Признаки овуляции: что замечают многие женщины

Признаки овуляции — это, например, изменение цервикальной слизи, односторонняя тянущая боль внизу живота (овуляторная боль), повышенное либидо или — только в ретроспективе — рост температуры. Одни женщины их замечают, многие не замечают ничего, и то и другое встречается часто.

Ни один отдельный признак тела сам по себе не показывает, что овуляция произошла, или когда именно.

Одни женщины чувствуют свою овуляцию, многие — нет. Об овуляторной боли — односторонней тянущей боли внизу живота в середине цикла — слышали многие; у тех, у кого она бывает, она нередко повторяется почти каждый месяц.

Чаще всего называют пять признаков овуляции: изменение цервикальной слизи, тянущая боль, повышенное либидо, иное настроение и — заметный только в ретроспективе — рост температуры. Слизь зависит от гормона эстрогена, рост температуры — от гормона прогестерона, который вырабатывается только после овуляции. Таким образом, вы замечаете лишь то, что сопровождает процесс, который снаружи не виден.

Поэтому отсутствие признаков ничего не говорит о том, произошла ли овуляция, а имеющиеся её не доказывают. Для наступления беременности важна сама овуляция, а не то, замечаете ли вы её.

Зачем вообще спрашивать об овуляции: яйцеклетка способна к оплодотворению всего около 12–24 часов, а сперматозоиды живут в организме несколько дней, обычно 3–5. Поэтому беременность наиболее вероятна в дни перед овуляцией и в день овуляции. Расчётное фертильное окно охватывает примерно шесть дней и заканчивается в ожидаемый день овуляции; при подтверждённом положительном тесте оно длится на один день дольше. Это приближённая оценка, а не дата, и беременность возможна и вне его, потому что овуляция может наступить раньше или позже расчётного срока.

Ни этот расчёт, ни наблюдение за признаками тела не подходят для контрацепции: овуляция смещается от цикла к циклу, а признаки могут отсутствовать или вводить в заблуждение. Если вы не хотите забеременеть, вопросы об этом лучше обсудить с врачом-акушером-гинекологом в женской консультации или в центре планирования семьи.

1-й день цикла — первый день менструации. У многих женщин овуляция наступает примерно за 14 дней до следующей менструации. Это эмпирическое правило, а не срок: даже при 28-дневном цикле овуляция приходится на промежуток примерно в десять дней, и лишь примерно в 1 из 10 таких циклов она пришлась ровно на 14 дней до менструации. Поэтому «овуляция всегда на 14-й день» — миф.

Решающее значение имеет длина цикла. Время между овуляцией и следующей менструацией более постоянно, время до неё колеблется. При цикле в 35 дней овуляция в среднем приходится скорее на 20-й день цикла, чем на 14-й, при 24 днях — скорее на 12-й; оба значения приблизительны, с разбросом в несколько дней.

Слизь, похожая на яичный белок и тянущаяся, — признак, который наблюдают многие женщины. Цервикальная слизь — это жидкость из шейки матки, которую можно заметить в виде выделений на белье или при подтирании. «Как яичный белок» означает: как сырой яичный белок, прозрачная и тянущаяся нитями между двумя пальцами. В течение цикла она меняется: после менструации часто почти ничего не видно, затем она становится влажной и кремообразной, около середины цикла — прозрачной, жидкой и растяжимой, после этого снова густой и мутной. Это происходит в течение нескольких дней, и важнее отдельного значения — перелом в динамике.

Пик — последний день с прозрачной, растяжимой слизью — известен только в ретроспективе, ведь лишь следующий день показывает, что предыдущий был последним. У большинства женщин пик приходится не более чем на три дня до или после повышения гормона ЛГ (лютеинизирующего гормона), который запускает овуляцию. Слизь указывает, таким образом, на период времени вокруг овуляции, а не на один день. Малое количество слизи ничего не говорит о том, происходит ли овуляция. Вот как её наблюдать:

1. Выберите постоянное время, например вечер, и после цикла смотрите на динамику, а не на отдельные дни.
2. Описывайте словами то, что видите: ничего, влажно, кремообразно, водянисто или как яичный белок.
3. Остатки крови, сперма, лубрикант или раздражённая кожа искажают картину. Тогда наблюдение этого дня непригодно, а «ничего не заметно» — допустимая запись.

Если вы замечаете, что выделения явно жёлтые, зелёные, серые или пенистые, белые и комковатые, как творог, имеют резкий или рыбный запах, вызывают зуд, жжение или болезненность, если вы чувствуете боль при мочеиспускании или после секса идёт кровь, это лучше всего выяснить у врача. Если к этому добавляются жар или очень сильная боль внизу живота, действует врезка в конце статьи.

Боль при овуляции, или овуляторная боль, — это односторонняя тянущая или колющая боль внизу живота в середине цикла. Обычно она стихает через несколько часов, как правило, через 3–12, иногда лишь спустя до двух суток. Она может появиться незадолго до овуляции, во время неё или вскоре после и у многих женщин отсутствует.

Её описывают как тянущую боль, тупое давление или короткий укол, иногда с тошнотой или болью в пояснице. Некоторые женщины сообщают о лёгких кратковременных мажущих выделениях коричневого или розового цвета. Если они усиливаются, длятся дольше или повторяются, это лучше всего выяснить у врача. Сторона может меняться или оставаться той же, и по ней нельзя судить, происходит ли овуляция.

Некоторым женщинам приятны тепло, например грелка, и покой, пока боль остаётся слабой. Подойдёт ли обезболивающее, лучше уточнить в аптеке или у врача-акушера-гинеколога; скажите там, если вы хотите забеременеть или можете быть беременны, потому что тогда подходят не все препараты.

Тянущая боль, напряжение или вздутие живота в дни после предполагаемой овуляции встречаются нередко, но надёжно объяснить их нельзя. Есть ли беременность, показывает тест на беременность, а не ощущения в теле. Примерно через двенадцать дней после овуляции стандартный тест часто ещё отрицательный; если менструация не наступает, повторите отрицательный тест через несколько дней.

Не всякая боль в середине цикла — овуляторная. Очень сильная или нарастающая боль, боль с лихорадкой, головокружением или проблемами с кровообращением: не ждите, а немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если вы не предполагаете беременность. Подробнее — во врезке в конце статьи. Для записи достаточно стороны, длительности и силы боли.

Тест на овуляцию — второе наблюдение, а не замена. Он показывает в моче повышение гормона ЛГ, а не то, что овуляция уже произошла: положительный тест показывает ЛГ, а не яйцеклетку. Овуляция обычно следует за подъёмом через 12–36 часов, в редких случаях примерно до двух суток спустя. Тест также не является средством контрацепции.

У классических полосок тестовая линия считается положительной, если она по меньшей мере так же тёмная, как контрольная, — линия, показывающая, что тест работает. Это условное значение производителя, а не медицинский предел, и линия, почти такая же тёмная, остаётся отрицательным результатом. Если контрольной линии нет, тест недействителен. Результат читают спустя время, указанное в инструкции, которая лежит в упаковке (часто 5–10 минут); то, что темнеет позже, не учитывается.

Когда начинать, зависит от длины цикла: с классическими полосками при 28-дневном цикле обычно начинают примерно с 9-го дня цикла, при 35 днях — с 14-го. Таблица для вашего теста есть в инструкции в упаковке; при коротких или нерегулярных циклах начинают скорее раньше, при очень длинных циклах может быть много дней тестирования без подъёма. Время суток тоже зависит от теста. Классические полоски обычно делают днём, не с первой утренней мочой; в инструкции часто указано примерно с 10 до 20 часов и в предшествующие часы пить немного. С Clearblue pink подходит любое время суток, но каждый день примерно в одно и то же время, и минимум 4 часа до этого не мочиться. Для Clearblue purple указана первая утренняя моча. Очень большое количество выпитой жидкости разбавляет мочу.

Отрицательный тест не исключает подъёма: тест-полоски пропускают примерно от четверти до трети подъёмов, а примерно в 3 циклах из 10 перед настоящим подъёмом бывает более ранний, за которым овуляция не следует. Чем больше дней подряд проводится тестирование, тем вероятнее, что подъём будет замечен; имеет ли смысл второй тест в течение дня, указано в инструкции в упаковке. У многих женщин ЛГ растёт в течение двух–шести дней: линия темнеет, достигает пика и снова светлеет, это не ошибка.

Беременность, менопауза и лекарства, содержащие ЛГ или ХГЧ, могут исказить результат; производители называют их мешающими факторами. При очень нерегулярных циклах тесты читаются труднее. Если, несмотря на ежедневное тестирование, примерно в течение трёх циклов подъёма нет, обсудите это в женской консультации.

Цифровые тесты показывают символы вместо линий. Свой тест вы узнаете по упаковке: Clearblue purple — это Advanced, Clearblue pink — Digital.

• Clearblue purple: пустой кружок означает отсутствие подъёма. Мигающий смайлик показывает повышение эстрогена, а не ЛГ. Неподвижный смайлик показывает всплеск ЛГ и остаётся на экране около 48 часов.
• Clearblue pink: пустой кружок — нет всплеска ЛГ; неподвижный смайлик — всплеск ЛГ. Мигающего смайлика здесь нет.

Тест purple начинают раньше в цикле, чем классические полоски; таблица — в инструкции в упаковке. Несколько дней подряд с мигающим смайликом возможны до появления неподвижного; в небольшой части циклов он не появляется вовсе, это не дефект теста. С Clearblue pink результат остаётся на дисплее около 8 минут; если вы пропустили его, после извлечения тест-стика он виден ещё примерно 2 минуты. Символы описывают то, что показывает тест, а не то, насколько вы фертильны, и они не подходят для контрацепции.

Полоска отрицательная, слизь как яичный белок. Запишите и то и другое: слизь в разделе «Выделения», тест как отрицательный. Это два отдельных наблюдения: слизь зависит от эстрогена, а полоска показывает всплеск ЛГ. Сколько раз в день тестировать, указано в инструкции в упаковке.

Тянущая боль с одной стороны, полоска отрицательная. Запишите боль в разделе «Симптомы», например как «Спазмы», а тест — как отрицательный. Боль может быть незадолго до овуляции, во время неё или вскоре после, полоска показывает только ЛГ.

Тестовая линия почти такая же тёмная, как контрольная. Вы читаете тестовую линию сами, ползунком задаёте, насколько она тёмная по сравнению с контрольной, и указываете, что показывает тест, без фото. Если линия почти такая же тёмная, результат остаётся отрицательным. Если позже следует ещё один тест, запишите его отдельной записью со временем. Так вы увидите, была ли линия утром светлее, а вечером темнее.

Тест положительный. Вы записываете результат как положительный. Если вы подтверждаете положительный результат, приложение ставит ожидаемую овуляцию на следующий день и выравнивает по ней расчётное окно; тогда оно длится на один день дольше. Несколько положительных дней подряд относятся к одному подъёму. Это расчёт, а не утверждение о том, наступает ли овуляция и когда.

Многие женщины сообщают, что либидо и настроение меняются в течение цикла: одни чувствуют раздражение, слёзливость или подавленность, другие — подъём. Данные неоднозначны, фиксированную фазу, в которой либидо выше или ниже, вывести нельзя, и то и другое зависит от сна, стресса, отношений и некоторых лекарств. Надёжных данных, связывающих определённое настроение с серединой цикла, нет; лучше подтверждено время перед менструацией, когда у некоторых женщин настроение меняется. Если это сильно тяготит вас или мешает повседневной жизни, обсудите это в женской консультации.

Нагрубание груди обычно начинается только после овуляции и не годится как признак до неё. Проблемы с пищеварением чаще возникают во второй половине цикла. Женщины называют также вздутие, тошноту, головную боль, усталость, сильную тягу к еде или более тонкое обоняние; ни для одного из этих признаков надёжная связь с овуляцией не подтверждена. Записывайте их в разделах «Симптомы», «Настроение» или «Пищеварение», и после нескольких циклов вы увидите, приходятся ли они у вас на похожие дни.

После овуляции температура тела в покое — базальная температура (БТ) — повышается примерно на 0,2–0,4 °C и остаётся повышенной до следующей менструации. Причина — гормон прогестерон. Какие у вас значения, у разных женщин по-разному; важен скачок в вашей собственной кривой, а не фиксированное число вроде 37 °C. Измерять нужно утром после пробуждения и до того, как встать, в одном и том же месте (во рту, во влагалище или в прямой кишке) и одним и тем же термометром; как долго измерять, указано в инструкции к нему.

Кривая помогает вам в ретроспективе: если она остаётся повышенной несколько дней, это ретроспективно говорит в пользу того, что овуляция произошла. Доказать это она не может. Загвоздка: подъём становится заметен только после овуляции, отчасти до трёх дней спустя, и когда вы его видите, овуляция, как правило, уже позади. Поэтому для прогноза кривая не подходит, а для определения даты годится плохо: день подъёма совпадал со всплеском ЛГ с точностью до одного дня лишь примерно в 2 циклах из 10. Падение перед овуляцией непостоянно.

Пример: 10 дней значения держатся около 36,4 °C, затем 12 дней — около 36,7 °C. Скачок ретроспективно соответствует овуляции в предшествующие дни, точный день он не выдаёт. Одно высокое значение — не овуляция, а отсутствие подъёма истолковать нельзя. Эти факторы меняют результаты измерений:

• Лихорадка или простуда
• Алкоголь накануне вечером
• Стресс, недосып или сменная работа
• Смена часового пояса
• Лекарства, а также начало или прекращение приёма противозачаточных таблеток
• Намного более позднее время измерения, чем обычно

Несколько признаков овуляции вместе дают лучшую картину, чем один, особенно за несколько циклов, потому что у каждого признака своя слабость. Но и тогда это остаётся наблюдением. Пример: вы видите слизь как яичный белок, чувствуете тянущую боль справа и у вас либидо выше обычного. Это признаки, о которых многие женщины сообщают около середины цикла. Для вас они ничего не говорят о том, предстоит ли овуляция, происходит ли она прямо сейчас, уже позади или вообще происходит.

Какой признак говорит больше всего? Ни один сам по себе. Ни расчёт по календарю, ни слизь, ни температура, ни признаки тела, ни тесты на овуляцию не подходят для контрацепции.

Признаки овуляции вы записываете в Cyelle сами, приложение их не оценивает. Cyelle рассчитывает менструацию, фертильное окно и овуляцию по вашему циклу и показывает их как прогноз; день овуляции в нём помечен как прогноз. Минимально достаточно записывать менструацию и тесты, всё остальное — по желанию.

• Выделения: выберите «Сухо» или один из восьми нарисованных типов — от «Молочно-белых» и «Яичного белка» через «Коричневые», «Розовые» и «Жёлтые» до «Белых с комочками», «Зелёных» и «Серых». Для чтения в разделе «Типы выделений» есть по странице на каждый тип. Эти страницы не являются тестом на овуляцию.
• Симптомы, настроение, пищеварение, секс и либидо: например «Спазмы» для тянущей боли; сторону, длительность и силу вы дописываете в «Заметках».
• Температура: записывайте базальную температуру; «Статистика» показывает её в виде кривой.
• Тест на овуляцию: с тест-полоской вы читаете тестовую линию сами и указываете, что показывает тест, без фото. Цифровые тесты, такие как Clearblue purple и pink, вы записываете с их символами. Можно записать несколько тестов в день, каждый со временем.

Пропущенные дни вы вносите задним числом, а не угадываете. Начиная с трёх записанных циклов приложение считает по вашей собственной длине цикла; рядом показано, насколько надёжен прогноз в данный момент.

Если ваш цикл от месяца к месяцу сильно колеблется, овуляция приходится в каждом цикле на разное время: период между овуляцией и менструацией более постоянен, период до неё колеблется. Поэтому при длинном цикле овуляция может быть поздней или не наступить вовсе. Расчёт тогда особенно грубый: он показывает широкое окно вместо точки и рядом — насколько надёжен прогноз в данный момент. Ваши записи помогают увидеть закономерность за несколько циклов.

После отмены противозачаточных таблеток то, когда снова появится цикл с овуляцией, у разных женщин по-разному, независимо от того, как долго вы их принимали. У одних овуляция возвращается уже в следующем цикле, у других это занимает несколько месяцев. Признаки и тесты в первые циклы читаются труднее. Если менструации нет дольше трёх месяцев, обсудите это с врачом; если возможна беременность, тест покажет, есть ли она.

После выкидыша может пройти до восьми недель, прежде чем вернётся менструация, и несколько месяцев, пока цикл снова наладится. После родов и во время грудного вскармливания цикл тоже может быть очень нерегулярным, признаки тогда истолковать труднее. Вопросы об этом вы можете обсудить с врачом-акушером-гинекологом в женской консультации или с акушеркой. В годы перед менопаузой, в перименопаузе, овуляции становятся всё более нерегулярными, бывают циклы с овуляцией и без неё.

Овуляция без признаков — обычное дело: многие женщины не замечают ни одного из признаков, и это ничего не говорит о том, произошла ли овуляция. Вы ничего не упустили и ничего не сделали неправильно, если ничего не замечаете. Регулярная менструация тоже не доказывает овуляцию, ведь бывают циклы с кровотечением, но без овуляции. Если хотите поискать закономерность, можно действовать так:

1. Выберите один–два признака, которые вам легко наблюдать, например слизь и температуру.
2. Записывайте их и в дни, когда ничего не замечаете, ведь пустой день входит в закономерность. Если вы уже записали несколько циклов, возьмите их; иначе при длинных циклах это займёт несколько месяцев.
3. Положите циклы рядом и посмотрите, приходятся ли слизь и подъём температуры у вас на похожее расстояние до следующей менструации. «Статистика» показывает последние шесть циклов, сравнение признаков вы проводите сами.

Читайте результат как наблюдение о себе, а не как прогноз на следующий цикл. Наблюдение можно и приостановить, ведь для расчёта достаточно менструации.

Если вы уже год пытаетесь забеременеть, но безуспешно, обратитесь к врачу для обследования; с 35 лет это относится уже к 6 месяцам. Это обычный срок ожидания при регулярной половой жизни без наступления беременности. При известных хронических заболеваниях, очень нерегулярной или отсутствующей менструации или если у вас уже было несколько выкидышей, обратитесь к врачу-акушеру-гинекологу раньше, не дожидаясь этих сроков.

Часто действуют сразу несколько причин, и они могут быть у женщины, у мужчины или у обоих. Поэтому, как правило, обследуются оба партнёра. Врач может определить, происходит ли овуляция, с помощью УЗИ и анализов крови; признаки тела этого не могут. Ваши записи, например дни тестов со временем, слизь и кривая температуры, помогают в разговоре. Если ожидание вас тяготит, можно поговорить об этом с врачом или психологом.