Düşük sonrası adet: Ne zaman gelir?

Düşükten sonraki ilk adet çoğunlukla yaklaşık beş ila altı hafta sonra gelir; bazılarında daha erken, bazılarında daha geç. Yumurtlama bundan önce geri dönebilir ve bir gebelik testi artakalan hCG nedeniyle birkaç hafta daha pozitif kalabilir.

Şu anda çok şiddetli kanıyorsan, başın dönüyorsa ya da bayılıyorsan hemen 112’yi ara (ya da bulunduğun ülkedeki acil numarayı). Diğer işaretler en sondaki kutuda (Türkiye için geçerli bilgiler).

Düşük yapmak bir kayıptır ve bedenen nasıl devam edeceğini, adetin ne zaman döneceğini bilmek istemen çok anlaşılır. Erken bir düşük, kural olarak kimsenin önleyebileceği bir şey değildir. Bu metin esas olarak 12. haftaya kadar olan erken düşükler için geçerlidir. Daha geç kayıplar için ayrıca “Düşük sonrası izin ve rapor” bölümü geçerlidir; gerisini muayenehaneyle konuşursun.

İlk adet çoğunlukla düşükten yaklaşık beş ila altı hafta sonra başlar. Bu, gebeliğin ne kadar ilerlediğine de bağlıdır ve sekiz haftaya kadar hâlâ mümkün sayılır. Tam olarak hangi günden itibaren sayılacağı belirlenmiş değil. Bu yüzden bir tarih yerine bir aralıkla hesap yap. Kendiliğinden düşük, ilaç ya da küretaj için ayrı, güvenilir rakamlar yok.

Düşüğün kanaması adetin kendisi değildir. Üç haftaya kadar sürebilir, bazı durumlarda daha da uzun. Çoğunlukla düşükten sonra zayıflar. Bir aradan sonra yeniden şiddetlenirse, bunu doktora göster. İlk adet, ancak ondan sonraki, yumurtlamalı yeni bir döngünün ardından gelen kanamadır.

Beklerken üç ipucu yardımcı olur:

• Kaybın kanaması yavaş yavaş zayıflıyor: İlk adeti bekliyorsun. Muayenehanedeki kontrol bundan etkilenmez.
• Yaklaşık sekiz hafta sonra hâlâ adet yok: Gebelik testi yap ve kontrol ettirmek için kadın doğum uzmanını ara. Bu katı bir son tarih değil, ama iyi bir zaman.
• Kanama bir aradan sonra yeniden şiddetleniyor ya da yaklaşık üç haftadan uzun sürüyor: Bunu doktora göstermen en iyisidir.

Düşükten sonraki ilk adet eskisinden farklı olabilir: daha yoğun, daha hafif, daha kısa ya da daha uzun. Döngünün yeniden oturması birkaç ay sürebilir.

Düşük sonrası kanama için en kolay seçenek pedlerdir: İngiliz kurumları ilk günlerde tampon yerine ped öneriyor, başka bir hasta bilgilendirme metni ise tampon ve adet kabını da mümkün sayıyor. İlk adet için sana uyanı kullanabilirsin. Spor ya da hareketli bir günlük yaşamdan vazgeçmek zorunda değilsin. Cinsel ilişki için farklı öneriler var: Bazı kurumlar vazgeçmek için bir neden görmüyor, bazıları kanama bitene kadar beklemeyi öneriyor. Kendi hissine göre karar verirsin; ağrıda ya da tereddütte muayenehanede sor.

Bir ped değiştirdikten kısa süre sonra yine sırılsıklamsa ya da başın dönüyorsa hemen 112’yi ara. Kanama haftalarca şiddetli kalırsa muayenehaneyle konuş.

Yumurtlama, düşükten sonra ilk adet gelmeden önce geri dönebilir. Çoğu kadında yumurtlama birkaç hafta içinde geri döner, tek tek durumlarda düşükten sekiz ila on gün sonra bile olabilir. Kural olarak bu ilk yumurtlama ilk adetten öncedir.

Belki fark etmezsin bile. Nasıl hissettiğin ya da hamile kalmak isteyip istemediğin hakkında hiçbir şey söylemez. Yalnızca yeni bir gebeliğin ilk adetten önce de mümkün olduğu anlamına gelir: Adet gelmese bile gebelik dışlanmış değildir.

Hesap, gözlem ve yumurtlama testleri hiçbir döngüde doğum kontrolü için uygun değildir; düşükten sonra döngünün tahmini ayrıca özellikle zordur. Önümüzdeki haftalarda hamile kalmak istemeyenler, doğum kontrolünü en iyisi daha ilk adetten önce, kadın doğum uzmanındaki kontrolde konuşur.

Düşükten sonra saymak için: Döngünün 1. günü genellikle bir adetin ilk günüdür. Düşüğün kanaması adet olmadığı için, ilk yeni döngü ilk adetle başlar. Bir sayma yöntemi seç ve ona sadık kal.

Tahminler bir kayıptan sonra özellikle belirsizdir; bu yüzden bir tarih yerine bir zaman aralığıyla hesap yap. Normal durumda bile “yumurtlama = döngü uzunluğu eksi 14” yalnızca bir yaklaşımdır: 28 günlük bir döngüde yumurtlama, döngülerin yalnızca yaklaşık onda birinde sonraki adetten tam 14 gün önceye denk gelir.

Bir gebelik testi düşükten sonra hâlâ pozitif olabilir, çünkü vücutta artakalan hCG var. Bu hormon gebelikte üretilir. Kayıptan sonra düşer, ama bir süre, bir ev testinin tepki verdiği çok küçük miktarın üstünde kalır.

Bunun ne kadar süreceği hCG’nin önceden ne kadar yüksek olduğuna bağlı. Gebelik ne kadar ilerlemişse, genellikle o kadar uzun sürer. Çoğu zaman birkaç hafta, tek tek durumlarda daha uzun. Yaklaşık üç hafta sonra pozitif bir test hâlâ görülebilir. Bu, muayenehanede sormak için iyi bir sebep: Orada seyir bir kan değeri ve bir ultrasonla netleştirilebilir.

Tek bir çizgi bu dönemde yeni bir gebelik hakkında henüz bir şey söylemez. Yalnızca idrarda hCG olduğunu gösterir. Belirleyici olan seyirdir: Çizgi zayıflarsa bu beklenen yoldur. Negatif bir testten sonra yeniden pozitif olursa ya da yeniden güçlenirse, kısa sürede muayenehaneyle konuş.

Dijital bir test de (örneğin Clearblue) düşükten sonra, idrarda hCG olduğu sürece hâlâ “Hamile” gösterebilir.

Her test bu dönemde duygusal bir sınavdır. Her gün test yapan, her çizgiyi umut ya da gerileme olarak yaşar. Hiç test yapmayabilirsin de.

Bir yumurtlama testi, düşükten sonraki ilk haftalarda okunması zor olabilir. Yumurtlamadan önceki bir hormon olan LH’ye tepki verir. Artakalan hCG sonucu yanıltıcı kılabilir: Çizgi o zaman yumurtlamayla ilgisiz olabilir. hCG olmasa da döngü ilk aylarda düzensiz olabilir; birden fazla yükseliş de mümkündür, net bir yükseliş de olmayabilir. Bu, testin bir kusuru değildir.

Clearblue kullanım kılavuzunda yakın zamanda sona ermiş bir gebeliği yanıltıcı sonuçların olası bir nedeni olarak belirtiyor ve Advanced testte test yapmadan önce iki döngü beklemeni öneriyor.

Test yapmak istiyorsan şöyle ilerle:

• Önce negatif bir gebelik testi. O pozitif olduğu sürece bir yumurtlama testi az şey söyler.
• Çizgiyi yalnızca ambalaj kılavuzunda yazan sürede oku, ve tarihi, saati ve gördüğünü not et.
• Test şeridinde pozitif sayılır, test çizgisi en az kontrol çizgisi kadar koyuysa. Bu bir üretici standardıdır, tıbbi bir sınır değil. Daha açık bir çizgi negatif kalır.
• Pozitif bir test bir LH yükselişini gösterir, yumurtlamayı değil. Bir LH yükselişinden sonra yumurtlama sıklıkla yaklaşık bir ila iki gün içinde gelir, ama her zaman değil. Bir yükseliş yumurtlama olmadan da kalabilir ve negatif bir test yumurtlamayı dışlamaz.

Clearblue mor (Advanced) testte yanıp sönen gülen yüz östrojen yükselişini, sabit gülen yüz LH yükselişini gösterir. Clearblue pembe (Digital) yalnızca boş daireyi ve sabit gülen yüzü gösterir. Sabit gülen yüzsüz bir döngü mümkündür ve bir kusur değildir. Yumurtlama testleri doğum kontrolü için uygun değildir. Test yapıp yapmayacağına sen karar verirsin; asla bir zorunluluk değildir.

Düşükten sonra bir kontrol de gerekir, kanama azalmış olsa bile. Kendiliğinden ya da ilaçla bir düşükten sonra yaklaşık yedi ila on dört gün sonra ultrasonla kontrol olağandır. Henüz yaptırmadıysan, kadın doğum uzmanını ara ve şikâyetin olmasa da randevu al. Küretajdan sonra bakımı muayenehane ya da hastaneyle konuşursun.

Muayenehaneyi aramak için başka nedenler:

• Kanama yaklaşık üç haftadan uzun sürüyor ya da bir aradan sonra yeniden şiddetleniyor.
• Gebelik testi yaklaşık üç hafta sonra hâlâ pozitif ya da negatif bir sonuçtan sonra yeniden pozitif oluyor.
• İlk adet yaklaşık sekiz hafta sonra gelmiyor.
• Rh negatifsin (kan grubun, varsa gebe izlem kartında ya da e-Nabız’daki kayıtlarında yazar, yoksa muayenehanede sor): Anti-D iğnesinin gerekip gerekmediğini muayenehaneyle konuş; kimse bahsetmediyse konuyu mümkün olan en kısa sürede kendin aç.
• Birden fazla düşük yaşadın. Ek tetkikler genellikle üç düşükten sonra istenir, dokunun genetik incelemesi ise ikisinden sonra bile anlamlıdır. Araştırmayı daha erken de açabilirsin.

Muayenehane kapalıyken, ertesi güne bekleyemeyecek ama yaşamı tehdit etmeyen şikâyetler için gece ya da hafta sonu en yakın hastanenin acil servisine gidebilirsin. Acil bir durumda hemen 112’yi ara. Tüp bebek tedavisi görüyorsan önce merkezini ara.

Tıbbi bir zorunlu bekleme süresi yok. Kendini hazır hissettiğinde ve yumurtlamalı bir döngü gerçekleştiğinde yeni bir gebelik mümkündür. Kendiliğinden bir düşükten sonra ara döngüye gerek yoktur. Küretajdan sonra rahim zarının toparlanması için bir adet beklemek mantıklı olabilir. Bunu muayenehaneyle konuşursun.

Yeni bir gebelik ilk adetten önce olursa, hesap için başlangıç noktası olarak adet başlangıcı eksik kalır. Kadın doğum uzmanı o zaman tarihi ultrasonla belirler.

Tekrar denemek isteyip istemediğine ve ne zaman isteyeceğine sen karar verirsin, süre sınırı olmadan. Şu an hamile kalmak istemeyen de burada tam doğru yerde. Tüp bebek tedavisinde merkezinin planı geçerlidir. Hormon iğnelerinden sonra bir testin ne zaman bir şey söylediğini de orada sorarsın.

Erken bir düşükte hiç kimse hata yapmadı. İlk haftalarda sıklıkla nedeni genetik materyaldeki rastlantısal değişikliklerdir.

Buradaki bilgiler Türkiye için geçerlidir; başka ülkelerde süreler ve haklar farklıdır. Düşük sonrası ne kadar izin ve ödenek alabileceğin için doktorundan rapor iste; işverenine ya da SGK’ya danış.

Düşük seni bedenen ya da ruhen çalışamayacak kadar yoruyorsa bunu muayenehane belgeler: Sana rapor yazılır.

Doğum izni Türkiye’de yasayla düzenlenir. Düşük durumunda hangi sürelerin ve hakların geçerli olduğunu işverenine ya da SGK’ya sor.

İzin ve haklar gebelik haftasına bağlı olabileceği için, hangi gebelik haftasının senin için sayıldığını kadın doğum uzmanı belgeler.

Düşükten sonra ruhsal acı çoğu zaman beklenmedik derecede büyüktür. Yas bir şemayı izlemez, farklı sürelerde sürer, iniş çıkışları vardır. Partnerler de yas tutar, çoğu zaman senden farklı biçimde. Bir kayıptan sonra yas ve korku sık görülür, çökkünlük ve duygu durum dalgalanmaları da.

Tek başına baş edemediğini fark edersen destek ara: aile hekimine, kadın doğum uzmanına, ebeye ya da bir ruh sağlığı uzmanına söyle.

Düşük sonrasında da aile sağlığı merkezindeki ebeye ya da aile hekimine danışabilirsin; şikâyetin olmasa da sorabilirsin.

Hiçbir şey not etmek zorunda değilsin. Ne bir takvim ne de bir kâğıt parçası senden ilk haftalarda günleri, testleri ya da belirtileri kaydetmeni ister. Yazmak sana iyi geliyorsa, istediğin kadar ve istediğin zaman yaz. Gelmiyorsa bırak. Şikâyetlerini ya da sorularını muayenehane için tutmak istersen, tarihli kısa bir not yeter.

Kaydederken bir kural yardımcı olur: Düşüğün kanaması bir döngü takvimine adet olarak girilmez, çünkü tahminler aksi halde yanlış bir başlangıçtan yola çıkar. Bir not ya da belirti yeter, ilk adetin geldiğinde girersin. Bu süre içinde tahminleri yok sayabilirsin.