Servikal mukus: Görünümü ve döngüdeki evreler

Servikal mukus, serviksin (rahim ağzı) ürettiği sıvıdır. Adetten sonra genellikle çok az ya da koyu kıvamlı olur, sonra beyazımsı ve kremsi hale gelir, yumurtlama civarında berrak, kaygan ve çiğ yumurta akı gibi iplik iplik uzayan bir kıvam alır, ardından yeniden daha koyu kıvamlı olur. Az çabayla gözlemleyebilirsin; bir şeyi doğru yapman gerekmez ve istediğin zaman bırakabilirsin. Servikal mukus gözlemi doğum kontrolü için uygun değildir.

Serviks döngü boyunca mukus üretir, ama her zaman aynısını değil. Kıvamı hormonları izler. Döngünün ilk yarısında östrojen yükselir. Mukus bu sırada daha akışkan, daha şeffaf ve daha esnek olur. Yumurtlamadan sonra döngünün ikinci yarısının hormonu olan progesteron devreye girer ve mukus yeniden koyu kıvamlı, bulanık ve daha az olur. Uzmanlar buna “servikal sekresyon” da der.

Mukusun bir görevi var: spermleri taşır ve canlı tutar. Günlük dilde çoğunlukla sadece “akıntı” duyarsın. İkisi tam olarak aynı şey değil: servikal mukus, döngüyü izleyen kısımdır. Akıntı ise vajinanın saldığı her şeyin üst başlığıdır; döngüyle ilgisi olmayan renkler de buna dahildir. Ne kadar mukus fark edeceğin kadından kadına değişir. Bazı kadınlar neredeyse hiçbir şey görmez, bazıları neredeyse her zaman bir şeyler görür.

Servikal mukusun görünümü, birçok kadında benzer bir sırayla değişir. Günler ise benzer değildir: döngü uzunluğuna göre kayarlar, bu yüzden burada döngü günü yazmıyoruz. Kullanılan sözcükler de sisteme göre hafifçe değişir. Cyelle’deki zaman çizelgesi beş evre gösterir: Kuru, Yapışkan, Süt beyazı, Yumurta akı ve Yeniden kuru. Süt beyazı ve Yumurta akı için birer bilgi sayfası vardır.

• Kuru. Adetten hemen sonra vajina girişi çoğu zaman kuru ya da pek nemli değildir, birçok kişi bir şey hissetmez. Kanama sırasında mukus değerlendirilemez.
• Yapışkan. Sonra az miktarda mukus gelir: beyazımsıdan açık sarıya, macun gibi ve neredeyse hiç uzamayan.
• Kremsi. Miktar artar. Mukus bulanık ve beyazımsı görünür, losyon ya da yoğurt gibi. Sürülebilir ama iplik çekmez. Cyelle’in zaman çizelgesinde bu evrenin adı Süt beyazı.
• Sulu ve yumurta akı. Yumurtlamadan önceki günlerde mukus ıslak, kaygan ve şeffaftan hafif süt rengine kadar olur. Islak ama iplik çekmiyorsa: sulu. İki parmak arasında çiğ yumurta akı gibi iplik iplik uzatılabiliyorsa yumurta akı kıvamında denir, iplik gibi uzayan da denir. Sulu, yumurta akı kıvamındaki mukustan önce yapılan ek bir gözlemdir, zaman çizelgesinde ayrı bir evre değildir.
• Yeniden kuru. Yumurtlamadan sonra birçok kadında yeniden daha koyu kıvamlı, beyazımsı ve daha az olur.

Her döngü tüm evrelerden geçmez, bazıları birden fazla kez görülür. Yumurta akı kıvamındaki mukus çoğunlukla yalnızca birkaç gün sürer, bazı kadınlarda daha kısa, bazılarında ise neredeyse fark edilmez.

Yumurtlamadan önceki günlerde mukus miktarı artar; birçok kadında bu, yaklaşık beş altı gün öncesinden başlar. Mukus daha nemli, daha berrak ve daha esnek hale gelir. En belirgin mukusun olduğu gün birçok kadında yumurtlamadan hemen önce ya da yumurtlama civarına denk gelir. Yumurtlamanın kendisi bundan önce, aynı gün ya da sonra olabilir. Mukus bir evreyi gösterir, bir günü değil; yumurtlamanın gerçekleşip gerçekleşmediğini de göstermez.

Yumurtlamadan sonra mukus birçok kadında yeniden daha koyu kıvamlı, daha bulanık ve daha az olur, çoğunlukla birkaç gün içinde. Bunun ne kadar hızlı olduğu değişir. Güne tam olarak sabitlenemez.

Mukus takvimi değil, hormon seyrini izler. Döngün kısa, uzun ya da değişkense bütün sıra kayar; menopoz öncesindeki yıllarda da. Nemli evre daha geç gelebilir, daha uzun sürebilir ya da ardından yumurtlama gelmeden birden fazla kez yükselebilir. Mukus östrojenin etkisini gösterir. Ardından yumurtlama gelip gelmeyeceğini göstermez.

Böyle durumlarda döngü günleri pek işe yaramaz. Bunun yerine her gün kaydet, kuru günleri de: nemli evreler arasındaki boşluklar resmin parçasıdır. Değişken döngülerde bir örüntünün görünmesi daha uzun sürer, bazen sabit bir kural çıkmaz. Bu senin hatan değil. Döngü uzunluğun tekrar tekrar 24 günün altında ya da 38 günün üzerindeyse ya da adet aylarca gelmiyorsa, bir kadın doğum uzmanıyla görüşmekte fayda var.

Bunun için malzemeye gerek yok. Birkaç gün bilinçli olarak hissetmen ve bakman yeterli. Birçok kişi şöyle yapar:

1. Gün içinde vajina girişindeki hisse dikkat et: kuru, nemli, ıslak ya da kaygan mı?
2. Temiz bir tuvalet kâğıdıyla vajina girişini sil ve bak. İç çamaşırı da bir şeyler gösterir.
3. İplik gibi uzanıp uzanmadığını öğrenmek istersen: ellerini yıka, kâğıttan ya da vajina girişinden biraz mukus alıp baş ve işaret parmağının arasına koy ve parmaklarını yavaşça birbirinden ayır.
4. Gün içine yayarak kısaca bak, özellikle başlangıçta.
5. Akşam, günün ortalamasını değil, en belirgin fark ettiğin kıvamı not et.

Dışarıdan gözlemle. Vajinanın içine ya da serviksin ağzına parmak sokmak gerekmez; vajinanın içi zaten her zaman nemlidir, bu daha çok kafa karıştırır. Gözlem için dışarıdan bakmak yeterli.

Cinsel ilişkiden sonra servikal mukus, sperm ve uyarılma sıvısı birbirinden zor ayrılır. Kayganlaştırıcılar da görüntüyü örter. Seyrin okunabilir kalması için bu günleri en iyisi boş bırakmaktır. Tam da bu günler senin için önemliyse de böyle: boş bir gün hata değildir.

Sık takılınan noktalar ve işe yarayanlar:

• Sabah bir şey görmüyorsun ama akşam belirgin mukus var: O zaman günün daha belirgin değeri geçerli.
• Mukusla nemi ayırt edemiyorsun: Miktara daha az, bir şeyin uzayıp uzamadığına daha çok dikkat et.
• Görüntü tariflere uymuyor: Olması gerekeni değil, gördüğünü not et. Senin örüntün farklı görünebilir.

Kendi örüntünü görene kadar çoğu zaman birkaç döngü geçer. Aylardır gözlemliyorsan ve bir örüntü görmüyorsan, bu senin hatan değil. Gözlem zorunlu bir program değil: her gün yapamıyorsan ya da şu an istemiyorsan, örneğin yorucu bir dönemde ya da bir kayıptan sonra, bırakabilirsin. Bu gözlem yalnızca döngünü tanımana yarar. Doğum kontrolü için uygun değildir.

Bir kez bakmak henüz bir örüntü değildir. Mukusunun nasıl değiştiğini ancak birkaç günlük kayıt gösterir. Bunu kâğıda, tabloya ya da bir uygulamaya yazabilirsin.

Cyelle’de günlük kayıtta “Akıntı” altına kaydedersin. Orada dokuz tür var: Kuru ve bilgi sayfalarındaki sekiz tür (Süt beyazı, Yumurta akı, Kahverengi, Pembe, Sarı, Beyaz ve topaklı, Yeşil, Gri). Gün başına bir tür seçersin ve fark ettiğini kendin okursun. Cyelle verdiğin bilgiyi kaydeder ve “Kayıtlarım” bölümünde gösterir; unuttuğun günleri geriye dönük ekleyebilirsin.

Bu bilgi adet ve yumurtlama tahminine yansımaz; “Yumurta akı” bile hiçbir şeyi kaydırmaz. Yumurtlama testinde durum farklıdır: Pozitif bir testi onaylarsan Cyelle beklenen yumurtlamayı ertesi güne koyar ve hesaplanan verimli dönemi buna göre hizalar. Kahverengi ya da pembe akıntı kan içerir, mukus değildir: hamilelikte ya da adetler arasında görülürse sondaki uyarı geçerlidir.

Hormonlar mukusu yönlendirir. Bu yüzden hormon dengesine karışan her şey mukusun görüntüsünü de değiştirir. En önemlileri bir bakışta:

Doğum kontrol hapı ve diğer hormonlar. Hormonal yöntemler mukusun miktarını ve kıvamını değiştirir. Bu durumda, hormon kullanmadığın dönemdeki gibi bir örüntü çoğu zaman görünmez. Bıraktıktan sonra vücudunun kendi örüntüsünün yeniden görünmesi zaman alır. Bunun ne kadar süreceği değişir ve tek bir sayıyla söylenemez. Bıraktıktan sonraki ilk döngüde bile yumurtlama olabilir. Bu sürede mukus düzensiz biçimde nemlenebilir.

Emzirme dönemi ve doğumdan sonra. Bu dönemde belirtileri okumak daha zordur ve emzirme dönemi ile doğumdan sonraki aylar için ayrı kurallar geçerlidir. Doğumdan sonra birkaç hafta boyunca lohusa kanaması olur, yani doğum sonrası bir kanama. Bu servikal mukus değildir. Döngünle ilgili soruları, varsa ebenle ya da kadın doğum uzmanınla konuş.

Düşük ya da bir müdahaleden sonra. Bir düşükten sonra adetin geri gelmesi sekiz haftaya kadar, döngünün eskisi gibi olması ise birkaç ay sürebilir. O zamana kadar mukusu yorumlamak çoğu zaman zordur; bu senin hakkında bir şey söylemez. Serviks üzerindeki müdahalelerden, örneğin konizasyondan sonra da mukus oluşumu değişebilir.

İlaçlar. Bazı ilaçlar miktarı ve kıvamı değiştirebilir; özellikle hormon içeren ilaçlar ve üremeye yardımcı tedavilerde kullanılan ilaçlar. Kullanıyorsan kayıtlarını muayeneye getir ve değişiklikleri orada anlat. Diğer ilaçlar için eczacına sor.

Menopoz dönemi. Menopozdan önceki yıllarda döngüler daha sık dalgalanır ve mukus da azalabilir ya da değişebilir. Vajinal kuruluk bu dönemin bilinen yakınmalarındandır ve az mukustan pek ayırt edilemez. Bunu muayenede konuş.

Bakım ürünleri. Vajinal duşlardan, parfümlü sabunlardan ve intim ürünlerden uzak durmak en iyisidir. Yıkamak için dışarıdan ılık su yeterli, gerekirse yumuşak, parfümsüz bir sabun.

Birçok kişi, az servikal mukusun yumurtlamanın olmadığına işaret edip etmediğini soruyor. Bundan böyle bir sonuç çıkarılamaz. Mukus, ardından yumurtlama gelmeyen döngülerde de oluşabilir; tersine bazı kadınlar döngü düzenli işlediği halde neredeyse hiçbir şey fark etmez. Tek başına miktar az şey söyler. Alışık olduğun görüntü renk, koku ya da yakınmalarla belirgin biçimde değişirse daha çok şey söyler. O zaman sondaki uyarı geçerlidir. Senin için olağan olanı henüz bilmiyorsan koku, kaşıntı, ağrı ve kanama önemlidir.

Çok mukusun var ama kokusuz ve yakınmasızsa, bu birçok kişide döngü seyrinin parçasıdır. Uzun süre hiçbir değişiklik fark etmiyorsan ve bu seni düşündürüyorsa, doğru adres kadın doğum uzmanıdır.

İplik gibi uzayan servikal mukus ile negatif bir yumurtlama testi birbirini dışlamaz. Mukus östrojenin etkisini gösterir, test ise yumurtlamayı tetikleyen bir hormon olan LH’nin yükselişini. Bunlar aynı günde görülmesi gerekmeyen iki ayrı olaydır. Mukus çoğu zaman daha erken gelir.

Bir de şu var: Test şeridi yalnızca testi yaptığın anı gösterir. LH yükselişi çoğu zaman kısa sürer ve iki test arasında fark edilmeden geçebilir. Bu yüzden negatif bir test yumurtlamayı dışlamaz.

İkisini birbirine karşı oynatmak yerine yan yana kaydet. Şeridi kendin okursun; bir şeridin ne zaman pozitif sayıldığı ambalajdaki kullanma kılavuzunda yazar. Clearblue mor ve pembe gibi dijital testlerde ekranın gösterdiği simgeyi kaydedersin. Pozitif bir test LH yükselişini gösterir, yumurtlamanın çoktan gerçekleştiğini değil.

Yumurta akı kıvamındaki mukus tipik olarak yumurtlamadan önceki günlerde görülür. Bir gebeliğin olup olmayacağı ya da ne zaman olacağı hakkında bir şey söylemez. En belirgin mukusun olduğu gün ancak geriye dönüp bakınca belli olur ve o zaman bile çoğu kez LH yükselişinin tam gününe denk gelmez, genellikle bir ile üç gün farklıdır.

Hesaplama ve gözlem doğum kontrolü için uygun değildir: Yumurtlama kayabilir ve spermler birkaç gün yaşar. Bu, vücuduna dair her gözlem, her hesaplama ve Cyelle için de geçerlidir. Gebelikten korunmak istiyorsan bir kadın doğum uzmanından ya da aile hekiminden danışmanlık al.

Hamile kalmak istiyorsan: servikal mukus bir döngü evresini tarif eder; bir görev ya da ödev değildir.

Yaygın öneriler bir yıl der: yaklaşık on iki aydır düzenli olarak hamile kalmaya çalışan kadın doğum uzmanıyla konuşur, 30’ların ortasından itibaren daha erken. Bu acele etmen için bir neden değil, yalnızca bir yön gösterici. Zaten tedavi görüyorsan kayıtlarını yanına al. Bekleme döneminde her gün bakmak seni yoruyorsa bırakabilirsin; tedavi döngülerinde de.

Adetten önce servikal mukus birçok kadında koyu kıvamlı, beyazımsı ve daha az olur, diğerlerinde kremsi ya da bol kalır. Erken gebelikte akıntı artabilir. İkisi benzer görünebilir. Bu yüzden mukus gebelik belirtisi olarak işe yaramaz, ne lehine ne aleyhine: Çok mukus gebelik anlamına gelmez, az mukus gebelik olmadığı anlamına gelmez.

Hamile olup olmadığını bir gebelik testi ve emin değilsen kadın doğum uzmanı netleştirir. Çok erken test yaparsan hamile olsan bile test henüz negatif çıkabilir. Adetin gecikmeye başladığı günden itibaren daha güvenilir olur; sonuç negatifse ve belirsizlik sürüyorsa birkaç gün sonra tekrarlarsın.

Cyelle sekiz akıntı türünü fotoğraflarla değil, çizilmiş bilgi sayfalarıyla anlatır. Bunlardan yalnızca ikisi orada servikal mukus olarak adlandırılır: Süt beyazı ve Yumurta akı. Diğer altısının adı akıntıdır; günlük dilde “akıntı” her şeyin üst başlığı olsa da. Bu türlerden beşi için döngüde ne zaman görülebilecekleri de yazar.

Zaman çizelgesi, mukusun beş evresini 28 günlük bir döngü için rehber değer olarak gösterir. Senin döngünde günler kayabilir. Kahverengi ya da pembe izler kan içerir. Adetten kısa süre önce veya sonra birçok kişide görülürler; adetler arasında ya da cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkarsa sondaki uyarı geçerlidir.