Первый приём у гинеколога после теста

Когда идти к гинекологу после положительного теста на беременность? В ближайшие дни позвоните врачу-акушеру-гинекологу в женской консультации и спросите о записи на первый приём. Как быстро найдётся свободное время, зависит от консультации. При кровотечении, болях с одной стороны или внезапной слабости и головокружении не ждите этого приёма: сразу позвоните в консультацию или обратитесь за неотложной помощью в поликлинике, а вечером, ночью и в выходные — вызовите скорую помощь. При сильном кровотечении, внезапных сильных болях внизу живота, боли в плече, головокружении или обмороке вызовите скорую помощь — 103 или 112 (в России) либо номер экстренной службы вашей страны. Подробнее — в блоке «Когда не ждать?» в конце.

Когда идти к врачу после положительного теста, в России в общих чертах определяет приказ Минздрава России № 747н: женщину ставят на учёт в женской консультации, и обращаться стоит как можно скорее после того, как стало известно о беременности. Вы не обязаны быть в консультации уже сегодня, но со звонком откладывать не стоит. Этого достаточно на сегодня:

1. Позвоните врачу-акушеру-гинекологу в женской консультации и скажите: «Я сделала тест, он положительный, мне нужна запись на первый приём».
2. Назовите первый день последних месячных. Если вы его не знаете, цикл нерегулярный или вы недавно перестали принимать противозачаточные таблетки или другие гормоны, скажите об этом честно. Тогда врач определит срок беременности по УЗИ.
3. Скажите по телефону также, если у вас уже была беременность вне матки, вам делали операцию на маточных трубах, вы проходите лечение бесплодия или у вас стоит спираль. Такие сведения помогают консультации правильно определить, насколько срочно вас нужно принять. Если у вас уже был выкидыш, вы вправе спросить, возможен ли более ранний приём.
4. Запишите свои вопросы на листке или в телефоне.

Как быстро вы получите запись, зависит от консультации, а в первые недели на УЗИ часто ещё мало что видно. Ожидание может казаться долгим. Вы вправе спросить о более раннем приёме, листе ожидания или отменах. Если вы проходите лечение бесплодия, ориентируйтесь на график вашей клиники. Если срок уже больше, а записи ещё нет, всё равно позвоните сейчас.

Срок беременности (акушерские недели) считают от первого дня последних месячных, а не от зачатия. Число перед плюсом — полные недели, число после — дни: «срок 6+2» означает шесть полных недель и два дня, то есть идёт седьмая неделя.

Пример: если последние месячные начались 1 сентября, то 29 сентября срок по расчёту 4+0. При цикле в 28 дней это день ожидаемых месячных. Через две недели, 13 октября, по расчёту будет срок 6+0.

Предполагаемую дату родов врач рассчитывает по правилу Негеле: первый день последних месячных плюс 280 дней. Если у вас регулярный цикл длиннее или короче 28 дней, дата сдвигается на разницу с 28 днями. Если овуляция известна, действует овуляция плюс 266 дней. Дата родов — окно, а не точка: большинство детей рождаются в течение двух недель до или после неё, точно в этот день — лишь около 4 из 100. Если УЗИ расходится с расчётом, врач может назначить дату заново. Решающей остаётся дата в вашей обменной карте (в России).

Этот расчёт датирует уже существующую беременность. Он ничего не говорит о том, в какие дни беременность возможна, и не подходит для контрацепции.

На УЗИ плодное яйцо часто видно на 5–6-й неделе, сердцебиение — на 6–7-й неделе (считается идущая неделя, а не запись вида «срок 6+2»). Это диапазоны, а не жёсткие сроки. Насколько рано что-то видно, зависит и от того, когда была овуляция. В начале это часто известно лишь приблизительно. Если овуляция была позже, чем рассчитано, срок беременности меньше, чем говорит цифра.

Первое скрининговое УЗИ в России проводят по приказу Минздрава № 747н в срок от 11+0 до 13+6, то есть на 12–14-й неделе. Делают ли УЗИ раньше и входит ли оно в наблюдение по полису ОМС, уточните в консультации. При записи спросите: «Входит ли УЗИ в этот приём, а если нет — сколько оно стоит?» При кровотечении или болях не ждите планового осмотра, а звоните.

Если на раннем приёме видно ещё не всё, это часто потому, что по расчёту ещё слишком рано. Часто это можно сказать только при втором контроле. В конце приёма спросите, нужен ли контроль и когда, и попросите объяснить, что видно, а что нет. Возьмите с собой, если хотите, кого-нибудь для поддержки.

На первом приёме нужно многое обсудить. Обычно это:

• разговор о вашем здоровье, прежних беременностях и заболеваниях,
• осмотр с измерением давления и веса,
• взятие крови, в том числе на группу крови, резус-фактор и антитела; сюда входят тесты на краснуху, сифилис, гепатит B и ВИЧ, тест на ВИЧ — только с вашего согласия,
• анализ мочи на инфекцию, которая часто не даёт жалоб,
• нередко УЗИ, которое делает только врач,
• оформление индивидуальной карты беременной.

Индивидуальную карту беременной и родильницы (форма 111/у-20) оформляют на первом приёме при постановке на учёт, она остаётся в консультации; обменную карту (форма 113/у-20) врач выдаёт в ходе наблюдения. В них в течение беременности записывают результаты всех обследований. Обменную карту берите с собой всегда, в том числе в больницу. Вы вправе в любой момент спросить, зачем что-то делают и входит ли это в обследование по полису ОМС или это платная услуга. Какие осмотры оплачивает страхование, уточните в консультации.

В России график осмотров составляет врач: приказом Минздрава № 747н предусмотрено не менее пяти осмотров у врача-акушера-гинеколога, а скрининговые УЗИ проводят в сроки 11+0–13+6, 18+0–20+6 и 34+0–35+6.

Ничего особенного готовить не нужно. Приходить ли натощак, спросите при записи. Пригодятся:

• паспорт и полис ОМС и, если есть, прежняя обменная карта или прививочный сертификат,
• первый день последних месячных и длина вашего цикла,
• список лекарств, которые вы принимаете постоянно, с дозировкой,
• заболевания и операции, которые вы вспомните,
• ваши вопросы, например: когда следующий приём? Куда звонить, если что-то случится?

Не прекращайте принимать лекарства самостоятельно, а сначала поговорите с врачом. По лекарствам в беременность и период кормления посоветуйтесь с врачом или фармацевтом. Можно ли прийти с кем-то, спросите заранее в консультации. Сопровождающий может слушать и записывать.

Сведения для России: права работающих беременных, в том числе отпуск по беременности и родам (70 дней до родов и 70 дней после), определяет Трудовой кодекс (ст. 255). Когда сообщить работодателю о беременности и предполагаемой дате родов, решаете вы. Работодатель не вправе расторгнуть трудовой договор с беременной женщиной по своей инициативе, кроме случая ликвидации организации (ст. 261 ТК РФ). Подтверждающую справку выдаёт врач.

Если все консультации поблизости заняты или ваш врач в отпуске, поможет такой порядок:

1. Позвоните ещё раз и прямо скажите, что у вас положительный тест и нужен первый приём. Спросите о листе ожидания, отменах и замещающем враче.
2. Спросите в регистратуре, можно ли записаться к другому врачу-акушеру-гинекологу или в другую женскую консультацию.
3. Позвоните в другие женские консультации и узнайте о свободном времени приёма.
4. Если у вас тревожащие жалобы, но не экстренный случай, обратитесь за неотложной помощью в поликлинике. Вечером, ночью и в выходные, когда консультации закрыты, при необходимости вызывайте скорую помощь — 103 или 112 (в России).

Беременность устанавливает врач с помощью осмотра и УЗИ. Анализ крови обнаруживает гормон беременности ХГЧ немного раньше, чем тест по моче. Нужен ли он, решает врач, а оплачивается ли он, спросите заранее.

Время между тестом и приёмом часто кажется долгим. Если более поздний тест станет отрицательным или добавится кровотечение, позвоните в консультацию. Если что-то вас тревожит, тоже позвоните. Для этого не нужна экстренная ситуация.

Запишите первый день последних месячных и соберите свои вопросы. По фолиевой кислоте есть общая рекомендация: кто начал принимать её минимум за четыре недели до беременности, продолжает по 400 мкг в день до срока 12 недель 6 дней (12+6). Если вы начали только сейчас, специалисты рекомендуют 800 мкг в день до того же срока. При заболеваниях или лекарствах может понадобиться другая доза, это вы выясняете у врача. Не ждите с этим до приёма. Для алкоголя и курения нет количества, которое считалось бы безопасным. Помощь, чтобы бросить, вы получите у врача. Вам не нужно упрекать себя ни за что, что вы делали до теста. Вам не нужно сразу никому говорить о беременности.

Возможно, вам хочется не радоваться, а бояться. Так бывает и у женщин, которые хотели этой беременности, и у тех, кто уже терял беременность. Скажите о страхе врачу. Тем, кто пережил потерю, поддержку можно найти у врача в женской консультации и у психолога.

Если беременность не запланирована или вы не уверены, поговорите об этом с врачом-акушером-гинекологом или психологом.

В модуле беременности Cyelle вы создаёте свой приём отдельной записью и можете получить напоминание, если включите его. Если приём ближе, чем выбранный срок напоминания, напоминания не будет. Если вы внесли данные о цикле, после положительного теста на беременность Cyelle рассчитывает из них срок беременности и предполагаемую дату родов, с указанной формулой и всегда с временны́м окном. Это расчёт по вашим данным, и он может отличаться от УЗИ. Дату из обменной карты вы можете внести сами. Вопросы и жалобы вы записываете заметкой в «Мои записи». Cyelle их не оценивает и не заменяет звонок при тревожных признаках.