco nas horas anteriores. No Clearblue rosa serve qualquer hora do dia, mas todos os dias aproximadamente à mesma hora, e sem urinar durante pelo menos 4 horas antes. O Clearblue roxo indica a primeira urina da manhã. Beber muito dilui a urina.

Um teste negativo não exclui uma subida: as tiras falham cerca de um quarto a um terço das subidas, e em cerca de 3 em cada 10 ciclos há, antes da subida verdadeira, uma subida anterior a que não se segue ovulação. Quanto mais dias seguidos se testa, mais facilmente se nota uma subida; se convém um segundo teste no mesmo dia, está no folheto informativo. Em muitas mulheres, a LH sobe ao longo de dois a seis dias: a linha fica mais escura, atinge um máximo e volta a ficar mais clara, o que não é um erro.

A gravidez, a menopausa e medicamentos que contêm LH ou hCG podem falsear o resultado; os fabricantes indicam-nos como fatores de interferência. Com ciclos muito irregulares, os testes são mais difíceis de ler. Se, apesar de testares todos os dias durante cerca de três ciclos, não houver subida, fala disso com o teu médico de família ou um ginecologista.

Os testes digitais mostram símbolos em vez de linhas. Reconheces o teu teste pela embalagem: o Clearblue roxo é o Advanced, o Clearblue rosa é o Digital.

• Clearblue roxo: o círculo vazio significa sem subida. O smiley intermitente mostra uma subida do estrogénio, não da LH. O smiley fixo mostra a subida da LH e fica cerca de 48 horas no ecrã.
• Clearblue rosa: círculo vazio, sem subida de LH; smiley fixo, subida de LH. Aqui não existe smiley intermitente.

O teste roxo começa mais cedo no ciclo do que as tiras clássicas; a tabela está no folheto informativo. São possíveis vários dias seguidos com smiley intermitente antes de surgir o smiley fixo; numa pequena parte dos ciclos ele nem chega a surgir, o que não é um defeito do teste. No Clearblue rosa, o resultado fica visível cerca de 8 minutos; se o perdeste, depois de retirares a haste de teste ainda aparece cerca de 2 minutos. Os símbolos descrevem o que o teste mostra, não o quão fértil és, e não são um meio de contraceção.

Tira negativa, muco tipo clara de ovo. Regista ambos: o muco em Corrimento, o teste como negativo. São duas observações separadas: o muco depende do estrogénio, a tira mostra a subida da LH. Quantas vezes por dia testas, está no folheto informativo.

Dor a repuxar num dos lados, tira negativa. Regista a dor em Sintomas, por exemplo como cólicas, e o teste como negativo. A dor pode surgir pouco antes da ovulação, em torno dela ou pouco depois; a tira mostra apenas LH.

Linha de teste quase tão escura como a linha de controlo. Lês tu mesma a linha de teste, defines com um controlo deslizante quão escura está em comparação com a linha de controlo e indicas o que o teste mostra, sem foto. Se a linha for quase tão escura, continua a ser um resultado negativo. Se se seguir outro teste, registas como entrada própria, com a hora. Assim vês se a linha estava mais clara de manhã e mais escura à noite.

Teste positivo. Registas o resultado como positivo. Se confirmares um resultado positivo, a app define a ovulação prevista para o dia seguinte e alinha a janela calculada em função disso; passa então a durar mais um dia. Vários dias positivos seguidos pertencem a uma mesma subida. É um cálculo, não a constatação de se e quando a ovulação ocorre.

Muitas mulheres referem que o desejo e o humor mudam ao longo do ciclo: algumas sentem-se irritadas, chorosas ou em baixo, outras animadas. Os dados são inconsistentes, não se consegue deduzir uma fase fixa em que o desejo seja maior ou menor, e ambos dependem do sono, do stress, da relação e de alguns medicamentos. Não há um achado fiável que atribua um determinado humor ao meio do ciclo; está mais documentado o período antes da menstruação, em que nalgumas mulheres o humor muda. Se isto te pesa muito ou limita o teu dia a dia, fala disso com o teu médico de família ou um ginecologista.

A sensibilidade mamária costuma começar só depois da ovulação e não serve como sinal antes dela. Os problemas digestivos surgem mais na segunda metade do ciclo. As mulheres referem também inchaço, náuseas, dores de cabeça, cansaço, desejos intensos de comer ou um olfato mais apurado; para nenhum destes está documentada uma relação fiável com a ovulação. Regista-os em Sintomas, Humor ou Digestão, e depois de vários ciclos vês se, no teu caso, calham em dias semelhantes.

Depois da ovulação, a temperatura corporal em repouso, a temperatura basal, sobe cerca de 0,2–0,4 °C e mantém-se elevada até à menstruação seguinte. O desencadeante é a hormona progesterona. Os valores que tens variam de mulher para mulher; conta a subida no teu próprio registo, não um valor fixo como 37 °C. Mede-se de manhã, ao acordar e antes de te levantares, sempre no mesmo local (boca, vagina ou reto) e com o mesmo termómetro; durante quanto tempo se mede, está nas instruções do termómetro.

A curva ajuda-te em retrospetiva: se se mantiver elevada vários dias, isso fala, em retrospetiva, a favor de ter havido ovulação. Comprová-la, não consegue. O senão: a subida só se mostra depois da ovulação, por vezes até três dias depois, e quando a vês a ovulação já passou, em regra. Por isso, a curva não serve para prever e também serve mal para datar: o dia da subida coincidiu com o da subida da LH, com diferença de um dia no máximo, só em cerca de 2 em cada 10 ciclos. Uma descida antes da ovulação não é consistente.

Um exemplo: dez dias com valores à volta de 36,4 °C, depois 12 dias à volta de 36,7 °C. A subida condiz, em retrospetiva, com uma ovulação nos dias anteriores; o dia exato não o revela. Um valor alto isolado não é uma ovulação, e a ausência de subida não se deixa interpretar. Estas coisas alteram os valores medidos:

• Febre ou uma constipação
• Álcool na véspera
• Stress, falta de sono ou trabalho por turnos
• Mudança de fuso horário
• Medicamentos e o início ou a suspensão da pílula
• Uma hora de medição bastante mais tardia do que o habitual

Vários sinais de ovulação em conjunto dão uma imagem melhor do que um só, sobretudo ao longo de vários ciclos, porque cada sinal tem a sua própria fraqueza. Mesmo assim, continua a ser uma observação. Um exemplo: vês muco tipo clara de ovo, sentes uma dor a repuxar à direita e tens mais desejo do que habitualmente. São sinais que muitas mulheres referem por volta do meio do ciclo. Para ti, não dizem se a ovulação ainda está para vir, está a acontecer, já passou ou se chega sequer a acontecer.

Qual sinal diz mais? Nenhum sozinho. Para a contraceção não são adequados nem o cálculo pelo calendário, nem o muco, a temperatura, os sinais do corpo ou os testes de ovulação.

Registas tu mesma os sinais de ovulação na Cyelle; a app não os avalia. A Cyelle calcula menstruação, janela fértil e ovulação a partir do teu ciclo e mostra-as como previsão; o dia da ovulação aparece nela identificado como previsão. No mínimo, basta registar a menstruação e os testes, tudo o resto é opcional.

• Corrimento: escolhe Seco ou um dos oito tipos ilustrados, desde Branco leitoso e Clara de ovo, passando por Castanho, Rosado e Amarelo, até Branco e grumoso, Verde e Cinzento. Para ler mais, há em «Tipos de corrimento» uma página para cada tipo. As páginas não são um teste de ovulação.
• Sintomas, humor, digestão, sexo e libido: por exemplo, cólicas para uma dor a repuxar; o lado, a duração e a intensidade escreves em Notas.
• Temperatura: regista a temperatura basal; as estatísticas mostram-na como curva.
• Teste de ovulação: com a tira de teste, lês tu mesma a linha de teste e indicas o que o teste mostra, sem foto. Os testes digitais, como o Clearblue roxo e rosa, registas com os seus símbolos. São possíveis vários testes por dia, cada um com a hora.

Podes registar retroativamente os dias esquecidos, em vez de adivinhar. A partir de três ciclos registados, a app calcula com a tua própria duração de ciclo; ao lado vês quão fiável é, neste momento, a previsão.

Se o teu ciclo varia muito de mês para mês, a ovulação cai em cada ciclo num sítio diferente: o tempo entre a ovulação e a menstruação é o mais constante, o tempo anterior varia. Um ciclo longo pode, por isso, ter uma ovulação tardia ou nenhuma. O cálculo é então particularmente grosseiro: mostra uma janela larga em vez de um ponto e, ao lado, quão fiável é, neste momento, a previsão. Os teus registos ajudam-te a ver um padrão ao longo de vários ciclos.

Depois de suspender a pílula, varia de mulher para mulher quando volta um ciclo com ovulação, independentemente de há quanto tempo a tomaste. Em algumas, a ovulação regressa já no ciclo seguinte, noutras demora alguns meses. Sinais e testes são mais difíceis de ler nos primeiros ciclos. Se a menstruação não vier durante mais de três meses, fala disso com um médico; se uma gravidez for possível, um teste mostra se existe.

Depois de uma perda gestacional, pode demorar até oito semanas até a menstruação voltar, e alguns meses até o ciclo se regularizar. Também depois de um parto e durante a amamentação pode ser muito irregular, e os sinais são então mais difíceis de interpretar. Podes esclarecer dúvidas sobre isto com o teu médico de família ou com a enfermeira especialista em saúde materna e obstétrica que te acompanha. Nos anos antes da menopausa, a perimenopausa, as ovulações tornam-se cada vez mais irregulares, havendo ciclos com e sem ovulação.

Uma ovulação sem sinais é frequente: muitas mulheres não notam nenhum dos sinais, e isso não diz nada sobre se houve ovulação. Não deixaste nada escapar nem fizeste nada mal se não notas nada. Também uma menstruação regular não comprova ovulação, pois há ciclos com menstruação, mas sem ovulação. Quem quiser procurar um padrão pode proceder assim:

1. Escolhe um ou dois sinais que consigas observar com facilidade, por exemplo o muco e a temperatura.
2. Regista-os, também nos dias em que não notas nada, porque o dia vazio faz parte do padrão. Se já registaste alguns ciclos, usa esses; caso contrário, com ciclos longos demora alguns meses.
3. Põe os ciclos lado a lado e vê se o muco e a subida da temperatura ficam, no teu caso, a uma distância semelhante antes da menstruação seguinte. As estatísticas mostram-te os últimos seis ciclos; a comparação dos sinais fazes tu mesma.

Lê o resultado como uma observação sobre ti, não como previsão para o ciclo seguinte. Também podes fazer uma pausa na observação, pois para o cálculo basta a menstruação.

Quem tenta engravidar há um ano sem conseguir deve falar com um médico; a partir dos 35 anos, já ao fim de 6 meses. É o tempo de espera habitual com relações sexuais regulares sem gravidez. Em caso de doenças prévias conhecidas, menstruações muito irregulares ou ausentes, ou se já tiveste várias perdas gestacionais, falas mais cedo com o teu médico de família ou um ginecologista, sem esperar estes prazos.

Muitas vezes há várias causas em conjunto, e podem estar na mulher, no homem ou em ambos. Por isso, em regra, ambos se deixam examinar. O médico pode apurar se há ovulação, com ecografia e análises ao sangue; os sinais do corpo não o conseguem. Os teus registos, por exemplo dias de teste com hora, muco e curva de temperatura, ajudam na conversa. Se a espera te pesa, é legítimo falar disso, com o médico ou através do SNS 24 (808 24 24 24), que também tem aconselhamento psicológico.