Menstruația după avort spontan: când apare

Prima menstruație după un avort spontan apare adesea după aproximativ cinci–șase săptămâni, la unele femei mai devreme, la altele mai târziu. Ovulația poate reveni chiar înainte, iar un test de sarcină poate rămâne pozitiv încă câteva săptămâni din cauza hCG rămas.

Dacă sângerezi foarte abundent, ți se face amețeală sau leșini, sună imediat la 112. Alte semne sunt în caseta de la final (informații pentru România).

Un avort spontan, adică pierderea sarcinii, este o pierdere, și este de înțeles să vrei să știi cum merg lucrurile fizic mai departe și când revine menstruația. Un avort spontan timpuriu nu este, de regulă, ceva ce cineva ar fi putut preveni. Acest text se referă mai ales la avorturile spontane timpurii, până la săptămâna a 12-a. Pentru pierderi mai târzii se aplică în plus secțiunea despre concediu, mai jos; tot restul îl discuți cu cabinetul.

De regulă, prima menstruație apare după aproximativ cinci–șase săptămâni de la avort. Depinde și de cât de avansată era sarcina, iar o întârziere de până la opt săptămâni se mai consideră posibilă. Din ce zi se numără exact, nu este stabilit; socotește de aceea un interval, nu o dată. Pentru o pierdere naturală, pentru tratamentul medicamentos sau pentru chiuretaj nu există cifre separate, sigure.

Sângerarea avortului în sine nu este o menstruație. Poate dura până la trei săptămâni, în unele cazuri mai mult. De obicei devine mai slabă după pierdere. Dacă reapare mai puternic după o pauză, trebuie văzută de un medic. Abia sângerarea de după aceea, după un nou ciclu cu ovulație, este prima menstruație.

Trei repere te ajută cât aștepți:

• Sângerarea pierderii slăbește treptat: Aștepți prima menstruație. Controlul la cabinet rămâne valabil indiferent de asta.
• După aproximativ opt săptămâni nu a apărut încă menstruația: Fă un test de sarcină și sună la cabinetul de ginecologie pentru a lămuri. Nu este o dată-limită rigidă, dar este un moment bun.
• Sângerarea devine mai puternică după o pauză sau durează mai mult de aproximativ trei săptămâni: Merită să ceri o părere medicală.

Prima menstruație după un avort spontan poate arăta altfel decât înainte, de exemplu mai abundentă, mai slabă, mai scurtă sau mai lungă. Poate dura câteva luni până când ciclul se reglează din nou.

Pentru sângerarea de după pierdere, cea mai simplă alegere sunt absorbantele: în primele zile se recomandă de obicei absorbante în loc de tampoane, iar alte ghiduri pentru paciente menționează ca posibile și tampoanele, și cupa menstruală. Pentru prima menstruație poți folosi ce ți se potrivește. Nu trebuie să renunți la mișcare. Despre sex există recomandări diferite: unele surse nu văd niciun motiv să te abții, altele recomandă să aștepți până la sfârșitul sângerării. Decizi după cum te simți, iar la dureri sau nesiguranță întrebi la cabinet.

Dacă un absorbant este îmbibat din nou la scurt timp după schimbare sau ți se face amețeală, sună imediat la 112. Dacă sângerarea rămâne abundentă săptămâni la rând, vorbește cu cabinetul.

Ovulația poate reveni după un avort spontan înainte de prima menstruație. La majoritatea femeilor ovulația revine în câteva săptămâni, în cazuri izolate chiar după opt–zece zile. De regulă, această primă ovulație are loc înainte de prima menstruație.

Poate că nici nu o observi. Ea nu spune nimic despre cum te simți sau dacă vrei să rămâi însărcinată. Înseamnă doar că o nouă sarcină este posibilă încă înaintea primei menstruații: chiar dacă menstruația nu apare, o sarcină nu este exclusă.

Calculul, observarea și testele de ovulație nu sunt potrivite ca metodă contraceptivă în niciun ciclu, iar după un avort spontan ciclul este în plus deosebit de greu de prevăzut. Cine nu vrea să rămână însărcinată în următoarele săptămâni discută contracepția cel mai bine încă la control, la cabinetul de ginecologie, și nu abia după prima menstruație.

Pentru numărare după un avort spontan se aplică: ziua 1 a ciclului este, de obicei, prima zi a unei menstruații. Pentru că sângerarea avortului nu este o menstruație, primul ciclu nou începe cu prima menstruație. Alege un mod de numărare și rămâi la el.

Predicțiile sunt deosebit de nesigure după o pierdere, de aceea socotești cu un interval, nu cu o dată. Chiar și în cazul normal, „ovulație = durata ciclului minus 14” este doar o aproximare: la un ciclu de 28 de zile, ovulația are loc exact cu 14 zile înaintea următoarei menstruații doar la aproximativ unul din zece cicluri.

Un test de sarcină poate fi încă pozitiv după un avort spontan pentru că în corp mai există hCG rămas. Acest hormon se produce în sarcină. După pierdere scade, dar rămâne un timp peste cantitatea foarte mică la care reacționează un test de acasă.

Cât durează depinde de cât de ridicat era hCG înainte. Cu cât sarcina era mai avansată, cu atât durează de obicei mai mult. Adesea sunt câteva săptămâni, în cazuri izolate mai mult. Un test pozitiv după aproximativ trei săptămâni mai poate apărea. Este un bun prilej să întrebi la cabinet: acolo evoluția se lămurește cu o analiză de sânge și o ecografie.

O singură linie nu spune în această perioadă nimic despre o nouă sarcină. Arată doar că în urină există hCG. Decisivă este evoluția: dacă linia slăbește, este drumul așteptat. Dacă după un test negativ devine din nou pozitivă sau mai puternică, vorbește cât mai curând cu cabinetul.

Și un test digital (de exemplu de la Clearblue) poate afișa încă „Însărcinată” după un avort spontan, cât timp în urină există hCG.

Fiecare test este, în această perioadă, o încercare grea din punct de vedere emoțional. Cine testează zilnic trăiește fiecare linie ca speranță sau ca recul. Ai voie și să nu testezi deloc.

Un test de ovulație poate fi greu de citit în primele săptămâni după un avort spontan. El reacționează la LH, un hormon dinaintea ovulației. hCG rămas poate face rezultatul înșelător: linia nu trebuie atunci să aibă legătură cu ovulația. Și fără hCG ciclul poate fi neregulat în primele luni; sunt posibile mai multe creșteri, iar o creștere clară poate lipsi. Asta nu este un defect al testului.

Clearblue menționează în instrucțiunile de utilizare o sarcină încheiată recent ca motiv posibil pentru rezultate înșelătoare și recomandă, la testul Advanced, să aștepți două cicluri înainte de a testa.

Așa procedezi dacă vrei să testezi:

• Mai întâi un test de sarcină negativ. Cât timp e pozitiv, un test de ovulație spune puțin.
• Citește linia doar în intervalul din prospect, și notează data, ora și ce vezi.
• La testul cu bandă, rezultatul se consideră pozitiv dacă linia de test este cel puțin la fel de închisă ca linia de control. Aceasta este o convenție a producătorului, nu o limită medicală. O linie mai deschisă rămâne negativă.
• Un test pozitiv indică o creștere a LH, nu o ovulație. După o creștere a LH, ovulația urmează adesea în aproximativ una–două zile, dar nu întotdeauna. O creștere poate rămâne și fără ovulație, iar un test negativ nu exclude o ovulație.

La Clearblue mov (Advanced), smiley-ul care clipește indică o creștere a estrogenului, smiley-ul fix o creștere a LH. Clearblue roz (Digital) cunoaște doar cercul gol și smiley-ul fix. Un ciclu fără smiley fix este posibil și nu este un defect. Testele de ovulație nu sunt potrivite ca metodă contraceptivă. Dacă vrei să testezi, decizi tu; nu este niciodată obligatoriu.

Un control după avortul spontan face parte din proces, chiar dacă sângerarea s-a mai domolit. După o pierdere naturală sau medicamentoasă este obișnuit un control ecografic după aproximativ șapte–paisprezece zile. Dacă nu ai avut încă unul, sună la cabinetul de ginecologie și fă o programare, chiar și fără simptome. După un chiuretaj discuți îngrijirea ulterioară cu cabinetul sau cu spitalul.

Alte motive să suni la cabinet:

• Sângerarea durează mai mult de aproximativ trei săptămâni sau devine din nou mai abundentă după o pauză.
• Testul de sarcină este încă pozitiv după aproximativ trei săptămâni sau redevine pozitiv după un rezultat negativ.
• Prima menstruație lipsește după aproximativ opt săptămâni.
• Ai Rh negativ (grupa sanguină apare în carnetul gravidei, dacă ai deja unul, altfel întreabă la cabinet): discută cu cabinetul dacă este necesară o injecție anti-D și adu vorba cât mai curând, dacă nimeni nu a menționat-o.
• Ai avut mai mult de un avort spontan. Investigații suplimentare se fac de obicei după trei avorturi spontane, o analiză genetică a țesutului este utilă deja după două. Poți cere lămurirea și mai devreme.

Pentru simptome care nu pot aștepta până a doua zi, dar nu pun viața în pericol, te poate primi în România, în afara programului medicului de familie, un centru de permanență, dacă există în zona ta. În caz de urgență, sună imediat la 112. Dacă ești în tratament de fertilitate, sună mai întâi centrul tău.

Nu există un termen medical obligatoriu. De îndată ce te simți pregătită și are loc un ciclu cu ovulație, o nouă sarcină este posibilă. După o pierdere naturală nu este necesar un ciclu de pauză. După un chiuretaj poate fi util să aștepți o menstruație, ca mucoasa să se refacă. Asta discuți cu cabinetul.

Dacă apare o nouă sarcină înainte de prima menstruație, lipsește începutul menstruației ca bază de calcul. Cabinetul de ginecologie datează atunci sarcina prin ecografie.

Dacă și când vrei să încerci din nou, decizi tu, fără termen. Cine nu vrea acum să rămână însărcinată este aici la fel de bine primită. Într-un tratament de fertilitate contează planul centrului tău. Tot acolo întrebi când spune un test ceva după injecțiile hormonale.

Nimeni nu a greșit cu nimic într-un avort spontan timpuriu. În primele săptămâni se datorează adesea unor modificări întâmplătoare ale materialului genetic.

Regulile de aici se referă la România. În alte țări, termenele și drepturile sunt altele. Concediul pentru sarcină și lăuzie, de 126 de zile (63 + 63), este prevăzut în România pentru naștere; dacă bebelușul se naște mort, indemnizația de maternitate se acordă pe toată durata lui. Pentru un avort spontan nu este prevăzut un concediu separat.

Dacă avortul spontan te încarcă fizic sau psihic atât de mult încât nu poți lucra, poți primi concediu medical; întreabă medicul ginecolog și angajatorul.

Pentru alte pierderi de sarcină mai târzii, întreabă medicul ginecolog și angajatorul ce se aplică în cazul tău.

Despre protecția la locul de muncă după o pierdere de sarcină, întreabă angajatorul sau medicul ce ți se aplică. De la cabinetul de ginecologie poți cere o adeverință medicală despre săptămâna de sarcină.

Durerea sufletească este adesea neașteptat de mare după un avort spontan. Doliul nu urmează o schemă, durează diferit și are urcușuri și coborâșuri. Și partenerele și partenerii își fac doliul, adesea altfel decât tine. Tristețea și frica sunt frecvente după o pierdere, la fel și starea de deprimare și schimbările de dispoziție.

Dacă simți că nu faci față singură, caută sprijin: la medicul de familie sau la cabinetul de ginecologie, la o moașă, la un psiholog ori la alți părinți care au trecut prin asta.

Pentru sprijin în jurul unei pierderi de sarcină te poți adresa în România medicului de familie, ginecologului sau unei moașe; întreabă la cabinet ce îți este disponibil. Poți întreba și fără simptome.

Nu trebuie să notezi nimic. Niciun calendar și nicio foaie nu cer de la tine să consemnezi în primele săptămâni zile, teste sau simptome. Dacă scrisul te ajută, scrie ce și când vrei. Dacă nu, lasă-l. Dacă vrei să păstrezi simptome sau întrebări pentru cabinet, este suficientă o notiță scurtă cu data.

O regulă ajută la înregistrare: sângerarea avortului nu intră ca menstruație într-un calendar al ciclului, pentru că altfel predicțiile pornesc de la un început greșit. Este suficientă o notiță sau un simptom, prima menstruație o înregistrezi când a apărut. Predicțiile le poți ignora în această perioadă.