Викидень: перебіг, кровотеча і тривалість

Перебіг викидня від жінки до жінки різний: часто він починається з мажучих виділень і переймоподібного болю, інколи ознак немає зовсім. Під час відходження тканин кровотеча зазвичай сильніша за менструацію і потім може тривати приблизно до трьох тижнів. За вичікувальної тактики відходження триває від кількох днів до кількох тижнів. Якщо прокладка просочується незабаром після того, як ви її поклали, або вам паморочиться в голові, негайно телефонуйте 103 (швидка) або 112 (дані для України; якщо ви за кордоном — 112 у країнах ЄС або місцевий номер екстреної допомоги). Вночі всього читати не треба: перші кроки наведено в розділі «Удома: що допоможе зараз», усі тривожні ознаки — в блоці наприкінці.

Часто все починається з мажучих виділень і переймоподібного болю, що нагадує місячні. Кровотеча й біль тоді нерідко стають помітно сильнішими, ніж звично, іноді з нудотою чи проносом. Найсильніший біль зазвичай буває незадовго до відходження тканин і потім швидко слабшає.

Буває й інакше: ні кровотечі, ні болю. Лише на УЗД видно, що вагітність не розвивається далі. Це називають завмерлою вагітністю. Те, що ви раніше нічого не відчували, не означає, що ви щось проґавили. До обстеження входять УЗД і іноді аналіз крові, бо гормон ХГЛ у вагітності, що не розвивається, не зростає як зазвичай.

Кровотеча на ранньому терміні вагітності автоматично не означає викидня. Чи він є, визначає лікар за допомогою УЗД і розмови. Якщо результат ще не однозначний, наприклад, якщо ще дуже рано, УЗД часто повторюють через один-два тижні. Якщо у вас кровотеча і ви вагітні або можете бути вагітною, того ж дня зателефонуйте своєму лікарю акушеру-гінекологу або поїдьте до нього; поза часом прийому зверніться до приймального відділення лікарні (в Україні).

Щодо причини: у перші тижні це часто випадкові зміни у спадковому матеріалі плода, яких ніхто не спричиняв. Переважна більшість втрат пов’язана з чинниками, на які ви не можете вплинути. До провини це не має стосунку. Для стресу в повсякденні чи звичайної фізичної активності як причини доказів немає.

Скільки триває викидень, залежить від шляху, який ви обираєте разом із лікарем. За вичікувальної тактики на відходження тканин може піти від кількох днів до кількох тижнів, і момент не можна запланувати. Якщо ви приймаєте таблетки, перейми та кровотеча зазвичай починаються протягом 48 годин, а відходження може розтягнутися на кілька днів. Вишкрібання — короткий захід із запланованою датою.

Біль, спазматичний чи схожий на перейми, зазвичай найсильніший незадовго до відходження, а потім слабшає. Знеболювальні можуть допомогти. Який саме вам підходить, з’ясуйте з лікарем, а вночі — у приймальному відділенні лікарні, і скажіть також, що вже приймали.

Кожен викидень проходить по-різному. Те, що розповідають подруги чи форуми, — не норма. Тривожні ознаки та контроль на УЗД — ось чого вам варто триматися.

Наскільки сильна кровотеча під час викидня, видно передусім під час відходження: зазвичай вона помітно сильніша, ніж під час місячних.

Наступний абзац описує, що ви можете побачити. Пропустіть його, якщо зараз не хочете цього читати.

Кров може бути яскраво-червоною, темно-червоною або коричнюватою. Можуть відходити згустки, а також тканина слизової і іноді плодовий міхур. Тканина може бути сірою, рожевою чи білуватою і виглядати волокнистою. Залежно від терміну можна побачити й сам плід, дуже малий. Це може дуже вразити — і тілесно, і душевно. Ви самі вирішуєте, чи дивитися.

Твердого числа, після якого кровотеча «надто сильна», немає. Як орієнтир: якщо прокладка просочується незабаром після того, як ви її поклали, або при цьому паморочиться в голові, телефонуйте 103 (швидка) або 112. Якщо кровотеча сильніша за менструацію, але без цих ознак, зателефонуйте ще сьогодні й скажіть, що ви вагітні. Прокладки найкраще показують кількість і є найпростішим вибором у перші дні; чи підійдуть вам тампони або менструальна чаша, з’ясуйте з лікарем.

Якщо хочете зібрати тканину, допоможе сито в унітазі. За бажання її можна дослідити: зберігайте її в щільно закритій посудині в холодильнику, поки не передасте лікарю. Чи покриває дослідження Програма медичних гарантій, запитайте заздалегідь у лікаря.

Після відходження кровотеча може тривати приблизно до трьох тижнів, подекуди довше. Зазвичай з часом вона слабшає. Після вишкрібання зазвичай слід очікувати лише легкої кровотечі й невеликого болю.

Якщо через кілька днів кровотеча слабшає, це типовий перебіг; контроль усе одно залишається його частиною. Якщо вона дуже раптово припиняється зовсім, контроль теж доречний, бо чи все відійшло, покаже УЗД. Якщо через кілька днів вона знову помітно посилюється, зателефонуйте того ж дня. Якщо додається температура понад 38 °C чи наростаючий біль, негайно їдьте до приймального відділення лікарні, навіть через кілька днів після відходження чи втручання.

Ви маєте право просити про допомогу.

• Зателефонуйте лікарю: Зв’яжіться зі своїм лікарем акушером-гінекологом і скажіть, що ви вагітні й у вас кровотеча. Лікар підкаже, чи слід вам приїхати. Поза часом прийому їдьте до приймального відділення лікарні з гінекологічним відділенням.
• Покличте когось: Якщо можете, покличте когось. Так легше, і поруч буде людина, якщо знадобиться допомога. Якщо ви сама, скажіть про це по телефону. За сильної кровотечі самі за кермо не сідайте.
• Фіксуйте, що відбувається: Занотуйте початок, силу кровотечі (скільки прокладок), біль і температуру, найкраще з часом. Достатньо ключових слів, або попросіть когось зробити це за вас.
• Дослухайтеся до себе: Орієнтуйтеся на самопочуття. Якщо паморочиться в голові або ви почуваєтеся так, наче ось-ось знепритомнієте, лягайте й негайно телефонуйте 103 (швидка) або 112.

Якщо встановлено, що вагітність не триватиме, зазвичай є три шляхи. Ви вирішуєте разом із лікарем акушером-гінекологом і можете пізніше змінити план. Встановлений викидень без тривожних ознак, як правило, не невідкладний стан, вам не треба вирішувати одразу. Але зверніться до лікаря найближчим часом.

• Вичікування: Організм сам виштовхує тканину. У більшості жінок вона відходить так повністю; якщо відходить не все, далі йдуть таблетки або втручання. Матку не оперують, натомість момент не можна запланувати.
• Таблетки: Лікар призначає ліки з діючою речовиною мізопростол, яка спонукає матку до скорочень. Приймають амбулаторно, зазвичай у кабінеті чи лікарні; перейми й кровотечу ви тоді зазвичай переживаєте вдома. Якщо відійшло не все, за потреби призначають другу дозу. Чи застосовують ці ліки поза інструкцією і чи потрібно оплачувати їх самій або їх покриває Програма медичних гарантій, з’ясуйте заздалегідь у лікаря. Нудота, біль у животі, пронос чи температура трапляються частіше, здебільшого ненадовго. Якщо температура тримається понад 24 години або з’являється пізніше, негайно їдьте до приймального відділення лікарні або телефонуйте 103. Заздалегідь обговоріть, яке знеболювальне вам можна, і не лишайтеся самі.
• Вишкрібання або вакуум-аспірація: Короткий захід, здебільшого амбулаторно й під наркозом. Його можна запланувати. Як і при будь-якому втручанні, є рідкісні ризики, які лікар обговорює заздалегідь. У рідкісних випадках це єдиний шлях, наприклад за дуже сильної кровотечі або якщо залишилася тканина.

Якщо рішення пропонують ухвалити швидко, ви можете взяти когось із собою і попросити час на роздуми, доки немає тривожних ознак. Запитайте в лікаря також, скільки це може тривати, коли контроль і чи вам видадуть листок непрацездатності.

Після природного чи медикаментозного відходження передбачено контрольне УЗД, зазвичай через 7–14 днів. Він показує, чи все відійшло. Якщо залишилися рештки, вони можуть відійти з наступною менструацією, або лікар обговорить таблетки чи втручання.

Запитайте про свою групу крові вже під час першого контакту; вона вказана в обмінній карті, якщо вона у вас є. Якщо резус-негативна, лікар з’ясує, чи потрібна ін’єкція анти-D.

Тест на вагітність може ще кілька тижнів лишатися позитивним, бо гормон знижується лише повільно. Чи все відійшло, з’ясовує контроль у лікаря. Якщо тестова лінія слабшає, це очікуваний перебіг; якщо тест після негативного результату знову стає позитивним, зателефонуйте ще сьогодні. Якщо тест приблизно через три тижні ще позитивний, зверніться до лікаря. Скарги вагітності минають лише повільно, можливі перепади настрою.

Перша менструація після викидня часто приходить приблизно через п’ять-шість тижнів, іноді пізніше. В окремих випадках овуляція може відбутися вже через 8–10 днів, тобто ще до першої менструації. Якщо ви ведете календар циклу, не вносьте кровотечу як менструацію, а як нотатку, інакше вона зсуне прогнози.

Розрахунок і спостереження за циклом не годяться для контрацепції, також у тижні після втрати. Якщо ви наразі не хочете завагітніти, поговоріть із лікарем про контрацепцію.

Чи й коли ви захочете спробувати знову, — питання не суто медичне. Після природного відходження пауза в циклах не потрібна, після вишкрібання може бути доцільно дочекатися однієї менструації. Щодо сексу існують різні рекомендації: дехто радить зачекати, доки минуть скарги, через ризик інфекції. Запитайте в лікаря, що діє для вас.

Якщо це вже другий викидень або ви турбуєтеся, попросіть лікаря про обстеження; це можна зробити й раніше. За німецькою інформацією для пацієнток його зазвичай пропонують після трьох викиднів, генетичне дослідження тканини доцільне вже після двох; в Україні про обстеження вирішує ваш лікар. Це не докір вам.

Якщо ви не можете працювати, попросіть у лікаря листок непрацездатності, навіть якщо тілесно вже в формі, але душевно не готові. Запитайте лікаря, які відомості про причину побачить роботодавець.

В Україні після втрати вагітності щодо листка непрацездатності вирішує лікар. Відпустка у зв’язку з вагітністю та пологами (декрет) надається не після кожного викидня; який у вас термін і що вам належить, підкаже лікар.

Викидні — досить поширена подія, навіть якщо здається, що ви єдина. Це не зменшує втрати. Для багатьох це дитина, яку вони втратили, навіть на ранньому тижні.

Горе переживають дуже по-різному. Гнів, порожнеча, заздрість до вагітних і почуття провини трапляються, так само як полегшення або відчуття, що ви взагалі нічого не відчуваєте. Дехто виснажується одразу, інші лише через кілька тижнів. Якщо пригніченість, страх чи безсоння не відступають, шукайте підтримки в сімейного лікаря, лікаря акушера-гінеколога або лікаря-психолога. Якщо ви більше не хочете жити, зателефонуйте на безкоштовну цілодобову лінію «Людина в біді»: 0 800 210 160; за безпосередньої небезпеки — 103 або 112.

Партнер і оточення часто реагують ніяково. Ви можете сказати, що вам допомагає: вислухати, взяти на себе дзвінки й записи, не розпитувати постійно. Якщо вам бракує слів, можете показати їм цей розділ.

Чи можливе поховання і які для цього потрібні документи, в Україні залежить від терміну вагітності та закладу; запитайте про це лікаря чи лікарню, де вас спостерігали.

Після втрати вагітності в Україні стандарт МОЗ передбачає оцінку вашого емоційного стану та, за потреби, направлення до психолога чи психіатра; запитайте про це лікаря. Інші контакти — ГО «Опіка Ангела» та «Ранні пташки», які пропонують безкоштовну підтримку.