子宮頸黏液：外觀與週期各階段

子宮頸黏液是子宮頸製造的液體。月經結束後，通常幾乎沒有或很黏稠，接著變得偏白、呈乳霜狀，排卵前後變得清澈、滑滑的，可以像生蛋白一樣拉成絲，之後又變得比較黏稠。你可以不費什麼力氣就觀察它，不需要做得「正確」，也隨時可以停止。觀察子宮頸黏液並不適合作為避孕方式。

子宮頸在整個週期都會製造黏液，但並不是一直都一樣。它的性質跟著荷爾蒙走。在週期的前半，雌激素上升，黏液會變得更稀、更透明、更能拉伸。排卵之後，由黃體素接手，也就是週期後半的荷爾蒙，黏液又會變得黏稠、混濁、量變少。專業上也稱為「子宮頸分泌物」。

黏液有它的功用：它會引導精子，並讓精子保持活力。日常生活中，大家常常只說「分泌物」。這兩者不完全一樣：子宮頸黏液是跟著週期變化的那一部分。分泌物則是陰道所有分泌物的總稱，也包括與週期無關的各種顏色。你注意到多少黏液，因人而異。有些人幾乎看不到，有些人幾乎隨時都有。

子宮頸黏液的外觀，會依一定的順序改變，這個順序在很多女性身上都很類似。但日子不是：它會隨週期長度而移動，所以這裡不列週期第幾天。不同的系統，用字也略有出入。Cyelle 的時間軸顯示五個階段：乾燥、黏稠、乳白色、蛋白狀和再次乾燥。乳白色和蛋白狀各有一個知識頁面。

• 乾燥。月經剛結束後，陰道口常常是乾的，或幾乎不濕，很多人什麼都感覺不到。出血期間無法判斷黏液。
• 黏稠。接著出現的黏液很少，呈白色到淡黃色，像糊狀，幾乎拉不開。
• 乳霜狀。量增加。黏液看起來混濁、偏白，像乳液或優格。可以抹開，但不會拉成絲。在 Cyelle 的時間軸裡，這個階段叫做乳白色。
• 水狀與蛋白狀。在排卵前幾天，黏液會變得濕濕的、滑滑的，清澈到略帶乳白。濕濕的，但不會拉絲：水狀。如果能在兩指之間像生蛋白一樣拉成絲，就叫蛋白狀，也叫可拉絲。水狀是蛋白狀黏液之前多出來的一項觀察，不是時間軸上獨立的階段。
• 再次乾燥。排卵之後，很多人的黏液又變得比較黏稠、偏白、量變少。

不是每個週期都會經歷所有階段，有些階段也會出現不止一次。蛋白狀黏液通常只持續幾天，有些人更短，有些人幾乎察覺不到。

排卵前幾天，黏液量會增加，很多人大約從五到六天前就開始。黏液變得更濕潤、更清澈、更能拉伸。黏液最明顯的那一天，對很多人來說，落在排卵前不久或排卵前後。排卵本身可能在那之前、當天或之後。黏液顯示的是一個階段，不是某一天，它也無法顯示排卵是否已經發生。

排卵之後，很多人的黏液又會變得比較黏稠、混濁、量變少，多半在幾天之內。速度多快因人而異。無法精確到哪一天。

黏液依循的是荷爾蒙的變化，而不是日曆。如果你的週期很短、很長或變來變去，整個順序就會跟著移動，更年期前的幾年也是。濕潤的階段可能來得比較晚、持續比較久，或是累積好幾次，卻沒有接著排卵。黏液顯示的是雌激素的作用，之後會不會排卵，它無法顯示。

這時週期第幾天就沒什麼幫助。比較好的做法是每天記錄，連乾燥的日子也記，因為濕潤階段之間的空檔，也是整個圖像的一部分。週期變動大的時候，要看出規律需要更久，有時甚至沒有固定的規則。這不是你的錯。如果你的週期長度一再短於 24 天或長於 38 天，或月經好幾個月沒來，值得到婦產科診所談談。

你不需要任何工具。只要有幾天用心去感覺、去看就夠了。很多人是這樣做的：

1. 在日常生活中留意陰道口的感覺：乾燥、濕潤、濕濕的還是滑滑的？
2. 用乾淨的衛生紙在陰道口擦一下，然後看一看。內褲也能看出一些東西。
3. 想知道它能不能拉開：先洗手，從衛生紙上或陰道口取一點黏液，放在拇指和食指之間，慢慢把手指拉開。
4. 一天之中分散看幾次，特別是剛開始的時候。
5. 晚上記下你觀察得最明顯的那種狀態，而不是一整天的平均。

從外面觀察就好。不需要把手指伸進陰道或碰到子宮頸口；陰道裡本來就一直是濕的，反而容易混淆。從外面看，就足夠觀察了。

性行為之後，子宮頸黏液、精液和性興奮時的分泌液幾乎分不出來。潤滑劑也會蓋掉原本的樣子。為了讓你的紀錄保持可讀，這樣的日子最好留白。即使這些日子對你特別重要，也是如此：留白的一天不是錯誤。

常見的卡關，以及怎麼處理：

• 早上什麼都看不到，晚上卻明顯有黏液：那就以當天比較明顯的數值為準。
• 分不清黏液和濕潤感：少看量，多看有沒有東西可以拉開。
• 看到的樣子和描述不符：記下你看到的，而不是它應該是什麼樣子。你的規律可以和別人不同。

要看出自己的規律，往往要好幾個週期。如果你已經觀察了好幾個月卻看不出規律，這不是你的錯。觀察不是義務：做不到每天都做，或現在不想做，例如在很沉重的階段，或失去寶寶之後，都可以不做。這種觀察只是為了認識自己的週期，並不適合作為避孕方式。

只看過一次還不算規律。要記錄好幾天，才看得出你的黏液怎麼變化。可以記在紙上、表格裡，或 App 裡。

在 Cyelle 中，你在每日紀錄的「分泌物」裡記錄。那裡有六種可以選：乾燥、乳霜狀、水狀、蛋白狀、黏稠和點滴出血。一天選一種，由你自己判讀注意到的狀態。紀錄裡的名稱是「乳霜狀」，對應的知識頁面叫「乳白色」。Cyelle 會儲存你的填寫，並顯示在「我的紀錄」；忘記的日子可以事後補記。

這項紀錄不會影響月經與排卵的預測，「蛋白狀」也不會讓任何東西移動。排卵試紙則不同：如果你確認了陽性的檢測，Cyelle 會把預計的排卵日設在隔天，並依此調整易孕期。點滴出血是血，不是黏液：如果它出現在懷孕期間或兩次月經之間，請看最後的提示。

荷爾蒙掌管黏液。因此，任何影響荷爾蒙的因素，都會改變它的樣子。重點整理如下：

避孕藥與其他荷爾蒙藥物。荷爾蒙類藥物會改變黏液的量與性質。這時往往看不到像沒用藥時那樣的規律。停用之後，身體需要一段時間，才會重新出現自己的規律。要多久因人而異，沒辦法用一個數字說明。停用後的第一個週期，就可能發生排卵。這段期間黏液可能不規則地變濕。

哺乳期與生產之後。這段時間，徵兆比較難判讀，哺乳期和生產後的幾個月，另有各自的規則。生產之後，會有好幾週流出惡露，也就是生產後的出血。它不是子宮頸黏液。關於你的週期有疑問，可以和照顧你的醫師或護理師談，或到婦產科診所詢問。

自然流產或醫療處置之後。自然流產之後，最多可能要八週月經才會回來，要好幾個月，你的週期才會恢復成以前的樣子。在那之前，黏液往往很難判讀，這與你無關。子宮頸做過處置，例如子宮頸錐形切除術之後，黏液的形成也可能改變。

藥物。有些藥物會改變黏液的量與性質，尤其是荷爾蒙製劑，以及不孕症治療用的藥物。如果你在使用，請把你的紀錄帶到診所，並在那裡提出這些變化。其他藥物，請向藥局詢問。

更年期。在更年期前的幾年，週期的變動比較大，黏液也可能變少或改變。陰道乾澀是這個階段眾所周知的不適之一，而且和黏液少很難區分。請在診所提出來。

清潔用品。最好避免陰道沖洗、香皂和香味私密護理產品。清洗時，外陰部用溫水就夠，需要時用溫和、無香料的肥皂。

很多人問，子宮頸黏液太少是不是代表沒有排卵。這無法由此判斷。黏液也可能在沒有接著排卵的週期裡累積，反過來也有人幾乎沒注意到什麼，週期卻很規律。光看量，說明的很少。比較有意義的是你平常的樣子明顯改變，例如顏色、氣味或伴隨不適。這時請看最後的提示。如果你還不知道自己平常的樣子，就看氣味、搔癢、疼痛和出血。

如果黏液很多，但沒有氣味、沒有不適，對許多人來說是週期的一部分。如果你長時間都沒有注意到任何變化，而且這讓你掛心，婦產科診所就是合適的地方。

可拉絲的子宮頸黏液，和陰性的排卵試紙並不矛盾。黏液顯示的是雌激素的作用，檢測顯示的是 LH 的上升，LH 是會觸發排卵的荷爾蒙。這是兩個不同的過程，不一定在同一天出現。通常黏液比較早出現。

另外：試紙只顯示你做檢測的那一刻。LH 的上升往往只持續很短的時間，兩次檢測之間可能沒被發現。所以陰性的檢測並不能排除排卵。

兩者並排記錄，而不是讓它們互相比較。試紙由你自己判讀，什麼情況算陽性，請看說明書。數位型檢測，例如 Clearblue 紫色款和粉色款，記錄的是顯示幕上的符號。陽性的檢測顯示的是 LH 上升，並不是排卵已經發生。

蛋白狀的黏液，通常出現在排卵前的幾天。它無法說明能不能懷孕，也無法說明何時會懷孕。黏液最明顯的那一天，要事後才能確定，即使如此，它也往往不正好落在 LH 上升的那一天，而是多半前後差一到三天。

推算和觀察都並不適合作為避孕方式：排卵可能移動，而精子能存活好幾天。這適用於所有對身體的觀察、所有推算，也適用於 Cyelle。想避免懷孕的人，請到婦產科診所或諮詢單位尋求建議。

如果你想懷孕：子宮頸黏液描述的是週期的一個階段，它不是任務，也不是作業。

一般的建議是一年：規律嘗試懷孕大約十二個月的人，請與婦產科診所談談，30 多歲中期以後要更早。這不是催你著急，只是一個參考。如果你已經在接受治療，請把紀錄帶去。如果在等待的期間，每天要去看讓你很累，你可以停下來，在治療週期裡也一樣。

月經之前，很多人的子宮頸黏液是黏稠、偏白、量變少的，也有人仍是乳霜狀或量很多。懷孕初期，分泌物可能增加。兩者看起來可能很相似。所以黏液不適合當作懷孕的徵兆，不論是用來支持或反對：量多不代表懷孕，量少也不代表沒有。

有沒有懷孕，要靠驗孕來確認，如果你不確定，則請婦產科診所確認。太早驗，即使已經懷孕，檢測也可能還是陰性。從月經沒來的那天起，結果會比較可靠；如果結果是陰性、你仍不確定，過幾天再驗一次。

Cyelle 用手繪的知識頁面說明八種分泌物，不用照片。其中只有兩種在那裡稱為子宮頸黏液：乳白色和蛋白狀。其他六種叫做分泌物，雖然在日常生活中，「分泌物」是一切的統稱。其中五種也會寫出它們在週期的什麼時候可能出現。

時間軸顯示黏液的五個階段，是 28 天週期的參考值。以你的週期來說，日子可能會移動。咖啡色或粉紅色的痕跡含有血液。月經前後不久，很多人都會有；如果出現在兩次月經之間或性行為之後，請看最後的提示。