Сколько времени нужно, чтобы забеременеть?

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть, заранее предсказать нельзя: нормальным сроком ожидания считается до года, то есть примерно двенадцать циклов, а большинство беременностей наступает уже в первые шесть месяцев.

Несколько циклов без беременности — на форумах их называют циклами планирования или попытками — случаются часто и сами по себе не признак того, что что-то не в порядке. С 35 лет примерно через шесть месяцев обычно советуют пройти обследование. Отдельные разделы посвящены времени после выкидыша или выскабливания; если у вас этого не было, пропустите их.

С медицинской точки зрения нормальным сроком, за который вы забеременеете, считается один год при регулярных половых актах без контрацепции.

То, что получается не в каждом цикле, имеет биологическую причину. Беременность наиболее вероятна в промежутке примерно в шесть дней, который заканчивается в день овуляции: сперматозоиды живут до пяти дней, а яйцеклетка способна к оплодотворению после овуляции лишь около 12–24 часов. Овуляция от цикла к циклу смещается на несколько дней, поэтому этот промежуток можно только рассчитать как период. Из этого нельзя вывести дни, когда беременность исключена: расчёт и наблюдение не подходят для контрацепции.

Быстрота наступления беременности зависит и от возраста: шанс за год снижается. Из 100 женщин, которые в течение года регулярно живут половой жизнью без контрацепции, беременеют — в зависимости от исследования:

• в 30 лет: примерно 75–80
• в 35 лет: примерно 65–75
• в 40 лет: примерно 45–55

Это средние значения по многим женщинам, а не утверждение о вас. Среди женщин младше 40 лет больше чем у 8 из 10 пар беременность наступает в течение года и больше чем у 9 из 10 — в течение двух лет. И в конце четвёртого десятка, и в 40 лет более долгое ожидание не означает, что не получится.

Циклом планирования женщины на форумах о планировании беременности называют цикл, в котором они пытаются забеременеть; часто говорят и просто «попытка». «4-й цикл планирования» значит: четвёртый цикл с начала попыток. Рядом встречаются ДЦ — день цикла (1-й ДЦ — первый день менструации) и ДПО — дни после овуляции; время до теста на беременность называют двухнедельным ожиданием.

Это выражение не медицинское, и слова «попытка» или «планирование» для многих звучат тяжело, особенно после потери; поэтому здесь чаще стоит просто «цикл». Цикл считается от первого дня менструации до дня перед следующей. Для разговора с врачом важны месяцы и ваш возраст, а не номер цикла.

Твёрдого числа нормальных циклов планирования нет, потому что оно зависит от того, каких женщин охватывает исследование. В зависимости от исследования после шести циклов беременны примерно от 6 до 8 из 10 женщин, а после двенадцати — примерно от 75 до 90 из 100. Более высокие значения получены у женщин, которые наблюдали за циклом и намеренно выбирали время для секса; это скорее максимальные значения.

Значит, после шести циклов примерно от 2 до 4 из 10 женщин ещё не беременны. Если вы ждёте на третьем или шестом цикле, вы в большой группе.

Чтобы забеременеть, специалисты называют не отдельный день, а ритм: секс каждые 2–3 дня в течение всего цикла или каждые 1–2 дня в дни вокруг овуляции. Чаще — не хуже, откладывать секс не нужно. Поскольку промежуток длится около шести дней, попадать точно в день овуляции не требуется. Данных в пользу какой-либо позы или долгого лежания после секса нет.

Если секс по плану становится обязанностью, это может тяготить обоих, в том числе мужчину. Поговорите об этом.

Что обычный повседневный стресс сам по себе мешает беременности, не доказано, а «просто расслабьтесь» — не совет, а фраза, которая вызывает чувство вины. Внимательное наблюдение за циклом само может создавать стресс. Если планирование становится в тягость, выберите путь, который вам по душе, в том числе с меньшим планированием.

Сокращает ли тест на овуляцию время до беременности, достоверно не выяснено. Это один из способов лучше узнать свой цикл, но не обязательное условие.

Тест на овуляцию показывает в моче повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ). Его повышение обычно предшествует овуляции за один–два дня. Тест, таким образом, показывает повышение, а не саму овуляцию; в отдельных циклах за повышением овуляция не следует. Отрицательный результат не исключает овуляцию, потому что короткое повышение может прийтись на промежуток между двумя тестами.

И без теста расчёт по длине цикла ограничивает окно из нескольких дней, а цервикальная слизь перед овуляцией обычно становится прозрачнее и тягучее. Отдельный день расчёт определяет редко: при 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на 14 дней до следующей менструации лишь примерно в 1 цикле из 10. Тесты на овуляцию, расчёт и наблюдение ни в одном цикле не подходят для контрацепции.

Когда делать тест на овуляцию и как читать результат — по шагам:

• Определите длину цикла по нескольким самостоятельно подсчитанным циклам. Если она колеблется, возьмите самый короткий из последних шести циклов. Если вы её ещё не знаете, вносите ближайшие менструации; до тех пор можно обойтись и без теста.
• Прочитайте в инструкции в упаковке, с какого дня цикла начинать; если там указан другой день, чем здесь, ориентируйтесь на упаковку. Для обычных тест-полосок при цикле в 28 дней ориентиром служит примерно 9-й день цикла, при 35 днях — примерно 14-й; у цифровых тестов в зависимости от продукта другие дни начала.
• Следуйте инструкции в отношении времени суток и количества выпитой жидкости; они различаются у разных тестов, например в том, подходит ли первая утренняя моча. Тестируйтесь всегда примерно в одно и то же время. Один тест в день может пропустить короткое повышение; некоторые тестируются дважды в день, если это предусмотрено инструкцией, и тогда тестов нужно больше.
• Читайте линию только в указанное время. Для тест-полосок результат считается положительным, если тестовая линия по меньшей мере такая же тёмная, как контрольная; контрольная линия лишь показывает, что тест работает, а если её нет, тест недействителен. Это условное значение производителя, а не медицинский предел. Более светлая линия остаётся отрицательной, даже если стала темнее, чем накануне; насколько она тёмная, говорит о линии, а не о вас.
• Запишите дату, время и то, что вы видите.
• Положительный результат означает: показано повышение ЛГ. Овуляция обычно следует в течение одного–двух дней, но может задержаться или не наступить. Положительный тест не завершает окно. Если тест остаётся положительным несколько дней подряд, это обычно считается тем же повышением; у некоторых женщин линия темнеет в одном цикле несколько раз.

Цифровые тесты показывают символы. У Clearblue Advanced (фиолетовый) пустой кружок означает отсутствие заметного повышения относительно ваших исходных значений, мигающий смайлик — повышение эстрогена, неподвижный смайлик — повышение ЛГ. Мигающий смайлик может появляться несколько дней подряд и ещё не означает повышения ЛГ; неподвижный смайлик остаётся примерно два дня — это то же самое повышение. Clearblue Digital (розовый) показывает только пустой кружок и неподвижный смайлик. Если в цикле неподвижный смайлик не появился, повышение могло прийтись на промежуток между двумя тестами. В инструкции советуют обратиться за врачебным советом, если три цикла подряд повышение ЛГ не показано; это указание из упаковки, а не врачебный срок.

При желании забеременеть обычно советуют так (в России — по клиническим рекомендациям Минздрава): если примерно через год регулярных половых актов без контрацепции беременность не наступила, это лучше всего выяснить у врача — у врача-акушера-гинеколога в женской консультации или у репродуктолога. С 35 лет — уже примерно через шесть месяцев. С 40 лет можно записаться на разговор и без предварительного ожидания. Раньше разговор уместен также при известных хронических заболеваниях, при очень нерегулярных или отсутствующих менструациях и после нескольких выкидышей. Ждать до последнего дня срока не нужно.

В беременности всегда участвуют двое, причины могут быть у одного партнёра или у обоих. Поэтому, как правило, обследуют обоих: у женщины обычно это разговор о цикле и анамнезе, УЗИ и анализы крови, у мужчины — анализ спермы (спермограмма), который часто имеет смысл сделать рано.

Оплата обследования и лечения бесплодия зависит от условий, в том числе от возраста и региона; уточните это заранее у врача или в вашей страховой медицинской организации (полис ОМС). Возрастной предел относится к оплате, а не к вопросу, возможна ли беременность.

Для разговора полезно подготовить такие сведения:

• даты первых дней последних менструаций, длину циклов и продолжительность кровотечения
• как давно вы пытаетесь и как часто занимаетесь сексом
• дни тестов и результаты, если вы тестировались
• хронические заболевания, лекарства и прежние беременности или выкидыши

При подготовке к беременности профессиональные общества советуют женщинам, планирующим беременность, принимать не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты в день в виде препарата, лучше всего с четырёх недель до беременности. Курение может снижать фертильность и у женщин, и у мужчин; что касается алкоголя, самый осторожный путь — отказ. Лекарства обсудите с врачом или в аптеке. Это подготовка, а не способ сократить ожидание.

После таблеток или спирали ожидание начинается, когда действие прекращается и вы регулярно живёте половой жизнью без контрацепции. После отмены таблеток овуляция может вернуться уже в первом цикле; пока менструации не придут в привычном ритме, может пройти до трёх месяцев. После удаления спирали или импланта фертильность обычно возвращается быстро. После инъекции, действующей три месяца, это часто занимает больше времени: фертильность нередко возвращается лишь примерно через год, у некоторых женщин позже. В инструкции к Clearblue Advanced (фиолетовый) указано, что после прекращения гормональной контрацепции циклы могут быть нерегулярными, и предлагается подождать два цикла до тестирования.

Если циклы сильно колеблются, рассчитанное окно становится широким, и расчёт мало что говорит. Тогда специалисты называют один и тот же ритм на весь цикл, и знать день овуляции не нужно: секс каждые 2–3 дня. Тестам на овуляцию нужно больше дней тестирования, и они могут быть положительными несколько раз без последующей овуляции.

При более длинных циклах за год у вас меньше попыток, поэтому считайте в месяцах. Разговор с врачом имеет смысл раньше, чем через год, если ваши циклы повторно короче 24 или длиннее 38 дней либо менструации отсутствуют дольше трёх месяцев; сначала сделайте тест на беременность.

Второй ребёнок: считается время с начала новых попыток, а ваш возраст сейчас другой, чем при первом ребёнке. Вопросы о грудном вскармливании и первом цикле после родов обсудите с акушеркой или врачом.

Лечение бесплодия: цифры в этой статье описывают пары без лечения. То, что ваш центр предписывает по сексу, тестам и срокам теста на беременность, имеет приоритет.

Время между овуляцией и тестом на беременность часто длится около двух недель, и для многих оно самое тяжёлое. Тест на беременность наиболее достоверен с первого дня задержки менструации. Ранние тесты иногда показывают результат уже за несколько дней до этого, но отрицательный результат раньше срока не исключает беременность. Если менструации нет, повторите тест через несколько дней. Если вы не знаете день ожидаемой менструации, тестируйтесь не раньше чем через 21 день после последнего секса без контрацепции.

Если тест положительный, запишитесь на приём к врачу. Если потеря произошла всего несколько недель назад, положительный тест ещё может быть следствием той беременности. Положительный тест вместе с односторонними болями внизу живота, болью в плече или головокружением — в том числе если есть и кровотечение — повод немедленно обратиться в приёмное отделение больницы или вызвать скорую помощь (103 или 112 в России либо номер экстренной службы вашей страны). Кровотечение при положительном тесте без сильных болей выясните у врача сегодня же (вне часов приёма — неотложная помощь в поликлинике или скорая помощь, 103 или 112 в России). Подробнее — в блоке в конце.

Ожидание может быть тяжёлым. Если вам поможет разговор, можно обратиться к психологу или к врачу в женской консультации.

Эта статья опубликована в блоге Cyelle — приложения о цикле и беременности для iPhone и Android. Там вы вносите менструацию, тесты на овуляцию, секс и симптомы. Тест вы читаете сами и указываете, что он показывает, в том числе несколько тестов за день с указанием времени; приложение сохраняет вашу запись, без фото.

Cyelle показывает фертильное окно как рассчитанный период, а овуляцию — как прогноз, а не как факт. Кроме того, приложение показывает, насколько надёжен прогноз; начиная с трёх записанных циклов Cyelle считает по вашей собственной длине цикла. Приложение не является средством контрацепции и не ставит диагноз. Ваши записи Cyelle не продаёт, а удалить их вы можете сами в приложении.

Этот раздел для женщин, переживших выкидыш, и относится прежде всего к ранним выкидышам до 12-й недели. Если у вас этого не было, пропустите его. Даже очень ранняя потеря может причинять сильную боль, и понятно, если вы ещё не знаете, хотите ли и когда попробовать снова. Ранние выкидыши чаще всего связаны со случайными изменениями генетического материала и, как правило, их нельзя предотвратить. Вы ни в чём не виноваты.

Медицински обоснованного минимального срока ожидания нет. Как только вы почувствуете себя готовой и произойдёт цикл с овуляцией, новая беременность возможна. Выкидыш не говорит о том, как будет в следующий раз; как меняется срок ожидания, у разных женщин по-разному. Тревоги по этому поводу обсудите с врачом. Цифры выше описывают, сколько времени уходит на наступление беременности, а не то, сохранится ли она.

Иногда лишь контрольное УЗИ показывает, что беременность не развивается. В зависимости от ситуации возможны выжидательная тактика, таблетки и выскабливание; какой путь подходит вам, вы решаете вместе с врачом. Если у вас отрицательный резус-фактор — свойство крови, указанное в результатах анализа на группу крови и резус или в вашей медицинской карте, — как можно раньше спросите у врача об уколе антирезусного иммуноглобулина.

После выкидыша прежние рекомендации называли срок ожидания шесть месяцев; более новые исследования не видят для ранних выкидышей физической причины ждать. Это не значит, что раньше лучше, и не повод вас торопить: пары переживают горе в разном темпе. Если врач назвал вам срок ожидания, спросите о причине.

После внематочной беременности (беременность находится вне матки) или пузырного заноса (редкое нарушение развития ткани) время определяет врач.

Если организм завершает беременность сам, выжидательно или с помощью таблеток, возникают кровотечения, похожие на менструацию или более сильные, и спазмы, которые могут длиться до трёх недель, в некоторых случаях дольше. Это кровотечение не менструация. Можно пользоваться прокладками, тампонами и менструальной чашей; прокладки помогают оценить количество. Через семь–четырнадцать дней обычно делают контрольное УЗИ, потому что остатки могут выйти с ближайшей менструацией или потребовать дальнейшего лечения.

Пропускать цикл перед следующей попыткой после самопроизвольного течения не обязательно. Первая менструация обычно приходит через пять–шесть недель, она может задерживаться и быть сильнее. Овуляция может вернуться и раньше: в отдельных случаях через 8–10 дней, у 9 из 10 женщин — в течение месяца. Поэтому новая беременность возможна и до первой менструации. Если вы в ближайшие недели не хотите беременеть, обсудите контрацепцию с врачом на контрольном приёме после выкидыша: расчёт и тесты для этого не подходят.

О сексе рекомендации разных специалистов расходятся: одни не видят причин воздерживаться, другие советуют подождать, пока не пройдут симптомы. Нет момента, когда вы должны захотеть. Какие признаки требуют врачебной помощи, написано в блоке в конце.

При выскабливании (кюретаже) матка опорожняется коротким вмешательством, чаще амбулаторно и под наркозом, сегодня большей частью аспирацией. При пузырном заносе оно необходимо, в остальных случаях не всегда; это вы обсуждаете с врачом.

Фиксированного срока ожидания и после выскабливания нет. Может иметь смысл дождаться одной менструации, чтобы слизистая матки восстановилась, а шейка матки окрепла. Это рекомендация врача, а не строгое правило, и относится к наблюдению после вмешательства. Овуляция и здесь может вернуться до первой менструации, которая приходит обычно примерно через пять–шесть недель; если вы не хотите беременеть сразу, обсудите контрацепцию с врачом на контрольном приёме.

По желанию ткань можно исследовать; оплачивается ли это, спросите заранее у врача. Если примерно через восемь недель менструации нет или она очень скудная, позвоните врачу. Какие признаки нужно выяснить у врача, написано в блоке в конце.

В первые недели после выкидыша или выскабливания тест на овуляцию бывает трудно прочитать. Остаточный гормон беременности (ХГЧ) может сделать результат вводящим в заблуждение, а цикл часто нерегулярен, с несколькими повышениями или без ясного. Это не поломка теста. В инструкции к Clearblue Advanced (фиолетовый) недавно закончившаяся беременность названа обстоятельством, при котором показания могут вводить в заблуждение; срока ожидания для этого она не называет. При сомнениях спросите врача.

• Если хотите тестироваться, сначала сделайте тест на беременность. После выкидыша или выскабливания он может оставаться положительным несколько недель, потому что ХГЧ снижается медленно; пока он положительный, тест на овуляцию мало что говорит. Отрицательный тест после потери делает последующий положительный тест информативным.
• Если он спустя несколько недель всё ещё положителен или снова становится положительным после отрицательного результата, позвоните врачу.
• Записывайте дату, время и показание, но не истолковывайте каждую линию.

Когда ваши циклы установятся, снова действуют указания из раздела «Когда делать тест на овуляцию?». Перерыв в наблюдении допустим в любое время.

Первый цикл после выкидыша начинается с первой менструации после него: 1-й день цикла — её первый день. Кровотечение при выкидыше не менструация и, если вы пользуетесь приложением для цикла, не должно попадать в календарь как менструация. Считаете ли вы заново или продолжаете, решаете вы; важно, чтобы способ счёта был постоянным. Прогнозы в первые циклы особенно неточны, рассчитывайте на период, а не на дату.

Чтобы понять, когда разговор с врачом имеет смысл, начинать с нуля не нужно: если выкидыш пришёлся на период ожидания, срок для обследования, как правило, не начинается заново. Продолжайте считать время с начала желания и обращайтесь к врачу, если что-то вас беспокоит.

После единичного выкидыша поиск причины, как правило, не принят; вопросы и тревоги вы можете обсудить в любое время. После двух выкидышей можно заговорить об обследовании, тогда имеет смысл генетическое исследование ткани. После, как правило, трёх выкидышей могут назначить дальнейшие обследования. В России после потери беременности наблюдение ведёт врач-акушер-гинеколог в женской консультации; спросите там, какая поддержка доступна. Общение и консультацию можно найти также у психолога.

Каждый цикл с новой менструацией может вызывать печаль или чувство пустоты, а страх перед следующей попыткой или положительным тестом после потери распространён. Если вам поможет разговор, обратитесь к врачу в женской консультации или к психологу.