流產後月經什麼時候來？

流產後的第一次月經，常在大約五到六週後來，有些人更早，也有些人更晚。排卵可能在這之前就已恢復，而因為體內還有殘留的 hCG，驗孕棒可能再持續好幾週呈現陽性。

如果你現在出血量很多、感到頭暈或快要昏倒，在台灣請立即撥打119叫救護車。如果你不在台灣，請以當地的規定和緊急電話為準。其他徵兆請見文末的提示框（資訊以台灣為準）。

流產是一種失去，你想知道身體接下來會怎麼走、月經什麼時候回來，這是很自然的。早期流產通常不是任何人能夠避免的事。這篇文章主要談懷孕12週以內的早期流產；如果是更晚的流產，請一併參考文末關於產假的段落，其他的部分請與你的婦產科醫師討論。

第一次月經通常在流產後大約五到六週來，這也和懷孕進行到第幾週有關，最長到八週仍屬可能。要從哪一天開始算並沒有統一的規定，所以請把它當成一段時間範圍，而不是一個日期。自然流產、服藥排出或刮宮，目前並沒有各自獨立且可靠的數字。

流產本身的出血並不是月經。這種出血可能持續最長三週，有時還會更久，通常在排出之後會逐漸減少。如果停了一陣子後又變多，建議讓醫師檢查。要等到之後新的週期、經過排卵再出血，才算是第一次月經。

等待的時候，有三個可以參考的重點：

• 流產的出血慢慢變少：你只需要等待第一次月經的到來，回診檢查仍然要照常進行。
• 大約八週後仍然沒有月經：請驗孕，並打電話給婦產科請醫師檢查。這不是嚴格的截止日，但是一個合適的時間點。
• 出血停了一陣子後又變多，或持續超過大約三週：建議盡快讓醫師檢查。

流產後的第一次月經，可能和以前不一樣，例如量比較多、比較少、比較短或比較長。要等到週期重新穩定下來，可能需要幾個月。

流產後的出血，用衛生棉最簡單：英國的醫療機構建議最初幾天用衛生棉而不是衛生棉條，德國的病人衛教資料則說衛生棉條和月經杯也可以使用。第一次月經時，你可以用自己覺得舒服的方式。運動不需要停止。至於性行為，各方建議並不一致：有些機構認為不必刻意避免，也有機構建議等出血結束後再說。請依你自己的感受決定，如果有疼痛或不確定，就詢問你的婦產科醫師。

如果換上衛生棉沒多久就又濕透，或你感到頭暈，請立即撥打119叫救護車。如果出血持續好幾週都很多，請與你的婦產科醫師討論。

流產後，排卵可能在第一次月經之前就恢復。多數女性在幾週內就會恢復排卵，個別情況最早在八到十天後。一般來說，這第一次排卵會在第一次月經之前。

你可能完全沒有察覺。它並不代表你的感受，也不代表你想不想再懷孕。它只表示：在第一次月經之前，就可能再次懷孕。即使月經沒有來，也不能排除懷孕。

推算、觀察與排卵試紙，在任何週期都不適合作為避孕方式；流產後的週期尤其難以預測。如果你接下來幾週不想懷孕，最好在回診時就和婦產科醫師討論避孕，而不是等到第一次月經之後。

流產後的計算方式是：週期第 1 天通常是月經的第一天。因為流產的出血不是月經，所以新的第一個週期是從第一次月經開始。選一種算法，然後固定使用就好。

流產之後的預測特別不確定，所以請以一段時間範圍來推算，而不是用一個日期。即使在一般情況下，「排卵日 = 週期長度減 14 天」也只是近似值：週期 28 天的人，大約只有十分之一的週期，排卵剛好落在下次月經前 14 天。

流產後驗孕棒可能仍然呈現陽性，因為體內還有殘留的 hCG。這種荷爾蒙是在懷孕期間產生的。流產後它會下降，但一段時間內仍高於居家驗孕棒能偵測到的極小量。

要持續多久，取決於先前 hCG 有多高。懷孕週數越大，通常需要越久。多半是幾週，個別情況會更久。大約三週後驗孕棒仍呈陽性，是有可能發生的。這是一個很好的理由，請向婦產科詢問：醫師可以用抽血數值和超音波來釐清情況。

這段期間，單一一條線還說明不了你是否又懷孕了，它只顯示尿液裡有 hCG。重要的是變化趨勢：線條變淡是預期中的發展。如果驗到陰性後又變陽性，或線條又變深，請盡快與婦產科醫師聯絡。

數位驗孕棒（例如速必得 Clearblue）在流產後，只要尿液中還有 hCG，也可能仍然顯示「懷孕」。

這段時間，每一次驗孕都是一次情緒上的考驗。每天驗的人，每一條線都可能是希望，也可能是打擊。你也可以選擇完全不驗。

流產後最初的幾週，排卵試紙可能很難判讀。它偵測的是 LH，一種在排卵前出現的荷爾蒙。殘留的 hCG 可能讓結果產生誤導：那條線不一定和排卵有關。即使沒有 hCG，頭幾個月週期也可能不規律；可能出現好幾次 LH 上升，也可能完全沒有明顯的上升。這不是試紙壞了。

Clearblue 在使用說明中，把近期剛結束的懷孕列為可能造成誤導結果的原因，並建議使用 Advanced 款時先等兩個週期再測。

如果你想測，可以這樣做：

• 先驗孕，結果要是陰性。只要驗孕還是陽性，排卵試紙能說明的就很少。
• 只在包裝說明書規定的時間內判讀線條，並記下日期、時間和你看到的結果。
• 使用試紙條時，判定為陽性的條件是：檢測線至少和對照線一樣深，才算陽性。這是製造商的慣例，並不是醫學上的界限。比較淺的線仍然是陰性。
• 陽性結果表示 LH 上升，而不是排卵。LH 上升後，排卵通常會在大約一到兩天內發生，但不一定。LH 上升也可能沒有排卵，而陰性結果也不能排除排卵。

Clearblue 紫色款（Advanced）中，閃爍笑臉表示雌激素上升，固定笑臉表示 LH 上升。粉色款（Digital）只有空心圓和固定笑臉。整個週期都沒有出現固定笑臉是可能的，這不是故障。排卵試紙不適合作為避孕方式。要不要測，由你自己決定；你完全沒有必要一定要測。

流產後的回診是應該的，即使出血已經減少。自然流產或服藥排出後，通常會在大約七到十四天後安排超音波檢查。如果你還沒有做過，請打電話給婦產科約診，即使沒有不舒服也一樣。刮宮之後的追蹤，請與診所或醫院討論。

其他需要打電話給婦產科的情況：

• 出血持續超過大約三週，或停了一陣子後又變多。
• 驗孕棒在大約三週後仍然呈陽性，或在陰性後又變成陽性。
• 大約八週後第一次月經仍然沒有來。
• 你是 Rh 陰性（血型記錄在孕媽咪健康手冊裡，如果你已經有手冊；沒有的話，請詢問診所）：請與醫師討論是否需要注射抗 D 免疫球蛋白，如果沒有人提到，請盡快主動詢問。
• 你經歷過不只一次流產。通常在三次流產後才會安排進一步檢查，但在兩次之後，對組織做基因檢查就有意義。你也可以更早提出想做檢查的需求。

夜間或假日，如果不是危及生命、但又無法等到隔天，請直接到醫院急診。情況危急時請立即撥打119。如果你正在接受不孕症治療，請先打電話給你的生殖醫學中心。

醫學上並沒有強制的等待期。只要你覺得準備好了，而且有排卵的週期出現，就有可能再次懷孕。自然流產後，不需要刻意空一個週期。刮宮之後，等一次月經可能有幫助，讓子宮內膜恢復。這一點請與你的婦產科醫師討論。

如果在第一次月經之前又懷孕了，就沒有月經開始日可以作為計算的基準。婦產科醫師會改用超音波來推算週數。

你要不要、什麼時候再試，由你決定，沒有期限。現在不想懷孕的人，在這裡一樣是對的。如果你在接受不孕症治療，以你的中心的計畫為準，也請在那裡詢問注射荷爾蒙之後，驗孕什麼時候才有參考價值。

沒有人在早期流產中做錯了什麼。在最初幾週，常常是染色體隨機發生變化所致。

在台灣，依《性別平等工作法》，流產也可以請產假，天數依懷孕週數而定。如果你不在台灣，其他地方的天數和權利都不一樣。

如果流產讓你的身體或心情無法工作，婦產科醫師可以開立診斷證明，讓你請假休息。

依法規定，懷孕滿三個月以上流產，可請產假四週；懷孕二個月以上未滿三個月流產，可請產假一週；懷孕未滿二個月流產，可請假五天。懷孕滿20週以上的死產，視同分娩，產假為八週。薪資的給付依勞動法規與你的年資而定，不確定時可以向公司人事單位詢問。

你的懷孕週數與流產情形，請婦產科醫師在證明上載明。請假的細節與你的權益，也可以向各縣市勞工主管機關查詢。

流產後心裡的痛，往往比預期的還要大。哀傷沒有固定的模式，持續的時間不一，也會有起伏。伴侶也會哀傷，常常和你不一樣。失落後出現哀傷與焦慮是常見的，情緒低落和情緒起伏也是。

如果你發現自己一個人撐不下去，請找人幫忙：可以找婦產科診所、醫院的社工或心理師，也可以聯絡所在縣市的社區心理衛生中心，或撥打1925安心專線。

流產後，如果身體或心情有任何疑問，都可以回診詢問你的婦產科醫師或護理師，即使沒有不舒服也可以。

你不需要記錄任何事。不論是月曆還是紙條，都不要求你在最初幾週記下日子、驗孕或症狀。如果寫下來對你有幫助，想寫什麼、什麼時候寫都可以；如果沒有，就不要寫。如果你想為門診記下不舒服或問題，只要簡單的一則附上日期的筆記就夠了。

記錄時有一個原則：流產的出血不要當成月經記進週期月曆，否則預測會從錯誤的起點開始。記一則筆記或一個症狀就夠了，第一次月經來的時候再記錄。這段時間，你可以忽略所有預測。