Цервикальная слизь: вид и фазы цикла

Цервикальная слизь — это жидкость, которую вырабатывает шейка матки. После месячных её обычно почти нет или она густая, затем становится беловатой и кремообразной, около овуляции — прозрачной, скользкой и тянущейся, как сырой яичный белок, а потом снова густеет. Наблюдать за ней можно без лишних усилий: делать «правильно» ничего не нужно, и бросить это можно в любой момент. Для контрацепции наблюдение за цервикальной слизью не подходит.

Шейка матки вырабатывает слизь в течение всего цикла, но не всегда одинаковую. Её консистенция зависит от гормонов. В первой половине цикла растёт уровень эстрогена. Слизь становится жиже, прозрачнее и лучше растягивается. После овуляции за дело берётся прогестерон — гормон второй половины цикла, — и слизь снова становится густой, мутной, её меньше. Врачи называют её ещё «цервикальным секретом».

У слизи есть задача: она помогает сперматозоидам продвигаться и сохранять жизнеспособность. В повседневной речи часто говорят просто «выделения». Это не совсем одно и то же: цервикальная слизь — та часть выделений, которая следует за циклом. «Выделения» — общее название всего, что выделяет влагалище, в том числе тех оттенков, которые с циклом никак не связаны. Сколько слизи вы замечаете, у каждой женщины по-своему. Одни почти никогда ничего не видят, другие — почти всегда.

Вид цервикальной слизи меняется в последовательности, которая у многих женщин похожа. А вот дни — нет: они сдвигаются в зависимости от длины цикла, поэтому здесь дни цикла не указаны. Названия в разных системах немного отличаются. Шкала времени в Cyelle показывает пять фаз: «Сухо», «Липкие», «Молочно-белые», «Яичный белок» и «Снова сухо». У «Молочно-белых» и «Яичного белка» есть отдельные страницы в разделе знаний.

• Сухо. Сразу после месячных вход во влагалище часто сухой или едва влажный, многие ничего не чувствуют. Во время кровотечения оценить слизь невозможно.
• Липкие. Затем выделений немного, они беловатые или бледно-жёлтые, вязкие, как паста, и почти не растягиваются.
• Кремообразные. Количество растёт. Слизь выглядит мутной и беловатой, как лосьон или йогурт. Её можно размазать, но нити она не тянет. На шкале времени Cyelle эта фаза называется «Молочно-белые».
• Водянистые и «яичный белок». В дни перед овуляцией слизь становится мокрой, скользкой, прозрачной или слегка молочной. Мокрая, но без нитей — водянистая. Если её можно вытянуть между двумя пальцами в нити, как сырой яичный белок, она называется «яичный белок», или тянущаяся. Водянистая слизь — дополнительное наблюдение перед слизью типа «яичный белок», а не отдельная фаза шкалы времени.
• Снова сухо. После овуляции у многих слизь опять становится гуще, беловатой, её меньше.

Не в каждом цикле проходят все фазы, а некоторые повторяются несколько раз. Слизь типа «яичный белок» обычно держится всего несколько дней, у некоторых — короче, а у кого-то её почти не заметно.

В дни перед овуляцией слизи становится больше, у многих — уже примерно за пять–шесть дней. Она делается влажнее, прозрачнее и лучше растягивается. День с самой выраженной слизью у многих приходится на время незадолго до овуляции или около неё. Сама овуляция может быть раньше, в этот день или позже. Слизь показывает фазу, а не день, и о том, произошла ли овуляция, она не говорит.

После овуляции слизь у многих снова становится гуще, мутнее, её меньше — обычно в течение нескольких дней. Как быстро, у всех по-разному. Точно до дня это определить нельзя.

Слизь следует за ходом гормонов, а не за календарём. Если ваш цикл короткий, длинный или переменчивый, вся последовательность сдвигается — в том числе в годы перед менопаузой. Влажная фаза может прийти позже, длиться дольше или нарастать не один раз, и после этого овуляция может так и не наступить. Слизь показывает действие эстрогена. Наступит ли после этого овуляция, она не показывает.

Дни цикла в таком случае мало что дают. Лучше записывайте каждый день, в том числе сухие: промежутки между влажными фазами тоже часть картины. При переменчивых циклах закономерность проявляется дольше, а иногда твёрдого правила не получается. Это не ваша ошибка. Если длина вашего цикла повторно меньше 24 или больше 38 дней либо месячных нет несколько месяцев, стоит поговорить с врачом-гинекологом.

Для этого не нужны никакие материалы. Достаточно несколько дней внимательно прислушиваться к ощущениям и приглядываться. Многие делают так:

1. В течение дня обращайте внимание на ощущения у входа во влагалище: сухо, влажно, мокро или скользко?
2. Проведите чистой туалетной бумагой по входу во влагалище и посмотрите. Кое-что видно и на нижнем белье.
3. Если хотите узнать, тянется ли слизь: вымойте руки, возьмите немного слизи с бумаги или со входа во влагалище между большим и указательным пальцами и медленно разведите пальцы.
4. Коротко приглядывайтесь в течение дня, особенно вначале.
5. Вечером отметьте ту консистенцию, которую вы заметили отчётливее всего, а не среднюю за день.

Наблюдайте снаружи. Вводить палец во влагалище или к шейке матки не нужно; во влагалище в любом случае всегда влажно, и это скорее сбивает с толку. Для наблюдения достаточно взгляда снаружи.

После секса цервикальную слизь, сперму и выделения при возбуждении почти не различить. Смазка тоже искажает картину. Чтобы ваша картина оставалась понятной, такие дни лучше оставлять незаполненными. Это верно и тогда, когда именно эти дни для вас важны: пустой день — не ошибка.

Типичные трудности и что тогда помогает:

• Утром вы ничего не видите, а вечером слизь хорошо заметна: тогда в записи идёт более выраженное значение дня.
• Вы не отличаете слизь от влаги: обращайте меньше внимания на количество и больше на то, тянется ли что-нибудь.
• Картина не совпадает с описаниями: отмечайте то, что видите, а не то, что «должно быть». Ваша закономерность может выглядеть иначе.

Пока проявится ваша собственная закономерность, нередко проходит несколько циклов. Если вы наблюдаете уже много месяцев и закономерности не видите, это не ваша ошибка. Наблюдение — не обязательная программа: если вы не успеваете делать это каждый день или сейчас не хотите, например в тяжёлый период или после потери беременности, можно этого не делать. Это наблюдение нужно только для знакомства с вашим циклом. Для контрацепции оно не подходит.

Одно наблюдение — ещё не закономерность. Как слизь меняется, видно только по записям за несколько дней. Записывать можно на бумаге, в таблице или в приложении.

В Cyelle слизь вносится в дневную запись в разделе «Выделения». Там на выбор шесть типов: «Сухо», «Кремообразные», «Водянистые», «Яичный белок», «Липкие» и «Мажущие выделения». Вы выбираете один тип в день и сами определяете то, что заметили. В записи тип называется «Кремообразные», а соответствующая страница знаний — «Молочно-белые». Cyelle сохраняет вашу запись и показывает её в разделе «Мои записи»; забытые дни можно внести задним числом.

Эта запись не влияет на прогноз месячных и овуляции, даже «Яичный белок» ничего не сдвигает. С тестом на овуляцию иначе: если вы подтверждаете положительный тест, Cyelle ставит предполагаемую овуляцию на следующий день и выстраивает окно по этому дню. Мажущие выделения — это кровь, а не слизь: если они появились при беременности или между месячными, смотрите блок «Когда обратиться к врачу?» в конце статьи.

Слизью управляют гормоны. Поэтому всё, что вмешивается в гормональный фон, меняет и её вид. Главное вкратце:

Противозачаточные таблетки и другие гормоны. Гормональные средства меняют количество и консистенцию слизи. Закономерность, как без них, при этом нередко не видна. После отмены организму нужно время, пока снова проявится собственная закономерность. Сколько именно, у всех по-разному и числом не выразить. Овуляция может произойти уже в первом цикле после отмены. Слизь в это время может становиться влажной нерегулярно.

Грудное вскармливание и время после родов. В этот период признаки читать труднее, а для лактации и первых месяцев после родов действуют свои правила. После родов несколько недель идут лохии — кровянистые выделения после родов. Это не цервикальная слизь. Вопросы о своём цикле обсудите с врачом-гинекологом в женской консультации.

После выкидыша или вмешательства. После выкидыша до возвращения месячных может пройти до восьми недель, а пока цикл станет таким же, как прежде, могут пройти несколько месяцев. До тех пор слизь часто трудно истолковать, и это ничего не говорит о вас. Выработка слизи может измениться и после вмешательств на шейке матки, например конизации.

Лекарства. Некоторые лекарства могут менять количество и консистенцию слизи — прежде всего гормональные препараты и препараты, которые назначает репродуктолог. Если вы их принимаете, возьмите записи на приём к врачу и обсудите изменения там. О других лекарствах спросите в аптеке.

Менопауза. В годы перед ней циклы чаще колеблются, и слизь тоже может уменьшиться или измениться. Сухость влагалища относится к известным жалобам этого времени, и её почти не отличить от малого количества слизи. Обсудите это на приёме у врача.

Средства ухода. От спринцеваний, парфюмированного мыла и средств для интимной гигиены лучше отказаться. Для мытья достаточно тёплой воды снаружи, при необходимости — мягкого мыла без отдушек.

Многие спрашивают, не означает ли малое количество цервикальной слизи, что овуляции нет. По этому признаку этого сказать нельзя. Слизь может нарастать и в циклах, в которых овуляции не будет, и, наоборот, некоторые почти ничего не замечают, хотя цикл идёт регулярно. Одно количество говорит мало. Больше говорит то, что привычная для вас картина заметно изменилась — по цвету, запаху или с жалобами. Тогда смотрите блок «Когда обратиться к врачу?» в конце статьи. Если вы ещё не знаете, что для вас привычно, обращайте внимание на запах, зуд, боль и кровотечения.

Если слизи много, но нет запаха и жалоб, для многих это часть обычного хода цикла. Если вы долгое время не замечаете никаких изменений и это вас беспокоит, обратитесь на приём к врачу-гинекологу.

Тянущаяся цервикальная слизь и отрицательный тест на овуляцию не исключают друг друга. Слизь показывает действие эстрогена, а тест — повышение ЛГ, гормона, запускающего овуляцию. Это два разных процесса, и происходят они не обязательно в один день. Часто слизь появляется раньше.

К тому же тест-полоска показывает лишь тот момент, когда вы её сделали. Повышение ЛГ нередко длится недолго и между двумя тестами может остаться незамеченным. Поэтому отрицательный тест не исключает овуляцию.

Записывайте и то и другое рядом, а не противопоставляйте их. Полоску вы определяете сами, а когда полоска считается положительной, написано в инструкции в упаковке. У цифровых тестов, таких как Clearblue фиолетовый и розовый, вы вносите символ, который показывает дисплей. Положительный тест показывает повышение ЛГ, а не то, что овуляция уже произошла.

Слизь типа «яичный белок» обычно появляется в дни перед овуляцией. О том, наступит ли беременность и когда, она ничего не говорит. День с самой выраженной слизью становится известен только задним числом, и даже тогда он часто не совпадает точно с днём повышения ЛГ, а обычно отличается на один–три дня.

Для контрацепции расчёт и наблюдение не подходят: овуляция может сместиться, а сперматозоиды сохраняют жизнеспособность несколько дней. Это относится к любому наблюдению за телом, любому расчёту и к Cyelle тоже. Если вы хотите избежать беременности, проконсультируйтесь у врача-гинеколога в женской консультации или в центре планирования семьи.

Если вы хотите забеременеть: цервикальная слизь описывает фазу цикла, это не задание и не обязанность.

Общие рекомендации называют срок в один год: если вы примерно двенадцать месяцев регулярно пытаетесь забеременеть, поговорите с врачом-гинекологом, а с середины четвёртого десятка лет — раньше. Это не повод торопиться, а лишь ориентир. Если вы уже проходите лечение, возьмите записи с собой. А если ежедневное наблюдение в период ожидания тяготит, вы вправе прекратить, в том числе в циклах лечения.

Перед месячными цервикальная слизь у многих густая, беловатая, её меньше, у других остаётся кремообразной или обильной. В ранние сроки беременности выделения могут усиливаться. Выглядеть то и другое может похоже. Поэтому слизь не годится как признак беременности — ни за, ни против: много слизи не говорит о беременности, а мало — не говорит против неё.

Беременны ли вы, выясняет тест на беременность и, если вы не уверены, приём у врача-гинеколога. Если тест сделан очень рано, он может быть ещё отрицательным, даже когда беременность есть. Со дня задержки месячных он становится надёжнее; при отрицательном результате и сохраняющейся неуверенности повторите его через несколько дней.

Cyelle объясняет восемь типов выделений на страницах знаний с рисунками, без фотографий. Цервикальной слизью там названы только два: «Молочно-белые» и «Яичный белок». Остальные шесть называются выделениями, хотя в повседневной речи «выделения» — общее название для всего. Для пяти из этих типов указано и то, когда в цикле они могут встречаться.

Шкала времени показывает пять фаз слизи как ориентир для 28-дневного цикла. В вашем цикле дни могут сдвигаться. Коричневые или розоватые следы содержат кровь. Незадолго до месячных или после них они бывают у многих; если они появляются между месячными или после секса, смотрите блок «Когда обратиться к врачу?» в конце статьи.