Kỳ kinh sau sảy thai: khi nào quay lại

Kỳ kinh đầu tiên sau sảy thai thường đến sau khoảng 5–6 tuần, có người sớm hơn, có người muộn hơn. Rụng trứng có thể trở lại từ trước đó, và que thử thai vẫn có thể dương tính thêm vài tuần do hCG còn sót lại.

Nếu bạn đang ra máu rất nhiều, thấy chóng mặt hoặc ngất, hãy gọi ngay 115. Các dấu hiệu khác nằm trong khung ở cuối bài (thông tin áp dụng tại Việt Nam).

Sảy thai là một mất mát, và việc bạn muốn biết cơ thể sẽ hồi phục thế nào và khi nào kỳ kinh trở lại là điều dễ hiểu. Một lần sảy thai sớm thường không phải điều ai có thể ngăn được. Bài này chủ yếu nói về sảy thai sớm đến tuần thứ 12. Với những mất mát muộn hơn, phần về nghỉ thai sản ở cuối bài có thêm thông tin, còn mọi điều khác bạn hãy trao đổi với bác sĩ.

Thông thường, kỳ kinh đầu tiên đến khoảng 5–6 tuần sau khi sảy thai. Điều này còn phụ thuộc vào việc thai đã được bao nhiêu tuần, và đến 8 tuần vẫn được xem là có thể. Chưa có quy định về việc tính từ ngày nào. Vì vậy hãy nghĩ đến một khoảng thời gian thay vì một ngày cụ thể. Với sảy thai tự nhiên, dùng thuốc hay nạo thai, hiện chưa có con số riêng đáng tin cậy.

Máu ra do sảy thai không phải là kỳ kinh. Nó có thể kéo dài đến 3 tuần, đôi khi lâu hơn. Thường thì sau khi sảy thai, lượng máu sẽ giảm dần. Nếu sau một quãng nghỉ máu ra nhiều hơn trở lại, nên đi khám để được làm rõ. Chỉ lần ra máu sau đó, sau một chu kỳ mới có rụng trứng, mới là kỳ kinh đầu tiên.

Ba mốc sau có thể giúp bạn trong lúc chờ đợi:

• Máu của lần mất thai giảm dần: Bạn đang chờ kỳ kinh đầu tiên. Việc khám lại tại phòng khám vẫn cần thực hiện như thường.
• Sau khoảng 8 tuần vẫn chưa có kỳ kinh: Hãy thử que thử thai và liên hệ bác sĩ sản phụ khoa để được làm rõ. Đây không phải mốc cứng, nhưng là thời điểm hợp lý.
• Máu ra nhiều hơn trở lại sau một quãng nghỉ, hoặc kéo dài hơn khoảng 3 tuần: Tốt nhất nên đi khám để được làm rõ.

Kỳ kinh đầu tiên sau sảy thai có thể khác trước, chẳng hạn nhiều hơn, ít hơn, ngắn hơn hoặc dài hơn. Có thể mất vài tháng để chu kỳ ổn định trở lại.

Với máu ra sau khi sảy thai, băng vệ sinh là lựa chọn đơn giản nhất: các cơ sở y tế của Anh khuyên dùng băng vệ sinh thay vì tampon trong những ngày đầu, còn tài liệu thông tin cho bệnh nhân của Đức cho rằng tampon và cốc nguyệt san cũng có thể dùng. Với kỳ kinh đầu tiên, bạn có thể dùng loại nào thấy hợp. Bạn không cần phải bỏ vận động. Về quan hệ tình dục, các khuyến nghị khác nhau: một số nơi không thấy lý do phải kiêng, một số nơi khuyên đợi đến khi hết ra máu. Bạn quyết định theo cảm giác của mình, và nếu đau hoặc chưa chắc chắn, hãy hỏi bác sĩ.

Nếu băng vệ sinh vừa thay xong đã thấm đẫm trở lại, hoặc bạn thấy chóng mặt, hãy gọi ngay 115. Nếu máu ra nhiều kéo dài nhiều tuần, hãy nói chuyện với bác sĩ.

Rụng trứng có thể trở lại trước khi có kỳ kinh đầu tiên. Ở đa số phụ nữ, rụng trứng trở lại trong vòng vài tuần, trong một số trường hợp chỉ sau 8–10 ngày. Thông thường, lần rụng trứng đầu tiên này xảy ra trước kỳ kinh đầu tiên.

Có thể bạn hoàn toàn không nhận ra. Nó không nói lên điều gì về cảm xúc của bạn, hay việc bạn có muốn có thai hay không. Nó chỉ có nghĩa là một lần mang thai mới đã có thể xảy ra trước kỳ kinh đầu tiên: kể cả khi chưa có kinh, vẫn không thể loại trừ việc có thai.

Việc tính toán, quan sát và que thử rụng trứng không phù hợp để tránh thai ở bất kỳ chu kỳ nào, và sau sảy thai thì chu kỳ lại càng khó dự đoán. Nếu trong những tuần tới bạn chưa muốn có thai, tốt nhất hãy trao đổi về biện pháp tránh thai ngay trong buổi khám lại với bác sĩ sản phụ khoa, đừng đợi đến sau kỳ kinh đầu tiên.

Khi tính chu kỳ sau sảy thai: ngày 1 của chu kỳ thường là ngày đầu tiên của kỳ kinh. Vì máu ra do sảy thai không phải kỳ kinh, nên chu kỳ mới đầu tiên bắt đầu từ kỳ kinh đầu tiên. Hãy chọn một cách tính và giữ nguyên.

Sau một mất mát, các dự đoán đặc biệt không chắc chắn, vì vậy hãy tính theo một khoảng thời gian thay vì một ngày cụ thể. Ngay cả bình thường, “rụng trứng = độ dài chu kỳ trừ 14” cũng chỉ là con số gần đúng: với chu kỳ 28 ngày, chỉ khoảng 1 trong 10 chu kỳ có rụng trứng đúng 14 ngày trước kỳ kinh kế tiếp.

Sau sảy thai, que thử thai vẫn có thể dương tính vì trong cơ thể còn hCG. Đây là hormone được tạo ra khi mang thai. Sau khi mất thai, nó giảm dần, nhưng một thời gian vẫn cao hơn lượng rất nhỏ mà que thử tại nhà có thể nhận ra.

Thời gian này phụ thuộc vào mức hCG trước đó. Thai càng lớn thì thường càng lâu. Thường là vài tuần, có trường hợp lâu hơn. Que thử vẫn dương tính sau khoảng 3 tuần vẫn có thể gặp. Đó là lý do tốt để hỏi bác sĩ: tại đó có thể làm rõ diễn biến bằng xét nghiệm máu và siêu âm.

Trong giai đoạn này, một vạch đơn lẻ chưa cho biết gì về việc có thai mới. Nó chỉ cho thấy trong nước tiểu có hCG. Điều quan trọng là diễn biến: nếu vạch nhạt dần thì đó là diễn tiến được mong đợi. Nếu que thử âm tính rồi lại dương tính, hoặc vạch đậm lên trở lại, hãy sớm nói chuyện với bác sĩ.

Que thử kỹ thuật số (ví dụ của Clearblue) sau sảy thai cũng có thể vẫn hiển thị “có thai” chừng nào trong nước tiểu còn hCG.

Mỗi lần thử trong giai đoạn này là một thử thách về cảm xúc. Ai thử mỗi ngày sẽ coi mỗi vạch là một hy vọng hoặc một cú hụt hẫng. Bạn hoàn toàn có thể không thử.

Que thử rụng trứng có thể khó đọc trong vài tuần đầu sau sảy thai. Que phản ứng với LH, hormone xuất hiện trước khi rụng trứng. hCG còn sót lại có thể làm kết quả gây hiểu lầm: khi đó vạch có thể chẳng liên quan gì đến rụng trứng. Ngay cả khi không còn hCG, chu kỳ trong vài tháng đầu vẫn có thể không đều; có thể có nhiều đợt tăng, hoặc không có đợt tăng rõ ràng. Đó không phải lỗi của que thử.

Trong hướng dẫn sử dụng, Clearblue nêu việc vừa kết thúc một thai kỳ là lý do có thể làm kết quả gây hiểu lầm, và với loại Advanced khuyên nên đợi hai chu kỳ rồi mới thử.

Nếu bạn muốn thử, hãy làm như sau:

• Trước hết, que thử thai phải âm tính. Chừng nào que thử thai còn dương tính, que thử rụng trứng nói lên rất ít.
• Chỉ đọc vạch trong khoảng thời gian ghi trong tờ hướng dẫn, và ghi lại ngày, giờ và những gì bạn thấy.
• Với que thử dạng que, được tính là dương tính khi vạch thử đậm bằng hoặc đậm hơn vạch chứng. Đây là quy ước của nhà sản xuất, không phải giới hạn y khoa. Vạch nhạt hơn vẫn là âm tính.
• Kết quả dương tính cho thấy sự tăng LH, không phải rụng trứng. Sau khi LH tăng, rụng trứng thường xảy ra trong khoảng 1–2 ngày, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. LH có thể tăng mà không rụng trứng, và que thử âm tính không loại trừ việc rụng trứng.

Với loại Advanced (tím), mặt cười nhấp nháy cho thấy estrogen tăng, mặt cười cố định cho thấy LH tăng. Loại Digital (hồng) chỉ có vòng tròn rỗng và mặt cười cố định. Một chu kỳ không có mặt cười cố định là có thể xảy ra và không phải lỗi. Que thử rụng trứng không phù hợp để tránh thai. Bạn có muốn thử hay không là do bạn quyết định; không bao giờ là điều bắt buộc.

Khám lại sau sảy thai là điều nên làm, kể cả khi máu đã ra ít đi. Sau sảy thai tự nhiên hoặc dùng thuốc, thường siêu âm kiểm tra sau khoảng 7–14 ngày. Nếu bạn chưa được khám, hãy liên hệ bác sĩ sản phụ khoa và đặt lịch, kể cả khi không có triệu chứng. Sau khi nạo thai, bạn trao đổi với bác sĩ hoặc bệnh viện về việc chăm sóc tiếp theo.

Những lý do khác để liên hệ bác sĩ:

• Máu ra kéo dài hơn khoảng 3 tuần, hoặc ra nhiều hơn trở lại sau một quãng nghỉ.
• Que thử thai sau khoảng 3 tuần vẫn dương tính, hoặc dương tính trở lại sau một kết quả âm tính.
• Kỳ kinh đầu tiên vẫn chưa đến sau khoảng 8 tuần.
• Bạn có nhóm máu Rh âm (nhóm máu được ghi trong sổ theo dõi sức khỏe bà mẹ và trẻ em, nếu bạn đã có; nếu chưa, hãy hỏi bác sĩ): hãy trao đổi với bác sĩ xem có cần tiêm anti-D không, và hãy chủ động hỏi sớm nhất có thể nếu chưa ai nhắc đến.
• Bạn đã sảy thai nhiều hơn một lần. Thường thì các xét nghiệm thêm được chỉ định sau 3 lần sảy thai, còn xét nghiệm di truyền mô thai đã hợp lý sau 2 lần. Bạn cũng có thể đề nghị làm rõ sớm hơn.

Ngoài giờ khám, nếu bạn có triệu chứng không đe dọa tính mạng nhưng không thể chờ đến hôm sau, hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất, tốt nhất là nơi có khoa sản. Trong trường hợp cấp cứu, hãy gọi ngay 115. Nếu bạn đang điều trị hiếm muộn, hãy gọi trung tâm hỗ trợ sinh sản của bạn trước.

Không có thời hạn bắt buộc về mặt y khoa. Khi bạn cảm thấy sẵn sàng và có một chu kỳ với rụng trứng, việc mang thai mới là có thể. Sau sảy thai tự nhiên, không cần phải nghỉ một chu kỳ. Sau khi nạo thai, có thể nên đợi một kỳ kinh để niêm mạc tử cung hồi phục. Bạn hãy trao đổi điều này với bác sĩ.

Nếu có thai mới trước kỳ kinh đầu tiên, sẽ không có ngày đầu kỳ kinh làm cơ sở để tính. Khi đó bác sĩ sản phụ khoa sẽ xác định tuổi thai bằng siêu âm.

Bạn có muốn thử lại hay không, và khi nào, là do bạn quyết định, không có thời hạn. Nếu lúc này bạn chưa muốn có thai, bạn cũng hoàn toàn đúng chỗ ở đây. Khi điều trị hiếm muộn, hãy theo kế hoạch của trung tâm bạn đang điều trị. Bạn cũng hỏi ở đó khi nào thì que thử có ý nghĩa sau các mũi tiêm hormone.

Không ai đã làm sai điều gì khi sảy thai sớm. Trong những tuần đầu, nguyên nhân thường là những thay đổi ngẫu nhiên trong vật chất di truyền.

Những thông tin ở đây áp dụng tại Việt Nam. Ở các nước khác, thời hạn và quyền lợi khác nhau; nếu bạn sống ở nước ngoài, hãy kiểm tra quy định tại nơi bạn sống.

Nếu sảy thai khiến bạn không thể đi làm vì sức khỏe thể chất hoặc tinh thần, hãy hỏi bác sĩ về giấy tờ cần thiết để xin nghỉ.

Tại Việt Nam, người lao động có đóng bảo hiểm xã hội được nghỉ hưởng chế độ thai sản cả khi sảy thai; thời gian nghỉ tùy theo tuổi thai. Không phải ai cũng có đóng bảo hiểm xã hội, nên quyền lợi này không áp dụng cho tất cả mọi người.

Quy định về bảo vệ việc làm và các giấy tờ cần nộp phụ thuộc vào hợp đồng và nơi bạn làm việc. Tuổi thai của bạn sẽ do bác sĩ sản phụ khoa xác nhận.

Nỗi đau tinh thần sau sảy thai thường lớn hơn bạn nghĩ. Nỗi buồn không theo khuôn mẫu nào, kéo dài lâu mau khác nhau và có lúc lên lúc xuống. Bạn đời của bạn cũng đau buồn, thường theo cách khác bạn. Buồn bã và lo âu là điều thường gặp sau một mất mát, cũng như chán nản và tâm trạng thay đổi.

Nếu bạn thấy một mình khó vượt qua, hãy tìm sự giúp đỡ: ở bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ gia đình, nữ hộ sinh, chuyên gia tâm lý, hoặc những nhóm chia sẻ dành cho cha mẹ mất con.

Sau một lần mất thai, bạn có thể hỏi bác sĩ sản phụ khoa hoặc nữ hộ sinh nơi bạn khám thai về sự hỗ trợ tiếp theo; chi phí khác nhau tùy nơi. Bạn có thể hỏi kể cả khi không có triệu chứng gì.

Bạn không cần ghi chép gì cả. Không có lịch hay tờ giấy nào đòi hỏi bạn phải ghi lại ngày, kết quả thử hay triệu chứng trong những tuần đầu. Nếu viết ra giúp ích cho bạn, hãy ghi những gì và khi nào bạn muốn. Nếu không, cứ để vậy. Nếu bạn muốn ghi lại triệu chứng hoặc câu hỏi cho bác sĩ, một ghi chú ngắn kèm ngày là đủ.

Có một nguyên tắc giúp ích khi ghi: máu ra do sảy thai không nên được nhập vào lịch chu kỳ như một kỳ kinh, vì khi đó các dự đoán sẽ xuất phát từ một ngày bắt đầu sai. Một ghi chú hoặc một triệu chứng là đủ; kỳ kinh đầu tiên bạn ghi khi nó đến. Trong giai đoạn này, bạn có thể bỏ qua các dự đoán.