கருச்சிதைவு: எப்படி நடக்கும், இரத்தப்போக்கு, காலம்

கருச்சிதைவின் நடைமுறை பெண்ணுக்குப் பெண் வேறுபடும்: பெரும்பாலும் சிறிய இரத்தக்கசிவும் வயிற்றுப் பிடிப்பும் தொடக்கமாக இருக்கும்; சில சமயம் எந்த அறிகுறியுமே இருக்காது. திசு வெளியேறும்போது இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் மாதவிடாயை விட அதிகமாக இருக்கும்; அதன் பிறகு சுமார் மூன்று வாரங்கள் வரை நீடிக்கலாம். காத்திருக்கும் முறையில் திசு வெளியேறுவது சில நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை ஆகும். ஒரு நாப்கின் வைத்த சிறிது நேரத்திலேயே நனைந்துவிட்டாலோ உங்களுக்குத் தலைச்சுற்றல் வந்தாலோ உடனே 108-ஐ அழைக்கவும் (இந்தியாவுக்கான தகவல்; பொது அவசர எண் 112; வேறு நாட்டில் இருந்தால், அங்குள்ள அவசர எண்ணை அழைக்கவும்). இரவில் எல்லாவற்றையும் படிக்க வேண்டியதில்லை: முதல் படிகள் “வீட்டில்: இப்போது உதவுவது” பகுதியிலும், எல்லா எச்சரிக்கை அறிகுறிகளும் இறுதியில் உள்ள பெட்டியிலும் உள்ளன.

பெரும்பாலும் சிறிய இரத்தக்கசிவும், மாதவிடாயை நினைவூட்டும் பிடிப்பு வலியும் தொடக்கமாக இருக்கும். இரத்தப்போக்கும் வலியும் பிறகு வழக்கத்தை விட அதிகமாகும்; சில சமயம் குமட்டலோ வயிற்றுப்போக்கோ சேரும். திசு வெளியேறுவதற்குச் சற்று முன் பெரும்பாலும் வலி மிக அதிகமாகி, அதன் பிறகு விரைவாகக் குறையும்.

வேறு வழியும் உண்டு: இரத்தப்போக்கும் இல்லை, வலியும் இல்லை. அல்ட்ராசவுண்டில்தான் கர்ப்பம் தொடர்ந்து வளரவில்லை என்பது தெரிகிறது. இதை மௌனக் கருச்சிதைவு (மிஸ்டு மிஸ்கேரேஜ்) என்கிறோம். முன்பே எதுவும் உணராதது நீங்கள் எதையோ கவனிக்கத் தவறினீர்கள் என்று பொருள் அல்ல. பரிசோதனையில் அல்ட்ராசவுண்டும், சில சமயம் இரத்த மாதிரியும் அடங்கும்; ஏனெனில் வளராத கர்ப்பத்தில் hCG ஹார்மோன் வழக்கம்போல் உயராது.

கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் இரத்தப்போக்கு என்றால் தானாகவே கருச்சிதைவு என்று பொருள் அல்ல. அது இருக்கிறதா என்பதை மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்டும் உரையாடலும் மூலம் உறுதிசெய்வார். எடுத்துக்காட்டாக மிக ஆரம்பமாக இருப்பதால் முடிவு இன்னும் தெளிவாக இல்லையென்றால், அல்ட்ராசவுண்ட் ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுவது வழக்கம். நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்து அல்லது இருக்கக்கூடும் என்ற நிலையில் இரத்தப்போக்கு இருந்தால், அதே நாளில் உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவரை அழையுங்கள்; அவர் கிடைக்கவில்லை என்றால் மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் நலப் பிரிவு உள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவை அணுகுங்கள்; தமிழ்நாட்டில் 104 என்ற எண்ணிலும் ஆலோசனை பெறலாம்.

காரணத்தைப் பற்றி: முதல் சில வாரங்களில் பெரும்பாலும் கருவின் மரபணுவில் ஏற்படும் தற்செயல் மாற்றங்களே காரணம்; அவற்றை யாரும் உண்டாக்குவதில்லை. பெரும்பாலான இழப்புகள் உங்களால் மாற்ற முடியாத காரணிகளால் நிகழ்கின்றன. இதில் உங்கள் மீது எந்தப் பழியும் இல்லை. அன்றாட மன அழுத்தமோ வழக்கமான உடல் செயல்பாடோ காரணம் என்பதற்கு ஆதாரம் இல்லை.

கருச்சிதைவு எவ்வளவு நேரம் நீடிக்கும் என்பது, மருத்துவருடன் சேர்ந்து நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் வழியைப் பொறுத்தது. காத்திருக்கும் முறையில் திசு வெளியேற சில நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் ஆகலாம்; அந்த நேரத்தைத் திட்டமிட முடியாது. மாத்திரை எடுத்தால், சுருக்கங்களும் இரத்தப்போக்கும் பெரும்பாலும் 48 மணி நேரத்துக்குள் தொடங்கும்; திசு வெளியேறுவது பல நாட்கள் நீளலாம். D&C (கருப்பை சுத்தம் செய்தல்) என்பது திட்டமிடக்கூடிய ஒரு குறுகிய சிகிச்சை.

வலி, பிடிப்பு போன்றதோ பிரசவ வலி போன்றதோ, பெரும்பாலும் திசு வெளியேறுவதற்குச் சற்று முன் மிக அதிகமாகி, அதன் பிறகு குறையும். வலி நிவாரணிகள் உதவலாம். உங்களுக்கு எது பொருந்தும் என்பதை மருத்துவரிடம் அல்லது இரவில் தமிழ்நாட்டில் 104 என்ற ஆலோசனை எண்ணில் கேளுங்கள்; ஏற்கெனவே என்ன எடுத்தீர்கள் என்பதையும் சொல்லுங்கள்.

ஒவ்வொரு கருச்சிதைவும் வேறுபட்டது. தோழிகளோ மன்றங்களோ சொல்வது ஒரு நெறி அல்ல. எச்சரிக்கை அறிகுறிகளும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையும்தான் நீங்கள் பின்பற்றக்கூடியவை.

கருச்சிதைவில் இரத்தப்போக்கு எவ்வளவு என்பது முக்கியமாக திசு வெளியேறும்போதுதான் தெரியும்: அது பெரும்பாலும் மாதவிடாயை விட மிக அதிகம்.

அடுத்த பத்தி நீங்கள் காணக்கூடியதை விவரிக்கிறது. இப்போது அதைப் படிக்க விரும்பாவிட்டால் தவிர்த்துவிடுங்கள்.

இரத்தம் வெளிர் சிவப்பு, அடர் சிவப்பு அல்லது பழுப்பு நிறத்தில் தெரியலாம். இரத்தக்கட்டிகள் வெளியேறலாம்; மேலும் கருப்பை உட்சுவர்த் திசுவும் சில சமயம் கருவைச் சூழ்ந்த பையும் வெளியேறலாம். திசு சாம்பல், இளஞ்சிவப்பு அல்லது வெண்மையாகவும் நூல் போலவும் இருக்கலாம். வாரத்தைப் பொறுத்து, மிகச் சிறிய கரு தானே தெரியலாம். இது உடலளவிலும் மனதளவிலும் உங்களைத் தொடலாம். பார்ப்பதா வேண்டாமா என்பதை நீங்களே தீர்மானிக்கிறீர்கள்.

இரத்தப்போக்கு “மிக அதிகம்” என்பதற்கு நிலையான எண் எதுவும் இல்லை. வழிகாட்டலாக: ஒரு நாப்கின் வைத்த சிறிது நேரத்திலேயே நனைந்துவிட்டாலோ அப்போது உங்களுக்குத் தலைச்சுற்றல் வந்தாலோ உடனே 108-ஐ அழைக்கவும். இந்த அறிகுறிகள் இல்லாமல் இரத்தப்போக்கு மாதவிடாயை விட அதிகமாக இருந்தால், இன்றே அழைத்து நீங்கள் கர்ப்பமாக இருப்பதைச் சொல்லுங்கள். அளவை நாப்கின்கள் சிறப்பாகக் காட்டும்; முதல் நாட்களில் அதுவே எளிதான தேர்வு. டாம்பன்களோ மென்ஸ்ட்ருவல் கப்போ உங்களுக்குப் பொருந்துமா என்பதை மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

திசுவைச் சேகரிக்க விரும்பினால், கழிவறையில் ஒரு வடிகட்டி உதவும். விரும்பினால் அதைப் பரிசோதிக்கச் செய்யலாம்: மருத்துவரிடமோ மருத்துவமனையிடமோ ஒப்படைக்கும் வரை இறுக்கமாக மூடும் பாத்திரத்தில் குளிர்சாதனப் பெட்டியில் வைத்திருங்கள். அந்தப் பரிசோதனைக்கான செலவு பற்றி முன்பே உங்கள் மருத்துவமனையில் கேளுங்கள்.

திசு வெளியேறிய பிறகு இரத்தப்போக்கு சுமார் மூன்று வாரங்கள் வரை நீடிக்கலாம், சில சமயம் அதற்கும் மேல். பொதுவாக காலப்போக்கில் குறையும். D&C-க்குப் பிறகு பெரும்பாலும் லேசான இரத்தப்போக்கும் குறைந்த வலியுமே எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

சில நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு குறைந்தால், அது வழக்கமான போக்கு; இருந்தாலும் பரிசோதனை அதன் ஒரு பகுதியாகவே உள்ளது. அது திடீரென முழுவதுமாக நின்றாலும் பரிசோதனை பயனுள்ளது; ஏனெனில் எல்லாம் வெளியேறியதா என்பதை அல்ட்ராசவுண்டே காட்டும். சில நாட்களுக்குப் பிறகு அது மீண்டும் தெளிவாக அதிகமானால், அதே நாளில் அழையுங்கள். 38 °C (100.4 °F)-க்கு மேல் காய்ச்சலோ அதிகரிக்கும் வலியோ சேர்ந்தால், திசு வெளியேறிய அல்லது சிகிச்சை நடந்த சில நாட்களுக்குப் பிறகும் கூட, உடனே அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள்.

நீங்கள் உதவி கேட்கலாம்.

• மருத்துவரை அழையுங்கள்: உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்ளுங்கள்; அவர் கிடைக்கவில்லை என்றால் மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் நலப் பிரிவு உள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவை அணுகுங்கள் அல்லது தமிழ்நாட்டில் 104-ஐ அழைக்கவும். நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்கள், இரத்தப்போக்கு உள்ளது என்று சொல்லுங்கள். நீங்கள் வர வேண்டுமா என்று அவர்கள் சொல்வார்கள்.
• ஒருவரை அருகில் வரவழையுங்கள்: முடிந்தால் ஒருவரை அருகில் வரவழையுங்கள். அது ஆறுதல் தரும்; உதவி தேவைப்பட்டால் பயன்படும். தனியாக இருந்தால், அதைத் தொலைபேசியில் சொல்லுங்கள். அதிக இரத்தப்போக்கு இருந்தால் நீங்களே வாகனம் ஓட்டிச் செல்ல வேண்டாம்.
• நடப்பதைக் குறித்து வையுங்கள்: தொடக்க நேரம், இரத்தப்போக்கின் அளவு (எத்தனை நாப்கின்கள்), வலி, காய்ச்சல் ஆகியவற்றை, முடிந்தால் நேரத்துடன் குறித்து வையுங்கள். குறிப்புகள் போதும்; அல்லது உங்களுக்காக ஒருவரைச் செய்யச் சொல்லுங்கள்.
• உங்கள் உணர்வுக்குச் செவிசாயுங்கள்: உங்கள் உடல்நிலைக்கு ஏற்ப நடந்துகொள்ளுங்கள். தலைச்சுற்றல் வந்தாலோ மயக்கம் வருவது போல் தோன்றினாலோ படுத்துக்கொண்டு உடனே 108-ஐ அழைக்கவும்.

கர்ப்பம் தொடராது என்பது உறுதியானால் பெரும்பாலும் மூன்று வழிகள் உள்ளன. உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவருடன் சேர்ந்து நீங்கள் முடிவு செய்கிறீர்கள்; பிறகும் வழிமுறையை மாற்றிக்கொள்ளலாம். எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாமல் உறுதிசெய்யப்பட்ட கருச்சிதைவு பொதுவாக அவசர நிலை அல்ல; உடனே முடிவு செய்ய வேண்டியதில்லை. இருந்தாலும் விரைவில் மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்ளுங்கள்.

• காத்திருத்தல்: உடல் திசுவைத் தானாக வெளியேற்றுகிறது. பெரும்பாலானவர்களுக்கு இப்படியே முழுவதும் வெளியேறுகிறது; முழுவதும் வெளியேறாவிட்டால் மாத்திரைகளோ சிகிச்சையோ தொடரும். கருப்பைக்கு அறுவை சிகிச்சை இல்லை; ஆனால் நேரத்தைத் திட்டமிட முடியாது.
• மாத்திரைகள்: மருத்துவர் கருப்பையைச் சுருங்கச் செய்யும் மிசோப்ரோஸ்டால் (Misoprostol) என்ற மருந்தைப் பரிந்துரைக்கிறார். இது பெரும்பாலும் மருத்துவமனையிலோ கிளினிக்கிலோ எடுக்கப்படுகிறது, உள்நோயாளியாகத் தங்காமல்; சுருக்கங்களையும் இரத்தப்போக்கையும் பொதுவாக வீட்டில் அனுபவிப்பீர்கள். எல்லாம் வெளியேறவில்லை என்றால் தேவைப்பட்டால் இரண்டாவது முறை கொடுக்கப்படும். செலவு பற்றி முன்பே உங்கள் மருத்துவமனையில் கேளுங்கள். குமட்டல், வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது காய்ச்சல் அடிக்கடி வரும், பெரும்பாலும் சிறிது நேரம் மட்டுமே. காய்ச்சல் 24 மணி நேரத்துக்கு மேல் நீடித்தாலோ பின்னர் புதிதாக வந்தாலோ, உடனே மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள். எந்த வலி நிவாரணியை எடுக்கலாம் என்பதை முன்பே பேசிக்கொள்ளுங்கள்; தனியாக இருக்க வேண்டாம்.
• D&C (கருப்பை சுத்தம் செய்தல்) அல்லது உறிஞ்சுதல்: ஒரு குறுகிய சிகிச்சை; பெரும்பாலும் உள்நோயாளியாகத் தங்காமல், மயக்க மருந்துடன். இதைத் திட்டமிடலாம். எந்தச் சிகிச்சையிலும் போலவே இதிலும் அரிதான அபாயங்கள் உண்டு; மருத்துவர் முன்பே அவற்றைப் பேசுவார். எடுத்துக்காட்டாக மிக அதிக இரத்தப்போக்கு இருந்தாலோ திசு மீதமிருந்தாலோ, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் இதுவே ஒரே வழி.

எல்லாம் வேகமாக நடந்தாலும், எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாத வரை, ஒருவரைத் துணைக்கு அழைத்துச் செல்லவும் யோசிக்க நேரம் கேட்கவும் உங்களுக்கு உரிமை உண்டு. இது எவ்வளவு நேரம் ஆகலாம், பரிசோதனை எப்போது, மருத்துவ விடுப்புச் சான்று கிடைக்குமா என்பதையும் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

இயற்கையாகவோ மருந்தினாலோ திசு வெளியேறிய பிறகு, கருச்சிதைவில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஒரு பகுதியாகும்; பெரும்பாலும் 7 முதல் 14 நாட்களுக்குப் பிறகு. எல்லாம் வெளியேறியதா என்பதை அது காட்டும். மீதம் இருந்தால், அது அடுத்த மாதவிடாயுடன் வெளியேறலாம்; அல்லது மருத்துவர் மாத்திரைகளையோ சிகிச்சையையோ பற்றிப் பேசுவார்.

முதல் தொடர்பிலேயே உங்கள் இரத்த வகையைக் கேளுங்கள்; உங்களிடம் இருந்தால் அது உங்கள் கர்ப்பகால அட்டையில் இருக்கும். அது Rh-நெகட்டிவ் என்றால், ஆன்டி-D ஊசி தேவையா என்பதை மருத்துவர் தெளிவுபடுத்துவார்.

ஹார்மோன் மெதுவாகவே குறைவதால், கர்ப்ப பரிசோதனை இன்னும் சில வாரங்களுக்கு பாசிட்டிவ் ஆக இருக்கலாம். எல்லாம் வெளியேறியதா என்பதை மருத்துவரிடம் செய்யும் பரிசோதனை தெளிவுபடுத்தும். பரிசோதனைக் கோடு மங்கலாவது எதிர்பார்க்கப்படும் போக்கு; நெகட்டிவ் முடிவுக்குப் பிறகு பரிசோதனை மீண்டும் பாசிட்டிவ் ஆனால் விரைவில் அழையுங்கள். சுமார் மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகும் பரிசோதனை பாசிட்டிவ் என்றால் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். கர்ப்பகால அசௌகரியங்கள் மெதுவாகவே குறையும், மனநிலை மாற்றங்களும் வரலாம்.

கருச்சிதைவுக்குப் பிறகான முதல் மாதவிடாய் பெரும்பாலும் சுமார் ஐந்து முதல் ஆறு வாரங்களில் வரும், சில சமயம் அதற்குப் பிறகு. தனித்தனி நிகழ்வுகளில் கருமுட்டை வெளியேற்றம் (ஒவுலேஷன்) 8 முதல் 10 நாட்களிலேயே, அதாவது முதல் மாதவிடாய்க்கு முன்பே, நடக்கலாம். சுழற்சி நாட்காட்டியை வைத்திருந்தால், இரத்தப்போக்கை மாதவிடாயாகப் பதிவு செய்யாமல் குறிப்பாகப் பதிவு செய்யுங்கள்; இல்லையெனில் அது முன்கணிப்புகளை நகர்த்திவிடும்.

சுழற்சியின் கணக்கீடும் கவனிப்பும் கருத்தடைக்கு ஏற்றவை அல்ல, ஒரு இழப்புக்குப் பிந்தைய வாரங்களிலும் கூட. இப்போது கர்ப்பம் தரிக்க விரும்பவில்லை என்றால், கருத்தடை பற்றி மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

மீண்டும் முயற்சிக்க விரும்புகிறீர்களா, எப்போது என்பது முழுக்க மருத்துவக் கேள்வி அல்ல. இயற்கையாகத் திசு வெளியேறிய பிறகு இடைவெளிச் சுழற்சி தேவையில்லை; D&C-க்குப் பிறகு ஒரு மாதவிடாய்க்காகக் காத்திருப்பது பொருத்தமாக இருக்கலாம். உடலுறவு பற்றி வெவ்வேறு பரிந்துரைகள் உண்டு: தொற்று அபாயம் காரணமாக அசௌகரியங்கள் தணியும் வரை காத்திருக்கச் சிலர் சொல்கிறார்கள். உங்களுக்கு எது பொருந்தும் என்று மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

இது இரண்டாவது கருச்சிதைவு என்றாலோ கவலை இருந்தாலோ, காரணத்தைத் தெளிவுபடுத்தும் பரிசோதனை பற்றி மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்; அதை முன்பே கேட்கலாம். சில மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் அது பொதுவாக மூன்று கருச்சிதைவுகளுக்குப் பிறகு வழங்கப்படுகிறது; திசுவின் மரபணுப் பரிசோதனை ஏற்கெனவே இரண்டு கருச்சிதைவுகளுக்குப் பிறகு பயனுள்ளதாக இருக்கும், மூன்றுக்குக் காத்திருக்க வேண்டியதில்லை. இது உங்கள் மீதான குற்றச்சாட்டு அல்ல.

நீங்கள் வேலை செய்ய முடியாவிட்டால், உடலளவில் ஏற்கெனவே நலமாக இருந்தாலும் மனதளவில் தயாராக இல்லாவிட்டாலும், மருத்துவ விடுப்புச் சான்று கேளுங்கள். அந்தச் சான்றில் எவற்றைக் குறிப்பிடலாம் என்பதை உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

இந்தியாவில் கருச்சிதைவுக்குப் பிறகும், தகுதியுள்ள பணியாளர்களுக்குச் சட்டப்படி ஊதியத்துடன் கூடிய விடுப்பு உண்டு — உங்கள் பணியிடத்தில் கேளுங்கள். வேறு நாடுகளில் விதிகள் வேறுபடும்.

கருச்சிதைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான நிகழ்வு, நீங்கள் மட்டுமே இப்படி இருப்பதுபோல் தோன்றினாலும். அதனால் இழப்பு சிறியதாகிவிடாது. பலருக்கு அது இழந்த குழந்தை, ஆரம்ப வாரத்திலும் கூட.

துக்கம் மிகவும் வேறுபட்ட முறையில் நடக்கும். கோபம், வெறுமை, கர்ப்பிணிகள் மீது பொறாமை, குற்றவுணர்வு வரலாம்; அதேபோல் நிம்மதியோ எதுவும் உணராத நிலையோ வரலாம். சிலர் உடனே சோர்ந்துவிடுகிறார்கள், சிலர் வாரங்களுக்குப் பிறகு. மனச்சோர்வு, பதற்றம் அல்லது தூக்கமின்மை குறையாவிட்டால், உங்கள் மருத்துவர், மகப்பேறு மருத்துவர் அல்லது ஒரு மனநல ஆலோசகரிடம் உதவி நாடுங்கள். இனி வாழ விரும்பவில்லை என்று தோன்றினால், இலவச எண் 14416 (Tele MANAS)-ஐ அழைக்கவும் (இந்தியாவுக்கான தகவல்).

துணையும் சுற்றத்தாரும் பெரும்பாலும் தடுமாறி எதிர்வினை காட்டுவார்கள். உங்களுக்கு எது உதவும் என்பதை நீங்கள் சொல்லலாம்: கேட்பது, அழைப்புகளையும் சந்திப்புகளையும் ஏற்றுக்கொள்வது, அடிக்கடி விசாரிக்காமல் இருப்பது. வார்த்தைகள் கிடைக்காவிட்டால் இந்தப் பகுதியை அவர்களிடம் காட்டலாம்.

கருச்சிதைவுக்குப் பிறகு திசுவை மருத்துவமனை எப்படிக் கையாளுகிறது, நீங்கள் விரும்பினால் என்னென்ன ஏற்பாடுகள் சாத்தியம் என்பதை உங்கள் மருத்துவமனையில் கேளுங்கள். உங்கள் தேவைகளையும் விருப்பங்களையும் அங்கே சொல்லலாம்.

இழப்புக்குப் பிறகும் உங்கள் மருத்துவர், செவிலியர் அல்லது கிராம சுகாதார செவிலியரிடம் தொடர்ந்து கவனிப்பு கேட்கலாம்; செலவு பற்றி உங்கள் மருத்துவமனையில் கேளுங்கள். பேசுவதற்கு ஒரு மனநல ஆலோசகரும் உதவலாம்; இலவச எண் 14416 (Tele MANAS)-இலும் பேசலாம்.