Имплантация: когда она происходит?

Имплантация чаще всего происходит через 8–10 дней после овуляции, возможно через 6–12 дней. Срок различается у разных женщин и от цикла к циклу, поэтому это окно, а не дата.

Очень чувствительный ранний тест иногда бывает положительным примерно с 11-го дня после овуляции, а наиболее информативен тест с первого дня задержки месячных. После переноса эмбриона эти цифры не действуют — об этом ниже есть отдельный раздел.

Имплантацией называют этап, на котором оплодотворённая яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке матки. В главном исследовании по этой теме имплантацией считали день, когда гормон беременности ХГЧ впервые появлялся в моче; его определяли лабораторными методами, которые намного чувствительнее домашнего теста. У беременностей, которые сохранились, это происходило через 6–12 дней после овуляции.

В 84 из 100 беременностей, которые продолжались не менее шести недель, это был 8-й, 9-й или 10-й день.

Дни считают от овуляции: ДПО+8 — это 8-й день после неё, на форумах часто «8 ДПО». Многие справочники считают от оплодотворения, которое происходит самое большее примерно на день позже. Если справочник пишет «7-й день после оплодотворения», то у вас это примерно ДПО+8.

Примерно так это происходит:

• ДПО+1–ДПО+5: оплодотворённая яйцеклетка делится и около четырёх дней движется по маточной трубе к матке. К ДПО+5 это маленькое скопление клеток.
• ДПО+6: начинается самое раннее окно для имплантации.
• ДПО+7–ДПО+9: скопление клеток прикрепляется к слизистой и внедряется в неё. Примерно с ДПО+8 начинает вырабатываться ХГЧ.
• ДПО+10: заканчивается самый частый период.

Это средние значения из исследований. Они описывают то, что бывает у многих женщин, а не то, что происходит у вас в какой-то конкретный день.

Имплантация — это не мгновение, а процесс, который длится несколько дней: скопление клеток прикрепляется, внедряется в слизистую и окружается ею. Слизистая готовится к этому с момента овуляции. Исследования измеряют только начало — первый ХГЧ. Сколько он длится именно у вас, отследить нельзя.

«Чаще всего» здесь понимается буквально. Примерно в 16 из 100 таких беременностей первый ХГЧ обнаруживали не на 8–10-й день, а раньше или позже. Имплантация на ДПО+7 или ДПО+11 бывает.

У счёта от овуляции есть подвох: день овуляции вы почти никогда не знаете точно. По календарю это прогноз, и даже при цикле в 28 дней овуляция приходится на промежуток примерно в десять дней. Тест на овуляцию тоже указывает на неё лишь приблизительно. Обычно по правилу расчёта днём овуляции считают следующий день после первого положительного результата. Если овуляция сдвигается на два дня, вместе с ней сдвигается и окно имплантации.

Пример с тестом на овуляцию: он впервые положителен в понедельник, значит, вторник вы считаете как ДПО+0. Окно имплантации тогда по расчёту тянется с понедельника следующей недели (ДПО+6) до воскресенья (ДПО+12), чаще всего со среды до пятницы (ДПО+8–ДПО+10). Очень чувствительный ранний тест может стать положительным примерно с субботы (ДПО+11). В Cyelle счёт может отличаться на один день, если вы подтвердили положительный тест: там ДПО+1 начинается после последнего фертильного дня.

Если вы вносите в Cyelle месячные и результаты тестов, приложение показывает предполагаемую овуляцию как расчётный прогноз и считает после неё дни ДПО+. Это расчёт по вашим записям, а не утверждение о том, что происходит в вашем организме.

Важно: это не контрацепция. Ни расчёт, ни наблюдение за вашим циклом не подходят для того, чтобы предотвратить беременность.

Тест на беременность обнаруживает ХГЧ в моче. Он показывает не саму имплантацию, а гормон, который вырабатывается после неё. Поэтому после имплантации тест ещё несколько дней остаётся отрицательным: гормона сначала должно стать достаточно. Сколько нужно тесту, указано на упаковке в мМЕ/мл. У ранних тестов там примерно от 5 до 25, у обычных чаще от 20 до 50.

Данные исследований выглядят так:

• ДПО+8–ДПО+10: ХГЧ в организме уже есть, но в моче его ещё слишком мало. Тест на ХГЧ в моче чаще всего ещё отрицательный, и отрицательный результат тогда мало о чём говорит.
• ДПО+11: очень чувствительный ранний тест может быть положительным.
• ДПО+12 и ДПО+13: обычный тест часто ещё отрицательный.
• Начиная со дня ожидаемых месячных: тест информативнее, но, в зависимости от теста, не при каждой беременности.

Срок месячных не у каждой женщины приходится на ДПО+14. Лютеиновая фаза, то есть время между овуляцией и следующими месячными, у разных женщин длится примерно от 7 до 17 дней. Поэтому то, с какого дня ваш тест будет информативен, зависит от вашей собственной лютеиновой фазы. Именно поэтому действует правило делать тест с первого дня задержки месячных.

Но и в этот день не каждую беременность можно обнаружить. Примерно в 10 из 100 беременностей ХГЧ в первый день задержки месячных не обнаруживается даже лабораторным тестом. Через неделю ХГЧ можно обнаружить примерно в 97 из 100 беременностей. С домашним тестом в день ожидаемых месячных таких беременностей меньше: в зависимости от теста примерно от 54 до 97 из 100. Часто причина в сроке имплантации и в чувствительности теста, а не в вас.

Расчётное окно для вашего теста можно определить в три шага. Это остаётся оценкой, но помогает ждать.

1. Возьмите день, когда предполагаете овуляцию, как ДПО+0. Это может быть расчётный день или день после первого положительного теста на овуляцию.
2. Отсчитайте дальше 6–12 дней. Это окно, в котором может произойти имплантация оплодотворённой яйцеклетки, чаще всего на 8–10-й день.
3. Отсчитайте до ожидаемого срока месячных. До этого тест на ХГЧ в моче часто ещё ничего не показывает. С первого дня задержки месячных он обнаруживает ХГЧ надёжнее, но, в зависимости от теста, не при каждой беременности.

Условный пример: при цикле в 28 дней по практическому правилу «длина цикла минус 14» получается 14-й день цикла, Cyelle принимает 15-й день, и в примере взят именно он. Окно имплантации тогда по расчёту приходится на 21–27-й день цикла, чаще всего на 23–25-й день цикла. В неделях беременности, которые считают от последних месячных, это по расчёту срок 2+6–3+5, то есть от 2 недель 6 дней до 3 недель 5 дней. Проще говоря: имплантация по расчёту приходится на 3–4-ю неделю беременности, потому что при сроке 3+x идёт 4-я неделя. Ожидаемый срок месячных при лютеиновой фазе в 14 дней был бы 29-м днём цикла, то есть первым днём следующего цикла. При более длинном или более коротком цикле всё сдвигается, потому что овуляция бывает позже или раньше.

Если считать от неточного дня овуляции, окно может сместиться на несколько дней в обе стороны. Если овуляция неизвестна или цикл нерегулярный, от расчёта остаётся лишь грубый промежуток. Тогда самый надёжный срок — день задержки месячных. Если неясен и он, по практическому правилу тест делают не раньше чем примерно через три недели после полового акта, при котором беременность была возможна. При этом следуйте инструкции на упаковке, в том числе по времени считывания результата.

Не доказано, что имплантация надёжно даёт о себе знать. Тянущие ощущения внизу живота, напряжение груди или усталость бывают во второй половине цикла и без беременности. Поэтому по ним нельзя отличить, есть беременность или нет, и из них самих по себе ничего не следует. Это верно в обе стороны: кто ничего не заметил, всё равно может быть беременна, а кто что-то заметил, не обязательно беременна. Если в ожидании вы истолковываете каждое тянущее ощущение, это понятно.

Кровянистые выделения тоже не надёжный признак имплантации. В одном исследовании кровянистые выделения в первые восемь недель были лишь примерно у 9 из 100 беременных, чья беременность длилась не менее шести недель, и чаще всего около ожидаемого срока месячных, а не в день имплантации. Поэтому слабое кровотечение нельзя считать признаком имплантации. Если к положительному тесту добавилось кровотечение, сразу позвоните врачу-акушеру-гинекологу, подробнее — в блоке в конце.

Если имплантация происходит после ДПО+10, многие говорят о «поздней имплантации». Это указание на срок, а не диагноз. Тест тогда становится положительным соответственно позже. Чаще поздний положительный результат связан с более поздней овуляцией или более длинным циклом.

Срок имплантации вы не можете ни наблюдать, ни изменить, и он ничего не говорит о том, правильно ли вы что-то делали. Как развивается беременность, выясняет врач-акушер-гинеколог.

Этот раздел о ранней потере беременности. Читайте его, если хотите.

Беременность может прерваться очень рано, в том числе вскоре после положительного теста, и никто в этом не виноват. Если это коснулось вас или ожидание тяготит вас, это понятно, особенно после нескольких циклов. В любой момент можно поговорить с врачом в женской консультации или с психологом.

После лечения бесплодия с переносом эмбриона цифры из этой статьи не действуют. График зависит от дня, когда эмбрион был перенесён, а день теста вам назовёт врач-репродуктолог или центр, где вы проходите лечение. Придерживайтесь этого указания.

Если для запуска овуляции или перед инсеминацией вам вводили ХГЧ, этот гормон в зависимости от препарата и дозы может обнаруживаться в моче примерно до двух недель и давать положительный тест, хотя беременности нет. Спросите у врача-репродуктолога, с какого дня тест информативен.

Позвоните врачу-акушеру-гинекологу в женской консультации и запишитесь на приём. Там беременность подтвердят и определят её срок. Записаться сразу удаётся не всегда, поэтому обращайтесь пораньше. В женской консультации (в России) вместе с врачом работает и акушерка — искать её отдельно не нужно. Кровотечение или боль не ждут приёма — см. блок в конце статьи.

Имплантация приходится чаще всего на 8–10-й день после овуляции, возможно 6–12 дней. Её нельзя увидеть, нельзя надёжно почувствовать и нельзя рассчитать с точностью до дня, а расчёт не является контрацепцией. Тест на беременность обнаруживает лишь ХГЧ, который вырабатывается после неё. Наиболее информативен он с первого дня задержки месячных, но, в зависимости от теста, не при каждой беременности. При отрицательном результате стоит повторить тест через два-три дня.