着床出血：一次误区核查

着床出血，也就是卵子着床引起的出血，尚无证据支持。在一项细致的观察中，前八周里只有约每100位孕妇中的9位出过血，多半出现在预计月经来潮的前后。所以出血并不说明怀孕，没有出血也不能排除怀孕。

如果你的验孕结果为阳性，或者月经推迟又有出血，请今天就去医院妇产科就诊。出血量大、剧烈疼痛或肩部疼痛时，请立即去医院急诊；昏厥或严重头晕时，请拨打120（以下为中国大陆的情况）。

这种说法听起来合理：受精卵钻进子宫内膜，这时会出一点血。你会在各种指南和论坛里读到，一些健康网站也把它列为轻微出血的可能原因。但很少有人验证过，因为要验证，就必须知道着床是什么时候发生的。

一个研究团队尝试过：把推算出的着床时间，与女性出血的日子作比较。结果是：没有迹象表明着床会引起出血。

这不是最终的证明。所以说“没有证据”比说“已被推翻”更准确。如果你的医生或助产士用到“着床出血”这个词，并没有说错的意思，即使这种关联尚无证据。

而且，如果你出过血并且已经怀孕：你的出血是真实的。没有证据的，只是出血的原因是着床。所以有两句话在任何情况下都成立：

• 出血不是怀孕的标志。
• 没有出血，也不说明没有怀孕。

着床出血有多常见，没有可靠的数字，因为这种关联并没有证据。观察到的是出血的整体情况：在末次月经后至少持续了六周的怀孕里，大约每100位女性中有9位，在前八周里至少有一天出过血。更早结束的怀孕没有计算在内。这些出血多半出现在本该来月经的前后，很少发生在着床那一天。

这100人中的9人，说明不了你的出血意味着什么。如果你在网上看到别的数字，可以问问：观察了多长时间，是否每一次出血都计算在内。

着床本身比出血研究得更清楚。它从排卵后6–12天开始，在大约每100次持续至少六周的怀孕中，有84次发生在第8、9或10天。这个缩写是 DPO+（排卵后第X天）：DPO+8就是排卵后第8天。在28天的周期里，DPO+6–12按计算落在第 2 周 + 6 天到第 3 周 + 5 天之间，DPO+8–10落在第 3 周 + 1 天到第 3 周 + 3 天之间。

在 Cyelle 里，排卵之后的日子显示为 DPO+1、DPO+2……，计数依据的是排卵日的预测。真正的排卵可能早几天或晚几天。如果你用过排卵测试，自己计算时可以把测试呈阳性的第二天当作排卵日；这同样只是一个计算，Cyelle 的计数可能不同。无论是这个计算，还是对你周期的观察，都不适合用于避孕。

在着床的那几天，尿液里的 hCG 还非常低。所以这时的验孕测试通常仍是阴性，即使你已经怀孕。非常灵敏的早早孕试纸，对一部分孕妇大约从 DPO+10 或 DPO+11 起可以显示，普通验孕试纸多半要到月经预计日前后才行；在此之前出现阴性，不能得出任何结论。电子显示的测试也是对同一种激素起反应。

观察到的出血出现得更晚，在预计月经日前后。这就解释了为什么会混淆：这个时间点的轻微出血，看起来就像一次量少或推迟的月经，从外表无法区分。这里的预计日期是一个预测。黄体期，也就是排卵到月经之间的时间，每位女性的长短都略有不同，多为7–17天。所以 DPO+14 并不自动就是月经来的那天，你自己最近几个周期说明的东西，比平均值更多。

着床疼痛同样没有可靠的研究。能不能感觉到着床，并没有证据。网上给出的百分比，通常没有出处。如果你在这几天里感觉到了什么，那是真实的；只是无法说明它是不是来自着床。

下腹牵拉感、乳房胀痛、腹胀和疲倦，在排卵后的几天里，很多女性都会出现，无论是否怀孕，因为排卵后孕酮这种激素会升高。所以单凭感觉，无法判断是否怀孕，也无法说明怀孕之后会怎样发展。

等待期间，这些做法有帮助：

• 如果有帮助，就把不适连同日期记下来，而不是去解读它们。
• 预计月经日之前的阴性说明不了什么；阳性则表示检测到了 hCG。
• 剧烈或一侧的疼痛，请今天就请医生检查；如果验孕为阳性，请立即检查。头晕或昏厥时请拨打120，肩部疼痛时请立即去医院急诊。

“两周等待”（2WW），也就是排卵到验孕之间要等的两周，对很多人来说是最难熬的时间。每一次牵拉都成了信号，每一次没有动静都成了失望。这两种感觉从外表都无法解读，而你会留意它们，并不是什么错误。经历了很多个满怀希望的周期之后，就更容易理解了。

早期出血的颜色、持续时间和量，都没有依据，“粉色是着床，红色是月经”这种说法也没有。一次出血是否与怀孕有关，颜色、量和持续时间都说明不了。网上暗示别的结论的照片，只是个别情况，不能用来比较。

但对紧急程度来说，量和疼痛确实有关：如果出血持续、变多，或者出现疼痛，就要请医生检查。这些征兆写在最后的方框里。

是着床还是月经？在预计日期出的血，从外表无法归类。一次轻微的出血，可能是量少或推迟的月经，可能是经间期出血，也可能是怀孕期间的出血。比出血提供更多信息的，是从月经没来的那天起做的验孕测试，结果是阴性的话，2–3天后再测一次。

在早期出血的人，想知道这是什么。诚实的回答只能来自医生的检查。没有检查的话，只能描述一些可能性，由医生来判断：

• 宫颈：怀孕期间，宫颈的血流更丰富，也更敏感。同房后或检查后可能出现少量点滴出血；已确认怀孕时，这种情况仍然最好请医生检查。
• 月经或经间期出血，并未怀孕：月经前后、周期中间或使用激素类避孕方法时，没有怀孕也会出现轻微出血。
• 在惯常的月经日出现轻微出血，但已经怀孕：这种情况是有的。没有医生的检查，无法判断它属于什么。
• 找不到明确原因：有时即使仔细检查，也找不到原因。

此外还有一些较少见但紧急的原因，只有医生的检查才能把它们区分开。它们的征兆写在“什么时候需要就医？”方框里：大量出血、剧烈或一侧的疼痛、肩部疼痛、头晕。

下一段讲的是一次非常早期的流产。如果你现在不想读，可以跳过。

有一部分怀孕，在验孕呈阳性之前，或者呈阳性后不久就结束了。常常是因为怀孕本身的发育，你没有做错任何事。即使验孕从来没有呈阳性，你也可以为此难过。如果你已经经历过流产，每一次新的出血都会再次带来恐惧：你可以早一点去医院，不需要为此向任何人解释。在中国大陆，失去宝宝之后，你可以向医院的心理门诊寻求帮助，也可以拨打全国心理援助热线12356。

你能做什么，取决于验孕结果是阳性，还是月经推迟。即使这次怀孕没有计划，也是如此。从月经没来的那天起验孕才有意义。如果你的周期不规律，或者不知道预计日期，请在最后一次可能怀孕的同房之后至少21天再测。

• 验孕呈阳性，并且有出血，哪怕很轻微：请今天就去医院妇产科就诊，告诉医生你怀孕了并且在出血；如果你已经在某家医院建档、由产科医生或助产士跟进，也要告诉他们。夜间或周末请去医院急诊。如果今天挂不到号，请去设有妇产科的医院的急诊。这适用于早孕的每一周，也包括第 4、5、6 周，你不必等到第一次产检。
• 验孕呈阴性，月经推迟，有少量点滴出血，而且没有疼痛：观察出血的情况，2–3天后再测一次。如果第二次验孕仍是阴性、月经也没有来，或者出血变多或有疼痛，请去医院看医生。
• 你还没有测，但有点滴出血：如果只是点滴出血，就在预计月经日那天测。如果出血变得像月经一样多，就把这一天算作周期第1天；如果验孕呈阳性，就按最后的方框处理。
• 在两次月经之间多次出血、同房后反复出血或伴有疼痛：最好请医生检查。把出血的时间记下来，并在这几天里去医院预约就诊。
• 出血量大，伴有剧烈疼痛或头晕：这时请按最后的“什么时候需要就医？”方框处理。请立即去医院急诊；头晕或昏厥时请拨打120。

在医院里，通常会做超声检查，有时还会抽血查 hCG。很早的时候，超声有时还看不到什么；这时医生会安排复查。

这些信息对你和医生的谈话有帮助：从什么时候开始出血、颜色、量（比如卫生巾多快被浸透）、有没有疼痛、有没有组织或血块排出，以及验孕显示了什么。

如果你是以伴侣身份在读：不要替她解读出血，问问她想不想去医院，并陪她一起去。她昏厥、头晕，或者自己去不了医院时，请拨打120；方框里的其他征兆出现时，你们一起立即去医院急诊。

Cyelle 会保存带日期的记录；出血意味着什么，它不会告诉你。在“经期”模块里，你记录验孕测试和你自己读到的结果（不用拍照），还有分泌物及其类型（例如“褐色”或“粉红色”）、症状和备注。在“怀孕”模块里，出血和疼痛在记录里，其余都在“我的记录”里。

预测是计算，可能相差好几天。出血量大并伴有疼痛时，先求助，之后再记录。

• 着床出血和着床疼痛都没有证据，出血既不是怀孕的标志，也不是没有怀孕的标志。
• 在持续超过六周的怀孕中，大多数在最初几周里并没有出血。
• 验孕测试检测的是 hCG，出血说明不了这一点。从预计月经日起测才有意义；过早的阴性说明不了什么。
• 验孕呈阳性或月经推迟时，任何出血都请今天就请医生评估；剧烈疼痛或大量出血时请立即就医；昏厥或严重头晕时请拨打120。
• 出血意味着什么，要由医生的检查来查明；没有检查，任何解读都只是猜测，颜色或持续时间这样的观察也不能代替检查。

Cyelle 把排卵、易孕期和月经按预测来计算，可能相差好几天。无论是计算，还是对你周期的观察，都不适合用于避孕。