แท้งเอง: ขั้นตอน เลือดออก ใช้เวลานานเท่าไร

ขั้นตอนของการแท้งเองไม่เหมือนกันในผู้หญิงแต่ละคน มักเริ่มด้วยเลือดออกกะปริบกะปรอยและปวดเกร็ง บางครั้งก็ไม่มีสัญญาณใดเลย ตอนที่เนื้อเยื่อหลุดออก เลือดมักออกมากกว่าประจำเดือน และหลังจากนั้นอาจออกต่อไปได้นานถึงประมาณสามสัปดาห์ หากรอให้หลุดเอง การหลุดออกอาจใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่วันจนถึงหลายสัปดาห์ หากเลือดชุ่มผ้าอนามัยภายในเวลาสั้น ๆ หลังใส่ หรือคุณรู้สึกเวียนศีรษะ ให้โทร 1669 ทันที (ข้อมูลสำหรับประเทศไทย) ตอนกลางคืนคุณไม่ต้องอ่านทั้งหมด: ขั้นตอนแรกอยู่ในหัวข้อ “ที่บ้าน: อะไรช่วยได้ตอนนี้” และสัญญาณเตือนทั้งหมดอยู่ในกล่องท้ายบทความ

มักเริ่มด้วยเลือดออกกะปริบกะปรอยและปวดเกร็งคล้ายประจำเดือน จากนั้นเลือดและความปวดมักมากกว่าที่เคยเป็นอย่างชัดเจน บางครั้งมีคลื่นไส้หรือท้องเสียร่วมด้วย ความปวดที่รุนแรงที่สุดมักเกิดก่อนที่เนื้อเยื่อจะหลุดออกไม่นาน และจะทุเลาลงเร็วหลังจากนั้น

ยังมีอีกแบบหนึ่ง คือไม่มีเลือดออกและไม่ปวด ต้องตรวจอัลตราซาวนด์จึงเห็นว่าการตั้งครรภ์ไม่พัฒนาต่อ ภาวะนี้เรียกว่าแท้งค้าง การที่คุณไม่รู้สึกอะไรมาก่อนไม่ได้แปลว่าคุณมองข้ามอะไรไป การตรวจประกอบด้วยอัลตราซาวนด์ และบางครั้งตรวจเลือด เพราะฮอร์โมน hCG ในการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาต่อจะไม่เพิ่มขึ้นตามปกติ

การมีเลือดออกในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ไม่ได้แปลว่าแท้งเสมอไป แพทย์จะเป็นผู้ประเมินว่าแท้งหรือไม่ด้วยอัลตราซาวนด์และการพูดคุย หากผลยังไม่ชัดเจน เช่นเพราะเร็วเกินไป มักจะอัลตราซาวนด์ซ้ำหลังหนึ่งถึงสองสัปดาห์ หากคุณมีเลือดออกและตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์อยู่ ให้ติดต่อโรงพยาบาลที่คุณฝากครรภ์หรือสูตินรีแพทย์ในวันเดียวกัน หากติดต่อไม่ได้หรืออยู่นอกเวลาทำการ ให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

เรื่องสาเหตุ: ในสัปดาห์แรก ๆ มักเป็นความเปลี่ยนแปลงโดยบังเอิญของพันธุกรรมในตัวอ่อน ซึ่งไม่มีใครเป็นผู้ทำให้เกิด การสูญเสียส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยที่คุณควบคุมไม่ได้ ไม่เกี่ยวกับความผิดของใคร ความเครียดในชีวิตประจำวันหรือการออกกำลังกายตามปกติไม่มีหลักฐานว่าเป็นสาเหตุ

การแท้งใช้เวลานานเท่าไรขึ้นอยู่กับทางเลือกที่คุณเลือกร่วมกับแพทย์ หากรอให้หลุดเอง เนื้อเยื่ออาจใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่วันจนถึงหลายสัปดาห์กว่าจะหลุดออก และกำหนดเวลาไม่ได้ หากใช้ยา การบีบตัวของมดลูกและเลือดออกมักเริ่มภายใน 48 ชั่วโมง และการหลุดออกอาจยืดไปหลายวัน การขูดมดลูกเป็นหัตถการสั้น ๆ ที่นัดเวลาได้

ความปวด ทั้งปวดเกร็งหรือปวดคล้ายเจ็บครรภ์ มักรุนแรงที่สุดก่อนเนื้อเยื่อหลุดออกไม่นานและเบาลงหลังจากนั้น ยาแก้ปวดช่วยได้ ยาตัวไหนเหมาะกับคุณ ให้ปรึกษาแพทย์ หรือถ้าเป็นเวลากลางคืนให้ปรึกษาที่ห้องฉุกเฉิน และบอกด้วยว่าคุณกินอะไรไปแล้วบ้าง

การแท้งแต่ละครั้งไม่เหมือนกัน สิ่งที่เพื่อนหรือคนในเว็บบอร์ดเล่าไม่ใช่เกณฑ์มาตรฐาน สิ่งที่คุณยึดได้คือสัญญาณเตือนและการตรวจติดตามด้วยอัลตราซาวนด์

เลือดออกมากแค่ไหนในการแท้ง จะเห็นชัดที่สุดตอนที่เนื้อเยื่อหลุดออก ซึ่งมักมากกว่าประจำเดือนอย่างชัดเจน

ย่อหน้าถัดไปบรรยายสิ่งที่คุณอาจเห็น ข้ามไปได้หากตอนนี้ไม่อยากอ่าน

เลือดอาจเป็นสีแดงสด แดงเข้ม หรือออกน้ำตาล อาจมีลิ่มเลือดหลุดออกมา รวมทั้งเยื่อบุโพรงมดลูก และบางครั้งมีถุงการตั้งครรภ์ เนื้อเยื่ออาจเป็นสีเทา ชมพู หรือขาว และดูเป็นเส้นใย ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ อาจเห็นตัวอ่อนเอง เล็กมาก สิ่งนี้อาจกระทบทั้งร่างกายและจิตใจ คุณเป็นผู้เลือกว่าจะมองหรือไม่

ไม่มีตัวเลขตายตัวว่าเลือดออกมากแค่ไหนจึงถือว่า “มากเกินไป” เป็นแนวทาง: หากเลือดชุ่มผ้าอนามัยภายในเวลาสั้น ๆ หลังใส่ หรือคุณรู้สึกเวียนศีรษะ ให้โทร 1669 ทันที หากเลือดออกมากกว่าประจำเดือนแต่ไม่มีสัญญาณเหล่านี้ ให้โทรไปวันนี้และบอกว่าคุณตั้งครรภ์ ผ้าอนามัยช่วยให้เห็นปริมาณได้ชัดที่สุด และเป็นตัวเลือกที่ง่ายที่สุดในช่วงสองสามวันแรก ส่วนจะใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือถ้วยอนามัยได้หรือไม่ ให้ปรึกษาแพทย์

หากคุณอยากเก็บเนื้อเยื่อไว้ ใช้ตะแกรงรองในโถส้วมได้ หากต้องการ สามารถส่งตรวจได้: เก็บไว้ในภาชนะปิดสนิทในตู้เย็นจนกว่าจะส่งให้พยาบาลหรือแพทย์ ค่าตรวจจะครอบคลุมตามสิทธิการรักษาของคุณหรือไม่ ให้ถามที่โรงพยาบาลก่อน

หลังเนื้อเยื่อหลุดออก เลือดอาจออกต่อไปได้นานถึงประมาณสามสัปดาห์ บางรายนานกว่านั้น โดยทั่วไปจะค่อย ๆ น้อยลง หลังการขูดมดลูกมักมีเพียงเลือดออกเล็กน้อยและปวดไม่มาก

หากเลือดน้อยลงหลังผ่านไปไม่กี่วัน ก็เป็นไปตามที่พบได้ทั่วไป แต่การตรวจติดตามก็ยังเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอน หากเลือดหยุดกะทันหันทั้งหมด การตรวจติดตามก็ยังมีประโยชน์ เพราะอัลตราซาวนด์จะบอกว่าทุกอย่างหลุดออกครบหรือไม่ หากหลายวันต่อมาเลือดกลับมามากขึ้นอย่างชัดเจน ให้โทรในวันเดียวกัน หากมีไข้เกิน 38 °C หรือปวดมากขึ้น ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที แม้จะผ่านไปหลายวันหลังการหลุดออกหรือหลังหัตถการ

คุณขอความช่วยเหลือได้

• โทรหาแพทย์: ติดต่อโรงพยาบาลที่คุณฝากครรภ์หรือสูตินรีแพทย์ หากติดต่อไม่ได้หรืออยู่นอกเวลาทำการ ให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด บอกว่าคุณตั้งครรภ์และมีเลือดออก ทางนั้นจะบอกว่าคุณควรไปหรือไม่
• ให้ใครสักคนมาอยู่ด้วย: หากทำได้ ให้มีคนมาอยู่ด้วย จะรู้สึกดีขึ้นและช่วยได้หากคุณต้องการความช่วยเหลือ ถ้าอยู่คนเดียว ให้บอกทางโทรศัพท์ หากเลือดออกมาก อย่าขับรถไปเอง
• จดสิ่งที่เกิดขึ้น: จดเวลาที่เริ่ม ปริมาณเลือด (ใช้ผ้าอนามัยกี่ชิ้น) ความปวด และไข้ ควรจดเวลาไว้ด้วย จดเป็นข้อสั้น ๆ ก็พอ หรือขอให้ใครช่วยจดให้
• ฟังตัวเอง: ทำตามความรู้สึกของคุณ หากเวียนศีรษะหรือรู้สึกจะเป็นลม ให้นอนลงแล้วโทร 1669 ทันที

เมื่อยืนยันแล้วว่าการตั้งครรภ์ไม่ดำเนินต่อ มักมีสามทาง คุณตัดสินใจร่วมกับสูตินรีแพทย์ และเปลี่ยนวิธีทีหลังได้ การแท้งที่ยืนยันแล้วและไม่มีสัญญาณเตือน โดยทั่วไปไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน คุณไม่ต้องตัดสินใจทันที แต่ควรติดต่อแพทย์โดยเร็ว

• รอให้หลุดเอง: ร่างกายขับเนื้อเยื่อออกเอง ในคนส่วนใหญ่หลุดออกครบด้วยวิธีนี้ หากไม่ครบ จะตามด้วยยาหรือหัตถการ ไม่ต้องทำหัตถการใด ๆ ที่มดลูก แต่กำหนดเวลาไม่ได้
• ใช้ยา: แพทย์สั่งยาที่มีตัวยาไมโซพรอสทอล (misoprostol) ซึ่งกระตุ้นให้มดลูกบีบตัว ใช้ยาแบบผู้ป่วยนอก มักที่โรงพยาบาลหรือคลินิก ส่วนการบีบตัวและเลือดออกมักเกิดที่บ้าน หากไม่หลุดครบ อาจให้ยาครั้งที่สอง ยานี้มักใช้นอกเหนือข้อบ่งใช้ที่ขึ้นทะเบียน ค่ายาไม่สูง แต่ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับสิทธิการรักษาของคุณ ให้ถามล่วงหน้าที่โรงพยาบาล คลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องเสีย หรือไข้พบได้บ่อย มักเป็นเพียงชั่วครู่ หากไข้นานเกิน 24 ชั่วโมงหรือเกิดขึ้นใหม่ภายหลัง ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที ปรึกษาล่วงหน้าว่ากินยาแก้ปวดอะไรได้บ้าง และอย่าอยู่คนเดียว
• ขูดหรือดูดมดลูก: หัตถการสั้น ๆ มักทำแบบผู้ป่วยนอกและใช้ยาสลบ นัดเวลาได้ เช่นเดียวกับหัตถการทั่วไป มีความเสี่ยงที่พบได้น้อย ซึ่งแพทย์จะอธิบายก่อน ในบางกรณีที่พบได้น้อย วิธีนี้เป็นทางเดียว เช่น เมื่อเลือดออกมากหรือมีเนื้อเยื่อตกค้าง

หากทุกอย่างเกิดขึ้นเร็ว คุณพาใครไปด้วยได้ และขอเวลาคิดได้ ตราบเท่าที่ไม่มีสัญญาณเตือน ควรถามที่โรงพยาบาลด้วยว่าอาจใช้เวลานานเท่าไร นัดตรวจติดตามเมื่อไร และจะได้ใบรับรองแพทย์ให้หยุดงานหรือไม่

หลังการหลุดออกเองหรือด้วยยา ควรมีนัดอัลตราซาวนด์ตรวจติดตาม มักหลังผ่านไป 7 ถึง 14 วัน เพื่อดูว่าทุกอย่างหลุดออกครบหรือไม่ หากมีเนื้อเยื่อตกค้าง อาจหลุดออกไปพร้อมประจำเดือนครั้งถัดไป หรือแพทย์จะคุยเรื่องการใช้ยาหรือทำหัตถการ

ควรถามกรุ๊ปเลือดของคุณตั้งแต่การติดต่อครั้งแรก กรุ๊ปเลือดระบุไว้ในสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก (สมุดสีชมพู) หากคุณมี หากเป็นอาร์เอชลบ แพทย์จะตรวจสอบว่าจำเป็นต้องฉีดยาแอนติ-ดี (Anti-D) หรือไม่

ที่ตรวจครรภ์อาจยังขึ้นผลบวกได้อีกหลายสัปดาห์ เพราะฮอร์โมนลดลงช้า ส่วนทุกอย่างหลุดครบหรือไม่ แพทย์จะตอบได้จากการตรวจติดตามที่โรงพยาบาล หากเส้นทดสอบจางลง ก็เป็นไปตามที่คาดไว้ หากผลกลับมาเป็นบวกอีกหลังจากเป็นลบแล้ว ให้โทรไปในวันนี้ หากผ่านไปประมาณสามสัปดาห์แล้วยังเป็นบวก ให้ปรึกษาแพทย์ อาการของการตั้งครรภ์จะค่อย ๆ หายไป และอารมณ์แปรปรวนเกิดขึ้นได้

ประจำเดือนครั้งแรกหลังการแท้งมักมาหลังประมาณห้าถึงหกสัปดาห์ บางครั้งช้ากว่านั้น ในบางราย การตกไข่อาจเกิดขึ้นแล้วหลังผ่านไป 8 ถึง 10 วัน ซึ่งก่อนประจำเดือนครั้งแรกเสียอีก หากคุณใช้ปฏิทินรอบเดือน อย่าบันทึกเลือดนี้เป็นประจำเดือน ให้บันทึกเป็นข้อความโน้ต ไม่เช่นนั้นการคาดการณ์จะเลื่อนไป

การคำนวณและการสังเกตรอบเดือนใช้เป็นวิธีคุมกำเนิดไม่ได้ แม้ในหลายสัปดาห์หลังการสูญเสีย หากตอนนี้คุณไม่ต้องการตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์เรื่องการคุมกำเนิด

จะพยายามมีลูกอีกหรือไม่และเมื่อไรไม่ใช่คำถามทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว หลังการหลุดออกเองไม่จำเป็นต้องเว้นรอบเดือน หลังการขูดมดลูก อาจเหมาะที่จะรอประจำเดือนหนึ่งครั้ง เรื่องเพศสัมพันธ์มีคำแนะนำหลากหลาย บางแห่งแนะนำให้รอจนอาการทุเลา เพราะเสี่ยงติดเชื้อ ถามแพทย์ว่าสำหรับคุณเป็นอย่างไร

หากเป็นการแท้งครั้งที่สอง หรือคุณกังวล ให้ปรึกษาแพทย์เรื่องการตรวจหาสาเหตุ คุณทำได้ก่อนหน้านั้นก็ได้ ตามแนวทางของบางประเทศ เช่น เยอรมนี การตรวจหาสาเหตุมักเสนอให้หลังแท้งสามครั้ง ส่วนการตรวจพันธุกรรมของเนื้อเยื่อมีประโยชน์ตั้งแต่สองครั้ง นี่ไม่ใช่การตำหนิคุณ

หากคุณทำงานไม่ไหว ให้ขอใบรับรองแพทย์เพื่อลาป่วย แม้ร่างกายจะกลับมาแข็งแรงแล้วแต่ใจยังไม่พร้อมก็ตาม ในประเทศไทย ใบรับรองแพทย์มักระบุการวินิจฉัยหรือความเห็นของแพทย์ หากคุณไม่ต้องการให้นายจ้างทราบรายละเอียด ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนว่าจะระบุในใบรับรองอย่างไร

ในประเทศไทย หลังการแท้ง คุณสามารถลาป่วยได้ตามที่แพทย์รับรอง สิทธิอื่นขึ้นอยู่กับนายจ้างและสิทธิของคุณ

การแท้งเกิดขึ้นได้บ่อยพอสมควร แม้จะรู้สึกเหมือนมีเพียงคุณคนเดียวก็ตาม นั่นไม่ได้ทำให้การสูญเสียเล็กลง สำหรับหลายคน เป็นการสูญเสียลูก แม้จะเป็นสัปดาห์แรก ๆ ก็ตาม

ความเศร้าเป็นไปได้หลายแบบ ความโกรธ ความว่างเปล่า ความอิจฉาคนท้อง และความรู้สึกผิด เกิดขึ้นได้ เช่นเดียวกับความโล่งใจหรือความรู้สึกว่าไม่รู้สึกอะไรเลย บางคนเหนื่อยล้าทันที บางคนเป็นหลังผ่านไปหลายสัปดาห์ หากความรู้สึกหดหู่ ความกังวล หรือการนอนไม่หลับไม่ทุเลา ให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่ดูแลคุณ หากคุณไม่อยากมีชีวิตอยู่ต่อ ให้โทรสายด่วนสุขภาพจิต 1323 (กรมสุขภาพจิต) โทรฟรี 24 ชั่วโมง

คู่ของคุณและคนรอบข้างมักไม่รู้ว่าจะพูดหรือทำอย่างไร คุณบอกได้ว่าอะไรช่วยคุณ เช่น ฟัง ช่วยรับโทรศัพท์และการนัดหมาย ไม่ถามซ้ำ ๆ หากคุณหาคำพูดไม่ได้ จะให้เขาอ่านหัวข้อนี้ก็ได้

ขั้นตอนเกี่ยวกับร่างของทารกหลังการแท้งต่างกันไปตามโรงพยาบาล หากคุณต้องการจัดพิธี หรือต้องการเอกสารรับรอง ให้สอบถามโรงพยาบาลที่ดูแลคุณว่าทำอย่างไรได้บ้าง

หลังการสูญเสียการตั้งครรภ์ ให้ถามแพทย์หรือพยาบาลที่ดูแลคุณว่ามีการดูแลต่อเนื่องอย่างไรบ้างตามสิทธิการรักษาของคุณ ผู้ที่ต้องการพูดคุยหลังการสูญเสียสามารถโทรสายด่วนสุขภาพจิต 1323 ได้